Šifrētas ar daudzām kodu kombinācijām ICD-10, plaušu jaunveidojumi ir nopietna onkoloģiskā problēma, kas pēdējā laikā kļūst arvien izplatītāka. Savlaicīgi identificējot gadījumu un uzsākot adekvātu terapiju, pacients var cerēt uz labu prognozi, bet ar noteiktām formām, augstu ļaundabīgo audzēju veidošanās pakāpi un progresējošā stadijā pastāv stāvokļa neārstējamības risks.
Par šifriem un kodiem
Attiecībā uz jaunveidojumiem plaušās SSK-10 ieviesa vairākas ciparu un burtu kombinācijas vienlaikus. Piemēram, D38 ir šifrs, zem kura slēpjas patoloģiski ļaundabīgi procesi, kuru būtību nevar noskaidrot, noteikt.
Vispārīgā gadījumā, konstatējot ļaundabīgus procesus bronhos, jaunveidojumus plaušās, ICD kods ir C34. Bet, ja audzējs ir labdabīgs, tas tiek kodēts ar simboliem D14. Ja ļaundabīgais audzējs ir sekundārs, lietašifrēts kā C78.0. Viņi izmanto arī kodu ICD D02.2 attiecībā uz audzēju plaušās. To lieto, ja karcinomu konstatē plaušās, bronhos.
Klienta kartē ir jāieraksta konkrēts kods (vai vairāki). Par pareizu šifra izvēli un tā fiksāciju dokumentācijā ir atbildīgs pacienta ārstējošais ārsts.
Vispārīga informācija
Ļaundabīgs audzējs bronhos un plaušās ir patoloģisks stāvoklis, ko izraisa patoloģiska šūnu attīstība elpošanas sistēmas epitēlija audos. Starp citām ļaundabīgām patoloģijām, kas izraisa letālu iznākumu, plaušu vēzis ieņem pārliecinošu pirmo vietu. To apstiprina pasaules medicīnas statistika. Slimība apdraud dažāda dzimuma un vecuma cilvēkus, ar lielu varbūtības pakāpi var izraisīt nāvi visu grupu pacientiem. Zināmā mērā tas ir saistīts ar neskaidriem simptomiem, kas ilgu laiku neļauj pacientam aizdomām par ļaundabīgu zonu klātbūtni.
Labajā plaušā neoplazma, kreisajā var attīstīties perifērā vai centrālā formā. Ir daudz dažādu scenāriju attīstības gadījumu. Pastāv dažādu elpošanas sistēmas daļu ļaundabīgo audzēju risks. Līdz 95% gadījumu tas ir saistīts ar epitēlija šūnu deģenerāciju, kas pilda vidēja, liela izmēra gaisa kanālu izklājuma lomu. Līdz ar to visbiežāk pirmie cieš bronhioli un bronhi. Vairākos avotos termins "bronhogēna karcinoma" tiek lietots patoloģiskajam stāvoklim.
Ir zināms, ka jaunveidojums kreisajā plaušā, labajā varattīstīt, pamatojoties uz pleiras šūnām. Šo gadījumu sauc par mezoteliomu. Ļoti reti process sākas no plaušu palīgaudiem, ieskaitot asinsrites sistēmu.
No kurienes radās nepatikšanas?
Neoplazmu cēloņi bronhos un plaušās zinātniekus un mediķus interesē jau vairāk nekā desmit gadus. Saikne ar smēķēšanu ir labi izveidota, un tieši tabakas izstrādājumu lietošana tiek uzskatīta par galveno šī procesa cēloni. Apmēram 80% pacientu ir smagi smēķētāji. Pārējos 20%, iespējams, lomu spēlē ārēji faktori: atrašanās telpās, kas piesārņotas ar radonu, nepieciešamība strādāt ar azbesta putekļiem. Daži smagie metāli ir kancerogēni. Lielāks risks saslimt, ja jums ir jāsazinās ar hlormetilēteri.
