Šajā rakstā mēs apskatīsim dzemdes ķermeņa endometriozes pazīmes. Kas tas ir?
Endometrioze pirmo reizi tika pieminēta deviņpadsmitā gadsimta vidū. Mūsdienās zinātnieki rūpīgi pēta šīs mānīgās patoloģijas attīstības cēloņus. Tāda slimība kā difūzā dzemdes ķermeņa endometrioze bieži ir iedzimta, un to pārmanto sievietes. Tieši šīs slimības difūzā forma ir galvenais neauglības cēlonis lielākajai daļai sieviešu. Man jāsaka, ka šī problēma ir pārsteidzoša savā apjomā. Izvēloties pareizo ārstēšanu, ārstiem ir jānosaka visas šīs slimības pazīmes katrai sievietei atsevišķi.
Patoloģijas klīniskā izpausme
Medicīnā izšķir vairākas dzemdes endometriozes attīstības formas:
- Difūzais veids. Šo patoloģijas formu sauc arī par dzemdes ķermeņa iekšējo endometriozi. Jāatzīmē,ka šī ir visizplatītākā slimības forma. To ļoti bieži konstatē sievietes, kurām neizdodas ieņemt bērnu. Miometrija audi šāda veida slimībām tiek ietekmēti tikai šūnu līmenī. Tie ir vienmērīgi sadalīti dzemdē, un tāpēc to fokusa noņemšanas iespēja ir izslēgta.
- Mezglu formas izstrāde. Šis veids, atšķirībā no iepriekšējā, sievietēm ir ļoti reti sastopams. Šai patoloģijas formai nav raksturīga endometriozes perēkļu parādīšanās dzemdes ķermenī, bet raksturīga mezglainu veidojumu parādīšanās uz dzemdes virsmas. Slimības progresēšanas laikā var izaugt polipi, kas atšķiras ar bojājuma ložņu formu. Gadījumā, ja pacientam tiek diagnosticēts šis konkrētais dzemdes ķermeņa endometriozes veids, ārsti, visticamāk, uzstās uz ķirurģisku iejaukšanos. Jāņem vērā, ka šādus veidojumus nevar ārstēt ar medikamentiem.
- Ārējā tipa endometriozes attīstība. Šo sugu sauc arī par dzimumorgānu. Uz tā fona patoloģiski veidojumi rodas visos reproduktīvajos orgānos, izņemot dzemdes ķermeni. Lielākajā daļā piemēru tie var ietekmēt olvadus ar olnīcām. Šī patoloģija bieži kļūst arī par galveno neauglības cēloni daudzām sievietēm.
Uz difūzās endometriozes attīstības fona dzemdē tiek ietekmēti vēderplēves muskuļu audi. Var tikt ietekmēti arī iegurņa audi, saites un ekskrēcijas orgāni. Šāda veida slimībai nav individuālas formas, bet tā rodas noteiktu patoloģiju attīstības rezultātā. Tas rada negatīvas sekas un prasaīpaša attieksme. Svarīgi atzīmēt, ka zinātniekiem nesen ir izdevies noskaidrot, ka jebkura dzemdes ķermeņa endometriozes forma var metastēties, šajā sakarā ļoti svarīgi ir laikus identificēt slimību tās sākotnējā attīstības stadijā. Metastāzes izzūd pašas no savlaicīgas ārstēšanas.
Difūzā endometrioze: izplatītas pazīmes un stadijas
Difūzā forma spēj konsekventi un vienmērīgi ietekmēt dzemdes audus. Bojājumi veidojas dziļi ķermenī, pēc tam tie sāk augt. Galvenā problēma šīs patoloģijas ārstēšanā ir raksturīgu pazīmju trūkums, jo dzemde ir pilnībā ietekmēta. Dzemdes ķermeņa difūzajam endometriozes tipam ir savas attīstības stadijas.
