Reflekss fizioloģijā ir dzīvas būtnes reakcija uz jebkuru ietekmi. Visā organisma dzīves laikā refleksiem ir galvenā loma tā attīstībā, pielāgošanās vides apstākļiem un normālas dzīves nodrošināšanā. Tajā pašā laikā viens no galvenajiem, ja ne pats svarīgākais, ir jaundzimušo refleksi, no kuriem ir atkarīga bērna attīstība pirmajos dzīves mēnešos. Viens no svarīgākajiem ir Landau reflekss jaundzimušajiem. Apskatīsim tuvāk, kas tas ir.
Jaundzimušā refleksi
Tātad, refleksi ļauj bērnam pielāgoties agresīvai videi. Tajā pašā laikā to veidošanās lielā mērā ir atkarīga no vides stāvokļa, kurā veidojas auglis (tas ir, no mātes ķermeņa). Ja augļa attīstības laikā bērna un / vai mātes ķermeni pārāk spēcīgi ietekmēja kaitīgi faktori, mazulis var piedzimt ar patoloģijām, kuru dēļ refleksi sāks palēnināties vai nebūt. Tādējādi jaundzimušo refleksi ir svarīgi bērna attīstības līmeņa rādītāji. Tāpat kā jebkurš cits, jaundzimušo refleksus iedala beznosacījumu (iedzimtajos) unnosacījuma (iegūta).
Nosacīti refleksi
Refleksi tiek saukti par nosacītiem, kurus bērns apgūst tieši līdz ar jaunām zināšanām, prasmēm un dzīves pieredzi. Atšķirībā no beznosacījuma, lielākā daļa no tām ir individuālas katram cilvēkam, tāpēc tās ir sarežģītākas. To nodrošina dzīves pieredzes individualitāte un tās uztvere katrā indivīdā. Tomēr veidošanās mehānismu vienotības dēļ dažādiem cilvēkiem var veidoties ļoti līdzīgi refleksu reakciju kopumi. Daži piemēri saistībā ar jaundzimušajiem:
- Zīdot noteiktās stundās apmēram nedēļu, mazulim pirms piena uzņemšanas sāk veidoties reflekss izsalkuma uzbudinājums.
- Barojot mazuli divas nedēļas vienā pozā, arī mazulim sāk veidoties noteikta reakcija. Ja pacelsiet mazuli barošanas pozīcijā, viņš sāks veikt sūkšanas kustības.
Iedzimtie refleksi
Iedzimtie refleksi palīdz jaundzimušajam sākumā izdzīvot un veidot iegūtos, ļaujot daudzveidīgāk reaģēt uz dažādiem vides faktoriem. Daži iedzimtie refleksi paliek mūžīgi, citi ar laiku izzūd.
Zīdaiņu beznosacījuma refleksus iedala segmentālajos (nodrošina uzturu un pamatkustības) un suprasegmentālos (regulē muskuļu tonusu, pamatojoties uz ķermeņa un galvas stāvokli). Savukārt segmentālos refleksus iedala orālos un mugurkaula refleksos.
Mutiski. Ļaujiet bērnam ēst. Tie ietver:
- Sūkšana.
- Rīšana.
- Proboscis.
- Palmo-orāls.
- Meklētājprogramma.
Mugurkauls. Atbildīgs par muskuļu aparāta veidošanos. Apzīmē šādi refleksi:
- Zīdaiņa aizsargreflekss.
- Refleksa atbalsts, pagarinājums un automātiska staigāšana.
- Rāpošanas reflekss.
- Satveriet refleksus.
- Apskāvienu reflekss.
- Galants reflekss.
- Peresa reflekss.
Suprasegmentālā ietver:
- Asimetrisks dzemdes kakla tonizējošais reflekss.
- Simetrisks tonizējošs dzemdes kakla.
- Toniskais labirints.