Konstatēts, ka plaušu jaunveidojumi (SSK šo patoloģiju uzskata vairākās kategorijās) var veidoties uz hronisku iekaisuma perēkļu fona elpošanas sistēmā. Daži riski ir saistīti ar plaušu fibrozi.
Skaidrojot, kāpēc smēķēšana tik ļoti ietekmē cilvēka veselību, zinātnieki pētīja tabakas izstrādājumu īpašības. Dūmos, kas izdalās cigaretes degšanas laikā, ir daudz ķīmisku sastāvdaļu, kas spēlē kancerogēnu lomu. Turklāt fizisku faktoru kopums provocē ļaundabīgu procesu sākšanos, tostarp strauju temperatūras pazemināšanos, ieelpojot karstos dūmus.
Kā aizdomas?
Ja cilvēks ilgstoši klepo, un krēpās parādās asins ieslēgumi, jādomā par parādības cēloņiem. Patiešām, kas tas varētu būt? Neoplazma plaušās ir viens no faktoriem, kas var izraisīt šādus simptomus. Kopumā nav viegli aprakstīt precīzu klīnisko ainu, it īpaši pirmajām divām slimības attīstības stadijām. Manifestācijas ir diezgan dažādas, atkarībā no deģenerētās zonas lokalizācijas un patoloģiskā veidojuma lieluma. Iespaidīgā procentuālā daļā gadījumu pirmajās vēža stadijās specifisku simptomu nav vispār, gandrīz vienmēr agrīna slimības diagnostika ir nopietns izaicinājums.
Fiksēts ar kodiem D02.2, D38, C34, C78.0 ICD jaunveidojumi plaušās bieži liecina par pastāvīgu klepu, elpošanas mazspēju un sāpēm krūtīs. Pamazām asiņu izspļaušana kļūst arvien biežāka un izteiktāka, pacients bez redzama iemesla zaudē svaru. Jebkurš norādīts simptoms ir iemesls konsultēties ar ārstu, pat ja citi simptomi to nepavada. Ir zināms, ka iespaidīgs procentuālais nāves gadījumu skaits no plaušu vēža ir saistīts ar pārāk vēlu piekļuvi speciālistam. Pazīmes ir nespecifiskas un parādās dažādās elpošanas sistēmas patoloģijās, kas apgrūtina lietas noskaidrošanu. Par vēzi var rasties aizdomas, ja papildus vismaz vienam no šiem simptomiem parādās arī apātija, aktivitātes zudums, letarģija un ik pa laikam paaugstinās temperatūra. Ir gadījumi, kad vēzis tika sajaukts ar plaušu iekaisumu, bronhītu.
Uzmanību laboratorijas rādītājiem
Ja dažādu iemeslu dēļ cilvēks tiek pārbaudīts, daži rezultātiuzliek par pienākumu apsvērt ļaundabīga, labdabīga audzēja klātbūtnes iespēju plaušās un veikt diagnostikas pasākumus, lai apstiprinātu vai atspēkotu hipotēzi. Jo īpaši palielināts kalcija saturs asinsrites sistēmā var liecināt par plakanšūnu slimības veidu un nepamatotu nātrija - sīkšūnu procentuālās daļas pieaugumu. Par auzu šūnu formu var aizdomas, ja laboratorijas testi apstiprina hipertrofisku osteoartropātiju. Šo parādību sauca par paraneoplastisko sindromu. Veiksmīgs terapeitiskais kurss, kas vērsts pret pamata patoloģiju, ļauj panākt tās izzušanu.
Diagnostikas nianses
Apmēram 15% gadījumu ļaundabīgs audzējs plaušās sākotnējā stadijā neizraisa nekādus simptomus, pat nespecifiskus. Vienīgais veids, kā noteikt patoloģiju šajā posmā, ir instrumentālā pārbaude. Praksē visbiežāk fluorogrāfija palīdz savlaicīgi noteikt diagnozi, kas mūsu valsts pilsoņiem ir jāveic katru gadu. Aptauja ir bezmaksas, aizņem tikai dažas minūtes, tāpēc ir pieejama ikvienam. Ja rezultāts ir attēls ar aptumšotu laukumu, pacients tiek nosūtīts uz papildu pētījumiem, līdz var noteikt plankuma raksturu un apstiprināt vai noliegt ļaundabīga procesa klātbūtni.