- Sākotnējā stadijā endometrija šūnas inficē dzemdi līdz viena centimetra dziļumam. Šajā gadījumā pacienti nejūt sāpes vai diskomfortu. Šajā attīstības stadijā menstruālo ciklu laikā var palielināties asiņošana, kas var izraisīt trauksmi un trauksmi.
- Otrajā stadijā endometriozes difūzais raksturs izpaužas kā šūnu dīgtspēja līdz dzemdes vidum. Sāpes var kļūt pamanāmākas. Uz šī fona rodas iekšējs pietūkums, kas bieži noved pie orgāna izlaišanas. Var būt izdalījumi ar nelielām asiņu svītrām, kas rodas starp mēnešreizēm.
- Trešā stadija tiek uzskatīta par visbīstamāko, jo šajā laikā difūzā endometrioze caur un cauri skar dzemdi, izplatoties olvados. Turklāt tas nonāk maksts zonā un ietekmē vēdera dobuma sienas ar olnīcām.
Ārstu galvenā problēma ar dzemdes ķermeņa difūzo endometriozi (ICD N80) ir tāda, ka viņi nevar noņemt bojājumus.
Kas varētu liecināt par patoloģijas attīstību?
Parasti šī slimība sievietei rada ievērojamu diskomfortu, tomēr pirmajā stadijā simptomu var nebūt. Parasti pacienti atzīmē šādas veselības stāvokļa izmaiņas:
- Sāpju parādīšanās iegurņa rajonā.
- Premenstruālo un menstruālo sāpju uzraudzība.
- Pārmērīga asiņošana menstruāciju laikā.
- Smērēšanās starp periodiem.
- Neērtības sajūta uz intīmo attiecību fona.
- Trūkst plānotās grūtniecības.
Bieži vien dzemdes ķermeņa endometriozes difūzās formas simptomatoloģija izpaužas kā komplikācija uz iekaisuma procesa fona. Tas var būt arī neveiksmīgas ginekoloģiskas iejaukšanās rezultāts. Ietekmē patoloģijas veidošanos, turklāt imūnās un endokrīnās sistēmas neveselīgo stāvokli.
Difūzā endometrioze un tās attīstības pakāpe
Šīs slimības gaita pēc šūnu sadalījuma skalas ir sadalīta sekojošos četros pakāpēs.
- 1. pakāpes dzemdes ķermeņa endometrioze. Tas ir patoloģisks process, kas ietekmē miometrija augšējo slāni.
- Dzemdes ķermeņa endometrioze 2 grādi. Process, kas ietekmē pusi no miometrija.
- Patoloģija,pilnībā ietekmējot miometriju.
- Patoloģijas izplatīšanās process blakus esošo orgānu zonās, piemēram, zarnās, un papildus arī uroģenitālajā rajonā.
Fokālais veids
Dzemdes ķermeņa fokālā endometrioze tiek saukta par atsevišķu slimības formu. Tajā pašā laikā patoloģiski jaunveidojumi veidojas nevienmērīgi, neietekmējot visu dzemdes virsmu. Uz šī fona var veidoties nelieli perēkļi, kas atrodas noteiktā dziļumā. Šī patoloģija ir ārstējama, jo ārsti redz skarto zonu un var to noņemt.
Uz fokālās difūzās endometriozes fona pacients var justies stipras, un tajā pašā laikā asas sāpes ar pastāvīgu diskomfortu. Skarto audu zona palielinās. Šādas vietas pastāvīgi attīstās, izraisot sāpīgumu ar nelielu asiņošanu.
Difūzā endometrioze un tās simptomi
Ārsti identificē šādus dzemdes ķermeņa endometriozes simptomus:
- Šis slimības veids var skart visu dzemdes dobumu. Mezgliņu sadalījums šajā gadījumā notiek haotiski, tie ļoti ātri izaug blakus esošo iekšējo orgānu zonā. Tādējādi skartā zona ātri palielinās, pēc tam tā uzbriest.
