Iespējams, viens no slavenākajiem refleksiem visiem cilvēkiem ir metakarpopulārais-radiālais reflekss, ko sauc arī par karporadiālo. To var izsaukt, uzsitot staru asni ar speciālu āmuru. Un karporadiālais reflekss izpaužas kā elkoņa locītavas locīšana, kā arī pirkstu pronācija (vēršanās uz iekšu).
Vispārīga informācija
Sāciet ar definīciju. Karporadiālais reflekss ir dziļš. Ko tas nozīmē? Dziļus refleksus sauc par piespiedu muskuļu kontrakcijām, kas darbojas kā reakcija uz stimulu.
Kā šis process notiek? Muskuļi neviļus saraujas, šajā brīdī stiepjas cīpslas. Bieži vien šāda veida reakciju nosaka īss, saraustīts sitiens vietā, kur cīpslas pieķeras muskuļiem.
Ir ļoti svarīgi, lai pacients būtu atslābināts. Jāatbrīvojas no stīvuma, sasprindzinājuma. Muskuļu audiem jābūt pilnībā atslābinātiem. Pretējā gadījumā būs vienkārši neiespējami noteikt jebkura refleksa pakāpi un klātbūtni (jo vairāk karpradiālo). Kāpēc?Jo sasprindzinājuma brīdī muskuļi ir sastiepti. Tādējādi refleksi vai nu pazūd, vai kļūst neprecīzi.
Kā tiek noteikts reflekss?
Lai to izdarītu, nepieciešama īpaša ierīce – neiroloģiskais āmurs. Ar tās palīdzību tiek veikta sākotnējā pārbaude, vai nav traucējumu un refleksu.
Perkusijām (perkusijām) paredzēts āmurs ir neaizstājams neirologam. Protams, tas radikāli atšķiras no ierastā. Šī ir īpaša ierīce neiroloģisku traucējumu primārai noteikšanai. Āmuri ir izgatavoti tikai no metāla, aprīkoti ar gumijas paliktņiem, kā arī ar otu un adatu, lai pārbaudītu noteiktu ķermeņa daļu jutīgumu.
Pēc testa šī ierīce nosaka karpodiālā refleksa dziļumu. Pastāv šādas atzīmes:
- 0 punkti. Refleksa pilnīgi nav.
- 1 punkts. Reakcija ir ļoti zema.
- 2 punkti. Ir reakcija, un tas ir normāli.
- 3 punkti. Ir ļoti dzīva reakcija ar normālu smagumu.
- 4 punkti. Reakcija tiek maksimāli palielināta.
Protams, izteiksmes pakāpe var atšķirties. Interesanti, ka cīpslu refleksi apakšējās ekstremitātēs ir daudz izteiktāki (un vieglāk izsaukti) nekā plaukstās.
Refleksa izpausme
Tagad mums vajadzētu apspriest šo tēmu. Karporadiālais reflekss tiek izraisīts, sasitot rādiusa stiloīdo procesu. Pareiza atbilde uz šodarbība - ekstremitātes locīšana elkoņa locītavā, kā arī pirkstu pronācija un fleksija.
Vissvarīgākā lieta refleksa pārbaudē ir saliekt ekstremitāti nelielā strupā leņķī. Tāpat pacientam jātur roka uz svara ar brīvo roku. Vidējā pozīcija - starp supināciju un pronāciju.
Refleksa loka
Tā medicīnā tiek dēvēts ceļš, ko nervu impulsi veic konkrēta refleksa īstenošanas laikā. Šajā gadījumā tas izskatās šādi:
- Pronators (mm. pronatores).
- Virspusējs saliecējs (flexor digitorum).
- Brahio-radialis un bicepss.
- Mediju nervs (nn. Medianus).
- Radiālais nervs (radialis).
- Muskuļu-kutānais nervs (musculo-cutaneus).
- Muguras smadzeņu dzemdes kakla segmenti. V, VI, VII un VIII ir iesaistīti.
Tas ir nervu impulsa ceļš karpodiālā refleksa izpausmes brīdī.
Muguras smadzeņu loma
Viņš ir tieši iesaistīts cīpslu refleksa īstenošanā. Refleksā lokā muguras smadzeņu kakla segmenti ir nervu impulsu pārraides beigu punkts.
Interesanti, ka gandrīz visiem ir ķīlas - zari. Tie ir jutīgi un tiešā saskarē ar perifērajiem motoriem neironiem. Tie savukārt atrodas priekšējos ragos.
Nodrošinājumi ne tikai sasniedz motoros neironus, bet arī iekļūst blakus esošajos segmentos. Tā rezultātā mugurkaula-mugurkaula starpsegmentusavienojumi, kas nodrošina ierosmes apstarošanu. Tas, kā jūs varētu nojaust, nonāk muguras smadzenēs pēc tam, kad tiek kairināti virspusējās un dziļās jutības receptori, kas atrodas perifērijā.