Ja ļaundabīgs audzējs plaušās ir izraisījis metastāzes, šī procesa posma simptomatoloģija var būt stipras sāpes. Sindroms ir īpaši izteikts, ja ir netipiskas šūnasaptvēra skeleta sistēmu. Ar smadzeņu bojājumiem ir iespējami redzes traucējumi, krampji. Pacientiem rodas galvassāpes un reibonis, stāvoklis atgādina insultu, atsevišķas ķermeņa daļas zaudē jutību, vājinās muskuļu audi.
Simptomi: kopsavilkums
Nepieciešams aizdomām par audzēju plaušās un konsultēties ar ārstu diagnozes noteikšanai, ja uztrauc pastāvīgs klepus, kamēr izdalījumi satur asiņu ieslēgumus. Ja klepus ir hronisks, nav saistīts ar ļaundabīgiem procesiem, komplikācija, šīs parādības saasināšanās var liecināt par patoloģiju. Pastāv iespēja saslimt ar vēzi, ja elpošanas orgānu infekcija ir pakļauta recidīvam, cilvēks bieži slimo ar bronhītu vai cieš no diskomforta, sāpīgām sāpēm krūtīs. Pēkšņs svara zudums, palielināts nogurums, apgrūtināta elpošana, sēkšana ir iemesls, lai konsultētos ar ārstu, jo šie simptomi var liecināt arī par vēzi.
Pārbaudiet visu
Pieņemot vēzi, ārsts nosūta pacientu uz instrumentālajiem pētījumiem. Viens no pirmajiem, kas veica CT, MRI. Izmantojot šādas metodes, ir iespējams noteikt izmērus, izplatību, precīzi lokalizēt slimo vietu. Atšķirība starp šīm divām metodēm no rentgena ir augsta jutība, spēja atklāt vēzi agrīnā stadijā, pat ja nav slimības simptomu. Bet rentgens parasti parāda diezgan lielu neoplazmu. Šāds attēls ļauj ātri noteikt metastāzes.
Ja nepieciešams noskaidrot pacienta stāvokli,tiek nozīmēta bronhoskopija. Pētījums tiek veikts, izmantojot endoskopu, reāllaikā saņemot iekšējo plaušu struktūru attēlu caur optiskās šķiedras cauruli. Ārsts var pārbaudīt pacienta elpošanas sistēmu no iekšpuses, savām acīm redzēt audzēja atrašanās vietu un augšanas līmeni, kā arī iegūt šūnu paraugus histoloģiskai analīzei.
Veidi un posmi
Nosakiet perifērās neoplazmas plaušās, centrālajā. Platība var būt plakana, liela, sīkšūnu. Ir jauktas formas un adenokarcinoma. Lai noskaidrotu stadiju, nepieciešams noteikt precīzus veidojuma izmērus, novērtēt iekļūšanas pakāpi tuvējās struktūrās, audos, pārbaudīt limfātiskās sistēmas un citu orgānu metastāzes. Precīza stadijas noteikšana ir nepieciešama adekvātas terapijas programmas izvēlei. Katram slimības attīstības posmam ir izstrādātas unikālas ārstēšanas stratēģijas. Posma noskaidrošana ļauj pareizi paredzēt cilvēka nākotni. Jo dziļāks un novārtā atstāts process, jo mazāka iespējamība, ka tas tiks pilnībā izārstēts.
Pirmo stadiju sauc par tādu neoplazmu plaušās, kuru izmēri ir līdz 3 cm, process neskar pleiras audus, reģionālos limfmezglus, metastāzes nav konstatējamas. Ar tādiem pašiem izmēriem, bet metastāžu klātbūtne bronhu limfātiskajā sistēmā tiek diagnosticēta slimības otrā stadija.
