Starp daudzajām krūšu dobuma slimībām diezgan bieži sastopama patoloģija, ko var viegli sajaukt ar plaušu un sirds slimībām, infekcioza un alerģiska rakstura iekaisuma procesiem kaulos un muskuļos, kā arī kā ar strutojošām infekcijām - šādas biedējošas klīniskas izpausmes viņai ir raksturīgas. Tomēr patiesībā simptomu smagums nemaz neatbilst krūšu rajonā notiekošo parādību smagumam. Šī ir mazpazīstama slimība – piekrastes hondrīts, ko medicīnā mēdz dēvēt par Tītzes sindromu.
Īsumā
Burtiski "hondrīts" nozīmē skrimšļa iekaisumu, taču patiesībā ārsti šo jēdzienu dēvē par jebkuru neprecizētu patoloģiju, kas rodas skrimšļa slānī.
Kā zināms no anatomijas, ribu beigu daļa, kas savienota ar krūšu kaulu, balstās tieši uz šādiem audiem, un tieši tur attīstās slimība.
- Visbiežāk slimība skar otro ribu.
- Trešā un ceturtā mala tiek pārklāta retāk.
- Un ar tikai 10% iespējamību saslimt, pirmais, piektais vai sestaisrib.
Šī slimība vienlīdz skar gan vīriešus, gan sievietes. Visbiežāk piekrastes hondrīts tiek diagnosticēts cilvēkiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Tāpēc ārsti šo patoloģiju uzskata par jauniešu slimību.
Defektu 1921. gadā aprakstīja vācu ķirurgs Tiece, kura vārdā tas faktiski arī ieguva savu nosaukumu. Starp citu, medicīnas literatūrā slimībai bieži ir cits nosaukums - perihondrīts.
Par galveno patoloģijas izpausmi vācu ārsts nosauca sāpes krūtīs, ribu vidū. Taču mūsdienās ārsti runā par daudziem citiem simptomiem, kas pavada slimību.
Notikuma cēloņi
Iespējams, ka var provocēt Tīčes sindromu:
- regulārs SARS, īpaši sarežģīts ar bronhītu;
- novājinoša klepus lēkmes, kas praktiski atbrīvo krūškurvja reģionu;
- sistemātiskas sporta slodzes un ribu traumas;
- narkomānija un alkoholisms;
- slikts uzturs ar minimālu kolagēna, kalcija un vitamīnu daudzumu;
- vielmaiņas traucējumi;
- torakotomija - operācija, kas ietver krūškurvja dobuma atvēršanu.
Etioloģija
Veicot mikrobioloģiskos pētījumus, tika iegūta informācija, ka piekrastes hondrīta bojātajos skrimšļos rodas aseptisks iekaisums. Šī ir patoloģija, kurai nav pievienota temperatūras paaugstināšanās,svīšana un hiperēmija, un to raksturo pilnīgi asimptomātiska gaita. Tā ir viena no galvenajām slimības briesmām.
Bet, neskatoties uz acīmredzamu pazīmju trūkumu, skrimšļos notiek strukturālas izmaiņas. Tajā pašā laikā tajos parādās:
- kalcija sāļu nogulsnēšanās;
- metaplastiskas un hiperplastiskas parādības;
- distrofija, ko pavada vakuolu veidošanās;
- kaulu starpsienas modifikācija;
- skrimšļa implantācija kaulaudos.
Slimības pazīmes
Ir ļoti svarīgi precīzi zināt, kā izskatās Tietzes sindroma simptomi. Patoloģijas ārstēšana tiek veikta neatkarīgi no klīniskajām izpausmēm, taču šāda informācija palīdzēs savlaicīgi reaģēt uz satraucošām pazīmēm un konsultēties ar ārstu. Nav brīnums, ka diagnozes savlaicīgums pamatoti tiek uzskatīts par turpmākās terapijas efektivitātes garantiju.
Ir vairāki galvenie piekrastes hondrīta simptomi, pēc kuriem var aizdomas par šīs slimības klātbūtni organismā.
