Narkotikas, kas veicina dziļu, ilgstošu miegu, sauc par miegazālēm. Viņu zinātniskais nosaukums ir hipnotiskie līdzekļi. Farmakoloģija izšķir vairākas šādu zāļu klases. Atkarībā no darbības principa atšķiras arī farmakokinētika, indikācijas un kontrindikācijas uzņemšanai, iespējamās blakusparādības un to attīstības biežums.
Kādu iemeslu dēļ rodas miega problēmas
Pastāv viedoklis, ka bezmiegs ir nespēja aizmigt, un šis stāvoklis biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem. Šāds viedoklis ir kļūdains. Bezmiegam ir raksturīga ne tikai nespēja iemigt dziļā miegā, bet arī biežas pamošanās nakts vidū. Šī problēma var skart jebkura vecuma un dzimuma cilvēku. Agra celšanās (ja kopējais miega ilgums ir mazāks par piecām stundām) ir bezmiega veids.
Saskaņā arhipnotisko līdzekļu klasifikācija, farmakoloģijā ir divas lielas zāļu grupas: ar un bez narkotiskas iedarbības. Tās savukārt ir sadalītas citās apakšgrupās.
Miegazāles un preparātus ražo dažādās formās: tabletes, kapsulas, sīrupi, ampulas ar injekciju šķīdumu. Protams, tabletes ir vispopulārākās pacientu vidū.
Kas izraisa miega problēmas:
- hronisks nogurums, pastāvīga fiziska un psihoemocionāla pārslodze;
- darbs nakts maiņās (ārsti, policija, militārpersonas) izjauc miega fāzes, kā rezultātā cilvēki šajās profesijās cieš no hroniskām miega problēmām;
- noteikti endokrīnās sistēmas traucējumi (vairogdziedzera slimība);
- organisks smadzeņu bojājums;
- galvas traumu un smadzeņu satricinājumu sekas;
- traucēta smadzeņu cirkulācija;
- depresīvie un trauksmes traucējumi;
- psihotropo zāļu lietošana;
- premenstruālais sindroms sievietēm;
- hipohondrija un obsesīvi-kompulsīvi traucējumi;
- atkarības sindroms cilvēkiem ar atkarību.
Kurš ārsts izraksta miega līdzekļu recepti?
Lielāko daļu hipnotisko farmakoloģisko zāļu nevar iegādāties bez ārsta receptes, jo tās ir iedarbīgo zāļu sarakstā. Kur parastam cilvēkam, kurš cieš no miega problēmām, var doties, lai saņemtu šādu dokumentu?
ParVispirms jums ir jāņem kupons tikšanās reizei ar vietējo terapeitu. Aprakstiet viņam savu stāvokli. Iespējams, ka terapeits ieteiks zāles un pat izrakstīs recepti. Atsevišķos gadījumos, ja slimā cilvēka aprakstītie simptomi ir diezgan nopietni, viņam tiek izsniegts nosūtījums uz konsultāciju pie neirologa vai psihiatra. Viņi var izrakstīt spēcīgu miega līdzekļu recepti. Miegazāles farmakoloģijā izceļas: pēc savas iedarbības tās tiek klasificētas kā psihotropās zāles. Bieži vien viņu iecelšana ir saistīta ar nepieciešamību pastāvīgi uzraudzīt pacienta stāvokli IPA.
Niropatologs, kā likums, pieņem rajona klīnikā, bet psihiatrs konsultē pacientus PND, kas lielākajā daļā pilsētu atrodas atsevišķā ēkā un veic atsevišķu uzskaiti par pacientiem, kuri meklē palīdzību.
Nenarkotiski miega līdzekļi: klasifikācija
Farmakoloģija izšķir daudzas miega līdzekļu grupas. Katrai no tām ir vairākas zāles. Tie visi atšķiras pēc darbības mehānismiem uz cilvēka ķermeni.