Tēmas turpināšana
Trešo stadiju parasti iedala A un B. Pirmā ir neoplazma plaušās, kurā šūnu deģenerācija skārusi viscerālos pleiras audus, krūškurvja sieniņu.šūnas, pleiras videnes šūnas. Neoplazmas izmēri nespēlē lomu. Invāziju var novērot uz metastāžu fona videnes limfmezglos, bronhos pretējā pusē no sākotnējā fokusa. Trešā stadija, A apakštips, tiek diagnosticēta, ja tiek novērotas tikai aprakstītās metastāzes bez audu infiltrācijas.
Trešās stadijas B tips tiek diagnosticēts arī neatkarīgi no plaušu audzēja lieluma. Svarīgi faktori būs infiltrācija videnes – barības vada, asinsvadu, sirds, mugurkaula audos. Varbūt metastāžu parādīšanās limfātiskajā sistēmā bronhos, plaušās pretējā pusē no sākotnējā fokusa. Metastāzes var konstatēt supraklavikulārā reģiona limfātiskajā sistēmā, videnē.
Atklājot attālas metastāzes, tiek diagnosticēta ceturtā stadija. Tāda pati diagnoze tiek noteikta, ja ļaundabīgie procesi ir ierobežota, plaši izplatīta tipa sīkšūnu karcinoma.
Sīkāk par kategorijām
Centrālais ļaundabīgais veidojums lokalizējas bronhu segmentos, lielos bronhos. Šeit tiek konstatētas onkoloģisko slimību plakanšūnu formas. Perifērais tips, kā norāda nosaukums, ir lokalizēts plaušu perifērijā. Ar to atdzimst alveolas, mazas bronhu struktūras, bronhu zari. Šīs formas galvenās briesmas ir plūsma bez praktiskiem simptomiem ilgu laiku. Parasti pirmās slimības pazīmes parādās tikai ceturtajā stadijā, kad audzējs jau kļūst liels un saspiež blakus esošo.struktūras, bija infiltrācija lielos bronhos, pleiras audos, krūtīs.
Reti tiek atklāta pleiras mezotelioma. Šī ir diezgan agresīva slimības forma, kuras izcelsme ir pleiras membrānas.
Formas, posmi un stratēģijas
Pēc procesa pakāpes var novērtēt audzēja veidu, attīstības pazīmes, izplatību, izmērus, infiltrācijas specifiku. Šī informācija ir nepieciešama, lai veiktu adekvātu prognozi. Posms, citas lietas pazīmes ietekmē terapeitiskās pieejas izvēli. Labāka nākotne sagaida pacientus, kuri ierodas klīnikā ar nulles stadiju. Ārstēšana dos labus rezultātus pat pirmajā patoloģijas attīstības stadijā. Otrajā, trešajā gadījumā prognoze ir daudz sliktāka, taču pastāv zināmas iespējas pilnīgai atveseļošanai. Ceturtajā posmā ir gandrīz neiespējami izārstēt un pat ilgstoši stabilizēt stāvokli.
Atklājot audzēju, īpaša uzmanība jāpievērš metastāzēm. Ja tie jau pastāv, terapeitiskais kurss lielākajā daļā gadījumu ir paliatīvs. Ja tie netiek atrasti, tiek norādīta operācija. Neoplazma plaušās ar lielu varbūtības pakāpi pēc radikālas iejaukšanās tiks likvidēta bez sekām un recidīviem nākotnē.
Nākotne: ko sagaidīt?
Prognozi nosaka lokalizācijas nianses, audzēja lielums, simptomu smagums, netipisko šūnu veids un cilvēka veselības stāvoklis kopumā. Pret plaušu vēzividēji prognoze ir sliktāka nekā lielākajai daļai citu ļaundabīgu slimību. Izdzīvošanas rādītājs ir salīdzinoši zems salīdzinājumā ar vairākām citām slimības formām. Tātad piecu gadu analīzē vidējais izdzīvošanas rādītājs ir tikai 16%. Salīdzinājumam, ar ļaundabīgu audzēju resnajā zarnā tajā pašā laika periodā dzīvildze tiek lēsta 65%, bet ar krūts šūnu ļaundabīgu audzēju - 89%.
