No spazmolītiskiem līdzekļiem "Papaverīns" ir viena no drošākajām zālēm, ko lieto dažādu patoloģiju ārstēšanai. Ar kādām slimībām un kāpēc "Papaverine" tiek parakstīts, kļūs skaidrs, ja sapratīsit tā darbības mehānismu. Tāpat kā visas zāles, arī šīs zāles drīkst parakstīt tikai ārsts.
Kas ir papaverīns
Papaverīna hidrohlorīds ir ārstnieciska viela, kurai ir vazodilatējoša un spazmolītiska iedarbība. Sastopams magoņu augos. Kas ir papaverīns, cilvēki uzzināja 19. gadsimta vidū, lai gan senie romiešu avoti runā par vielas ar līdzīgu nosaukumu iejaukšanu pārtikā. 20. gadsimta sākumā papaverīns tika sintezēts, un tagad tas ir medicīnā plaši izmantots medikaments.
Papaverīna darbība
Papaverīna iedarbība uz gludo muskuļu šūnām ir saistīta ar fermentatīviem procesiem, kas galu galā samazinakalcija daudzums šūnā, kura dēļ gludie muskuļi atslābina. Šī spēja attiecas uz kuņģa-zarnu traktu, žults ceļu, bronhu pārklājošajām šūnām, urīnceļu sistēmu, asinsvadu sieniņu šūnām, sirds muskuli un dzemdes muskuļu slāni. Raksturo vieglu sedatīvu efektu, ietekmējot pacientu smadzenes.
Absorbcija un izvadīšana
Ārstniecisko vielu var absorbēt par 54%. Zāles labi saistās ar plazmas olb altumvielām (90%). Organismā tas ātri iziet starp asinīm un audu šķidrumu, iekļūstot visās ķermeņa šūnās, tostarp smadzenēs. Papaverīna konversijas reakcijas rodas aknu šūnās. Tas izdalās no organisma diezgan ātri: pusperiods ir no trīsdesmit minūtēm līdz divām stundām, bet ar aknu slimībām iespējama daudz ilgāka vielas izvadīšana. Zāles izdalās caur nierēm, tāpēc ir svarīgi zināt, ka dialīzes pacientiem var būt paātrināta papaverīna (kas tas ir, jūs jau zināt) izdalīšanās ar urīnu.
Lietošanas indikācijas
Kas palīdz papaverīnam, kļūst skaidrs, pamatojoties uz tā darbības mehānismu. Zālēm ir spazmolītiska iedarbība, un tās lieto:
- Lai atvieglotu kuņģa krampjus, ko izraisa intoksikācija, iekaisums (gastrīts), peptiska čūla un nervu sistēmas funkcionālie traucējumi.
- Žultsceļu spazmu likvidēšana holecistīta, holangīta, disfunkcijas gadījumā nelīdzsvarotības dēļnervu sistēmas regulēšana, holelitiāze.
- Zarnu spastisko procesu ārstēšanā, kas saistīti ar tievās un resnās zarnas iekaisuma slimībām, funkcionālām spazmām.
- Bronhospazmu mazināšanai akūta un hroniska bronhīta, bronhiālās astmas, pneimonijas gadījumā.
- Novēršot urīnceļu sieniņu un nieru asinsvadu spazmas cēloņus infekcijas procesu dēļ, relaksācijas disfunkciju perifērās nervu sistēmas patoloģijas rezultātā.
- Asinsvadu spazmu atvieglošanai iekaisuma procesos artērijās, smadzeņu funkcionālās spazmas, kas izraisa galvassāpes, arteriālo hipertensiju.
- Kombinācijā ar citām stenokardijas zālēm.
- "Papaverīns" grūtniecības sākumā tiek lietots paaugstināta dzemdes tonusa mazināšanai.
- Dzemdes muskuļu spazmu mazināšanai un sāpju mazināšanai menstruāciju laikā sievietēm.
- Gatavojoties operācijai, lai nodrošinātu vieglu hipnotisku efektu kopā ar citiem sedatīviem līdzekļiem.
Devas "Papaverīns"
Zāles lieto 40 mg tabletēs, 20 mg svecītēs un 40 mg injekcijās.
Papaverīna deva pieaugušajiem ir divas tabletes (sveces) vai viena ampula intramuskulāri trīs reizes dienā. Maksimālā deva ir iespējama līdz 240 mg dienā ar stiprām sāpēm, spazmatiskām sajūtām. Zāļu ievadīšana jebkurā veidā jāveic ne vairāk kā četras reizesstundas.
Zāles nav atkarīgas no pārtikas. Darbība attīstās pietiekami ātri, zāles sāk mazināt spazmas sāpes trīsdesmit minūšu laikā pēc lietošanas.
Papaverīna lietošanas ilgums ir individuāls un hronisku sāpju gadījumā var būt ilgs.