Dažas reakcijas rodas dažus mēnešus pēc dzimšanas un izzūd vēlāk dzīvē. Tie ietver:
- Labirinta iestatīšanas reflekss.
- Nervu koriģējoša reakcija.
- Maģistrāles labošanas atbilde.
- Izlīdzinošs stumbra reflekss.
- Aizsardzības rokas reakcija.
- Landau reflekss.
- Rektifikācijas un līdzsvara reakcijas.
Ir ļoti svarīgi zināt, vai mazuļiem ir iepriekš aprakstītie refleksi. Šo refleksu parādīšanās kavēšanās var liecināt par anomālijām bērna attīstībā. Viņu vēlīnā sabrukšana stāsta to pašu.
Landau reflekss jaundzimušajiem
Tas ir svarīgs rādītājs bērna fiziskās attīstības līmenim, kā arī smagu nervu slimību esamībai/neesamībai. Landau reflekss irgalvenais elements, lai pakāpeniski veidotu bērna ķermeņa vertikālo stāvokli un sagatavotu viņu staigāšanai taisni. Pirmās šī refleksa veidošanās pazīmes novērojamas no diviem mēnešiem, bet visspilgtāk tas izpaužas vēlāk, piecos sešos. Refleksa izzušana notiek otrajā dzīves gadā. Landau reflekss sastāv no fāzēm, kas veidojas dažādos dzīves posmos, ko sauc arī par augšējo (pirmā fāze) un apakšējo refleksu (otrā fāze) Landau. Šo refleksu neesamība un to veidošanās kavēšanās liecina par problēmām nervu sistēmas attīstībā.
- Augšējais Landau reflekss veidojas bērnam piecu līdz sešu mēnešu vecumā. Tas nodrošina ķermeņa augšdaļas pacelšanu, roku un kakla pagarināšanu. Lai to identificētu, ir jānoliek mazulis ar vēderu uz galda malas tā, lai viņa krūtis būtu ārpus malas. Šajā stāvoklī mugura, kakls un rokas ir jāizstiepj atpakaļ. Dažreiz jaundzimušā aizsargrefleksa darbības dēļ mazuļa galva var pagriezties uz sāniem. Laika gaitā augšējais Landau reflekss pazūd. Bērnam vajadzētu būt iespējai palikt šajā stāvoklī vienu līdz divas minūtes.
- Apakšējais Landau reflekss veidojas vēlāk, astoņos līdz desmit mēnešos, un ir sarežģīta augšējā refleksa versija. Lai to identificētu, ārsts paņem bērnu rokās vai nogulda uz līdzenas virsmas tā, lai viņa iegurnis un kājas netiktu atbalstītas. Šajā gadījumā vesels un attīstīts bērns pacels apakšējās ekstremitātes un var izliekt muguru.
Pārbaudot zīdainim augšējo un apakšējo Landau refleksu, ārstam tas jādarapievērsiet īpašu uzmanību tās izpausmju nopietnībai. Tātad pirmajā fāzē bērna galvai jāatrodas viduslīnijā. To pašu var teikt par kāju stāvokli otrajā fāzē. Refleksās pozas turēšanai vajadzētu ilgt vismaz minūti. Ja šie nosacījumi nav izpildīti, ieteicams veikt padziļinātu izmeklēšanu, lai noteiktu dzemdību traumu un attīstības anomāliju klātbūtni. Zemāk ir parādīts Landau refleksa fotoattēls.
Trūkst refleksa
Šī refleksa izpausmju trūkums skaidri norāda uz noteiktu traucējumu klātbūtni bērna attīstībā. Šajā gadījumā ieteicams stimulēt refleksu ar īpašu treniņu.
Turklāt steidzami nepieciešama aptauja, kā līdzīga aina cita starpā vērojama arī zīdaiņu cerebrālajā triekā (ICP), kas rodas smadzeņu bojājuma rezultātā tās attīstības brīdī.
