Kas ir zoba saknes virsotnes rezekcija? Kam tas paredzēts? Atbildes uz šiem un citiem jautājumiem atradīsit rakstā. Zoba saknes virsotnes rezekcija ir procedūra, kas tiek veikta ar saknes cistu vai granulomu medicīniskiem nolūkiem. Šī operācija ļauj saglabāt zobu arkas integritāti. To lieto, lai novērstu iekaisuma fokusu caur smaganu vai, drīzāk, saknes augšējo zonu. Tālāk mēs sīkāk apsvērsim saknes virsotnes rezekciju.
Mūsdienu medicīna
Mūsdienu zobārsti, ārstējot zobus, cenšas tos saglabāt līdz pēdējam. Viņi vienmēr cenšas novērst alveolārā cekula audu rezorbciju un atstāt zobu fizioloģisko aktivitāti. Zobu ekstrakcija tiek uzskatīta par pēdējo līdzekli.
Lai glābtu zobus, kad konservatīvā ārstēšana ir bezspēcīga, palīdz speciālās operācijas. Tie neietver košļājamo orgānu izņemšanu un ir inficēto audu zonu izgriešana un dezinfekcija. Lai to izdarītu, ārstiem bieži ir jākoriģē paša zoba sakne,pakļauti iekaisumam. Šīs ķirurģiskās iejaukšanās priekšrocības ir šādas:
- taupiet naudu par implantiem;
- minimālais mutes ievainojums;
- veselīga un estētiska smaida saglabāšana;
- infekciozā procesa attīstības kavēšana, likvidējot skartos audus, pagarinot zoba dzīvību;
- pilna, bet īslaicīga zobu funkcijas saglabāšana uz nezināmu laiku (dažkārt saglabātie zobi kalpoja gadu desmitiem).
Ķirurģija
Viena no zobu saglabāšanas operācijām ir mikroķirurģiskā darbība, veicot nepilnīgu sakņu griešanu. Tās izpilde ļauj likvidēt dažādus veidojumus un paglābt zobu no iekaisuma apstarošanas.
Svarīgākais nosacījums šādas operācijas veikšanai ir savlaicīga cilvēka vēršanās pie zobārsta.
Izvērstos gadījumos, kad kaula defekts ir 2 cm šķērsām, šīs iejaukšanās nav veiksmīgas.
Ikgadējā profilaktiskā vizīte pie ārsta ar bildi uzreiz atklāj cistu esamību. Un ilgstoša patoloģiskā procesa simptomu ignorēšana mutē noved pie tā, ka zobu saudzējošas operācijas veikšana kļūst neiespējama, un zobārstam zobs ir pilnībā jāamputē un pēc tam jāaizstāj ar implantu.
Operācijas būtība
Saknes virsotnes rezekcijas operācija ir patoloģisku iekaisuma perēkļu izgriešana sakņu zonā vai tās tuvumā gadījumā, ja konservatīvā ārstēšana neizdodas vai kanāls ir caurlaidīgs.aizver svešķermeņi.
Šis ķirurģiskās ārstēšanas veids agrāk tika uzskatīts par laikietilpīgu un minimāli traumatisku. Pilnībā netiek saglabāta zoba funkcija, jo samazinās tā garums. Biežāk ķirurģisko procedūru veic priekšzobiem un ilkņiem, daudz retāk – daudzsakņu zobiem. Zobārstniecībā operāciju sauc par apikoektomiju, kas burtiski nozīmē "virsotnes noņemšana".
Pašreizējā zobārstniecība ļauj veikt piespiedu saknes virsotnes rezekciju, neradot risku pacientam. Rehabilitācijas periods viņam nerada lielu diskomfortu un aizņem nedaudz laika. Šīs procedūras svarīgākā priekšrocība ir pilnīga zobu sadzīšana no bakteriālā procesa, kas nepārtraukti progresē.
Indikācijas operācijai
Turpinām turpināt pētīt saknes virsotnes rezekciju. Šīs procedūras norādes ir šādas:
- Zoba kanālu aizsprostošanās. Šādas situācijas rašanās iemesls var būt iedzimta attīstības anomālija, nekvalitatīvs pildījums, keramikas-metāla vainaga fiksācija uz zoba, uzstādīta tapa utt. Ārstam nekas cits neatliek, kā veikt operāciju, lai glābtu zobu.
- Izaugums granulomas veidā, kas iznīcināja sakni, vai cista. Mirušo sakņu zona un cista tiek noņemta ar minimālu rezekciju. Šāda diagnoze iepriekš bija spriedums zobam, jo to vienkārši likvidēja. Šodien šo problēmu atrisina apikoektomija.