Sliktākā prognoze gadījumā, ja jaunveidojums attīstās pēc sīkšūnu deģenerācijas scenārija. Ķīmijterapija atsevišķi un kombinācijā ar citām terapeitiskām metodēm var pagarināt pacienta dzīvi vidēji piecas reizes. Tomēr tiek lēsts, ka piecu gadu izdzīvošanas rādītājs sīkšūnu ļaundabīgajiem audzējiem ir vidēji 5–10%. Lielākā daļa izdzīvojušo ir cilvēki, kuri cieš no ierobežotas slimības formas.
Vai varu jūs brīdināt?
Galvenais profilakses pasākums ir pilnīga ne tikai aktīvās, bet arī pasīvās smēķēšanas izslēgšana no savas dzīves. Lai atteiktos no slikta ieraduma, varat ķerties pie ārstu - narkologu, psihologu palīdzības. Ir izstrādāti daudzi produkti, kas vienkāršo izdalīšanās periodu (inhalatori, košļājamā gumija, tabletes). Pirmie desmit gadi pēc tabakas izstrādājumu atmešanas ir saistīti ar paaugstinātu ļaundabīgo procesu risku, taču to attīstības iespējamība pakāpeniski samazinās.
Lai izvadītu radonu no telpām, nepieciešams pastāvīgi vēdināt visas biotopu zonas un veikt mitro tīrīšanu. Ja ēkas karkass ir no dzelzsbetona, virsmas dzīvojamās un darba telpās jāapstrādā, jākrāsovai tapetes. Ja iespējams, jāizvairās no saskares ar smagajiem metāliem, azbesta putekļiem. Tas ir īpaši svarīgi cilvēkiem, kas strādā industriālās zonās.
Ir svarīgi ēst pareizi. Zinātnieki ir pārliecināti, ka ir iespējams samazināt neoplazmas risku, ja uzturu atšķaida ar dabīgiem antioksidantiem. Augļi, zaļumi, dārzeņi satur askorbīnskābi, retinolu, tokoferolu, kas samazina ļaundabīgo procesu risku elpošanas sistēmā.
Jaunākās tehnoloģijas: CyberKnife
Dažas modernas klīnikas piedāvā vēža procesu ārstēšanu ar CyberKnife metodi. Kustības precizitāte tiek lēsta 0,5 mm. Tehnoloģija pieder pie radioķirurģijas kategorijas un tiek veikta bez tieša kontakta. Ar speciālas instalācijas palīdzību ļaundabīgo audzēju apstrādā ar plānām staru sijām. Tikai trīs sesijās jūs varat pilnībā iznīcināt patoloģisko zonu, nekaitējot tuvumā esošajām organiskajām struktūrām, tostarp aortai. Šādai operācijai nav nepieciešama hospitalizācija, nevajag neko griezt. Pat vispārēja anestēzija nav nepieciešama.
CyberKnife tiek uzskatīts par ļoti precīzu, un tā lietošana ir saistīta ar minimālu bīstamības līmeni. Audzēja robežās tiek ievietotas īpašas zīmes, kas ir nekaitīgas cilvēkiem, bet vienkāršo jonizējošo staru mērķēšanu. Pirms nākamā stara pielikšanas dators izvērtē audzēja lokalizāciju, tā pārvietošanos, kā dēļ tiek nodrošināta maksimāli precīza enerģijas padeve.
Ja pacients ir pieņēmis lēmumu par labu tehnoloģijām"CyberKnife" uz intervences laiku viņam tiks uzvilkta veste, kas nodrošina aizsardzību un vienkāršo elpošanas kontroli, ķermeņa piespiedu pārvietošanos. Līdz ar to visi stari trāpīs tieši tajos punktos, kuri jāapstrādā pēc plāna. Līdzīgi var tikt iznīcinātas metastāzes, kas lokalizētas plaušās.
