Psihosomatiskās slimības cilvēcei ir zināmas jau sen. Šo definīciju 1818. gadā ierosināja vācu ārsts Heinrots. Kopš tā laika ir bijuši daudzi strīdi par to, no kurienes šīs slimības radušās un kas tās patiesībā ir. Zinātnieki arī pēta, kam ir lielāka nosliece uz šīm slimībām un ar kādiem līdzekļiem tās jāārstē.
Definīcija
Pirms izskatīt psihosomatisko traucējumu klasifikāciju un to raksturojumu, ir nepieciešams definēt šo jēdzienu. Psihosomatiskais traucējums ir slimība, kas izpaužas kāda orgāna vai orgānu sistēmas funkcionāla vai organiska bojājuma veidā. Bet tas ir balstīts ne tikaifizioloģiskie cēloņi, bet arī cilvēka psiholoģisko īpašību un ķermeņa faktora mijiedarbība. Gandrīz jebkura slimība var būt psihosomatiska. Bet visbiežāk tā ir kuņģa čūla, hipertensija, cukura diabēts, neirodermīts, artrīts un vēzis.
Galvenās kategorijas
Visizplatītākā psihosomatisko traucējumu klasifikācija ir šāda:
- Faktiski psihosomatiskas slimības (paaugstināts asinsspiediens, kuņģa čūlas, astma, psoriāze utt.).
- Somatogēnija – cilvēka garīgās reakcijas uz jau pastāvošu slimību. Tas ietver vai nu pārāk lielas bažas par esošo slimību, vai arī izaicinošu nolaidību pret to.
- Somatomorfā tipa traucējumi (piemēram, VSD vai neirocirkulācijas distonija).
Visbiežāk sastopamās slimības ir šīs psihosomatisko traucējumu klasifikācijas pirmā kategorija.
Freida darbu ietekme
Psihosomatiskā virziena izcelsme medicīnā ir saistīta ar Freida darbiem. Šis virziens izriet no pacienta, vārdā Anna O, gadījuma vēstures. Tieši šis gadījums lika Freidam pievērst uzmanību fiziska simptoma parādīšanās pārvēršanās mehānismam. Neskatoties uz to, ka pats Freids nekad nav pieminējis vārdu "psihosomatika" un vēl jo vairāk neveica psihosomatisko traucējumu klasifikāciju, vēlāk tieši pateicoties viņa sekotājiem, psihosomatiskās medicīnas virziens ieguva plašu popularitāti.
Iekļaut A. B kategorijā. Smuļevičs
Mūsdienu sadzīves psihologs A. B. Smuļevičs 1997. gadā ierosināja šādu psihosomatisko traucējumu klasifikāciju:
- Psihiski traucējumi, kas izpaužas kā somatizēti simptomi.
- Psihogēni psihiski traucējumi, kas atspoguļo pacienta reakciju uz ķermeņa slimībām.
- Eksogēni psihiski traucējumi, kas rodas somatiskā kaitīguma dēļ (somatogēni traucējumi).
- Somatiskas slimības, kas izpaužas psiholoģisku izpausmju aizsegā.
- Fizioloģisku un psiholoģisku traucējumu blakusslimības.
Psihosomatiskās slimības ir ārkārtīgi izplatītas. Psihologi uzskata, ka vairāk nekā puse no visiem pacientiem, kuri vēršas pēc palīdzības ārstniecības iestādēs, patiešām cieš no psihosomatikas. To ārstēšanai tiek izmantotas dažādas medicīniskās metodes, kas īslaicīgi aptur simptomus vai vājina tos. Bet psihosomatisku slimību veidošanās pamatā ir vairāki psiholoģiska rakstura stāvokļi.
Vai pastāv saistība starp slimībām un personības iezīmēm?
Šobrīd šajā jomā ir vairāki virzieni. Galvenās no tām ir psihoanalītiskā un antropoloģiskā pieeja. Pastāv arī psihosomatisku traucējumu jēdziens, kas ņem vērā personības profilu, ņemot vērā tās noslieci uz šādām slimībām. Lai noteiktu šāda veida traucējumu specifiku,jāuzdod šādi jautājumi:
- Vai persona, kurai ir noteikta veida raksturs, ir nosliece uz noteiktu slimību?