Refleksa stimulācija
Visefektīvākā ir Landau refleksa stimulēšana bērniem ar bumbu. Ir vairāki stimulēšanas principi:
- Bērns jānoliek uz bumbas ar vēderu uz leju un jāmasē dažādu mugurkaula daļu paravertebrālajos punktos.
- Tajā pašā laikā otrā persona maigi šūpo bumbu, pievēršot uzmanību ekstremitāšu un lāpstiņu stāvoklim.
- Jums ir jāpievērš bērna uzmanība jebkuram objektam, kas atrodas virs viņa galvas līmeņa.
- Nodarbības vēlams vadīt pie spoguļa, lai optiski fiksētu bērna stāvokļa shēmu.
Pirmās fāzes vingrinājumu atkārto 3-4 reizes, katru 30-90 sekundes.
Pirms otrās fāzes treniņa ir jāpārliecinās, vai sēžas muskuļi ir funkcionāli aktīvi, kā arī gurnu pagarināšana un nolaupīšana ir dzīvotspējīga. Otrā posma stimulēšanas principi ir šādi:
- Pirms vingrinājuma dziļi iemasē sēžamvieta. Paralēli tam tiek veikta relaksējoša masāža tiem pašiem muskuļiem.
- Pēc tam viņi sāk pārmaiņus trenēt gurnu pagarinājumus guļus stāvoklī.
- Ieteicams trenēties, izmantojot sēžamvietas otas un triekas masāžu.
- Visbeidzot, tiešā refleksa treniņš tiek veikts no pozīcijas uz galda malas, nolaižot kājas.
Pilnīga refleksa veidošanās pabeigšana iespējama tikai lordozes parādīšanās gadījumā jostas rajonā un iegurņa muskuļu ekstensora tonusa gadījumā.
Smadzeņu paralīzes diagnostika
Kā minēts iepriekš, Landau refleksa neesamība ir viens no signāliem par iespējamu cerebrālās triekas klātbūtni. Tāpēc ir jāapzinās arī citas šīs slimības pazīmes.
Atkarībā no bērna smadzeņu bojājuma pakāpes, cerebrālās triekas simptomi izpaužas dažādi. Apkopojot slimības ainu, var izdalīt šādas galvenās patoloģijas pazīmes:
- Visa ķermeņa muskuļu sasprindzinājums (arī spazmatisks).
- Kustību pārkāpumi.
- Samazināta mobilitāte.
Arī cerebrālās triekas pazīmes atšķiras atkarībā no bērna vecuma. Vajagņem vērā, ka šī patoloģija neprogresē smadzeņu apgabala punktveida bojājumu dēļ. Pasliktināšanās ilūziju rada fakts, ka dažādos vecumos simptomi var būt mazāk pamanāmi bērna pirmsskolas iestāžu neapmeklēšanas un staigāšanas nespējas dēļ. Slimības pazīmes dažāda vecuma zīdaiņiem ir šādas:
- Jaundzimušajiem bērniem paralīzes pazīmes ir kustību traucējumi. Tātad mazulis ar cerebrālo trieku var kustināt tikai vienas ķermeņa puses ekstremitātes, bet pretējās ir piespiestas ķermenim. Ir problēmas, pagriežot galvu vai spiežot bērna kājas. Mēģinot trāpīt pa muti ar sažņaugtu dūri, viņš pagriež galvu pretējā virzienā.
- Mēneša vecumā bērns ar paralīzi parasti ir nemierīgs, nesmaida, netur galvu, nekoncentrējas ne uz vienu objektu. Bieži vien ir apgrūtināti rīšanas un sūkšanas refleksi, rodas patvaļīgi drebuļi un krampji.
- Bērnam ar cerebrālo trieku trīs mēnešu vecumā saglabājas iedzimtie (absolūtie) refleksi, kuriem līdz šim vecumam bija jāpazūd. Tie ietver plaukstu, soli un citus līdzīgus refleksus. Bērns joprojām nevar noturēt galvu un nemēģina apgāzties.
