Sakņu sablīvēšanās ir viens no visbiežāk sastopamajiem rentgena sindromiem, ko radiologs nosaka parastā krūškurvja rentgenuzņēmumā. Ko tas nozīmē: "plaušu saknes ir saspiestas"? Kādas slimības un patoloģiski stāvokļi ir paslēpti zem šīs frāzes?
Plaušu sakne: kas tas ir?
Plaušu sakne ir struktūru komplekss, kas atrodas plaušu augšdaļā. Tajos ietilpst plaušu artērija, vēna, galvenais bronhs, kā arī nervi, limfātiskie asinsvadi, pleira, taukaudi. Visas šīs struktūras atrodas stingri noteiktā secībā, tomēr daļa no tām kreisajā pusē nav redzama rentgenogrammā, slēpjoties aiz sirds ēnas.
Vienkāršā rentgenogrāfijā un fluorogrāfijā ar tādu jēdzienu kā plaušu sakne ir domāti tikai lieli asinsvadi (artērijas, vēnas) un bronhi.
Plaušu sakņu galvenās īpašības
Lai rentgenā noteiktu tādu simptomu kā plaušu sakņu sablīvēšanās, vispirms ir jāzina šo veidojumu īpatnības normā.
Gan labās, gan kreisās plaušu sakne sastāv notrīs daļas: galva, ķermenis un aste. Astes sastāvs ietver asinsvadu pēdējos mazos atzarojumus.
Radioloģijā tiek noteikts arī šo struktūru platums. Parasti to nosaka labās saknes platums un ietver artērijas un starpposma bronhu. Parasti tā platums ir 1,5–2 cm.
Ir arī vērts atzīmēt, ka plaušu saknēs esošās artērijas atrodas vairāk vertikāli, bet vēnas - horizontāli. Dažreiz to struktūra var būt neviendabīga, jo dažos apgabalos ir redzams gaiss bronhos.
Plaušu sakņu atrašanās vietas atšķirības
Labās un kreisās plaušu sakņu izvietojums ir nedaudz atšķirīgs. Tātad labās plaušu sakne parasti atbilst II ribas līmenim un starpribu telpai, un tai ir loka forma, kas izliekta uz leju. Sākot plati no augšas, sakne sašaurinās apakšā. Kreisā sakne savukārt atbilst 1.ribas un starpribu līmenim, tas ir, atrodas virs labās.
Plaušu sakņu struktūras atšķirības
Jāsaprot, ka kreisā sakne rentgenogrammā ir slikti redzama, jo to nosedz sirds, tāpēc dažreiz ir grūti saskatīt, kad kreisās plaušas sakne ir sablīvēta.
Jāatceras arī, ka kreisās plaušas saknei parasti ir neviendabīga struktūra, jo tā sastāv praktiski tikai no asinsvadiem, kas sazarojas mazos zaros un savijas ar kreiso bronhu. Lai gan labās saknes struktūra ir viendabīgāka.
Galvenie sakņu sablīvēšanās cēloņi
Ir daudz dažādu slimību un sindromu, kasnoved pie tā, ka plaušu saknes ir sablīvētas. Galvenie iemesli:
- Hroniska obstruktīva plaušu slimība (hronisks obstruktīvs bronhīts).
- Pietūkuši videnes limfmezgli (paratraheālie, parabronhiālie), tajos veidojas pārakmeņojumi (kalcija sāļu nogulsnes).
- Asinsvada sienas vai asinsvada aneirisma izplešanās un izvirzījums.
- Bronhu struktūras izmaiņas audzēja procesa ietekmē.
- Plaušu tūska (šķidruma noplūde plaušu parenhīmā).
- Saistaudu augšana ar fibrozes attīstību, kas notiek pēc ilgstošām iekaisīgām plaušu slimībām, plaušu traumām, ķirurģiskām iejaukšanās krūšu dobuma orgānos.
- Bronhu tuberkuloze (tuberkulozais bronhoadenīts), intratorakālo limfmezglu tuberkuloze, primārās tuberkulozes komplekss. Pēdējās divas formas attiecas uz primāro TB, kas visbiežāk sastopama pirmsskolas vecuma bērniem.
