Rakstā mēs apskatīsim visefektīvākās zāles spiediena samazināšanai cukura diabēta gadījumā.
Hipertensija ir asinsspiediena paaugstināšanās, kurā medicīniskās manipulācijas pacientam nesīs daudz lielāku labumu nekā nevēlamas blakusparādības. Asinsspiediena rādījumi 140/90 vai vairāk ir jāārstē, jo hipertensija ievērojami palielina akluma, nieru mazspējas, insulta un sirdslēkmes risku. 1. un 2. tipa cukura diabēta gadījumā pieļaujamā asinsspiediena robeža tiek samazināta līdz 130/85 mm Hg. Art. Ja spiediens ir augstāks, jums ir jādara viss iespējamais, lai to pazeminātu.
Hipertensija ir ļoti bīstama abos diabēta veidos. Tas ir saistīts ar faktu, ka diabēta kombinācija ar augstu asinsspiedienu palielina sirdslēkmes, akluma, insulta, nieru mazspējas, kāju amputācijas iespējamību.un gangrēna. Augsts asinsspiediens tajā pašā laikā nav tik grūti normalizēts, ja vien nieru patoloģija nav aizgājusi pārāk tālu.
Diabēta asinsspiediena tabletes ir komerciāli pieejamas lielos daudzumos.
Kāpēc diabēta gadījumā attīstās hipertensija
Abos patoloģijas veidos arteriālās hipertensijas cēloņi var atšķirties. 1.tips – 80% gadījumu hipertensija attīstās nieru bojājuma dēļ (diabētiskā nefropātija). Otrā tipa diabēta gadījumā hipertensija pacientam visbiežāk attīstās daudz agrāk, salīdzinot ar ogļhidrātu metabolisma traucējumiem un pašu diabētu. Viens no metaboliskā sindroma elementiem (2. tipa diabēta priekštecis) ir hipertensija vai augsts asinsspiediens.
1.tipa cukura diabēts – hipertensijas cēloņi ir šādi (sakārtoti pēc biežuma): diabētiskā nefropātija (nieru patoloģija); primārā (esenciālā) hipertensija; sistoliskā izolēta hipertensija, citas endokrīnās slimības.
2.tipa cukura diabēts – primārā (esenciālā) hipertensija; sistoliskā izolēta hipertensija; diabētiskā nefropātija, hipertensija nieru asinsvadu caurlaidības defektu dēļ; citas endokrīnās slimības.
Piezīmes. Sistoliskā izolēta hipertensija ir īpaša vecāka gadagājuma cilvēku patoloģija. Citas endokrīnās slimības var būt Kušinga sindroms, feohromocitoma, primārais hiperaldosteronisms vai citas retas slimības. Esenciālā hipertensija ir stāvoklis, kad ārsts nevar noteikt, kāpēcpaaugstinās asinsspiediens. Ja hipertensija tiek kombinēta ar aptaukošanos, cēlonis, visticamāk, ir pacienta nepanesība pret ogļhidrātiem, kas tiek uzņemti uzturā, kā arī liels insulīna daudzums asinīs. To sauc par "metabolisko sindromu", kas tiek labi ārstēts. Turklāt var būt hronisks psiholoģisks stress, magnija trūkums organismā, kadmija, svina vai dzīvsudraba intoksikācija, lielas artērijas sašaurināšanās aterosklerozes dēļ.
Paaugstināts asinsspiediens 1. tipa diabēta gadījumā
Galvenais un ļoti bīstams augsta asinsspiediena cēlonis 1. tipa cukura diabēta gadījumā ir nieru darbības traucējumi, kas ietver arī diabētisko nefropātiju. Šī komplikācija rodas 35-40% pacientu ar cukura diabētu, un tai ir vairākas stadijas: mikroalbuminūrija (urīnā parādās nelielas proteīna molekulas, piemēram, albumīns); proteīnūrija (nieru filtrācija pasliktinās, urīnā parādās lieli proteīni; hroniska nieru mazspēja.
