Šķiet, ka laringotraheīts ir slimība, kurai nevajadzētu rasties pieaugušajiem. Nobriedušā vecumā veidojas imunitāte. Vesels cilvēks ir pasargāts no vairuma saaukstēšanās, no kurām cieš bērni. Tomēr pieaugušajiem ir laringotraheīts. Kāds ir šīs slimības cēlonis, kādas komplikācijas var rasties un kādi pasākumi jāveic, lai no slimības atbrīvotos?
Īss slimības apraksts
Starp citu, daži eksperti uzskata, ka laringotraheīts pieaugušajiem attīstās biežāk nekā bērniem. Lieta tāda, ka lielākā daļa vecāku uzrauga savu bērnu veselību daudz labāk nekā viņu pašu. Ja bērnam ir saaukstēšanās simptomi, gādīgas mātes un tēvi nekavējoties ved viņu pie ārsta un sāk ārstēšanu. Pieaugušie, gluži pretēji, cenšas ilgstoši nepamanīt slimības pazīmes, dodas uz darbu, turpina sazināties ar pacientiemun vadīt aktīvu dzīvesveidu. Šī iemesla dēļ var rasties dažādas komplikācijas, kas var izraisīt hroniskas slimības.
Pieaugušajiem laringotraheīts ir iekaisuma process, kas ietekmē balseni un traheju. Šīs elpceļu patoloģijas attīstības cēlonis tiek uzskatīts par infekciju ar baktēriju vai vīrusu infekciju. Laringotraheīta simptomi pieaugušajiem neatšķiras no klīniskā attēla, kas novērots bērniem. Šīs elpceļu slimības raksturīgās izpausmes ir balss izmaiņas, aizsmakums, slapjš klepus ar bagātīgu krēpu izdalīšanos, diskomforts retrosternālajā telpā.
Lai apstiprinātu diagnozi, ģimenes ārsts izmeklē pacientu, klausās viņa plaušas ar perkusiju un auskultāciju, liek viņam veikt virkni instrumentālo un laboratorisko procedūru. Jo īpaši mikrolaringoskopija, balsenes un trahejas CT, plaušu rentgenogrāfija, krēpu bakterioloģiskā izmeklēšana un PCR analīze palīdz izbeigt slimības definīciju. Visi šie pasākumi kopā ļauj noteikt patogēna veidu un izvēlēties efektīvu terapeitisko programmu.
Cik bīstams ir laringotraheīts, ja to neārstē?
Šīs slimības infekciozi-iekaisuma process ātri izplatās augšējos elpceļos. Laringotraheīts pieaugušajiem bieži attīstās kā faringīta, rinīta, laringīta, tonsilīta, adenoīdu, sinusīta komplikācija. Ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, patoloģiskais process var nonākt apakšējos elpceļos un izraisīt tādu slimību attīstību kā bronhīts.vai pneimonija. Turklāt uz laringotraheīta fona pieaugušajiem var rasties sindroms, kas izraisa balsenes lūmena sašaurināšanos un rezultātā elpošanas traucējumus. Medicīnā šo parādību sauc par “viltus krupu”.
Pathogens
Pirms laringotraheīta ārstēšanas pieaugušajiem ir ļoti svarīgi noteikt, kas izraisīja slimības attīstību. Tā kā visiem šīs patoloģijas veidiem ir infekcioza etioloģija, iespējamo cēloņu loks sašaurinās līdz baktēriju un vīrusu patogēnu identificēšanai. Tātad vīrusu slimības ir daudz biežākas nekā mikrobu slimības. Slimība var attīstīties uz fona:
- adenovīruss;
- akūta elpceļu infekcija;
- gripa;
- masaliņas;
- skarlatīns;
- vēja dzirnavas.
Bakteriālas izcelsmes laringotraheītu, kā likums, provocē beta-hemolītiskie streptokoki, stafilokoki, pneimokoki, mikoplazmas, hlamīdijas, tuberkulozes nūjiņas. Reti iekaisuma procesa cēlonis balsenē un trahejā ir sifilisa izraisītājs - bāla treponēma. Gan vīrusu, gan baktēriju izraisītāji tiek pārnesti no slima cilvēka uz veselu ar gaisā esošām pilieniņām.