Var izšķirt vairākas lielas nenarkotisku, tas ir, fizisku un psiholoģisku atkarību neizraisošu, narkotiku grupas:
- benzodiazepīni;
- nebenzodiazepīni;
- histamīna receptoru blokatori;
- GABA (gamma-aminosviestskābes) atvasinājumi.
Visām šo grupu zālēm ir hipnotiska, prettrauksmes, sedatīva iedarbība. Daži no tiem var palielināt apetīti, citi ir toksiski aknām. Par katru hipnotisko līdzekļu gruputiks detalizēti aprakstīts vēlāk rakstā.
Narkotiskie miega līdzekļi: lietojuma funkcijas
Šīs zāles ir tikai recepšu zāles, jo tās var izraisīt fizisku un psiholoģisku atkarību. Ja pacientam bija grūti aizmigt bez tiem, tad, lietojot šādas tabletes, viņš guļ mierīgi un ilgi. Taču pēc mēneša veidojas tolerance, un slimajam nepieciešama arvien lielāka miega zāļu deva.
Farmakoloģija pakāpeniski attālinās no šādu zāļu ražošanas, jo tās bieži nodara vairāk ļauna nekā laba. Tomēr lielie farmācijas uzņēmumi peļņas nolūkos turpina ražot narkotiskos miega līdzekļus.
Šo zāļu grupu sauc par barbiturātiem. Viņiem ir spēcīga hipnotiska iedarbība. Tikai cilvēks pēc tablešu lietošanas neaizmieg ar veselīgu miegu, bet gan krīt īstā komā nervu sistēmas paralīzes rezultātā.
Benzodiazepīni: darbības princips un zāļu saraksts
Šīs grupas zāles tiek izrakstītas pacientiem, kuri cieš no pastāvīgas trauksmes, miega traucējumiem, fobijām. Savulaik benzodiazepīna atvasinājumi radīja izrāvienu neiroloģijā. Ārstējot trauksmi, panikas lēkmes, neirozes, obsesīvi-kompulsīvos traucējumus un nervu tikumus, tagad neviens neirologs vai psihiatrs nevar iztikt, neparakstot pacientam zāles no benzodiazepīnu sērijas. Šīs zāles ir vienas no populārākajām zālēm farmakoloģijā.
Pēc miega zāļu klasifikācijas un apraksta varsecina, ka benzodiazepīni ir zāles ar saudzīgāku iedarbību uz organismu. Tomēr, ilgstoši lietojot, pacientam var rasties fiziska atkarība un atkarība. Darbības princips ir balstīts uz ietekmi uz GABA receptoriem.
Benzodiazepīnus neiesaka lietot akūtu psihotisku stāvokļu, delīrija tremens un patoloģiskas intoksikācijas ārstēšanai. Tos var izmantot kā līdzekli miega normalizēšanai abstinences simptomu laikā.
Populāru un biežāk izrakstīto benzodiazepīnu saraksts
Šādi benzodiazepīni ir klasificēti kā miegazāles:
- "Gidazepāms". Tam ir viegla nomierinoša un pretkrampju iedarbība. Aptiekās tie tiek izlaisti stingri pēc receptes. Izdalīšanās forma - b altas 30 mg vai 50 mg tabletes. Ne tikai palīdz ātri iemigt, bet arī mazina bailes un aizkaitināmības sajūtu, nemieru.
- "Diazepāmam" ir hipnozējošs efekts. Neirologs nosaka devu atkarībā no tā, kādai zālēm var būt gan stimulējoša, gan nomierinoša iedarbība.
- "Fenazepāms" ir spēcīga miegazāle. Atbrīvots stingri saskaņā ar recepti. Izdalīšanās forma - tabletes. Tam ir arī vazodilatējoša un muskuļu relaksējoša iedarbība. Palīdz pacientiem akūtā psihotiskā stāvoklī.