Starp 1. tipa cukura diabēta pacientiem bez nieru slimībām skarti desmit procenti. Pacientiem ar mikroalbuminūriju šī vērtība palielinās līdz divdesmit procentiem, ar proteīnūriju - līdz 50-70%, ar hronisku nieru mazspēju - līdz 70-100%. Asinsspiediens ir atkarīgs arī no olb altumvielu daudzuma, kas izdalās ar urīnu: jo vairāk tas ir, jo augstāks ir pacienta sniegums.
Kad tiek ietekmētas nieres, rodas hipertensija, jo caur nierēm ar urīnu tiek izvadīts vājš nātrijs. Asinīs ir vairāk nātrija, uzkrājas šķidrums,lai to atšķaidītu. Pārmērīgi cirkulējošas asinis paaugstina asinsspiedienu. Ja cukura diabēta dēļ asinīs paaugstinās glikozes līmenis, tad tas piesaista vēl vairāk šķidruma, lai asinis pārāk nesabiezinātu. Tādējādi cirkulējošo asiņu apjoms tiek vēl vairāk palielināts.
Nieru slimības un hipertensija tādējādi veido apburto loku, kas ir bīstams pacientam. Organisms cenšas kompensēt nepietiekamu nieru darbību, un tāpēc paaugstinās asinsspiediens. Tas savukārt palielina intraglomerulāro spiedienu. Tas ir filtra elementu nosaukums nierēs. Rezultātā glomeruli pamazām izmirst, nieres funkcionē arvien sliktāk. Šis process beidzas ar nieru mazspēju. Tomēr diabētiskās nefropātijas sākuma stadijā šis apburtais loks var tikt pārrauts, ja pacients tiek savlaicīgi ārstēts. Ir svarīgi zināt, kuras asinsspiediena tabletes lietot diabēta gadījumā.
Galvenais ir panākt cukura saturu līdz normai. Palīdz arī tādas zāles kā diurētiskie līdzekļi, angiotenzīna receptoru blokatori un AKE inhibitori.
Hipertensija 2. tipa cukura diabēta gadījumā
Ilgi pirms īstā diabēta, tas ir, otrā tipa, parādīšanās, patoloģiskais process sākas ar insulīna rezistenci, kas nozīmē samazinātu audu jutību pret insulīna iedarbību. Lai kompensētu insulīna rezistenci, asinīs cirkulē ļoti liels insulīna daudzums, un tāpēc paaugstinās asinsspiediens. Ar laikuasinsvadu lūmenis samazinās aterosklerozes dēļ, kas kļūst par vēl vienu nozīmīgu ieguldījumu hipertensijas parādīšanā. Tajā pašā laikā pacientam ir palielināta vēdera aptaukošanās (pie jostasvietas). Konstatēts, ka taukaudi izdala asinīs vielas, kas papildus paaugstina asinsspiedienu. Tabletes pret spiedienu 2. tipa cukura diabēta gadījumā jāizvēlas ārstam.
Šo kompleksu sauc par metabolisko sindromu. Tādējādi hipertensija rodas daudz agrāk nekā 2. tipa cukura diabēts. To bieži konstatē pacientam tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Tomēr diēta ar zemu ogļhidrātu saturu ir laba gan slimību, gan hipertensijas kontrolei. Paaugstinātu insulīna līmeni asinīs sauc par hiperinsulinismu. Tas rodas kā reakcija uz insulīna rezistenci.
Asinsspiediena receptes 2. tipa cukura diabēta gadījumā ir diezgan dārgas.
Kad aizkuņģa dziedzeris ir spiests ražot pārmērīgu insulīna daudzumu, tas ļoti nolietojas. Laika gaitā viņa vairs netiek galā, un paaugstinās cukura līmenis asinīs, pacientei attīstās 2. tipa cukura diabēts. Kā hiperinsulinisma dēļ paaugstinās asinsspiediens? Tas vispirms aktivizē simpātisko nervu sistēmu; nieru dēļ šķidrums un nātrijs sliktāk izdalās ar urīnu; kalcijs un nātrijs uzkrājas šūnās, pārmērīgs insulīna daudzums sabiezina asinsvadu sieniņas, un šī iemesla dēļ samazinās to elastība. Spiediena ārstēšanai diabēta gadījumā jābūt visaptverošai.