Tas izskaidro plaši izplatīto motora refleksu reakciju, kas ir reakcija uz lokālu kairinājumu.
Reakcijas pazīmes
Karporadiālais reflekss tiek veikts, sitot ar āmuru pa ļoti specifisku rokas daļu – uz stara procesu. Ir vēl viens līdzīgs veids, un tā ir saliekuma-elkoņa reakcija. To var nosaukt, piesitot īkšķa falangas zonai. Tas jānovieto uz elkoņa un jāpiespiež vietā, kur atrodas 2-galvas muskuļa cīpsla.
Šajā brīdī pacienta rokai jābūt saliektai, un apakšdelmam jābūt atslābinātam, vienmēr guļot uz augšstilba virsmas. Vizuāli refleksu testi var šķist līdzīgi, taču šajā gadījumā reakcija ir tikai rokas saliekšana elkoņa locītavā.
Hiperrefleksija
Apspriežamās tēmas ietvaros būtu lietderīgi izpētīt pārkāpumus. Un jūs varat sākt ar stāstu par pastiprinātu cīpslu refleksu.
To sauc arī par hiperrefleksiju. Kāds ir šī pārkāpuma iemesls? Faktiski tas slēpjas segmentālā aparāta palielinātajā refleksu aktivitātē. Tas, kā minēts iepriekš, ietver smadzeņu stumbru un muguras smadzenes.
Parasti šī patoloģija liecina, ka cilvēkam irjebkura slimība. Visbiežāk sastopamie hiperrefleksijas cēloņi ir šādi apstākļi:
- Vīrusu transversālais mielīts.
- Muguras smadzeņu bojājumi.
- Autonomiskie traucējumi.
- Machado-Joseph Diseases.
- Sentluisa encefalīta vīruss.
- Mugurkaula infarkts.
- Aknu encefalopātija.
- Kreicfelda-Jakoba slimība.
- Eklampsija.
- Preeklampsija.
- Bezmiegs.
- Multiplā skleroze.
- AIDS-demences sindroms.
- Rokikalnu plankumainais drudzis
Tāpat hiperrefleksija var attīstīties pēc Latrodectus ("Melnās atraitnes") zirnekļa koduma, saindēšanās ar psihostimulatoriem vai tetanotoksīna iedarbības rezultātā.
Hiporefleksija
Arī šī parādība ir jārisina. Iepriekš runājām par pastiprinātu cīpslu refleksu, tagad ir vērts apspriest gadījumus, kad cilvēka reakcijas ir palēninātas.
Kādi ir iemesli? Cīpslu refleksu samazināšanās rodas perifēro neironu bojājumu dēļ. Bet ne vienmēr. Šādos gadījumos tiek novērota hiporefleksija:
- Kā normas variants. Dažiem veseliem cilvēkiem ir novājināti dziļie refleksi, taču tas nekādā veidā neietekmē viņu veselību.
- Relaksācijas aizkave. Diezgan rets gadījums. Patoloģija ir raksturīga hipotireozei. Ja to novēro pacientam, iespējams, ka viņam ir traucēta vairogdziedzera darbība.
- Mugurkaula šoks. Diezgan izplatīts arefleksijas cēlonis. Novērotāmuguras smadzeņu bojājuma sākuma stadijā. Cēlonis parasti ir asinsvadu bojājums, trauma vai audzējs.
- Insults akūtā stadijā. Šajā gadījumā hiporefleksija pēc kāda laika tiek aizstāta ar hiperrefleksiju.
- Miopātijas.
Dažiem pacientiem ir arī asimptomātiska arefleksija. Patoloģija tiek apvienota ar skolēna paplašināšanos un tās reakcijas uz gaismu trūkumu. Arī medicīna zina gadījumus, kad viens no refleksiem ir vienpusējs zaudējums.
Arefleksija
Šī parādība ir pelnījusi īpašu uzmanību. Tas sastāv no cīpslu refleksu trūkuma. Iemesls ir refleksa loka integritātes pārkāpums. Arefleksija var rasties arī nervu sistēmas augstāko daļu inhibējošās iedarbības dēļ. Tas savukārt parasti provocē vai nu nopietnu slimību, vai traumu.
Refleksu trūkums ir vērtīga diagnostikas pazīme, kas ļauj neirologam novērtēt, cik smagi ir ietekmēta nervu sistēma.
Jāsniedz piemērs. Ja cilvēkam nav apakšējo ekstremitāšu refleksu, bet augšējās nekādā veidā netiek traucētas, tad visticamāk, viņa muguras smadzenes ir skartas krūšu kurvja vai jostas rajonā.
Tomēr dažos gadījumos ir pilnīgs refleksu trūkums. Tad mēs varam runāt par centrālās nervu sistēmas apspiešanu. Piemēram, anestēzijas un komas laikā lielākā daļa refleksu loku nereaģē uz neko. Un jo dziļāks ir kāds no šiem stāvokļiem, jo izteiktāka ir centrālās nervu sistēmas nomākums.