Kas ir apdraudēts
Pirmkārt, pieaugušajiem ar novājinātu imūnsistēmu ir lielāka iespēja saslimt ar laringotraheītu. Nelabvēlīgi faktori, kas veicina šo elpošanas traucējumu attīstību, ir:
- biežas saaukstēšanās;
- hroniskas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas (gastrīts,duodenīts utt.);
- aknu slimība (hepatīts, ciroze);
- nieru disfunkcija (glomerulonefrīts, pielonefrīts);
- cukura diabēts;
- sirds un asinsvadu slimības;
- obstruktīva plaušu slimība.
Laringotraheīta attīstības iespējamība ir daudz lielāka tiem pacientiem, kuri smēķē, kā arī tiem, kuri vairāk elpo caur muti, nevis degunu (piemēram, deguna starpsienas novirzes, alerģiskā rinīta, hroniska sinusīta dēļ). Pārāk karsts un sauss gaiss, augsts putekļu saturs, kairinošu vielu klātbūtne atmosfērā un palielināta balss slodze var veicināt slimības rašanos.
Slimības formas: kādas ir atšķirības
Galvenā laringotraheīta klasifikācija pieaugušajiem ir slimības iedalījums akūtā un hroniskā. Tātad turpināsim. Ja to neārstē, akūts laringotraheīts pieaugušajiem var kļūt hronisks. Recidīva periodā pacienta balsenes gļotāda ir hiperēmija, tās lūmenā ir manāma strutojoša eksudāta uzkrāšanās, kā rezultātā muguras siena kļūst vizuāli biezāka. Sākotnējā slimības stadijā eksudāts ir šķidrs, bet laringotraheītam progresējot, noslēpums kļūst biezāks, uz gļotādas veidojas fibrīna plēvīte. Ja slimības cēlonis bija bakteriāla infekcija, balsenes aizmugurē veidojas dzeltenzaļas garozas.
Hroniskajai formai ir trīs attīstības stadijas:
- katarāls, kam raksturīgs neliels gļotādas apsārtums un sabiezējums,mazo asinsvadu paplašināšanās;
- hipertrofiska, kurā ir epitēlija hiperplāzija, infiltrāta uzkrāšanās balsenes un trahejas muskuļu šķiedrās;
- atrofiska, ko pavada gļotādas keratinizācija, saistaudu elementu sklerozējošo procesu norise zemgļotādas slānī, muskuļu un dziedzeru atrofija.
Sarežģītos atrofiskā laringotraheīta gadījumos notiek balss saišu retināšana gļotādas sekrēta izžūšanas dēļ. Hipertrofiskā slimības forma izpaužas ar saišu punktveida sabiezējumu, ko ārsti dēvē par "dziedošiem mezgliņiem" – visbiežāk šos traucējumus diagnosticē dziedātāji, pasniedzēji, skolotāji, aktieri. Ar hipertrofisku laringotraheītu palielinās labdabīgu audzēju risks.
Paasinājuma pazīmes
Atkarībā no simptomiem, laringotraheīta ārstēšana pieaugušajiem tiek nozīmēta individuāli. Šai slimībai bieži tiek uzskatīti šādi simptomi:
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- iesnas un aizlikts deguns;
- aizsmakums, balss aizsmakums;
- iekaisis kakls, nieze;
- riejošs klepus.
Ar laringotraheītu pieaugušajiem balsene sašaurinās, kas izraisa sausu klepu. To sauc par riešanu, jo tā ir raupja, saraustīta, cieta, atgādina suņa riešanu. Pēc klepus uzbrukuma retrosternālajā reģionā ir raksturīgas sāpes. Vēl viens uzbrukums var izraisīt dziļu elpu, auksta vai putekļaina gaisa ieelpošanu. Klepusar laringotraheītu, tas ir mitrs, kopā ar viskozu krēpu izdalīšanos. Dažas dienas vēlāk noslēpums kļūst strutains-gļotādas, bagātīgs, šķidrs. Uz akūta laringotraheīta fona pieaugušajiem kakla limfmezgli palielinās.
Klīniskā aina hroniska laringotraheīta gadījumā
Atšķirībā no akūtas formas, kuras simptomi izzūd pēc 10-14 dienām, hroniskam laringotraheītam pieaugušajiem raksturīga stabila disfonija (balss skaņas traucējumi), klepus un diskomforta sajūta krūtīs. Dienas laikā pacienti ar šo slimību jūtas apmierinoši, bet rītos un vakaros slimības izpausmes pastiprinās. Pieaugušajiem laringotraheīta simptomus izsaka nogurums pēc balss slodzes. Uz nelabvēlīgu klimatisko apstākļu fona slimība var progresēt.
