Amelogenesis imperfecta ir diezgan reta ģenētiska slimība, kas ir emaljas veidošanās pārkāpums ar turpmāku zoba struktūras iznīcināšanu. Bojātas emaljas veidošanās var traucēt zobu mineralizāciju. Nākotnē var novērot krāsas maiņu kopā ar emaljas krāsas izmaiņām, kas sāk iegūt brūnu vai pelēku nokrāsu. Tāda slimība kā nepilnīga ameloģenēze reti sastopama tīrā veidā. Parasti šo slimību pavada citi zobu traucējumi. Piemēram, ir nepilnīga ameloģenēze un dentinoģenēze, pēdējā ir iedzimta dentīna malformācija. Abu patoloģiju kombināciju sauc par Stentona-Kapdepona sindromu. Tālāk mēs noskaidrosim, kādi ir galvenie šīs slimības attīstības cēloņi un papildus simptomi, kā arī uzzināsim, kā tiek veikta attiecīgās patoloģijas diagnostika un ārstēšana.
Patoloģijas apraksts
Amelogenesis imperfecta rada bažas daudziem cilvēkiem. Šī slimība liecina par emaljas veidošanās pārkāpumu. Aprakstītā slimība tiek novērota vīriešiem un sievietēm. Bet ir vērts atzīmēt, ka daiļā dzimuma pārstāvēm šī slimība tiek fiksēta daudz biežāk.
Šī zobu slimība parasti ir iedzimta. Visbeidzot, tā rašanās faktori nav pētīti. Galvenie slimības cēloņi ir gēnu mutācijas. Tie var parādīties dažādos veidos. Cilvēkiem var veidoties plāns emaljas slānis vai arī tā var nebūt. Bieži mainās arī emaljas krāsa. Tas ir necaurspīdīgs brūnā vai b altā krāsā.
Ar amelogenesis imperfecta zobi izskatās kā ģipsis, tiem trūkst spīduma.
Dažos gadījumos emaljai ir raupja virsma. Ar līdzīgu klīnisko ainu zobu ārējo aizsargapvalku biezums nedaudz samazinās.
Amelogenesis imperfecta klasifikācija
Ir 4 galvenās slimības formas.
- Hipoplastiska forma. Tas viss ir vainojams audu diferenciācijas un ameloblastu sekrēcijas aktivitātes pārkāpumos.
- Hipomaturācija. Iemesls tam ir neveiksme emaljas matricas veidošanās un primārās mineralizācijas stadijās.
- Hipokalcifikācijas forma. Mineralizācijas fāze ir salauzta. Notiek patoloģiska kristalītu augšana un emaljas minerālkomponentu samazināšanās.
- Hipomaturācija arhipoplāzija un taurodontisms. Pat audu diferenciācijas un emaljas matricas slāņošanās stadijā notiek kļūme.
Iedzimtas patoloģijas kā slimības rašanās faktori
Visas iedzimtās patoloģijas nosacīti iedala divās lielās kategorijās: gēnu un hromosomu. Zobārstniecībā nereti nākas saskarties ar gēnu slimībām, kas cilvēkiem tiek nodotas no paaudzes paaudzē, pat bez noteiktām izmaiņām. Tātad, ja vienam no vecākiem tika diagnosticēts patoloģisks process cietajos zobu audos, tad iespējamība, ka bērnam parādīsies tieši tāda pati slimība, ir aptuveni piecdesmit procenti. Tajā pašā laikā anomālijas var vienlīdz skart gan meitenes, gan zēnus, tas ir, patoloģija nav atkarīga no dzimuma.
Zobu emaljas displāzija, ko papildina dentīna bojājums, ir smaga iedzimta patoloģija, ko izraisa gēnu mutācija, kas ir atbildīgi par konkrēta matricas proteīna veidošanos. Bērnam šī slimība var skart piena vai pastāvīgos zobus.
Nepilnīgas ameloģenēzes klātbūtnē tiek pārtraukta noplicinātās emaljas savienojums ar dentīnu. Cieto zobu audu slānim šajā slimībā ir vājš savienojums. Uz emaljas un dentīna savienojuma iznīcināšanas fona kariess sāk strauji izplatīties uz cieto audu zonu. Šī procesa rezultātā, kā likums, drīz vien veidojas aizvietojošais dentīns, savukārt zoba sakņu kanālus ietekmē pārkaļķošanās.