- Asas sāpes krūškurvja lejasdaļā un kreisajā pusē ar pseidoangiotisko raksturu, kas maskējas kā sirds sāpes.
- Dažas stundas vai dienu pēc sāpju rašanās virs bojātās ribas var veidoties pietūkums, kas izraisa sāpes palpējot.
- Ieelpojot, sāpes ievērojami palielinās, tieši tāpat kā klepojot, krūškurvja kustīgumu un zondējot ribu savienojumu ar krūšu kaulu.
- Nepatīkamu sajūtu apstarošana kaklā, lāpstiņās, atslēgas kaulā un rokās ir diezgan iespējama. Šī parādība ir saistīta ar zaudējumiemstarpribu nervs, kas nav obligāts un ne vienmēr pavada patoloģiju.
Galvenais slimības simptoms, kam vajadzētu brīdināt pacientu, ir sāpes krūtīs ar dziļu elpu. Tieši šim simptomam vajadzētu būt par iemeslu agrīnai ārsta vizītei.
Slimības diagnostika
Galvenā piekrastes hondrīta noteikšanas metode ir radiogrāfija. Ar tās palīdzību jūs varat noteikt šādu attēlu:
- klubveida forma savainotai ribai, kas parādījās uz periostīta fona;
- tā hiperplāzija - parametru pieaugums salīdzinājumā ar veselām ribām;
- asimetriskas kalcifikācijas zonas uz kaulu pamatnes virsmas;
- krūšu krūškurvja locītavu vizualizācija kā gaiši plankumi un sabiezējums notiekošu distrofisku procesu dēļ - parasti veseli skrimšļi uz rentgena neuzrāda.
Ja attēlā tiek konstatēti aizdomīgi simptomi, kas bieži novērojami Tīčes sindroma attīstības sākumposmā, vēlams veikt datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, kas ļauj skaidri vizualizēt pat sākotnējās slimības izpausmes. patoloģija.
Lai izslēgtu bīstamākus sirds un elpošanas defektus, ir nepieciešama elektrokardiogramma un laboratorijas testi. Šāda diferenciāldiagnoze ir ļoti svarīga, jo līdzīgi simptomi ir visu patoloģisko procesu nemainīga sastāvdaļakrūšu kurvja reģions.
Ar kādām slimībām sindromu var sajaukt
Vispirms speciālistam jāizslēdz elpošanas aparātu un sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Pēc tam tiek veikta diferenciāldiagnoze ar patoloģijām, kurām ir līdzīgas pazīmes:
- ribu artrīts;
- osteohondrīts;
- ribu eksostoze;
- osteomielīts;
- posttraumatiskais kalluss, kas veidojas ribu lūzuma zonā.
Tice sindroma ārstēšana
Piekrastes hondrīta simptomi bieži biedē pacientus ar to izteikto smagumu. Taču patiesībā šī slimība lielas briesmas nerada un parasti tiek ārstēta ar konservatīvu metožu palīdzību. Kad parādās pirmās patoloģijas pazīmes, tiek ieviests obligāts fiziskās aktivitātes ierobežošanas režīms bojātajā zonā.
Galvenais ārstēšanas princips ir eriotropisks: lai apturētu sāpes krūtīs vidū un kreisajā pusē, jums vienkārši jāatbrīvojas no galvenajiem provocējošiem faktoriem. Mēs runājam par nogurdinošiem vingrinājumiem, biežām saaukstēšanās slimībām, fizisku stresu, kas saistīts ar profesionālajām un sadzīves aktivitātēm, atkarībām, kas izpaužas kā atkarība no narkotikām, alkohola un tabakas, uztura trūkumiem un nelīdzsvarotību.
Ja pacientam ir sāpes krūtīs ar dziļu iedvesmu un mobilitāti, nepieciešama simptomātiska terapija. Sāpju sindroms tiek novērsts ar:
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
- lokālā blokādes anestēzija;
- jodszāles un salicilāti.
Blokāde ietver 0,5% novokaīna un hidrokortizona šķīduma lietošanu. Kopā ir atļautas 4-5 šādas injekcijas pret sāpēm.