Neārstēts, hronisks laringotraheīts pieaugušajiem var izraisīt neatgriezeniskas hipertrofiska rakstura izmaiņas balss saitēs. Cilvēkiem, kuru profesionālā darbība ir saistīta ar dziedāšanu, lekciju lasīšanu, dublēšanu u.c., slimības attīstība bieži kļūst par traumatisku faktoru, kas ir stimuls depresijas, bezmiega, neirastēnijas attīstībai.
Klepus slimības hroniskā formā ir pastāvīgs. Tajā pašā laikā krēpas praktiski nav atdalītas. Recidīvu periodos rodas klepus lēkmes, palielinās atkrēpošanas sekrēcijas apjoms. Klepus cēlonis hroniska laringotraheīta gadījumā ir kairinošas sajūtas balsenē, sausums, svīšana.
Kādas varētu būt komplikācijas
Infekciozo-iekaisuma procesa izplatīšanās apakšējos elpceļos izraisa pneimonijas vai bronhīta attīstību. Plaušu iekaisums var būt ilgstošs, ko bieži pavada bronhiolīts. Turklāt bērniem šādas komplikācijas rodas biežāk nekā pieaugušajiem. Laringotraheīta ārstēšana ļauj ātri apturēt simptomus un novērst vispārējas organisma intoksikācijas pazīmes.
Slimības akūtā stadijā, jo balsenē uzkrājas krēpas, var rasties refleksu muskuļu spazmas. Viltus krups biežāk tiek diagnosticēts zīdaiņiem vecumā no trīs mēnešiem līdz trim gadiem, bet dažos gadījumos tas attīstās pieaugušajiem. Ar trahejas attīstības anomāliju šis sindroms var radīt nopietnas briesmas, jo to raksturo smaga asfiksija.
Uz pastāvīgu gļotādas kairinājumu, ilgstoša klepus un hronisku iekaisumu fona katarālā laringotraheīta gadījumā pieaugušajiem dažkārt attīstās augšējo elpceļu labdabīgi audzēji. Kas attiecas uz slimības hipertrofisko formu, tā tiek klasificēta kā pirmsvēža stāvoklis, kas var izraisīt ļaundabīgu šūnu deģenerāciju.
Pacienta apskate
Pirms pieaugušo laringotraheīta ārstēšanas uzsākšanas ārstam jāpārliecinās, vai diagnoze ir pareiza. Lai apstiprinātu laringotraheītu, ārsts rūpīgi uzklausa pacienta sūdzības, izpēta viņa slimības vēsturi. Saskaņā ar izmeklējuma, perkusijas un plaušu auskultācijas rezultātiem pacientam tiek nozīmēti laboratoriskie un instrumentālie pētījumi.
Laringotraheīta formu palīdz noteikt mikrolaringoskopija – procedūra, kuras laikā ārsts var veikt biopsiju. Lai identificētu infekcijas veidu, pacientam tiek nozīmēta bakterioloģiskā krēpu kultūra, rīkles uztriepes PCR. Ja analīzē atklāj tuberkulozes nūjiņu, pacients tiek nosūtīts pie ftiziatra, ja ir bāla treponēma, hlamīdijas, mikoplazmoze - pie venereologa.
Pacientiem, kuri cieš no gausa hroniska laringotraheīta, ieteicams vērsties pie onkologa, īpaši hipertrofisku izmaiņu gadījumā. Lai noskaidrotu slimības būtību, tiek veikta balsenes frontālā datortomogrāfija un paņemts biomateriāls. Lai izslēgtu un diferencētu bronhopulmonārās slimības, tiek noteikta fluorogrāfija. Ja ir aizdomas par laringotraheītu, pirmkārt, tiek izslēgta svešķermeņa klātbūtne elpceļos, pneimonija, papilomatoze, onkoloģija, bronhiālā astma un rīkles abscess.
Zāles un ārstēšana
Parasti pacientiem tiek nozīmēta laringotraheīta ambulatorā ārstēšana (mājās). Pieaugušajiem terapija ir labi panesama, bet smagos gadījumos var būt nepieciešama hospitalizācija.