- Vesels mazulis četros mēnešos aktīvi kustas, smaida, reaģē uz mammu. Tajā pašā laikā bērns ar cerebrālo trieku ir letarģisks, bieži turot priekšmetus ar vienu roku.
- Sešu mēnešu vecumā veseli bērni visbiežāk var paši turēt galvu, rāpot un apgāzties, norīt no karotes un krūzes, izrunāt atsevišķas zilbes. Bērniem ar paralīzi irproblēmas ar iepriekšminētajām darbībām, ir vājums, miega traucējumi, nemiers, paaugstināts muskuļu tonuss.
- Bērns ar cerebrālo trieku deviņu mēnešu vecumā, atšķirībā no vesela bērna, nespēj ilgstoši noturēt rokās priekšmetus, neizrāda vēlmi staigāt, slikti sēž un bieži nokrīt uz sāniem. Normālas attīstības gadījumā šajā periodā viņš pārvietojas patstāvīgi, mēģina piecelties, mēģina izrunāt zilbes un vārdus, nosaukt savas iecienītākās rotaļlietas.
To visu ņemot vērā, jums ir skaidri jāsaprot, ka iepriekš minētās pazīmes neliecina par bērnu cerebrālās triekas klātbūtni ar simtprocentīgu varbūtību. Tomēr to klātbūtne skaidri norāda uz attīstības problēmām. Tāpēc, ja parādās šīs pazīmes, nekavējoties jādodas pie ārsta! Par laimi, ja ticēt statistikai, vairāk nekā puse bērnu ar paralīzi, kuri tiek diagnosticēti un ārstēti pirmajā dzīves gadā, spēj sakārtot normālu dzīvi un gandrīz neatšķiras no saviem vienaudžiem.
Smadzeņu paralīzes formas
Nervu sistēmas bojājuma pakāpe var būt dažāda. Tāpēc cerebrālās triekas izpausmes var būt pilnīgi atšķirīgas. Atkarībā no klīniskā kratīna izšķir vairākas šīs patoloģijas formas:
- Hiperkinētiska forma. Ja bērna muskuļu tonuss dažādos laikos ir atšķirīgs, viņam tiek noteikta šāda diagnoze. Parastā stāvoklī tiek novērotas neveiklas un slaucošas, dažreiz nekontrolējamas kustības. Ir dzirdes un runas traucējumi. Garīgais darbs netiek traucēts.
- Atoniski-astatiska forma. Šajā formā muskuļu tonuss ir tik zems, ka bērns nevar sēdēt vaistāvēt. Intelekta attīstība notiek ar kavēšanos, bieži tiek diagnosticēta oligofrēnija. Šis cerebrālās triekas variants attīstās frontālo daivu un smadzenīšu bojājumu gadījumā.
- Spastiska diplēģija. Visizplatītākā forma. Muskuļu darbība ir nopietni traucēta. Kājas ir vairāk ietekmētas. Ir locītavu un mugurkaula deformācija. Skaidri izteikti runas, psihes, redzes pārkāpumi. Taču ar savlaicīgiem un pietiekamiem rehabilitācijas pasākumiem bērns spēj pielāgoties dzīvei sabiedrībā.
- Spastiska tetraparēze (tetraplēģija). To izraisa bojājumi lielākajā daļā smadzeņu daļu. Ir visu ekstremitāšu paralīze, epilepsija un garīga atpalicība. Ir dzirdes, redzes un kustību problēmas.
- Ataktiskā forma. Notiek reti. Izpaužas kustību koordinācijas un līdzsvara pārkāpumos. Trīce un viegla garīga atpalicība ir izplatīta parādība.
- Spastiski-hiperkinētiska (diskinētiska) forma. Šajā gadījumā ir augsta muskuļu tonusa un nekontrolētu kustību kombinācija ar dažādām paralīzes formām. Garīgās attīstības vulgaritāte atbilst vecumam.