Joda preparātus atļauts lietot tikai minimālās devās. Iespējams, tos apvienojot ar perorāliem salicilātiem.
Kas attiecas uz pretiekaisuma līdzekļiem, tos var lietot tablešu un injekciju veidā. Pret sāpēm palīdz arī dažādi viena un tā paša darbības spektra želejas un ziedes.
Fizioterapija
Pacientiem labi palīdz piekrastes hondrīta ārstēšana, izmantojot vājstrāvu, rentgena un ultraskaņas starojumu, kā arī sausu karstumu. Ārsti bieži iesaka pacientiem šādas fizikālās terapijas procedūras:
- UHF;
- akupunktūra;
- elektroforēze, izmantojot kālija jodīdu;
- staruterapija;
- ozocerīta un karstā parafīna uzklāšana bojātajām vietām.
Klimata apstrādei ir labvēlīga ietekme uz skartajām ribām:
- saules iedegums no rīta;
- peldēties jūrā;
- pastaigas pludmalē un mežā.
Ārstnieciskā vingrošana
Diezgan ātri atbrīvojieties no kaitinošām sāpēm ieelpojot un citiem nepatīkamiem simptomiem ar ikdienas fiziskās audzināšanas palīdzību. Šādi vingrinājumi ir īpaši izstrādāti krūšu kurvja reģionam un ir balstīti uz kustībām, kas nenoslogo locītavas, bet tajā pašā laikākas tos ietekmē.
Ārkārtīgi noderīga ir elpošanas vingrošana, kas jāveic paralēli parastajai vingrošanai. Tajā pašā laikā ir ļoti svarīgi pareizi pielāgot elpošanu, savienojot procesam vēdera un krūšu muskuļus.
Lai stabilizētu krūšu audu tonusu un likvidētu piekrastes hondrīta simptomus, ieteicami statiskie vingrinājumi, kas nepieciešami dziļai muskuļu relaksācijai. Pacientam jākonsultējas ar speciālistu par ārstnieciskās vingrošanas noteikumiem.
Ķirurģija
Nepieciešamība pēc operācijas Tīces sindroma gadījumā ir ārkārtīgi reta. Ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas ir:
- regulāri ribu lūzumi;
- rezultāta trūkums no konservatīvu metožu izmantošanas;
- hroniska patoloģijas forma.
Šādu stāvokļu klātbūtnē pacientam var nozīmēt skrimšļa periosta rezekciju ribu piestiprināšanas vietā pie mugurkaula.
Mājas terapija
Ir vērts teikt, ka patoloģisko procesu, kas rodas ribās, vienkārši nav iespējams novērst ar tautas receptēm. Neefektīvas šādas slimības gadījumā ir arī ārējās kompreses un ziedes. Galu galā šādos produktos esošie noderīgie elementi vienkārši nesasniegs skartos skrimšļus un receptorus. Turklāt ir aizliegts lietot karstu kompresi kreisajā krūškurvja zonā.
Bet, lai mazinātu sāpes, kas rodas ar piekrastes hondrītu, izmantojot tautas līdzekļusjoprojām iespējams. Piemērots šim nolūkam:
- mūmijas šķīdums pienā vai ūdenī;
- augi ar nomierinošām un pretsāpju īpašībām - piparmētra, melisa, kumelīte, oregano, kliņģerīte;
- siltas zāļu vannas ar lavandas, egļu vai eikalipta eļļu.
Prognoze
Piekrastes hondrīts, kā likums, diezgan labi reaģē uz terapiju un nerada nopietnus draudus veselībai, nemaz nerunājot par pacienta dzīvību. Tāpēc šīs patoloģijas prognoze gandrīz vienmēr ir labvēlīga. Ar atbilstošu ārstēšanu, kaitīgo faktoru likvidēšanu, patoloģiskais process bojātajās ribās apstājas. Bet kaulu deformācijas, kas jau notikušas, ir neatgriezeniskas.
Tietzes sindroms ir diezgan spējīgs atkārtoties pat gadu desmitiem vēlāk. Tāpēc pacienti, kuriem kādreiz ir diagnosticēta šī slimība, ir sistemātiski jāpārbauda.
