Ar katru gadu strauji pieaug to cilvēku skaits, kuriem tiek diagnosticēta hipertensija. Un tā ir tikai oficiālā statistika. Un trešdaļai jau bija hipertoniskā krīze. Kas tas ir, jums jāzina ne tikai pacienti, bet arī cilvēki, kuri neslimo ar hipertensiju, lai palīdzētu saviem mīļajiem un draugiem pārvarēt šo grūto periodu.
Ikviens zina, ka šīs slimības klīniskajai ainai raksturīgs paaugstināts asinsspiediens šī procesa regulēšanas mehānismu pārkāpuma dēļ. Un pati krīze ir smaga slimības izpausme, kas var izraisīt neatgriezeniskas sekas.
Hipertensijas cēloņi
Vairumā gadījumu neiropsihisks stress un stresa situācijas, kas turpinās ilgu laiku, kļūst par priekšnoteikumu hipertensijas attīstībai. Tāpēc, ja personas darba darbība tiek veiktapastāvīgs emocionāls stress, saslimšanas risks ir ļoti augsts.
Hipertensija bieži ir smadzeņu satricinājuma rezultāts. Turklāt slimība var parādīties nevis uzreiz pēc traumas, bet pēc dažām nedēļām vai pat mēnešiem. Tāpēc daudzi pacienti smadzeņu satricinājumu pat nesaista ar hipertensijas rašanos.
Iedzimta predispozīcija arī ir viena no pirmajām vietām šīs slimības cēloņu sarakstā. Tātad, ja kādam ģimenē bija hipertensija, slimība var izpausties mantiniekos neatkarīgi no vecuma un dzīvesveida. Tāpēc šīs riska grupas cilvēkiem par slimības profilaksi jādomā jau pirms pirmo simptomu parādīšanās.
Vēl viens hipertensijas cēlonis ir ar vecumu saistīta fiziskā neaktivitāte, kurā cilvēka organismā novecošanās procesa dēļ notiek organisma dzīvībai svarīgo funkciju pārkāpums, viens no tiem ir asinsrite. Uz šī dabiskā procesa fona var rasties ateroskleroze, ko var saasināt hipertensija. Slimības briesmas slēpjas faktā, ka būtiski samazinās asins plūsma uz dzīvībai svarīgiem orgāniem. Un, ja traukos ir aterosklerozes nogulsnes, tā sauktās plāksnes, tad ir iespējams insults un pat miokarda infarkts.
Daiļā dzimuma pārstāvēm bīstams periods, kad var rasties hipertensija, ir sievietes ķermeņa pārstrukturēšanas laiks menopauzes laikā. Turklāt risks palielinās vairākas reizes ar pārmērīgu sāls uzņemšanu unsmēķēšana.
Hipertensijas simptomi
Viens no pirmajiem simptomiem, pēc kura var atpazīt slimību, protams, ir paaugstināts asinsspiediens. Veselam cilvēkam šie rādītāji miera stāvoklī nedrīkst pārsniegt robežnormu 130/85. Ar emocionālu stresu vai fizisku piepūli šīs vērtības var palielināties par 10-15 vienībām, bet pēc dažām atpūtas minūtēm tām vajadzētu atgriezties normālā stāvoklī. Hipertensijas pacientiem asinsspiediens pārsniedz pieļaujamos rādītājus pat mierīgā stāvoklī, un stresa situācijās rādītāji ievērojami paaugstinās.
Papildus augstam asinsspiedienam slimībai raksturīgas galvassāpes. Tas ir saistīts ar spazmu un smadzeņu asinsvadu sašaurināšanos. Bieži pacienti sūdzas arī par troksni ausīs, vispārēju nespēku, neskaidru redzi, biežu reiboni un smaguma sajūtu galvā. Un visas šīs pazīmes parādās jau sākotnējā hipertensijas stadijā. Sajūtot kaut vienu no šiem simptomiem kombinācijā ar paaugstinātu asinsspiedienu, nekavējoties jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība, lai novērstu slimības tālāku attīstību. Ārstēšanas nolaidība hipertensijas attīstības sākumposmā var izraisīt hipertensīvas krīzes rašanos. Kas tas ir un kādas var būt sekas, ir jāsaprot sīkāk.
Kas tas ir?
Ar šo biedējošo “hipertensīvās krīzes” jēdzienu, kura cēloņus mēs pētījām, ārsti domā pēkšņu hipertensijas pacienta stāvokļa pasliktināšanos, kurā asinsspiediena rādītāji ir līmenī.220/120 un vairāk. Ja cilvēkam šādā stāvoklī netiek sniegta pirmā nepieciešamā medicīniskā palīdzība, slimība var izraisīt neatgriezeniskas sekas, piemēram, insultu, infarktu u.c.. Taču, ņemot vērā mūsdienu medicīnas iekārtu līmeni, šādas komplikācijas ir ļoti reti sastopamas. šodien.