- Arodslimības (azbestoze, metalokonioze).
Hroniska obstruktīva plaušu slimība
Šī slimību grupa ir viens no biežākajiem plaušu sakņu sablīvēšanās un izplešanās iemesliem. Parasti šis process ir divpusējs - tas ietekmē gan kreiso, gan labo sakni. Visbiežāk slimība attīstās ilgstoši smēķētājiem, un tai raksturīgi pārmaiņus paasinājuma periodi ar remisijas periodiem.
Galvenā klīniskāizpausmes ir klepus, īpaši traucējot pacientu no rīta – ar viskozām, reizēm strutojošām krēpām. Ar ilgstošu slimības gaitu attīstās elpas trūkums, kas vispirms tiek novērots fiziskas slodzes laikā, bet pēc tam miera stāvoklī.
Papildus vienkāršai krūškurvja rentgenogrammai, kurai raksturīgs tas, ka saknes ir saspiestas un cieši plaušās, tiek veikta arī krēpu kultūra, lai noteiktu slimības izraisītāju (vīrusu vai baktēriju).).
Etiotropiskā terapija, tas ir, cēloņa ārstēšana, ir atkarīga no patogēna, kas izraisīja paasinājumu. Ja cēlonis ir baktērija, tad antibiotiku lietošana būs efektīva, ja vīruss lieto pretvīrusu līdzekļus.
Simptomātiskā terapija ietver mukolītisko līdzekļu, krēpu atšķaidīšanas līdzekļu un atkrēpošanas līdzekļu lietošanu, lai atvieglotu izdalīšanos. Viņi arī lieto zāles, kas paplašina bronhus – adrenerģisko receptoru agonistus, kortikosteroīdus.
Vēzis
Bīstams, bet, par laimi, rets plaušu sakņu sablīvēšanās un izplešanās iemesls ir onkoloģisks process bronhos un videnes orgānos. Šāds process parasti ir vienpusējs, tāpēc plaušu saknes izmaiņas novērojamas tikai vienā pusē.
Onkoloģija nozīmē ilgstošu hronisku procesu ar pakāpenisku pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Nelielu klepu, smagu elpošanu aizstāj ar sāpēm aiz krūšu kaula audzēja projekcijas vietā uz krūškurvja sieniņu (ar nervu saspiešanu),hemoptīze, smags elpas trūkums. Papildus plaušu sistēmas darbības traucējumiem cieš viss ķermenis. Pacients zaudē svaru, novāj, parādās nogurums un nespēks.
Pēc krūškurvja dobuma aptaujas rentgenogrāfijas veikšanas divās projekcijās radiologs secina: "Plaušu saknes ir sablīvētas un nestrukturētas." Tālāk ārstējošais ārsts izsniedz nosūtījumu uz aizdomīga rentgena veidojuma biopsiju, kas noteiks ne tikai audzēja veidu (labdabīgs vai ļaundabīgs), bet arī histoloģisko struktūru (no kādiem audiem tas veidojies).
Terapija ir atkarīga gan no audzēja procesa stadijas, gan no tā veida. Galvenās terapeitiskās metodes: ķirurģija, staru un ķīmijterapija. Audzēja attīstības sākumposmā tiek izmantota tikai viena ķirurģiska iejaukšanās, vēlākos posmos to kombinē ar citām terapijas metodēm.
Arodslimības
Tādu profesiju cilvēki kā kalnrači, metālmetinātāji, celtnieki, tas ir, tie, kuri pastāvīgi mijiedarbojas ar kaitīgām vides vielām, ir visvairāk uzņēmīgi pret arodslimību attīstību. Tas noved pie tā, ka rentgenogrammā saknes plaušās ir šķiedraini saspiestas un smagas. Šis attēls veidojas, jo bronhos un alveolās uzkrājas kaitīgas daļiņas, kas nogulsnējas elpceļos. Parasti saknes bojājums nav izolēts, bet tiek kombinēts ar fokusa ēnu klātbūtni un plaušu parenhīmas neviendabīgumu.