- Gadījumā, ja jaunveidojums parādās uz dzemdes kakla, tad endometriozi var pamanīt tikai ar kolposkopa palīdzību. Tajā pašā laikā ārsti pamana pacientiem raksturīgus neliela izmēra izspiedumus, kas atšķiras tumši brūnā krāsātoni.
- Bieži var rasties arī olvadu bojājumi. Šajā gadījumā saaugumi ar mezgliņiem aizsprosto eju un turklāt novērš vēlamās grūtniecības iestāšanos. Šādi veidojumi galvenokārt ir obligāti jānoņem, jo tie nevar pazust paši. Pēc operācijas sievietes vairumā gadījumu ir neauglīgas.
Dzemdes ķermeņa endometriozes atbalss pazīmes
Pirmā diagnostikas metode, ko ārsts izmanto, ja ir aizdomas par šo patoloģiju, ir ultraskaņas skenēšana. Atbalss pazīmes var būt ļoti informatīvas slimības sākotnējai noteikšanai un diagnosticēšanai. Tehnika ir vienkārša un droša, un ultraskaņas kritēriji ir saprotami un objektīvi, kas ļāva ultraskaņai kļūt par obligātu metodi slimības provizoriskai diagnostikai.
Ehoskopiski noteikt dzemdes ķermeņa endometriozi ir pavisam vienkārši.
Adenomiozes ultraskaņas pazīmes
Ārsts vērš uzmanību uz:
- dzemdes sieniņu biezums;
- izmaiņas miometrijā (dzemdes muskuļu slānis);
- kā ir mainījies iekšējā slāņa biezums;
- izmaiņas endometrija bazālajā slānī;
- mazi vai lieli ieslēgumi jebkuros dzemdes ķermeņa slāņos.
Nodulāra un fokāla adenomioze ultraskaņā parādīs šādas pazīmes:
- dzemdes sieniņas biezumā veidojas noapaļoti vai ovāli mezgli ar vienmērīgām kontūrām vai perēkļi ar izplūdušām kontūrām;
- ir liels skaits cistisko dobumu un mazu ieslēgumu (diametrs ne vairāk kā 6 mm);
- biezumsmainīta dzemdes siena;
- dzemdes iekšējais dobums ir deformēts, jo veidojas mezgls endometrija bazālajā slānī.
Ārstēšana
Difūzās endometriozes ārstēšana vairumā gadījumu tiek veikta ar dažādu medikamentu palīdzību. Šim nolūkam pacientam tiek nozīmēta hormonu terapija. Ar perēkļiem, kuros rodas iekaisuma procesi, palīdz tikt galā hormonālie preparāti, kas jāizvēlas katrai sievietei individuāli.
Kā daļu no mākslīgās ārstēšanas metodes, sievietes pārtrauc menstruālo ciklu uz sešiem mēnešiem. Uz šāda procesa fona organisms var patstāvīgi cīnīties ar endometrija šūnām. Hormonālo ārstēšanu papildina dažādas zāles, kuru iedarbība ir vērsta uz imūnsistēmas stiprināšanu un turklāt visa organisma rezistences palielināšanu kopumā.
Gadījumā, ja sievietes neuzrauga savu veselību un neveic regulāras profilaktiskās apskates pie ārsta, difūzo endometriozi nereti konstatē jau pēdējā stadijā. Šādās situācijās tiek noteikta pilnīga dzemdes ķermeņa izņemšana.
Vienlaicīga dzemdes fibroīdu veidošanās kombinācijā ar endometriozi parasti notiek uz krasu hormonālo pārspriegumu vai traucējumu fona pēcdzemdību periodā, uz aborta vai iekaisuma, traumatisku traumu vai spontāno abortu fona utt.
Parasti ārstēšana balstās uz operatīviem pasākumiem. Specifiska tehnika tiek izvēlēta atbilstoši miomas audzēja formai,pacienta stāvoklis, vecuma īpatnības un patoloģisko procesu nevērības pakāpe.