- "Nitrazepāms" ir tablešu zāles, kas efektīvi cīnās ar krampjiem un bezmiegu. Piešķiriet psihiatrus un neirologus kā miegazāles. Pārdod stingri saskaņā ar recepti. Plkstnepareiza deva var veicināt nemiera attīstību un toksiski ietekmēt neironus.
Benzodiazepīnu blakusparādības:
- pirmajā uzņemšanas nedēļā no nervu sistēmas: miegainība, svīšana, noguruma sajūta, samazināta motoriskā aktivitāte;
- no kuņģa-zarnu trakta: aizcietējums, samazināta zarnu kustīgums, vēdera uzpūšanās;
- no sirds un asinsvadu sistēmas puses: asinsspiediena pazemināšanās, pulsa traucējumi, tahikardija, stenokardija.
Histamīna receptoru blokatori
Preparāti ar antihistamīna iedarbību novērš un novērš gludo muskuļu spazmas, samazina kapilāru sieniņu caurlaidību, tiem piemīt prettūskas un pretiekaisuma iedarbība. Dažiem no tiem ir izteikta sedatīva iedarbība uz centrālo nervu sistēmu, bloķē autonomo mezglu holīnerģiskos receptorus. Šis efekts ļauj izmantot šīs zāles kā miega līdzekļus. Viņu farmakoloģija ir labi pētīta. Ar pareizu devu tie neizraisa atkarību no narkotikām.
Oficiālā medicīna reti izmanto šīs zāles, lai novērstu miega problēmas. Biežāk tos izraksta pacientiem ar dažādas izcelsmes alerģijām.
Miega zāles, kas darbojas, bloķējot histamīna receptorus:
- "Dimedrol". Izlaists tablešu un ampulu veidā ar injekciju šķīdumu. Piederspēcīga hipnotiska un nomierinoša iedarbība. Tos nepārdod bez receptes.
- "Suprastin", "Tavegil" - visbiežāk lieto pret alerģijām. Tiem ir izteikta hipnotiska iedarbība.
Histamīna receptoru blokatoru iespējamās blakusparādības:
- toksiska ietekme uz aknām un nierēm;
- redzes skaidrības samazināšanās;
- galvassāpes;
- gremošanas traucējumi;
- nātrene, dermatīts, ekzēma.
GABA atvasinājumi
GABA (gamma-aminosviestskābe) ir organisks savienojums, kas ietekmē procesus, kas notiek smadzenēs un centrālajā nervu sistēmā. Farmakoloģijā ir daudz hipnotisku zāļu, kas darbojas nevis tīra GABA sastāvā, bet gan tā atvasinājumi. Pateicoties kombinācijai ar citiem komponentiem, piemēram, ar nikotīnskābi Picamilon sastāvā, farmaceiti ir panākuši ne tikai hipnotisku efektu, bet arī nootropisku līdzekli, kas mūsdienu farmakoloģijā ir ļoti pieprasīts.
Uz GABA balstīto miega līdzekļu darbības mehānisms ir vienkāršs: skābe ir ne tikai inhibējošs neirotransmiters, bet arī starpnieks, kas atbild par lielu neironu grupu sinhronizāciju lēnos viļņos. Tas ļauj ne tikai normalizēt miega fāzes zāļu lietošanas laikā, bet arī panākt ilgtermiņa uzlabojumus pat pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
GABA zāļu saraksts
Populārāko zāļu saraksts no miega zāļu grupas - GABA atvasinājumi:
- "Fenibuts". Zāles sākotnēji tika radītas kā zāles astronautiem. To pārdod tikai ar recepti. Tas ir nootropisks līdzeklis ar vieglu nomierinošu efektu. Atkarībā no devas, fenibutam var būt arī stimulējoša iedarbība uz nervu sistēmu. Sniedz lielisku efektu abstinences sindroma periodā. Piešķirt bērniem ar aizkavētu psihoverbālo attīstību.