Hipertensijas izpausmju specifika diabēta gadījumā
Spiediena svārstību dabiskais ritms dienas laikā ir traucēts cukura diabēta gadījumā. Normālam cilvēkam no rīta un naktī, miega laikā, asinsspiediens pazeminās no 10 līdz 20%, salīdzinot ar dienas līmeni. Cukura diabēts kļūst par iemeslu tam, ka naktī daudziem hipertensijas pacientiem spiediens nemazinās. Turklāt, apvienojot cukura diabētu un hipertensiju, spiediens naktī bieži ir augstāks nekā dienas laikā. Tiek uzskatīts, ka defekta cēlonis ir arī diabētiskā neiropātija.
Pārmērīgs cukura līmenis asinīs izjauc veģetatīvo nervu sistēmu, kas regulē cilvēka ķermeņa dzīvi. Tāpēc atkarībā no slodzes pasliktinās asinsvadu spēja regulēt savu tonusu, tas ir, atslābums un sašaurināšanās. Tādējādi ar vienlaicīgu cukura diabētu un hipertensiju ir nepieciešami ne tikai vienreizēji spiediena indikatoru mērījumi, bet arī ikdienas uzraudzība. To veic, izmantojot īpašu ierīci. Šī pētījuma rezultāts ir koriģēt to tablešu devu, kas samazina asinsspiedienu cukura diabēta gadījumā, un ievadīšanas laiku.
Praksē redzams, ka pirmā un otrā tipa pacientiem, salīdzinot ar hipertensijas pacientiem bez cukura diabēta, visbiežāk tiek novērota paaugstināta jutība pret sāli, kas nozīmē, ka spēcīgu ārstniecisko efektu var nodrošināt, ierobežojot sāls daudzumu organismā. viņu diēta. Lai ārstētu paaugstinātu asinsspiedienu cukura diabēta gadījumā, jācenšas ēst mazāk sāls un mēneša laikā jānovērtē rezultāts. To visu sarežģī ortostatiskā hipotensija. Tas nozīmē, ka pacienta asinsspiediensstrauji samazinās, kad viņš maina pozīciju.
Ortostatiskā hipotensija tiek novērota pēc tam, kad cilvēks pēkšņi piecēlās kājās, kļūstot tumšākiem acīs, reiboni vai ģīboni. Šī problēma, tāpat kā diennakts spiediena ritma defekts, parādās diabētiskās neiropātijas rašanās dēļ. Cilvēka nervu sistēma pamazām zaudē spēju kontrolēt asinsvadu tonusu. Ja pacients ātri pieceļas, tad pēkšņi palielinās slodze. Tomēr ķermenim nav laika palielināt asins plūsmu, un tāpēc veselības stāvoklis pasliktinās. Ortostatiskā hipotensija sarežģī augsta asinsspiediena diagnostiku un ārstēšanu. Ar cukura diabētu asinsspiediens jāmēra divās pozīcijās – gan guļus, gan stāvus. Ja pacientam ir šāda komplikācija, viņam visu laiku jāceļas "pēc taustes", lēnām. Šajā gadījumā var palīdzēt arī asinsspiediena tabletes pret diabētu.
Antihipertensīvo zāļu apraksts
Zālēm jāatbilst šādiem kritērijiem:
- Tas ir labi, lai mazinātu spiedienu. Šādā gadījumā komplikācijas rodas vismaz.
- Ieviešana, lai aizsargātu nieres un sirdi no augsta asinsspiediena negatīvās ietekmes.
- Nedrīkst ietekmēt lipīdu un ogļhidrātu vielmaiņu.
Kā izvēlēties pareizās tabletes augsta asinsspiediena ārstēšanai diabēta gadījumā?
Hipertensijas zāles
Ir vairāki zāļu veidi, kas samazina augstu asinsspiedienu un tiek veiksmīgi lietotihipertensijas terapija: kalcija blokatori, AKE inhibitori, diurētiskie līdzekļi, beta blokatori, vazodilatatori, selektīvi alfa blokatori, angiotenzīna receptoru antagonisti.