Hormonu terapija un tās īpašības
Vienīgais hormonālās ārstēšanas trūkums ir nepieciešamība ilgstoši lietot šādas zāles, pat ja ir neliels dzemdes ķermeņa bojājums. Bet, pateicoties šai ārstēšanai, ir iespējams pilnībā atjaunot reproduktīvo orgānu darbību, neizmantojot ķirurģisku iejaukšanos. Difūzās endometriozes terapija ir tieši atkarīga no slimības formas un turklāt no slimības pakāpes. Bieži vien ir situācijas, kad ārsti uzskata operāciju par vienīgo izeju. Ir vairākas šādas hormonālās terapijas pazīmes.
- Hormonālā fona izmaiņas un traucējumi var izraisīt slimību izraisošu šūnu parādīšanos dzemdē. Tieši zāles, kuru pamatā ir hormoni, palīdz stabilizēt jebkādus traucējumus organismā. Šāda ārstēšana ir nepieciešama stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā.
- Endometrija šūnas, kā likums, strādā diezgan cikliski, tikai menstruāciju laikā tās sāk stipri asiņot. Gadījumā, ja pacientam tiek mākslīgi pārtraukts ikmēneša cikls, organisms iegūst iespēju patstāvīgi tikt galā ar patoloģiskajiem perēkļiem, kas parādījās. Endometrija šūnas visas ārstēšanas laikā ir pilnīgas atpūtas stāvoklī.
- Menstruāciju pārtraukums ar mākslīgo metodi vidēji ir seši mēneši. Tikai pamatojoties uz ārsta liecību, viņš varpagarināt. Bet šis process var negatīvi ietekmēt reproduktīvo orgānu darbību, saistībā ar to nākotnē var rasties problēmas ar grūtniecības iestāšanos.
Fokālās formas ārstēšana
Difūzās endometriozes fokusa forma vairumā gadījumu tiek ārstēta tikai ar ķirurģiskas metodes palīdzību. Izveidotie perēkļi ir pilnībā jānoņem. Tikai pēc visaptverošas diagnostikas ārsts varēs pieņemt lēmumu par hormonterapijas iecelšanu pacientam. Diagnostika šajā gadījumā ir vērsta uz pilnīgu perēkļu vājināšanu, kas pēc tam ir jānoņem.
Patoloģiskie perēkļi var parādīties arī uz olnīcām, un tāpēc ārsti var tās arī operēt. Diemžēl fokālās formas ārstēšana nereti nedod pozitīvu rezultātu, un daļu piedēkļu noņemšana var izraisīt recidīvus. Slimības fokusa forma ievērojami samazina reproduktīvo funkciju pilnīgas atjaunošanas iespējamību. Bet tomēr, kā liecina prakse, daudzos gadījumos pacientēm tomēr izdodas ieņemt un dzemdēt bērnu pēc pilna hormonu terapijas kursa.
Terapijas iezīmes
Jāatzīmē, ka parasti tiek ārstētas tikai aktīvas dzemdes ķermeņa difūzās endometriozes formas, kas izpaužas kā smaga asiņošana un papildus arī sāpes. Daudzi eksperti uzskata, ka neaktīvas slimības ārstēšana var veicināt tās tālāku izplatību. Šajā sakarā tādaspacienti vienkārši jānovēro.
Dzemdes ķermeņa endometriozes ārstēšana ietver hormonālo korekciju. Šajā gadījumā īpaši nepieciešama sieviešu hormonu - estrogēnu - ražošanas nomākšana. Ļoti svarīgi ir arī ārstēt iekaisuma apvidus, kas atrodas netālu no tiešajiem endometriozes perēkļiem. Ārstēšanas ietvaros tikpat svarīga ir sievietes imunitātes atjaunošana. Cita starpā sievietēm, kas cieš no difūzās endometriozes, bieži ir visa veida vielmaiņas un turklāt endokrīnās patoloģijas, kas izpaužas kā aptaukošanās, diabēts utt. Tās arī būtu jāidentificē un jāārstē.