- "Piracetāms". Pārdod dražeju veidā. Tas ir viens no pirmajiem sintezētajiem nootropiskajiem līdzekļiem ar sedatīvu, hipnotisku, nomierinošu efektu. Hipnotisko līdzekļu (GABA atvasinājumu) iedarbība ir neskaidra: palielinot devu, tie var izraisīt hiperaktivitāti un bezmiegu. Tāpēc ar "Piracetāma" devu jums jābūt uzmanīgiem. Ir vērts sākt ar minimālajām pieļaujamajām devām.
- "Pikamilon" ir nikotīnskābes preparāts ar gamma-aminosviestskābi. Tam ir viegls sedatīvs un nootropisks efekts. Atjauno kārtību un normalizē miega fāžu ilgumu. Bieži izraksta bērniem ar garīgām slimībām (RDA, hiperaktivitāti, attīstības kavēšanos) un pieaugušajiem ar bezmiegu, trauksmi, depresīviem traucējumiem, zemu veiktspēju.
- "Baklofēns". Francijā to lieto kā narkotiku alkoholisma ārstēšanai. Mūsu valstī šis līdzeklis ir paredzēts miega problēmām. Ilgstoši lietojot, baklofēns var izraisīt psiholoģisku un fizisku atkarību, lai gan neviens no ārstiem parasti uz to nepievērš uzmanību.
- "Aminalon" ir viens nopirmās hipnotiskās zāles starp GABA atvasinājumiem. Zāles joprojām aktīvi tiek parakstītas neiroloģijā. Tas ir augšanas hormona priekštecis, kopumā pozitīvi un stiprinoši iedarbojas uz organismu un nervu sistēmu, stabilizējot miega fāžu ilgumu. Līdz šim "Aminalon" ir vienas no drošākajām miegazālēm ar sedatīvu efektu un minimālu blakusparādību skaitu.
Barbiturāti: darbības princips, blakusparādības
Šī ir diezgan liela zāļu grupa farmakoloģijā. Hipnotisko līdzekļu darbības mehānisms uz barbitūrskābes bāzes ir balstīts uz faktu, ka to aktīvās sastāvdaļas iekļūst neironos (nervu sistēmas šūnās) un nomāc dažus receptorus, bloķējot to darbību. Barbiturātiem ir ne tikai hipnotiska iedarbība, bet arī pretsāpju un pretkrampju iedarbība.
Barbiturāti ir spēcīgas vielas. Vairākās valstīs to brīva pārdošana ir pilnībā aizliegta un tiek pielīdzināta narkotikām.
Mūsu valstī šīs zāles joprojām var iegādāties aptiekā. Piemēram, plaši pazīstamais Corvalol, ko vecmāmiņas tik ļoti mīl, satur fenobarbitālu, kas ir barbiturāts. Tieši viņam Corvalol ir spēcīga nomierinoša iedarbība.
Cilvēki, kuriem nav medicīniskās izglītības, uzskata, ka Corvalol nodrošina labu miegu un sirdsmieru, pateicotiestajā esošā piparmētra. Faktiski šis efekts ir saistīts ar barbiturātu, ko sauc par fenobarbitālu sastāvā, kas izraisa nervu sistēmas paralīzi.
Barbiturātus padomju gados izrakstīja pacientiem ar garīga rakstura traucējumiem un hiperaktivitāti, kā arī bezmiegu. Ļoti bieži tos lieto tagad, bet tikai slimnīcā, ja nepieciešama anestēzija.
Blakbiturskābes miegazāļu lietošanas blakusparādības:
- nevēlamas miokarda kontrakcijas, kas var izraisīt sirds mazspējas attīstību;
- lēna reakcija uz ārējiem stimuliem;
- toksiska ietekme uz aknām un nierēm;
- toksiska ietekme uz neironiem;
- trīce un kāju krampji;
- koma un nāve.