Jāņem vērā, ka speciālists katram pacientam izraksta individuālu ārstēšanas kursu. Nepareiza zāļu kombinācija var izraisīt nāvi. Ir stingri aizliegts pašārstēties.
AKE inhibitoru lietošana
Visefektīvākās asinsspiediena tabletes diabēta un hipertensijas ārstēšanai ir angiotenzīnu konvertējošā enzīma blokatori. Farmakoloģiskā iedarbība ir vērsta uz spiediena rādītāju samazināšanu, sirds mazspējas attīstības novēršanu, sirds muskuļu audu sasprindzinājuma mazināšanu.
Uzņemšana ir kontrindicēta šādos gadījumos:
- plaušu slimība vai astma;
- ja ir konstatēta nieru mazspēja anamnēzē, zāles jālieto piesardzīgi, kā arī jāuzrauga spiediens, jāuzrauga kalcija un kreatinīna līmenis asinīs;
- barošana ar krūti un grūtniecība.
Šīs kategorijas zāles izraisa artēriju sašaurināšanos nierēs, un tādēļ tās jālieto piesardzīgi pacientiem ar aterosklerozi anamnēzē.
Ir svarīgi zināt, ka, lietojot AKE inhibitorus, ir vēlams ierobežot sāls uzņemšanu. Devas dienas laikā - ne vairāk kā trīs grami.
Visbiežākspiediena tabletes diabēta ārstēšanai ir šādas: "Berliprils"; "Enalaprils"; "Kaptoprils". Pēdējās zāles tablešu veidā ir ārkārtas gadījumi, kad pēkšņi paaugstinās asinsspiediens.
Kalcija antagonisti diabēta pacientiem
Kalcija kanālu blokatori ir ilgstoši efektīvi, var ietekmēt hipertensiju, taču ir vairākas kontrindikācijas. Iedalīti šādos veidos: nedihidropiridīni un dihidropiridīni.
Svarīgākā patoloģija ir kalcija metabolisma izmaiņas magnija deficīta dēļ. Zāļu darbības mehānisms ir vērsts uz kalcija iekļūšanas samazināšanu muskuļu sirds šūnās, asinsvadu sieniņās, tādējādi novēršot spazmu rašanos. Labāka asins plūsma svarīgos orgānos.
Kontrindikācijas šīm zālēm ir šādas: sirds mazspējas attīstība; stenokardijas klātbūtne slimības vēsturē; insults akūtā fāzē; hiperkaliēmija.
Tiek izrakstītas šādas šīs sērijas zāles: Diltiazems, Verapamils, Felodipīns, Nifedipīns. Pacientiem ar diabētisko nefropātiju tiek nozīmēts "Verapamils", kas aizsargā nieres no augsta cukura satura negatīvās ietekmes. Ir nepieciešams dzert kompleksā, kopā ar AKE inhibitoriem.
Kādas citas tabletes augsta asinsspiediena ārstēšanai diabēta gadījumā var palīdzēt?
Neaizstājami palīgi - diurētiskie līdzekļi
Nātrija daudzuma palielināšanās, kā arī ūdens uzkrāšanās organismā izraisa cirkulējošo asiņu apjoma palielināšanos, un tas kļūst par svarīgu faktoru, kas provocēarteriālais spiediens. Pacienti ar paaugstinātu cukura līmeni ir jutīgi pret sāli, kas situāciju būtiski pasliktina. Diurētiskie līdzekļi ir labs veids, kā cīnīties ar šo problēmu.
Ir šāda diurētisko līdzekļu klasifikācija:
- tiazīds - tiem ir tādas blakusparādības kā negatīva ietekme uz holesterīna un cukura līmeni, nieru darbības kavēšana;
- osmotisks - var izraisīt hiperosmolāru komu;
- kāliju saudzējošs - nevar lietot nieru mazspējas gadījumā;
- cilpa - ja šīs tabletes lieto bezatbildīgi, var rasties sirds aritmija un hipokaliēmija;
- oglekļa anhidrāzes inhibitori - negatīvā iezīme ir neliela mērķtiecīga iedarbība, kuras dēļ netiks iegūts vēlamais rezultāts.