Gadījumos, kad konservatīvā ārstēšana ir neefektīva, ārsti veic operāciju, kuras laikā pacientiem tiek cauterizēti endometriozes perēkļi. Adenomiozes klātbūtnē vai šīs slimības kombinācijā ar fibroīdiem ieteicama supravagināla dzemdes amputācija. Šāda veida operācijas bieži veic sievietēm, kurām ir pēcmenopauzes periods.
Kā ārstēt dzemdes ķermeņa endometriozi, tagad mēs zinām.
Difūzās endometriozes profilakse
Preventīvie pasākumi pret sieviešu difūzās endometriozes attīstības risku, kas tiek veikti medicīnas centros, parasti ietver vairākas šādas procedūras:
- Veicot rūpīgu izmeklēšanu meitenēm pusaudžu vecumā un turklāt jaunām sievietēm, kurām ir stipras sāpes menstruāciju laikā.
- Abortu gadījumos vai fonājebkādas citas ķirurģiskas iejaukšanās, kas saistītas ar iekļūšanu dzemdē, ir jānovēro pacienti, lai savlaicīgi identificētu un papildus novērstu iespējamās patoloģijas viņās.
- Iekaisuma patoloģiju ārstēšana dzimumorgānu rajonā.
- Regulāra pārbaude.
Difūzās endometriozes izraisītas komplikācijas
Galvenā un tajā pašā laikā visnopietnākā difūzās endometriozes komplikācija ir neauglība. Apmēram katrai otrajai sievietei, kas cieš no šīs slimības, ir lielas problēmas ieņemt un iznēsāt bērnu grūtniecības laikā. Fakts ir tāds, ka endometriozes progresēšana var izraisīt patoloģisku procesu izplatīšanos olvados, tāpēc olas vienkārši nesatiekas ar spermu. Tādējādi tieši olvadu aizsprostojums, kas rodas uz difūzās endometriozes fona, lielā mērā kavē ieņemšanu. Pat ja veidojas zigota, tā nedīgst līdz ar implantāciju dzemdes sieniņās.
Vēl viena komplikācija ir olnīcu vēzis, kas ir olnīcu onkoloģiskā patoloģija. Pacientiem ar difūzu endometriozi tā attīstās daudz biežāk, tomēr saskaņā ar dažiem statistikas datiem audzēja risks kopumā ir neliels. Iepriekšējie pētījumi ir atklājuši, ka endometrioze kaut kādā veidā var veicināt paaugstinātu vēža risku sievietēm. Tādējādi dažos, kaut arī retos gadījumos, ir iespējama endometriozes attīstība.saistīta adenokarcinoma sievietēm ar sarežģītu slimības vēsturi.
Nobeigumā mēs atzīmējam, ka difūzā dzemdes endometrioze ir ginekoloģiska slimība, kas bieži rodas sievietēm, kuras atrodas reproduktīvā periodā. Šīs konkrētās patoloģijas formas iedalīšana atsevišķā nosoloģiskajā kategorijā bija saistīta ar īpašas pazīmes klātbūtni tajā. Tās īpatnība ir tāda, ka endometrija, kas ir dzemdes iekšējais slānis, šūnas var ieaugt tieši tās muskuļu slānī, pilnībā aizvietojot to.
Tādējādi šī patoloģija ir ļoti izplatīta un var atņemt sievietei iespēju nākotnē kļūt par māti. Tāpēc, lai novērstu tās rašanos, abortus nekādā gadījumā nedrīkst veikt un vienmēr savlaicīgi ārstēt visus iekaisuma procesus, kas rodas dzimumorgānu rajonā. Ir svarīgi atcerēties, ka jebkura ķirurģiska iejaukšanās dzemdes rajonā var izraisīt arī šo slimību. Turklāt regulāri jāpārbauda pie ginekologa.