Galvenie patoloģijas cēloņi
Visbiežāk tiek diagnosticēta iedzimta amelogenesis imperfecta. Izņemotiedzimta nosliece uz dentīna patoloģijas parādīšanos, ārsti izšķir šādus iemeslus:
- Noteiktu medikamentu lietošana, ko sieviete lieto grūtniecības laikā, īpaši antibiotikas.
- Intrauterīnā vielmaiņas procesa neveiksme mazulim.
- Smagas toksikozes parādīšanās topošajai māmiņai, kas izraisa barības vielu piegādes pārkāpumu bērnam.
- Nekvalitatīva ūdens un pārtikas lietošana bērna pirmajos dzīves gados.
Visi iepriekš minētie faktori nav ameloģenēzes galvenie cēloņi. Šie iemesli var tikai palielināt patoloģijas attīstības risku, ja bērnam ir iedzimta predispozīcija.
Patoloģijas simptomi
Amelogenesis imperfecta var būt vairāki tās izpausmes varianti, katram no tiem būs savi simptomi.
- Slimiem bērniem zobi var iznākt laikā, bet būs mazāki. Attālums starp tiem parasti ir diezgan liels. Emaljai būs gluda struktūra, un saknes netiks mainītas.
- Emaljai ar šo slimību var būt izteiktākas destruktīvas izmaiņas, un paši zobi, kā likums, veidojas konusa vai cilindra formā. Nepietiekamas emaljas pārkaļķošanās dēļ tās virsmai ir raupja struktūra. Dažās vietās zobi ir pilnīgi pliki līdz pašam dentīnam, savukārt to sakņu sistēma var attīstīties tieši bez jebkādas patoloģijas.
- Ja ir regulārszobu izmērs, emaljai var būt rievots izskats. Tajā pašā laikā uz emaljas cietās virsmas ir haotiskas vai vertikāli sakārtotas rievas. Šāda displāzija parasti skar visus zobus.
- Normālas zobu formas klātbūtnē emalja ir ļoti noplicināta un tai ir krītaina tekstūra uz šīs slimības fona. Pat ar nelielām traumām emalja var viegli atdalīties no dentīna. Pacientiem papildus var attīstīties hiperestēzija, kas izpaužas kā palielināta zobu audu jutība.
Slimības raksturīgās pazīmes
Šīs slimības raksturīga izpausme neatkarīgi no tās formas ir emaljas krāsa, kas var atšķirties no pelēkas līdz brūnai. Bieži vien ir pirmais un ceturtais emaljas displāzijas veids. Šī slimība veido apmēram sešdesmit sešus procentus no visām zobu slimībām. Tāda slimība kā dentinogenesis imperfecta ir ārkārtīgi reta tīrā veidā un klīniski nevar izpausties nekādā veidā. Par šīs slimības attīstību var liecināt tikai pārmērīga dentīna jutība.
Pacientiem ar šo slimību emalja var iegūt arī purpursarkanu nokrāsu. Šī krāsa ir saistīta ar dentīna piepildījumu ar asinīm. Mineralizācijas procesu neveiksmes dēļ rodas dentīna struktūras pārkāpums. Nākotnē šis process var izraisīt zobu bojāšanos. Kroniem var būt asas malas, kas var savainot mutes dobuma gļotādu.
Amelogenesis imperfecta bērniem
Šī bērnu zobu patoloģija parasti nav karioza un ir ārkārtīgi bīstama slimība. Anomāliju pazīmes bērniem praktiski neatšķiras no pieaugušajiem. Šo slimību bērniem raksturo skaidri simptomi, kas atšķiras no citām zobu problēmām. Šīs pazīmes ietver:
- Emaljas krāsas izmaiņu parādīšanās.
- Paaugstināta zobu jutība.
- Emaljas šķembu klātbūtne.
- Griešanas klātbūtne un turklāt asas malas.
- Zobu kroņu iznīcināšanas klātbūtne.
- Plankumu un nelīdzenumu parādīšanās uz emaljas virsmas.
Visbiežāk tiek diagnosticēta piena zobu emaljas displāzija. Šī zobu slimība var skart visu bērna žokli un turklāt dažas tā daļas.
Diagnostika
Nepilnīgas ameloģenēzes klātbūtnē ir jāsazinās ar klīniku, lai veiktu izmeklēšanu.