Pat ja krīzi izdevās apturēt mājās, tajā pašā vai nākamajā dienā ir jākonsultējas ar ārstu. Speciālists veiks visus nepieciešamos pasākumus, lai pārbaudītu stāvokli un nozīmētu sistemātisku terapiju, kas novērsīs šādu situāciju rašanos.
Hipertensīvās krīzes rašanās mehānisms
Gluži kā hipertensija, arī hipertensīvā krīze iestājas, jo tiek izjaukts līdzsvars starp asinsvadu tonusu un asiņu minūšu tilpumu, ko sirds iespiež asinsvadu gultnē. Krīzes stāvoklī pacientam ar pietiekami spēcīgām sirds kontrakcijām rodas mazu arteriolu (asinsvadu) spazmas. Sekas ir asinsspiediena paaugstināšanās līdz ļoti augstam līmenim un vajadzīgā skābekļa daudzuma piegādes pārkāpums audiem un orgāniem. Tas ir pēdējais faktors, kas izskaidro biežo išēmisku komplikāciju, piemēram, insultu un sirdslēkmes, attīstību.
Hipertensīvo krīžu eksogēni cēloņi
Pat neliels asinsspiediena paaugstinājums var liecināt, ka sāk attīstīties hipertensija. Šīs slimības risks galvenokārt ir saistīts nevis ar krīžu rašanos, bet gan ar to sekām. Tāpēc, lailai novērstu pacienta stāvokļa pasliktināšanos, ja iespējams, ir vērts izslēgt tā galvenos eksogēnos cēloņus.
Stimuls hipertensīvās krīzes attīstībai bieži vien ir psihoemocionālais stress un liela fiziska pārslodze. Tāpēc pacientiem ar hipertensiju vajadzētu būt uzmanīgākiem pret savu dzīves ritmu un dažreiz pat atteikties no iecienītākā sporta veida vai atbildīga darba.
Lai samazinātu hipertensīvās krīzes risku, ir jāpārskata ne tikai savas dzīves prioritātes, bet arī pašam savs uzturs. No tā jāizslēdz uzticamais sāls vai jāsamazina tā patēriņš līdz minimumam. Galu galā tieši šī visu trauku sastāvdaļa neļauj no organisma izvadīt šķidrumu, kura daudzums arī ir jāsamazina. Pat sākotnējā hipertensijas stadijā jāsamazina dzērienu un ūdens daudzums, īpaši kafijas.
Ne tik bieži hipertensīvā krīze var būt arī neracionālas terapijas rezultāts. Visbiežāk pacienti, kuri neievēro ārstu ieteikumus un patstāvīgi atceļ antihipertensīvo zāļu lietošanu, kļūst par šīs situācijas ķīlniekiem. Krīze var rasties arī tad, ja adrenerģiskās zāles tiek ievadītas ilgstošas simpatolītisko līdzekļu lietošanas fona apstākļos. Tāpēc ir svarīgi, vēršoties pie speciālista, ziņot par tām zālēm, kas lietotas iepriekšējā periodā.
Endogēnie faktori hipertensijas krīžu rašanās gadījumā
Ja izslēdzam hipertensīvās krīzes cēloņus, kas ir atkarīgi no ārējiem faktoriem, iespējams, ka endogēno ietekmi nav iespējams novērst. Tātad,piemēram, pacienti ar koronāro artēriju slimību ir pakļauti riskam, īpaši tās saasināšanās periodos. Šo sarakstu papildina tie, kuri cieš no cerebrovaskulāriem traucējumiem, dažādas izcelsmes sāpju sindromiem u.c.
Ja ņemam vērā riska grupas vecuma kritēriju, tad tajā ietilpst cilvēki dzīves otrajā pusē, apmēram no 35 gadiem. Fokālo infekciju paasinājumi var izraisīt arī hipertensīvu krīzi, kas ir saprotams. Patiešām, iekaisuma procesa attīstības brīdī visi ķermeņa spēki ir vērsti uz fokusa apturēšanu, kas padara neaizsargātu citu dzīvībai svarīgu orgānu un sistēmu darbību.
Šī slimība ir īpaši bīstama sievietēm. Hipertensija var lēnām progresēt daudzus gadus un izpausties ar vecumu saistītu hormonālo izmaiņu laikā.