Akūta laringotraheīta vai hroniskas slimības formas recidīva gadījumā ieteicams dzert daudz silta ūdens un gultas režīms. Laringotraheīta ārstēšanai pieaugušajiem mājās ir nepieciešams optimāls gaisa mitruma līmenis.
Ārstniecisko terapijas kursu nosaka ārsts, pamatojoties uz slimības veidu un pacienta individuālajām īpašībām. Galvenāzāles, kas tiek parakstītas laringotraheīta ārstēšanai, ir:
- pretvīrusu līdzekļi ("Interferons", "Izoprinosīns", "Umifenovirs", "Remantadīns") - lieto, ja ir apstiprināts vīrusa patogēns;
- plaša spektra antibiotikas (ceftrioksons, azitromicīns, amoksicilīns) bakteriāla laringotraheīta ārstēšanai;
- imūnstimulējošie medikamenti ("Immunal", "Likopid", "Bronchomunal");
- multivitamīnu kompleksi ("Aevit", "Duovit", "Alfavit").
Ne maza nozīme ir slimības simptomātiskai terapijai, kas ietver pretklepus, pretalerģisku un pretdrudža medikamentu lietošanu. Ar disfoniju sārmainas inhalācijas un elektroforēze demonstrē labu terapeitisko efektu. Hroniska laringotraheīta ārstēšanas programmā ietilpst arī induktotermijas, inhalācijas terapijas un masāžas seansi.
Hipertrofiska laringotraheīta gadījumos pacientam var nozīmēt operāciju. Lēmums par operāciju tiek pieņemts, ja konservatīvā ārstēšana nedod rezultātus un pastāv šūnu ļaundabīgo audzēju draudi. Ķirurģiskā iejaukšanās ietver cistu izņemšanu, saišu prolapsa likvidēšanu un rētaudu izgriešanu. Lielākā daļa operāciju tiek veiktas, izmantojot endoskopiskās metodes.
Ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Pieaugušo laringotraheītu var ārstēt ar alternatīvām ārstēšanas metodēm. Starp noderīgiem līdzekļiem, kas palīdz tikt galā ar šīs slimības simptomiem, lietotāji atzīmē:
- 50 g ingvera saknes sarīvē uz smalkās rīves, pievieno 5 ēd.k. l. medus. Rūpīgi samaisiet maisījumu un patērējiet 1 tējk. pirms ēšanas trīs reizes dienā. Uzglabājiet ingveru ar medu ledusskapī, bet pirms lietošanas ļaujiet produktam sasilt līdz istabas temperatūrai.
- Izlaidiet nelielu sīpolu caur gaļasmašīnu, noliecieties virs tā, pārklājieties ar dvieli un piecas minūtes ieelpojiet tā smaržu. Atkārtojiet procedūru vairākas reizes dienā.
- Sajauc vienādās proporcijās ņemtas kumelītes un māllēpe un ielej 1 tējk. maisījums ar glāzi verdoša ūdens. Izkāš un atdzesē līdz patīkamai temperatūrai, izskalojiet infūziju vismaz piecas reizes dienā.
Šīs un daudzas citas tautas ārstniecības līdzekļu receptes palīdz mazināt laringotraheīta simptomu smagumu un uzlabo pacienta pašsajūtu. Dabiskās zāles palīdz pret klepu, palīdz atjaunot saites un novērš diskomfortu kaklā.
Pacientu atsauksmes
Spriežot pēc atbildēm, laringotraheīts ir ļoti izplatīta slimība pieaugušajiem. Visbiežāk viņi cieš no tiem, kuri savas profesijas dēļ piedzīvo paaugstinātu saišu slodzi. Turklāt slimība attīstās uz novājinātas imūnsistēmas fona. Saskaņā ar atsauksmēm simptomi saasinās aukstā sezonā. Recidīvs parasti sākas ar tikko pamanāmu kakla sāpēm, aizsmakumu, bet pamazām noved pie sāpīgām sajūtām runājot, rīšanas, klepus lēkmes.
Pārvaldiet slimības simptomus agrīnā stadijā daudziemizdodas ar tautas metožu palīdzību. Kā atzīmē paši lietotāji, hroniska laringotraheīta gadījumā liela nozīme ir imūnmodulatoru un vitamīnu minerālu kompleksu profilaktiskai uzņemšanai. Galvenais, pēc ārstu domām, ir nesākt slimību, bet sākt ārstēšanu, parādoties pirmajiem simptomiem.