- Hemiplegiska forma. To raksturo tikai vienas ķermeņa puses paralīze (tā sauktā hemiparēze). Ir arī palielināts muskuļu tonuss skartajā pusē. Notiek arī patvaļīgas kustības. Ir attīstības traucējumi un epilepsija.
Smadzeņu paralīzes cēloņi
Galvenais bērnu cerebrālās triekas attīstības iemesls ir patoloģiskas anomālijassmadzeņu attīstība. Ir daudz faktoru, kas var ietekmēt šādas problēmas veidošanos. Šeit ir daži no tiem:
- Infekciju klātbūtne mātes organismā visā bērna piedzimšanas periodā (visbiežāk runa ir par toksoplazmozi, herpes u.c.).
- Smadzeņu veidošanās traucējumi embrionālās attīstības laikā.
- Mātes un bērna asiņu nesaderība, ko izraisa Rh faktoru atšķirības. Izraisa jaundzimušā hemolītisko slimību.
- Augļa skābekļa badošanās. To var izraisīt nepareiza augļa pozīcija, apgrūtinātas dzemdības, nabassaites sapīšanās ap kaklu.
- Mātes somatiskās un hormonālās slimības.
- Ilgstošas un smagas dzemdības, kas radīja traumu mazulim.
- Mātes organisma iznīcināšana ar toksīniem, slimības, kas skar bērna smadzenes.
Paralīzes veidošanā vadošā loma parasti ir skābekļa badam kombinācijā ar citiem faktoriem, kas pastiprina tā iedarbību.
Smadzeņu triekas terapija
Smadzeņu paralīzes ārstēšanu nepieciešams uzsākt uzreiz pēc slimības atklāšanas. Tas palīdzēs bērnam pēc iespējas vairāk pielāgoties dzīvei sabiedrībā. Ārstēšana sastāv no šāda pasākumu kopuma:
- Ārstnieciskā vingrošana. Ikdienas fizisko vingrinājumu komplekts, kas izvēlēts kopā ar ārstu.
- Masāža. Speciāla masāža cerebrālajai triekai, ko veic tikai speciālists.
- Narkotiku ārstēšana. Cerebrālās triekas gadījumā tiek izmantoti vitamīnu kompleksi, zāles vielmaiņas uzlabošanai, neiroprotektori(novērš neironu bojājumus) un muskuļu relaksantus (muskuļu relaksantus).
- Logopēdiskais darbs. Izrunāsim mazuļa runu.
- Darbības. Tos veic tikai vecākā vecumā, ar citu ārstēšanas metožu neefektivitāti. Pamatā operācijas veic locītavu kustīguma uzlabošanai.
- Teipošana. Izmantojot īpašu plāksteri. Tas ir piestiprināts vairākas dienas, lai samazinātu sāpes un palielinātu mobilitāti noteiktā ķermeņa zonā.
Smadzeņu attīstības traucējumu profilakse
Pamatojoties uz iepriekš sniegto cerebrālās triekas attēlu, jautājums par šādu patoloģiju novēršanu kļūst īpaši aktuāls. Diemžēl neviens nav pasargāts no negadījumiem, piemēram, kakla parautīšanu ar nabassaites vai traumu dzemdību laikā, taču ir pasākumi, lai samazinātu šādu patoloģiju attīstības iespējamību vides faktoru ietekmē.
- Māmiņai obligāts ir veselīgs dzīvesveids, tostarp pareizs uzturs, pietiekamas fiziskās aktivitātes, higiēna, stresa un slimību profilakse un kaitīgo ieradumu noraidīšana.
- Topošā māmiņa maksimāli jāpasargā no saskares ar ķimikālijām, nepieciešamības gadījumā mainīt dzīvesvietu uz videi draudzīgāku.
Šo vienkāršo padomu ievērošana ievērojami palielinās iespējamību, ka piedzims veselīgs mazulis.