Hipertensīvo krīžu klasifikācija
Šodien medicīnas praksē tiek izmantots hipertensijas krīžu iedalījums divos galvenajos veidos. Pirmais ir saistīts ar pārmērīgu adrenalīna izdalīšanos un izpaužas, kad arteriālā hipertensija tikai sāk attīstīties. Šāda veida krīzei raksturīgs sistoliskā asinsspiediena paaugstināšanās. Šī stāvokļa ilgumu var aprēķināt gan minūtēs, gan stundās. To raksturo tādas klīniskas izpausmes kā galvassāpes, ķermeņa trīce, hiperēmija un lokāla ādas hiperhidroze, ātrs pulss un augsts sistoliskais spiediens. Krīze tiek apturēta pietiekami ātri un nerada īpaši nopietnas sekas.
Otrais veids visbiežāk attīstās cilvēkiem, kuri cieš no arteriālās hipertensijas progresējošām stadijām,un tas ir saistīts ar lielu norepinefrīna daudzumu asinīs. Šī stāvokļa klīniskajai ainai raksturīgs straujš diastoliskā spiediena pieaugums, retos gadījumos arī sistoliskais. Pacienti sūdzas par smagām galvassāpēm, neskaidru redzi, letarģiju, vemšanu un sliktu dūšu. Šis stāvoklis var ilgt pat vairākas dienas. Un, ja netiks veikti pasākumi krīzes apturēšanai, vienkārši nav iespējams paredzēt, cik smagas būs sekas. Patiešām, šajā laikā, kad arteriālā hipertensija ir akūtā fāzē, var attīstīties ne tikai smadzeņu asinsrites traucējumi ar raksturīgiem simptomiem vai īsts insults, bet arī nieru bojājumi, kreisā kambara mazspēja, miokarda infarkts.
Klīniskā aina
Šī bīstamā stāvokļa raksturīgie simptomi ir asas sāpes galvas pakauša rajonā. Stāvokli pasliktina spēcīga pulsācijas sajūta deniņu rajonā, kā arī slikta dūša un vemšana, kas nenes atvieglojumu. Lielākajai daļai pacientu pat mazākā iemesla dēļ ir nepamatota baiļu un trauksmes sajūta, var parādīties arī hiperēmija un sejas pietūkums, pasliktināties redze. Turklāt hipertensīvās krīzes laikā rodas dažādi neiroloģiski traucējumi, ko pavada refleksu disociācija.
Atkarībā no hemodinamikas veida pārkāpuma, asinsspiediena paaugstināšanās varianta un patofizioloģiskā mehānisma akūtas hipertensijas izpausmes attīstībai, simptomi var būt plašāki. Tāpēc ir tik svarīgi, kadar pirmo no iepriekšminētajiem simptomiem meklējiet kvalificētu palīdzību un novērsiet visas iespējamās sekas.
Komplikācijas
Ja tiek diagnosticēta hipertensija, nekavējoties jāsāk ārstēšana, jo šī slimība var izraisīt daudzas nopietnas kaites. Hipertensīvās krīzes dēļ pacientam var attīstīties akūta kreisā kambara mazspēja, akūts išēmisks insults, miokarda infarkts, hemodinamiskā stenokardija, nieru mazspēja un daudzas citas nopietnas slimības. Visas šīs komplikācijas var ne tikai būtiski iedragāt cilvēka veselību, bet arī izraisīt nāvi.
Hipertensīvo krīžu ārstēšana
Bieži vien, kad cilvēkam ir hipertoniskā krīze, kas tā ir un kādi pasākumi būtu jāveic, viņš vienkārši nezina. Un viņš savu stāvokli uztver kā dabisku hipertensijas izpausmi. Un tad viņš nožēlo savu neuzmanību. Lai nenonāktu šādā situācijā, pacientam un viņa ģimenei būtu jānoskaidro, kāda palīdzība jānodrošina hipertensīvās krīzes gadījumā un kādām zālēm vienmēr jābūt mājas aptieciņā. Šāda tālredzība var ne tikai atvieglot stāvokli un novērst komplikācijas, bet dažreiz pat izglābt dzīvību.
Protams, jebkura smaguma, veida un ģenēzes hipertensīvās krīzes gadījumā ir nepieciešams diferencēts ārstēšanas algoritms, tāpēc nekavējoties jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība. Un, kamēr ātrās palīdzības brigāde nav ieradusies, ir nepieciešams pēc iespējas atvieglot stāvoklipacients, nodrošinot viņam gultas režīmu un pilnīgu atpūtu. Ja asinsspiediena rādītāji atrodas kritiskajā zonā, ar medikamentu palīdzību jācenšas stabilizēt asinsvadu sistēmu. Bet ir vērts atcerēties, ka asinsspiediena pazemināšanai jābūt pakāpeniskai, lai izvairītos no akūtiem asinsvadu negadījumiem. Pirmajās 60 minūtēs rādītāji jāsamazina par 15-20%, un nākamo 2-6 stundu laikā jāpalielina asinsspiediena vērtība līdz 160/100 mm Hg. Art. Tikai šāds algoritms hipertensīvās krīzes gadījumā ļaus stabilizēt pacienta stāvokli, nekaitējot viņa veselībai.