Lietošana bērnībā
Zīdaiņiem, kas jaunāki par sešiem mēnešiem, zāles ir kontrindicētas. Sākot no sešu mēnešu vecuma un līdz diviem gadiem, jūs varat dot 5 mg trīs reizes dienā. Bērniem vecumā no 3 līdz 4 gadiem tiek dota 5-10 mg trīs reizes dienā. Piecu un sešu gadu vecumā - 10 mg, tas ir, 1/4 tabletes trīs reizes dienā. No septiņiem līdz deviņiem gadiem ievada 10-15 mg trīs reizes dienā. Bērni vecumā no 10 līdz 14 gadiem - 15-20 mg trīs reizes dienā. Sākot no 15 gadu vecuma, deva atbilst pieaugušajiem, kas ir 40 mg trīs reizes dienā.
Lietot grūtniecības laikā
Pirmajā grūtniecības trimestrī sievietēm bieži ir paaugstināts dzemdes tonuss, tas ir, muskuļu spazmas. Tas var izraisīt agrīnu abortu. Patoloģiju bieži pavada sāpes vēderā un krustu rajonā, dažreiz var būt pat izdalījumi, piemēram, menstruāciju laikā. Šādi pacienti tiek hospitalizēti grūtniecības patoloģijas nodaļā, un "Papaverine" tiek nozīmēts lietošanai injekcijās. Šajā gadījumā zāles lieliski atslābina dzemdes gludos muskuļus, uzlabo asinsriti, negatīvi neietekmējot bērna attīstību.
Svecēm "Papaverine" sākuma stadijā ir tāda pati pozitīva ietekme. Lietojiet tos 3-4 reizes dienā atkarībā no stāvokļa. Šāda ārstēšana jāveic obligātā ārsta uzraudzībā, lai izvairītos no smagas dzemdes muskuļu atslābuma.
Hipertensijas lietošana
Arteriālo hipertensiju, ko pavada smadzeņu asinsvadu spazmas un asinsspiediena paaugstināšanās, var apturēt ar "Papaverīna" palīdzību, vienlaikus lietojot "Dibazolu". "Dibazols" ir spazmolītisks līdzeklis, kas novērš perifēro asinsvadu un iekšējo orgānu muskuļu spazmas. Šo divu spazmolītisko līdzekļu kombinācija ļauj palielināt asinsspiediena pazemināšanas iespējas un ātrāk uzlabot pacienta stāvokli. Viena "Dibazol" ampula 2 ml satur 10 mg aktīvās sastāvdaļas.
Hipertensīvās krīzes gadījumā vienā šļircē intramuskulāri vai lēni intravenozi ievada 1-2 ampulas katras vielas. "Papaverīns" un "Dibazols" mēdz viens otru pastiprināt. Nav vēlams lietot šādu kombināciju gados vecākiem cilvēkiem ar sirdsdarbības traucējumiem. "Dibazols" ir kontrindicēts epilepsijas un citas etioloģijas krampju lēkmju gadījumā, kā arī paaugstinātas jutības gadījumā pret šīm zālēm.
Kontrindikācijas
Pētot, kas ir "papaverīns", jums vajadzētu noskaidrot, kurš nedrīkst lietot šīs zāles:
- Zīdaiņi līdz sešu mēnešu vecumam.
- Gados vecāki cilvēki, kas vecāki par 70 gadiem,slima sirds, kas mazāk spēj sūknēt asinis pa ķermeni.
- Miokarda infarktu pārcietušajiem.
- Pacientiem ar atrioventrikulāru blokādi, kas palēnina impulsa vadīšanu starp kambari un ātriju, kā rezultātā palēninās pulss un samazinās asiņu izmešana aortā.
- Ar paaugstinātu acs spiedienu.
- Smaga aknu mazspēja.
- Ar elpošanas traucējumiem, obstruktīviem plaušu procesiem.
- Pacientiem ar apziņas traucējumiem (komā un miega stāvoklī).
- Paaugstinātas individuālās jutības gadījumā.
Īpaši norādījumi
"Papaverīns" parasti ir labi panesams, taču tas jālieto piesardzīgi šādos gadījumos:
- Tendence uz zemu asinsspiedienu un bradikardiju.
- Pavājināta vairogdziedzera funkcija.
- Nepietiekama virsnieru hormonu ražošana.
- Hroniska nieru slimība ar mazspēju.
- Dishormonāla prostatas hiperplāzija vīriešiem.
- Smadzeņu trauma.
- Šoka apstākļi.
- Supraventrikulārās tahikardijas EKG pazīmes.
- Braucot transportlīdzekļus un strādājot augstumā, jāņem vērā "Papaverine" ietekme uz ķermeni.
Blakusparādības
Kam tiek lietots "Papaverine", mēs aprakstījām iepriekš, taču tas ne vienmēr dod tikai pozitīvus rezultātus. Dažreiz ir iespējamas nevēlamas sekas:
- Slikta dūša, diskomforta sajūta vēderā, sausa mute, aizcietējums, caureja, vēdera uzpūšanās, apetītes nestabilitāte.