- Vai sarežģīti dzīves apstākļi izraisa slimības?
- Vai pastāv saikne starp cilvēka uzvedību un viņa slimībām?
Zinātnieki, kuri meklē atbildes uz šiem jautājumiem, jau daudzus gadus ir mēģinājuši aprakstīt hipertensijas, astmas vai čūlas pacientu raksturojošos profilus. Taču šobrīd lielākā daļa zinātnieku mēdz nepiešķirt tik lielu nozīmi personības profilam un raksturot psihosomatiskā pacienta raksturu kā tādu. Neatkarīgi no slimības, parasti šī ir infantila persona, kurai ir nosliece uz neirozēm.
Apstākļi, kas provocē slimību attīstību
Apskatīsim galvenos psihosomatisko traucējumu faktorus.
- Ģenētiskā nosliece uz noteikta orgāna slimībām. Piemēram, trīs paaudzes ģimenē slimo ar bronhiālo astmu vai hipertensiju.
- Slimnieka psiholoģiskās īpašības. Parasti atturīgi un noslēgti cilvēki, kuriem ir grūti izteikt savas jūtas, cieš no psihosomatikas. Šīs personības iezīmes neparādās vakuumā. Viņu attīstība provocē īpašu audzināšanas veidu, kurā bērnam ir aizliegts izrādīt savas jūtas. Visbiežāk ģimenēs ir aizliegta agresija, dusmas, aizkaitinājums. Bieži vien psihosomatiskās saslimšanas parādās pieaugušā vecumā, jo baidās tikt atstumts no vecākiem, kurinotika bērnībā.
- Psiholoģiski traumatiskas situācijas klātbūtne tagadnē. Tajā pašā laikā vienus un tos pašus apstākļus dažādi cilvēki var uztvert pilnīgi atšķirīgi. Ne katrs cilvēks, kurš nonācis nepatīkamos apstākļos, attīstīs psihosomatisku slimību. Parasti tas notiek cilvēkiem ar pirmo un otro punktu.
Izraisošie faktori
Parasti psihosomatisku traucējumu cēlonis, kas izpaužas kā ilgstoši fizioloģiski traucējumi noteikta orgāna darbā, ir stress, nopietns konflikts, tuvinieka zaudējums, nenoteiktība. No ķermeņa sāniem notiek reakcija:
- Fizioloģijas līmenī tas izpaužas kā veģetatīvās nobīdes.
- Psihoemocionālajā līmenī - afektīvie un kognitīvie traucējumi, kas ir tieši saistīti ar stresa pieredzi.
- Uzvedības līmenī cenšoties pielāgoties situācijai.
Simptomāti
Izšķir šādus psihosomatisko traucējumu simptomus:
- Sāpju sajūta sirds rajonā, kas parādās fiziskas slodzes laikā un ir līdzīga stenokardijai.
- Sāpes kaklā, migrēna. Retāk cieš no sāpēm tempļos.
- Gremošanas traucējumi, ko izraisa spēcīga negatīva pieredze.
- Muguras sāpes.
- Pēkšņa asinsspiediena paaugstināšanās vai pazemināšanās.
- Spēcīgi sirdspuksti, kas liek cilvēkam ar bažām klausītiesjūsu sirdsdarbība.
- Traucējumi, kas saistīti ar rīšanas procesu, "kamola" sajūta kaklā.
- Elpas trūkums, ja nav elpceļu slimību.
- Roku nejutīgums vai tirpšana.
- Aizlikts deguns, apgrūtināta elpošana.
- Īslaicīgi redzes traucējumi.
- Reibonis.