Nekomplicētas krīzes apstākļos tiek lietotas zāles "Nifedipīns", kas bloķē kalcija kanālus, mazina spazmas un paplašina asinsvadus. Tiek izmantoti arī vazodilatatori, kas samazina sirds slodzi, piemēram, diazoksīds un nātrija nitroprusīds. Kā AKE inhibitorus lieto zāles Captopril un Enalapril. Protams, krīzes apstādināšanai var izmantot arī citas zāļu grupas, taču tās, tāpat kā hipertensijas ārstēšanai, ir jāparaksta tieši ārstam.
Kas attiecas uz hipertensijas krīžu simptomātisku ārstēšanu, tā ietver antiaritmisko, pretsāpju, antianginālo, sedatīvo, pretvemšanas līdzekļu, kā arī diurētisko līdzekļu un sirds glikozīdu ieviešanu. Ārsti iesaka izmantot skābekļa terapiju un uzmanības novēršanas procedūras, piemēram, sinepju plāksterus un karstas kāju vannas.
Hipertensijas ārstēšana
Tā kā hipertensīvā krīze nav nekas vairāk kā hipertensijas saasinājums, ir vērts zināt, kā to ārstētkatram. Un vispirms jāsāk ar aicinājumu pie kardiologa, jo tieši šis speciālists varēs pateikt, kādā attīstības stadijā slimība šobrīd atrodas. Hipertensiju ārstē ne tikai ar medikamentiem, šis process sastāv no pasākumu kopuma, kuru mērķis ir stabilizēt asinsspiedienu un novērst krīzes.
Pēc izmeklējuma rezultātu saņemšanas ārsts izrakstīs ārstēšanas kursu, kas spēj uzturēt normālu asinsspiedienu. Šim nolūkam var izmantot b-blokatorus, kas samazina sirdsdarbības ātrumu un asinsvadu pretestību, piemēram, Metoprodol, Visken, Atenolol un citus. Vēl viena zāļu grupa asinsspiediena pazemināšanai ir AKE inhibitori – inhibitori, kas bloķē renīna veidošanos. Tas ietver Metioprilu, Moex, Spiraprilu, Kapoten. Bieži vien pacientam ar hipertensiju tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi, kas izvada no organisma lieko šķidrumu. Tomēr ar šīm zālēm jārīkojas ļoti piesardzīgi, jo daudzas no tām var izskalot labvēlīgo kāliju.
Atbrīvoties no hipertensijas ir pilnīgi neiespējami, jo asinsvadu sieniņas jau ilgu laiku pielāgojas augstam spiedienam, un tāpēc tās nevarēs atgriezt iepriekšējā formā. Tāpēc papildus sistemātiskai terapijai ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt asinsspiediena rādītājus un īstajā laikā ātri reaģēt uz akūtām slimības izpausmēm.
Hipertensijas un hipertensijas krīžu profilakse
Ja ņemam vērā, ka hipertensīvā krīze ir hipertensijas "smadzeņu bērns", tad viņu profilaktiskie pasākumigandrīz identisks. Un pirmo vietu šajā sarakstā, protams, ieņem racionāls atpūtas un darba režīms. Ja iespējams, jāizvairās no nogurdinošas fiziskas slodzes, un iztērētie spēki jākompensē ar pilnvērtīgu mierīgu miegu. Tas ir īpaši svarīgi tiem, kuri jau cieš no hipertensijas un vēlas novērst iespējamu hipertensīvo krīzi. Kas tas ir, jūs varat mācīties no savas pieredzes, ja ļaunprātīgi lietojat alkoholu un nikotīnu, tāpēc no šiem sliktajiem ieradumiem nekavējoties jāatsakās. Tāpat ir vērts pārskatīt ikdienas uzturu, izslēdzot no tā galda sāli, kā arī treknus un pikantus ēdienus.
Turklāt, ja hipertensija jau ir parādījusies, ārstēšana jāveic stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem un nepārtrauciet antihipertensīvo zāļu lietošanu. Pēdējā darbība var izraisīt ķermeņa reakciju uz zāļu pārtraukšanu ar hipertensīvu krīzi.