Starp visiem diurētiskiem līdzekļiem, ņemot vērā blakusparādības, ieteicams lietot cilpas zāles, kas samazina asinsspiedienu cukura diabēta gadījumā. To darbība ir vērsta uz nieru darbības kvalitātes uzlabošanu. Tie ir paredzēti, lai novērstu tūsku, tie lieliski kombinējas ar AKE inhibitoriem. Tā kā negatīvais punkts ir kālija izvadīšana no organisma, vienlaikus ar lietošanu ir jāpapildina arī šī elementa saturs, izmantojot papildu zāles.
Labākās cilpas zāles ir šādas: Bufenokss, Torasemīds, Furosemīds.
Ārstēšana ar diurētiskiem līdzekļiem vien ir neefektīva, ir nepieciešami citi antihipertensīvie medikamenti.
Ir arī citas efektīvas tabletesno augsta asinsspiediena diabēta.
Beta blokatoru izmantošana
Sirds išēmiskās un hipertensīvās slimības un aritmijas gadījumā beta blokatori ir neaizstājami medikamenti, kas iedala šīs zāles trīs grupās:
- Neselektīvs un selektīvs - ietekmē aizkuņģa dziedzera šūnas, samazinot insulīna ražošanas ātrumu. Noder sirdij, palielina 2. tipa diabēta risku.
- Hidrofīli un lipofīli - nevar lietot cukura diabēta gadījumā, jo stimulē aknu patoloģijas un traucē lipīdu vielmaiņu.
- Asinsvadu paplašināšanās – pozitīvi ietekmē lipīdu-ogļhidrātu vielmaiņu, taču tiem ir daudz blakusparādību.
Ir piešķirti droši līdzekļi hipertensijas ārstēšanai 2. tipa cukura diabēta gadījumā: Corvitol, Bisoprolol, Nebivolol.
Farmakoloģiskā ietekme ir vērsta uz audu jutības palielināšanu pret hormonu, kā arī vielmaiņas procesu gaitu.
Svarīgi zināt, ka beta blokatori maskē kālija deficīta simptomus, tāpēc tos izraksta speciālista uzraudzībā.
Kādas zāles spiedienam diabēta gadījumā ir diezgan grūti pašam izlemt.
Selektīvie alfa blokatori
Šo zāļu priekšrocība ir ietekmes virzienā uz nervu galu un to šķiedru bojājumu samazināšanos. Tiem ir raksturīga kombinēta iedarbība: tie ir spazmolītiski, vazodilatējoši un hipotensīvi līdzekļi. Turklāt,tiek stimulēta audu neaizsargātība pret insulīnu, tiek nomākts cukura līmenis, un tas ir nepieciešams 2. tipa cukura diabēta gadījumā.
Šo līdzekļu trūkums cukura diabēta ārstēšanai ir šādu slimību iespējamība:
- pietūkums;
- ortostatiskā hipotensija - var rasties pacientam ar cukura diabētu;
- pastāvīgas tahikardijas parādīšanās.
Ir ļoti svarīgi zināt, ka alfa blokatoru lietošana sirds mazspējas gadījumā ir stingri aizliegta.
Ilgstošai terapijai izmanto šādas zāles: Terazosīnu, Doksazosīnu un Prazosīnu.
Angiotenzīna receptoru antagonisti kā AKE inhibitoru aizstājēji
Tās ir zāles asinsspiediena pazemināšanai cukura diabēta gadījumā ar minimālām blakusparādībām un labvēlīgu ietekmi uz organismu. Novērst kreisā kambara hipertrofiju, novērst miokarda infarktu, nieru mazspēju un samazināt insulta iespējamību.
Labākie līdzekļi no šīs grupas: Losartan, Telmisartan, Candesartan.
Ārstēšanas laikā jākontrolē asinsspiediens, kālija un kreatinīna līmenis.
Farmācijas tirgū ir diezgan daudz zāļu, kas samazina cukura diabētu. Tomēr pašārstēšanās nav nepieciešama, lai izvairītos no negatīvām sekām. Tikai kvalificēta diagnostika un individuāli izvēlēta ārstēšana palīdzēs sasniegt vēlamo efektu.