Galvenie psihosomatikas cēloņi
Galvenie psihosomatisko slimību cēloņi ir šādi:
- Iekšējs konflikts. Visbiežāk notiek konflikts starp apziņu un neapzināto, sociālo un instinktīvo. Piemēram, tas var būt konflikts, kas radies dzimumtieksmes dēļ, un tā īstenošanas neiespējamība. Ja cilvēkā uzvar apziņa, rodas iegurņa orgānu slimības. Ja bezsamaņā - nebūs psihosomatikas, bet cilvēks "iztērēs sevi", kas novedīs pie veneriskām slimībām vai nespējas radīt bērnus.
- Sekundārais pabalsts. Šajā gadījumā slimība cilvēkam nes zināmu labumu - ja viņš ir slims, viņam ir iespēja saņemt aprūpi no tuviniekiem, viņam nav jāiet uz garlaicīgu darbu.
- Ieteikums. Šis faktors parasti ietekmē infantilas personības vai bērnus. Kad bērnam vai psiholoģiski nenobriedušam cilvēkam nepārtraukti saka, ka viņš ir slinks vai savtīgs, viņa pašvērtējums sāk kristies. Tas izraisa psihosomatisku traucējumu simptomus.
- Cenšanās līdzināties otrai personai. Bieži vien tie cilvēki, kuri nevar atrastpaši, un savā ķermenī kopē citus. Viņi cenšas kļūt tikpat veiksmīgi, bagāti, eksistēt it kā izolēti no sava ķermeņa. Šīs atsvešinātības dēļ ķermenis sāk slimot, cenšoties atgriezt cilvēku “pie sevis”.
- Sods. Vainas apziņa bieži var būt psihosomatisku traucējumu faktors. Šajā gadījumā slimība ir sevis sodīšanas akts. Viens no spilgtākajiem piemēriem ir biežas fiziskas traumas, kā arī somatiskas slimības, ko izraisa vainas apziņa.
- Bērnības psiholoģiskā trauma. Pagātnē ir bijuši daudzi traumatiski notikumi. Šīs traumas, kā arī nozīmīgu tuvinieku zaudēšana izraisa nopietnus psihosomatiskus traucējumus un grūti ārstējamas slimības.
Ietekme uz psihi
Ja nav integrētas pieejas (vienlaicīga somatiskā simptoma ārstēšana pie ārsta un darbs ar psihologu), slimības gaita var pasliktināties. Tas nav atkarīgs no psihosomatisku traucējumu veida. Papildus fiziskā stāvokļa pasliktināšanās var būt tāda parādība kā “slimības aprūpe”, jo netiek atrisināta personai aktuālā problēma. Cilvēks nevar tikt galā ar dzīves problēmu, viņai kļūst arvien vieglāk fiziski slimot. Ja ir nopietna satraucoša pieredze, kas nav bloķēta ar psiholoģisko aizsardzību un nav pakļauta psihoterapijai, tā sāk somatizēties – pārvērsties par fizisku simptomu. Psihosomatisko traucējumu specifika ir tāda, ka trauksme, bailes vai agresija nekur nepazūd.pazūd, ietekmējot gan psihi, gan iekšējos orgānus.
Ārstēšana
Šo slimību terapijai jābūt visaptverošai. Ja ņemam vērā, ka slimību izraisījuši vairāki faktori, tad ir nepieciešams ietekmēt katru no tiem. Citiem vārdiem sakot, gan uz ciešanas orgānu, gan uz pacienta personību.
Psihosomatisko traucējumu psihoterapija ir vērsta uz cilvēka apziņas līmeņa paaugstināšanu. Terapijas laikā viņš mācās atpazīt savas jūtas, izteikt nereaģēto pieredzi. Kad jūtas tiek atpazītas, kļūst iespējams saprast, kā ar tām tikt galā. Cilvēks sāk saprast, ka ne katru reizi šīs sajūtas ir nepiemērotas, un tās ir pilnīgi iespējams izteikt. Tas ļauj samazināt psiholoģiskā stresa līmeni. Emocijas, uz kurām balstījās spriedze, kļūst apzinātas. Kļūst iespējams tos izteikt ar darbību vai bezdarbību.
