Līdz šim muskuļu un skeleta sistēmas slimības ir kļuvušas jaunākas. Ja pirms dažām desmitgadēm tika uzskatīts, ka ar šādām problēmām cieš gados vecāki cilvēki, tad tagad pie osteopātu, vertebrologu un ortopēdu kabinetiem var redzēt diezgan daudz jaunu cilvēku. Difūzā osteoporoze tiek uzskatīta arī par "atjaunotu" slimību, kurai nepieciešama sarežģīta diagnostika un ārstēšana.
Kas šī par slimību?
Kaulu blīvuma zudums, visa skeleta trauslums un trauslums, kaulu audu retināšana – tās visas ir galvenās difūzās osteoporozes izpausmes. Salīdzinot ar parasto slimības formu, izmaiņas skar nevis vienu zonu, bet gan ķermeni kopumā. Slimību raksturo izteikts sāpju sindroms, kas cilvēku satrauc ne tikai kustības vai fiziskas slodzes laikā, bet arī miera stāvoklī. Paralēli tam palielinās uzņēmība pret traumām un lūzumiem.
IzkliedētsOsteoporoze ir bīstama, jo tiek diagnosticēta jau smagu skeleta izmaiņu periodā, jo sākotnējās izpausmes nav specifiskas un var pat nebūt.
Slimības etioloģija
Organisma normāla darbība ir saistīta ar diviem paralēliem procesiem: kaulaudu veidošanos un to iznīcināšanu. Šī līdzsvara pārkāpums un katabolisma paātrināšanās izraisa trauslumu un kaulu blīvuma samazināšanos. Šo procesu veicina šādi faktori:
- Slimnieka vecums - organisma bioloģiskā novecošanās nav atcelta. Pēc 50 gadu vecuma pasliktinās muskuļu un skeleta sistēmas stāvoklis, kā arī vairuma orgānu funkcionalitāte.
- Hormonālas izmaiņas, kas saistītas ar menopauzi, sieviešu dzimumorgānu un dziedzeru izņemšanu, virsnieru un vairogdziedzera darbības izmaiņām.
- D hipovitaminoze, kas izraisa kalcija uzsūkšanās pārkāpumu kaulu sistēmā.
- Ilgstošas zāles (hormoni, imūnsupresanti, antacīdi, pretkrampju līdzekļi).
- Pārmērīga alkohola lietošana un smēķēšana.
- Pārmērīga slodze.
- Neoplazmu klātbūtne.
- Iedzimta predispozīcija.
Klīniskā aina
Ilgu laiku slimības simptomiem nav izpausmju, kas apgrūtina agrīnu diagnostiku. Vairumā gadījumu pacients par savu stāvokli uzzina pēc traumatizācijas. Izkliedētu mugurkaula osteoporozi pavada šādi simptomi:
- samazinātvairākus centimetrus garš;
- kupru veidošanās, slikta stāja;
- pastāvīgs sāpju sindroms;
- krūškurvja deformācija;
- nav vidukļa līnijas;
- veiktspējas samazināšanās;
- nogurums.
Difūzā locītavu osteoporoze izpaužas kā pietūkums, ierobežotas mobilitātes, smeldzošas sāpes, apakšējo ekstremitāšu muskuļu krampji.
Kā aizdomas par slimības attīstību?
Ne tikai pacienti, bet arī profesionāļi ar ilggadēju praksi var sajaukt osteoporozi ar iekaisīgām locītavu slimībām. Bieži vien šīs patoloģijas parādās vienlaikus, taču tās ir divas pilnīgi atšķirīgas kaites, kas ir jāapsver atsevišķi.
Diemžēl difūzā kaulu osteoporoze liek par sevi manīt pēc lūzumiem. Raksturīgākās traumas ir mugurkaula, kā arī augšstilba kaula vai rādiusa kompresijas lūzumi, kas rodas pēc minimālas traumatiska faktora iedarbības. Saskaņā ar statistiku puse pacientu, kuri guvuši kompresijas traumas, nezina par to rašanos. Papildus sāpošām muguras sāpēm nekādas izpausmes nedrīkst traucēt.
Pēc dažiem mēnešiem pat sāpju sindroms pazūd, un pacients neapzinās savas problēmas līdz nākamajai traumatizācijai. Pastāvīgs jutīgums nav saistīts ar šiem specifiskajiem lūzumiem, un tas var liecināt par mieloleikozi vai metastāzēm kaulos.
Rentgena izmeklējums slimības sākotnējo izpausmju noteikšanai tiek parādīts visām riska grupā iekļautajām personām. Tas attiecas uz cilvēkiem ar šādiem nosacījumiem:
- agrīna menopauze;
- hormonālo zāļu ilgstoša lietošana;
- biežu lūzumu klātbūtne līdz 40 gadu vecumam;
- ķermeņa masas indekss zem normas;
- sarežģīta muskuļu un skeleta sistēmas slimību ģimenes anamnēze.