Diagnoze parasti balstās uz anamnēzes ievākšanu. Turklāt ir nepieciešams veikt pacienta klīnisko pārbaudi un veikt papildu pētījumus. Ģenealoģiskā metode šīs slimības diagnosticēšanai ir visizplatītākā un efektīvākā. Tās īstenošanas laikā tiek sastādīts pacienta ciltsraksts un veikta ģenealoģiskā analīze.
Veikta arī amelogenesis imperfecta diferenciāldiagnoze.
Zobārsts novērtē ne tikai paša pacienta, bet arī viņa zobu pašreizējo stāvokliradiniekiem. Šajā gadījumā ir ārkārtīgi svarīgi novērtēt krāsu kopā ar emaljas struktūru, iespējamo nelīdzenumu klātbūtni utt. Ģenētiskā materiāla analīzes ietvaros tiek atzīmēts biežums kopā ar dažādu iedzimtu īpašību smagumu. Dažās situācijās pacientam tiek nozīmēta rentgena izmeklēšana, kā arī pulpas uzbudināmības pārbaude.
Tālāk mēs uzzināsim, kā šī slimība pašlaik tiek ārstēta.
Slimību ārstēšana
Zobu audu nekariozu slimību ārstēšana sākas ar emaljas atjaunošanas procesu. Skartā zoba virsma ne tikai izjauc smaida estētiku, bet var papildus sabojāt zobu integritāti.
Patoloģijas attīstības sākumposmā ārsts parasti ķeras pie endodontiskās terapijas, kas ir vērsta uz zoba saglabāšanu. Lai stiprinātu zobu emalju, ārsts nosaka kompleksu remineralizējošu terapiju. Pacientiem ieteicams lietot kalcija piedevas kopā ar vitamīnu un minerālvielu kompleksiem.
Kāda vēl ir amelogenesis imperfecta ārstēšana?
Mutes un zobu higiēnai vislabāk ir lietot fluoru saturošu zobu pastu kopā ar skalojamajiem līdzekļiem. Pacientiem ir jāveic fluorēšanas kurss, kā rezultātā var nostiprināties zobu emalja, kā rezultātā palielināsies izturība pret kariesu.
Gadījumā, ja remineralizācijas procedūra nesniedz pareizu rezultātu un paliek bojāta zobu audu integritāte,ķerties pie protezēšanas.
Tiek izmantoti arī kompozītmateriāli. Zem mākslīgā vainaga dentinogenesis imperfecta var turpināt progresēt, iznīcinot dentīnu. Protezēšana uz šī fona būs tikai īslaicīga, un parasti tās mērķis ir novērst estētiskās neērtības.
Ārstējot slimību bērniem, remineralizējošā terapija jāveic pēc iespējas agrāk, tiklīdz parādās pirmie piena zobi. Ar zobārstu komplekso terapiju tiek prognozēts labs rezultāts.
Stikla jonomēra cements
Gadījumā, ja zīdaiņiem tiek diagnosticēta dentinogenesis imperfecta, tad kroņu atjaunošanai izmanto stikla jonomēru cementu. Šim materiālam ir laba saķere ar dentīnu un emalju, kas nodrošina drošu aizsardzību pret kariesu. Stikla jonomēri var lieliski iekļauties bērna ķermenī un neizraisīt blakusparādības.
Patoloģijas profilakses veikšana
Vislabākā zobu slimību profilakse ir regulāras zobārsta vizītes. Cilvēkiem, kuriem ir iedzimta nosliece uz emaljas displāzijas rašanos, zobārsta kabinets jāapmeklē vismaz reizi sešos mēnešos. Neaizmirstiet par sabalansētu uzturu, kā arī par vitamīnu un minerālvielu kompleksu lietošanu. Veselīgs dzīvesveids kopā ar smēķēšanas un alkohola atmešanu vienmēr ir labvēlīgs zobu veselībai.
Vecākiem jābūt īpaši uzmanīgiem. Pediatri un bērnu zobārsti stingri iesaka pieaugušajiem uzraudzīt zīdaiņu mutes dobuma veselību. Tāpēc ir ļoti svarīgi konsultēties ar speciālistu par jebkuru zobu problēmu.
Mēs apskatījām amelogenesis imperfecta cēloņus, simptomus un diagnozi.