Cista ir pamatproblēma,kam nepieciešama virsotnes rezekcija un cistektomija. Tā ir atsevišķa iekaisuma zona, kas izskatās kā maisiņš ar dobumu, kas parasti ir piepildīts ar strutas. Cista var saasināties un var izraisīt nopietnas izmaiņas pacientam:
- palielināti limfmezgli;
- galvassāpes;
- diskomforts paša zoba zonā un tā tālāk.
Tas var būt arī galvenais iekaisuma izplatīšanās cēlonis tuvējās struktūrās: ausīs, deguna blakusdobumos, mandeles.
Cistu ārstēšana
Daudzi cilvēki uzdod jautājumu: "Zoba saknes virsotnes rezekcija - kas tas ir?". Pašreizējos apstākļos zoba cistas ārstēšana tiek samazināta līdz cistektomijai ar saknes augstākā punkta izgriešanu, bet labāk ar saknes slīpēšanu un saglabāšanu.
Ja padomju laikā zoba plombēšana veikta ar cementu, tad šo procesu nav ieteicams atkārtot lielo perforācijas un citu komplikāciju risku dēļ. Parasti konservatīvā ārstēšana ir bezjēdzīga, un cista tā vietā, lai atrisinātu, turpina augt. Ķirurģisko iejaukšanos vislabāk veikt pēc iespējas ātrāk, jo jaunu audu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā var kļūt par kontrindikāciju apikoektomijai.
Rentgens
Gatavojoties sakņu izgriešanai, svarīga ir pilnvērtīga rentgena pārbaude, jo ķirurģiska iejaukšanās iespējama tikai tad, ja ir vismaz 5 mm veseli alveolārā cekula kaulaudi.
Pretējā gadījumā operācijas laikā kaulā var parādīties plaisa. Tā kā katra pacienta situācija ir īpaša, par rezekciju ārsts pieņem privātu lēmumu. Viņš personīgi novērtē manipulācijas risku, pārdomā citus variantus un tiecas uz optimālāko.
Kam operācija ir kontrindicēta?
Pacientiem jāapzinās, ka, tāpat kā jebkurai ķirurģiskai iejaukšanās gadījumā, arī sakņu rezekcijai ir plusi un mīnusi, kuras piemērotību izvērtē ārsts. Dziedināšanas ar augstākā punkta izgriešanas trūkumi visbiežāk parādās operācijas gadījumā vienkāršu vispārīgu klīnisku kontrindikāciju klātbūtnē.
Tāpēc izmeklēšanas sākuma stadijā ir jāizslēdz apstākļi, kas nepieļauj rezekciju. Tie ietver:
- vairāk nekā 1/3 zoba iesaistīšanās patoloģiskajā procesā;
- pārmērīga zobu kustīgums;
- plaisas bojātā zoba saknē;
- pārāk tuvu blakus esošo bojāto zobu sakņu novietojums;
- zoba augstākā punkta bojājums bez tā rekonstrukcijas iespējas;
- garīga slimība akūtā stadijā;
- slikta asins recēšana;
- vēža klātbūtne;
- imūndeficīts smagās stadijās;
- ieilgušo smagu ķermeņa slimību (astma, cukura diabēts, hipertensija, koronāro artēriju slimība un tā tālāk) dekompensācija un saasināšanās.
Riska novērtējums šeit katram pacientam tiek veikts individuāli.
Gatavošanās operācijai
Ķirurģija ir ļoti vienkārša un tiek veikta vietējā anestēzijā. Vispirms speciālists noplombē zoba kanālus ar speciāliem antiseptiķiem un pēc tam ar BeeFill hermētiķi. Viņš tos rūpīgi notīra iepriekš un pēc tam hermētiski aizsprosto. Ja šāda manipulācija nav iespējama, tad tiek veikta retrogrāda pildīšana. Procedūru veic ne vēlāk kā divas dienas pirms rezekcijas, lai neparādās iekaisuma reakcija.
Sāpju mazināšana
Rezekcijai anestēzija vienmēr ir lokāla, taču tā var būt divu veidu:
- Diriģents. Apakšžoklim tiek izmantota šāda anestēzija: zāles injicē nerva tuvumā. Parasti šim nolūkam tiek izmantoti trīskāršā nerva zaru segmenti.
- Iefiltrēšanās. To veic augšējā žokļa operāciju laikā, un tas sastāv no ultrakaīna vai lidokaīna atvasinājumu ievadīšanas smaganās.