Diagnostikas pasākumi
Difūzajai osteoporozei nepieciešama pilnvērtīga kompleksa ārstēšana, taču tā iespējama tikai pēc pilnīgas ķermeņa izmeklēšanas, kas ļauj noteikt visu skeleta kaulu stāvokli. Pēc dzīves un slimību anamnēzes apkopošanas speciālists novirza pacientu uz rentgena izmeklējumu, kas ļauj novērtēt šādas difūzās osteoporozes pazīmes:
- samazināts kaulu blīvums;
- skriemeļu retināšana;
- starpskriemeļu disku iespiešana mugurkaula ķermeņos;
- osteofītu klātbūtne (kaulu audu proliferācija bumbuļu vai muguriņu veidā).
Rentgens ir informatīva izmeklēšanas metode, tomēr izmaiņas tiek noteiktas, neprecizējot nianses. Jūs varat redzēt tikai kopējo attēlu. Lai iegūtu padziļinātu diagnozi, kaulu audu "daudzuma" noteikšanai izmanto kaulu densitometriju.
Šādu pētījumu var veikt, izmantojot jebkuru no standarta diagnostikas metodēm, bet visizplatītākā ir rentgensabsorpciometrija, kas ļauj noteikt kaula minerālo blīvumu. Pacients tiek novietots uz īpaša galda, pa kuru pārvietojas skeneris. Procedūra neprasa īpašu sagatavošanos. RA ir divas diagnostikas metodes: perifērā ļauj noteikt plaukstas, plaukstas locītavas vai kaula kaula kaulu blīvumu, bet centrālā - augšstilba kaula un mugurkaula kaulu blīvumu.
Nākamā metode, ko izmanto slimības diferencēšanai, ir datortomogrāfija. Izmeklējuma rezultāti ļauj aprēķināt specifiskos blīvuma indeksus atkarībā no pacienta ķermeņa masas un vecuma.
Terapijas principi
Difūzā osteoporoze, kuras ārstēšana jāveic specializētos šaura fokusa centros, nepieciešama vairāku speciālistu (endokrinologa, reimatologa, neirologa) līdzdalība. Ārstu līdzdalības izvēle ir atkarīga no slimības attīstības cēloņa. Visbiežāk nosūtītais speciālists ir endokrinologs.
Osteoporozes terapija jāveic vienlaikus ar tās parādīšanos izraisījušās slimības ārstēšanu (tirotoksikoze, hipotireoze, hipogonādisms u.c.). Difūzai osteoporozei ir nepieciešams lietot šādas zāļu grupas:
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - mazina sāpes, novērš pietūkumu, aptur iekaisuma reakcijas pazīmes ("Movalis", "Revmoxicam").
- Līdzekļi, kas palēnina kaulu audu iznīcināšanu ("Osteochin", "Miacalcic").
- Kalcija preparāti.
- D vitamīna atvasinājumi.
- Narkotikas, kas stimulē osteoblastus("Ossin").
- Steroīdi, kas ietekmē kaulu atjaunošanos ("Teriparatīds", "Testosterons").
- Kalcitonīns pret vairogdziedzera darbības traucējumiem.
- Estrogēnu un progesterona preparātus menopauzes laikā izraksta kā aizstājterapiju.
- Lokālai lietošanai tiek izmantotas ziedes ar pretiekaisuma komponentiem.
Atļauta fizioterapijas izmantošana, jo īpaši ultrafonoforēze, ultraskaņa, magnetoterapija, masāža, ārstnieciskās vingrošanas elementi.
Preventīvie pasākumi
Pareizs uzturs tiek uzskatīts par vienu no faktoriem ne tikai difūzās, bet arī cita veida osteoporozes profilaksē. Kopā ar produktiem jānodrošina pietiekams daudzums vitamīnu un mikroelementu, īpaši kalcija. Smēķēšanas atmešanai un pārmērīgai alkohola lietošanai arī ir liela nozīme profilaksē.
Vecākiem cilvēkiem un tiem, kam ir šīs slimības risks, periodiski jāveic izmeklējumi, lai agrīnā stadijā noteiktu slimības attīstību.
Secinājums
Difūzās osteoporozes ārstēšana ir sarežģīts un ilgstošs process, kam ne vienmēr var būt labvēlīgs iznākums. Slimību ir vieglāk novērst, sekojot ekspertu ieteikumiem, nekā tērēt milzīgu naudu, laiku un pūles, lai ar to cīnītos.
