Neiroloģija ir medicīnas nozare. Ārsti, kas specializējas šajā jomā, ir apmācīti diagnosticēt un ārstēt pacientus ar saistītiem traucējumiem. Viņi var arī piedalīties klīniskajos pētījumos, pētīt un novērst muskuļu un skeleta sistēmas traucējumus. Taču viņu darba galvenā uzmanība tiek pievērsta nervu sistēmai un visām tās sastāvdaļām. Veicot visaptverošu pacienta izmeklēšanu, ārsts pārbauda veselus plantārus un vēdera refleksus. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek izdarīts secinājums.
Veselības speciālisti lieto terminu Babinska reflekss. Tas ietver pēdas pārbaudi un ir jebkuras neiroloģiskās izmeklēšanas neatņemama sastāvdaļa. Kāju īkšķa reakcija uz ārsta rīcību liecina par to, cik brīvi impulsi tiek pārraidīti no centrālās nervu sistēmas uz muguras smadzenēm. Plantārais reflekss ar patoloģisku reakciju liecina par iespējamām nervu sistēmas slimībām.
Neirofizioloģija
Plantāra refleksa darbības princips nav pilnībā izprasts. Bet var teikt sekojošo. Katra ķermeņa ādas daļa refleksīvi reaģē uz ārējiem stimuliem, un šādas reakcijas mērķis ir tos novērst.
Ārsts veic noteiktas kustības pa pēdu, un parastā reakcija ir zoles saspiešana. Anomālijas vai patoloģijas gadījumā, reaģējot uz pēdas pieskārienu, īkšķis tiek izstiepts nepareizā virzienā - uz āru. Citu locītavu stāvoklis nemainās.
Aplūkotais reflekss kalpo kā saikne starp muguras smadzenēm un augstākajiem nervu sistēmas centriem. Ja kortikospinālais trakts nedarbojas pareizi, kāju izstiepšana notiek signālu dēļ, kas parasti stimulē pirksta locīšanu.
Citi faktori
Patoloģijas plantāru refleksu identificēšana var būt citu iemeslu dēļ:
- Bērniem līdz viena gada vecumam – kad smadzeņu garoza vēl nav pilnībā izveidojusies un daži procesi ir kavēti.
- Dziļā miegā vai komā – ar lēnu nervu impulsu pārnešanu.
- Vispārējai anestēzijai, anestēzijai vai elektrošoka terapijai.
- Epilepsijas postiktālajā stadijā.
- Reibumā.
- Hipoglikēmija.
- Hipnozē.
- Fiziskajam nogurumam un maratona soļošanai.
- Īpašu narkotiku (skopalamīns, barbiturāts) ietekmē.
Procedūra
Pacients ieņem guļus stāvokli. Viņa kāju tur potītes zonā, ar otru roku ārststaustās pēc pēdas centra.
Līnija, pa kuru tiek veikta kustība, sākas dažus centimetrus no papēža. To veic līdz pirkstu pamatnei, gar malu, un pēc tam iet caur pēdas šķērsenisko arku. Refleksam vajadzētu ilgt piecas vai sešas sekundes.
Klīniskā nozīme
Plantārais reflekss ir mugurkaula segmentāla reakcija, lai aizsargātu pēdu. Klīniskā nozīme slēpjas faktā, ka anomālija droši norāda uz kortikospinālās sistēmas traucējumiem.
Tādējādi pirkstu pagarinājuma efekts tiek novērots tādos strukturālos bojājumos kā asiņošana, smadzeņu un muguras smadzeņu audzējs, multiplā skleroze, kā arī patoloģiskos vielmaiņas stāvokļos, piemēram, hipoglikēmija, hipoksija un anestēzija.
Normālas un patoloģiskas reakcijas uz plantāra stimulāciju savā pētījumā īsi aprakstījis Babinskis: "Parasti plantāra tirpšana provocē gūžas, kājas, pēdas un pirkstu saliekšanu. Patoloģijā, gluži pretēji, notiek pagarinājums."
Ir konstatēts, ka plantāru refleksu identificēšana ir precīzāka nekā klīniskie un elektromiogrāfiskie ieraksti.
Mutiskā komunikācija un pārbaude
Dažus secinājumus par nervu sistēmas veselību var izdarīt, teorētiski aptaujājot pacientu. Pat pazīmes, kas noteiktas īpašās pārbaudēs, var tikt atklātas mutiski.
Piemēram, lai izpētītu, kā cilvēks jūt temperatūru, pietiek pajautāt par klātbūtnigrūtības novērtēt šo ūdens parametru. Attiecībā uz pieskārienu jutīgumu pacientam var pārbaudīt, vai kāds priekšmets ir izņemts no kabatas.
Tomēr dažus svarīgus datus var iegūt, tikai izmeklējot pacientu. Turklāt dialogā iegūtā informācija nav uzticama. Jāpārliecinās par informatora vārdu autentiskumu: viņam jābūt vērīgam, nedrīkst piedzīvot grūtības saziņā, jāsniedz patiesi dati.
Abu grupu refleksi tiek pārbaudīti gan jaundzimušajiem, gan pieaugušajiem. Tie sniedz nepieciešamo informāciju par cilvēka nervu sistēmas stāvokli. Tādējādi, pārbaudot vēdera refleksu, ir iespējams identificēt personas tendenci uz skoliozi. Šīs reakcijas nav novērojamas divām trešdaļām pacientu ar multiplo sklerozi.
No iepriekš minētā izriet, ka refleksi raksturo nervu sistēmas integritāti un funkcionalitāti (neiromuskulārie savienojumi, perifērais nervs, nervu sakne, muguras smadzenes) un ir ārkārtīgi noderīgi anatomiskajā diagnostikā.