Darbības soļi
Darbība sastāv no šādām darbībām:
- Pirmkārt, zobārsts nokļūst cauri visiem inficētajiem slāņiem līdz zoba saknei. Tas veic smaganu lokveida mikrogriezumu un atsedz periostu par aptuveni 5 mm. Pēc tam tas noloba periostu un atklāj bojāto žokļa alveolāro cekuli. Kā likums, kauls cistas zonā jau ir izkusis un zāģēšana šeit nav nepieciešama. Pēc tam ārsts sagatavo nelielu caurumu, caur kuru viņš atver piekļuvi bojātajai vietai.
- Cistas likvidēšana un saknes augstākā punkta korekcija no iekaisuma perēkļiem. Ārsts nogriež atmirušo sakni perpendikulāri zoba augšējai asij. Viņš uzmanīgi noņem to kopā ar cistu un ietekmētajiem audiem caur caurumu. Tad tas aizpilda tukšo vietu, kas palikusi pēc noņemšanas ar osteoplastisku materiālu. Ja iespējams, no rezekcijas vislabāk izvairīties, jo saknes novājināšana samazina zoba mūžu.
- Brūču zonas slēgšana. Brūces aizvēršana tiek veikta, uzstādot mikrodrenāžu, caur kuru jāplūst ichor. Tas paliek starp šuvēm pēc operācijas divas dienas.
Atkopšanas periods
Kas notiek pēc zoba saknes virsotnes rezekcijas? Šī operācija ilgst apmēram stundu, un rehabilitācijas periods ilgst trīs dienas. Mīkstie audi atjaunojas pirmo septiņu dienu laikā, un kauli sadzīst pāris mēnešus.
Pirmajā dienā pēc iejaukšanās pacientam var rasties mērenas sāpes un pietūkums. Nedēļas laikā tiem vajadzētu nemanāmi samazināties un pēc tam pazust.
Padomi pēc virsotnes rezekcijas:
- turieties tālāk no cietajām birstēm, pārāk spēcīgiem skalošanas līdzekļiem un zobu pastām;
- ierobežojiet pakļaušanu ķīmiskiem kairinātājiem mutē (skābi, pikanti, sāļi, pikanti ēdieni);
- neveiciet vingrinājumus pirmās septiņas dienas pēc operācijas;
- izmantojiet antibakteriālos šķīdumus mutes skalošanai (saskaņā ar ārsta norādījumiem);
- iziet pilnu antibakteriālo medikamentu kursu, lai novērstu infekcijas procesa attīstību;
- lai novērtētu intervences rezultātus, veikt rentgena pārbaudi pāris mēnešus pēc rezekcijas;
- ēst var tikai 3 stundas pēc manipulācijas pabeigšanas (ēdienam jābūt siltam un sasmalcinātam);
- izvairieties ēst pārāk cietu pārtiku kaulu dzīšanas laikā (apmēram 3 mēnešus).
Ārstam un pacientam arī jāapzinās iespējamās komplikācijas, kas var rasties pēc operācijas.
Izmaksas
Kāda ir saknes virsotnes rezekcijas cena? Tas ir iestatīts saskaņā ar:
- ķirurģiskās iejaukšanās apjoms (operēto zobu skaits) - līdz 15 000 rubļu;
- Papildu materiālu izmaksas - 10 000 rubļu (Bio-Oss Spongiosa granulas) vai 12 000 rubļu (anestēzijai un konteineram).
Zoba virsotnes rezekcijas cena dažādās klīnikās atšķiras atkarībā no zobārsta pieredzes un kvalifikācijas, speciālā aprīkojuma izmantošanas un citām pēc nepieciešamības veiktām manipulācijām. Esiet piesardzīgs, izvēloties klīniku ārstēšanai, lai jums nebūtu papildus jāapmeklē zobārsts un jātērē papildus nauda, ja cista atkārtojas.
Atsauksmes
Pacientu atsauksmes par zoba saknes virsotnes rezekciju pārsvarā ir pozitīvas. Viņi raksta, ka, pateicoties šai operācijai, viņiem izdevies izvairīties no nopietnākām ķirurģiskām iejaukšanās un finanšu izdevumiem. Galu galā tas ir lētāk nekā zoba noņemšana ar sekojošu protezēšanu. Cilvēki ziņo, ka tieši rezekcija viņiem kļuva par īstu glābiņu. Arī pacienti atzīmē, ka tas ir absolūti nesāpīgs.