Šo slimību simptomi nav specifiski; plkstNosakot diagnozi, pirmkārt, viņi pievērš uzmanību profesionālajai vēsturei (darba vietai, darba stāžam). Un galvenā ārstēšanas metode ir kvalifikācijas maiņa un darba maiņa.
Tuberkulozes sakņu bojājumi
Situācija, kad plaušu saknes ir saspiestas, parasti rodas bērniem ar primāru plaušu tuberkulozi. Tās ir tādas formas kā primārais tuberkulozes komplekss un intratorakālo limfmezglu tuberkuloze. Tomēr šīs formas var rasties arī gados vecākiem cilvēkiem ar atkārtotu inficēšanos ar veco fokusu.
Tuberkuloze ir hroniska slimība, tāpēc simptomi attīstās ilgstoši un pakāpeniski. Raksturīgi ir sauss klepus vai ar nelielu krēpu daudzumu, iespējams, ar asiņu piejaukumu, sāpes krūtīs, nogurums, letarģija, svara zudums.
Pēc rentgenstaru veikšanas divās projekcijās tiek veikta krēpu kultivēšana un mikroskopija, lai noteiktu Mycobacterium tuberculosis, plaušu tomogrammu precīzākai infekcijas fokusa lokalizācijai. Pēc tuberkulozes nūjiņas iesēšanas tiek noteikta tā jutība pret prettuberkulozes zālēm, kas nepieciešama, lai izvēlētos visefektīvāko ārstēšanu.
Zāļu terapija balstās uz nepārtrauktības un ilgtermiņa (vismaz 6 mēneši) principiem. Tāpat ir nepieciešams lietot vismaz 4 anti-TB medikamentu kombināciju. Tikai tad, ja tiek ievēroti šie principi, ārstēšana būs efektīva.
Plaušu saknes ir cieši saspringtas: ko tas nozīmē?
Kā minēts iepriekš, visbiežāk norādītaisRentgena sindroms rodas hroniska smēķētāja bronhīta un arodslimību gadījumā. Taču šo simptomu var noteikt arī pie akūtām elpceļu iekaisuma slimībām, onkoloģiskām saslimšanām.
Šie pavedieni ir saistaudu šķiedras, kas stiepjas no saknes līdz perifērijai. Smagums parasti tiek apvienots ar saknes izplešanos un sablīvēšanos.
Nebūdams īpaši specifisks, šis sindroms ļauj ārstam aizdomas par noteiktu plaušu patoloģiju un nosūtīt pacientu uz turpmākiem izmeklējumiem.
Plaušu saknes ir slikti strukturētas un sablīvētas: ko tas nozīmē?
Plaušu saknes struktūras pārkāpums, tas ir, nespēja atšķirt asinsvadu no bronha, tumšuma parādīšanās uz saknes, parasti rodas primārās tuberkulozes, onkoloģisko procesu gadījumā.
Rentgenogrammā ar plašu tuberkulozi vai centrālo plaušu vēzi saknes vietā var vizualizēt dažādu kontūru ēnu, kas ir fokuss (līdz 10 mm diametrā) vai infiltrāts (vairāk par 10 mm). Šo simptomu var kombinēt arī ar sacietēšanu, kas parasti rodas kalcija sāļu nogulsnēšanās vai pārkaļķošanās (pārakmeņošanās) gadījumā. Pārkaļķošanās ir hroniska, ilgstoša procesa pazīme.
Tādējādi tikai viens rentgena simptoms (plaušās, saknes ir šķiedraini sablīvētas un smagas) var palīdzēt aizdomām par dažādām slimībām: no parasta bronhīta līdz plaušu vēzim. Protams, nevajadzētu aizmirst, ka rentgenogrāfija jāpapildina ar citāmpārbaudes metodes: datortomogrāfija, biopsija, krēpu kultūra, bronhoskopija utt. Papildu izmeklēšanas metodes tiek veiktas, kā norādījis ārsts, atkarībā no viņa diagnostikas meklēšanas ceļa. Jāatceras, ka tikai visaptveroša izmeklēšana palīdzēs noteikt pareizo diagnozi.