- Asinsspiediena pazemināšanās līdz kolapsam, ekstrasistoles, aritmijas, tahikardija, bradikardija, blokāde, reibonis.
- Miegainība, letarģija, neskaidra redze, galvassāpes, jutība pret gaismu.
- Palielināts eozinofilu skaits perifērajās asinīs.
- Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 37 grādiem (biežāk maziem bērniem un gados vecākiem cilvēkiem).
- Palielināta svīšana.
- Dzeltena āda un sklēra.
- Alerģiski izsitumi, angioneirotiskā tūska.
- Dedzinoša sajūta injekcijas vietā.
- Vēnu tromboze ar tendenci uz trombozi.
Pārdozēšana
"Papaverine" devas pārsniegšana var izraisīt vispārēju stāvokļa pasliktināšanos. Pacients sūdzēsies par redzes dubultošanos, sāpīgu gaismas jutību, nogurumu, miegainību, diskomfortu sirds rajonā, sirdsdarbības ātruma samazināšanos, reiboni. Iespējama elpošanas apstāšanās attīstība.
Palīdzība jāsniedz nekavējoties. Kad elpošana apstājas, ir indicēta kardiopulmonālā atdzīvināšana. Vieglākos gadījumos, lietojot tabletes, tiek veikta kuņģa skalošana, tiek uzņemti sorbenti (aktivētā ogle). Intravenozas pārdozēšanas gadījumā var izmantot dialīzi, lai ātri attīrītu organismu.
Narkotiku mijiedarbība
Jānoskaidro, vai "Papaverīnu" var lietot kopā ar citām ārstnieciskām vielām.
Kontrindicētaalkoholisko dzērienu lietošana ārstēšanas laikā ar šīm zālēm, jo palielinās toksiska ietekme uz aknu šūnām. Nikotīns samazina "Papaverine" iedarbību, tāpēc smēķēšana ir jāpārtrauc vai jāsamazina, lai nemazinātu ārstēšanas efektivitāti.
Antiholīnerģiskās zāles ("Atropīns", "Ciklodols", "Ipratropija bromīds"), lietojot kopā ar "Papaverīnu", var iedarboties ar lielāku spēku, tāpēc to devas ir jāpielāgo.
Levodopas (parkinsonisma zāles), metildopas un dopegita iedarbības samazināšana.
Var būt lielāka iespēja izraisīt sirdsdarbības apstāšanos, ja to lieto kopā ar 3-adrenerģiskajiem līdzekļiem (rezerpīns, oktadīns).
Sedatīvā iedarbība pastiprinās, ja to lieto kopā ar miegazālēm, narkotiskām, prettrauksmes, antidepresantiem, antipsihotiskiem un pretsāpju līdzekļiem.
Lietojot zāles asinsspiediena pazemināšanai, to deva ir jāpielāgo, jo pastāv liela hipotensijas attīstības iespējamība.
Formāts un tirdzniecības nosaukumi
Tablešu veidā zāles šādos nosaukumos ražo tikai vietējie ražotāji:
- Papaverīns ir zāles, ko ražo Pharmstandard-Tomskhimfarm OJSC.
- "Papaverīns" 40 mg tabletēs, ražo OJSC "Irbitsky CPP".
- PJSC "Biosintez" "Papaverīns".
- "Papaverīna hidrohlorīds MS", ražots uzņēmumā CJSCMedisorb.
Rektālo svecīšu veidā zāles Krievijā pārstāv vietējās zāles:
- "Papaverine" svecītes pa 20 mg, ražo OJSC "Biochemist".
- AS "Nizhpharm" ražotās taisnās zarnas svecītes "Papaverine".
- "Papaverine" taisnās zarnas svecītes, ko ražo Tula farmaceitiskā fabrika.
- "Papaverīna hidrohlorīda" sveces PAS "Biosintez".
- "Papaverīna hidrohlorīda" svecītes AS "Dalchimpharm".
Zāles injekcijām 2 ml tiek ražotas Krievijas uzņēmumos ar nosaukumiem:
- Papaverine, ražotāji: Novosibkhimfarm OJSC, Grotex LLC, Veropharm JSC, Biochemist OJSC, Biosynthesis PJSC, Ellara LLC.
- "Papaverine Bufus", ražo CJSC "PFC Renewal".
- "Papaverīna hidrohlorīda" uzņēmumi: OJSC "Moskhimfarmpreparaty im. N. A. Semashko, Atoll LLC, Slavyanskaya Apteka LLC, Dalkhimfarm OJSC, FKP Armavir Biofactory.
Un arī ievests "Papaverīns" šķīdumā no B altkrievijas Republikas, ražots a/s "Borisova medicīnisko preparātu rūpnīca".
