Šajā rakstā tiks apskatīts jautājums par darbaspēka aktivitātes vājumu. Mēs jums detalizēti pastāstīsim par dzemdību cēloņiem, simptomiem, sekām un atrisinājumu.
Jo apzīmēsim, kas tas ir. Darba vājums ir dzemdes aktivitātes trūkums. Tas ir, dzemdības ir smagas un ilgstošas, jo dzemde slikti saraujas, dzemdes kakls atveras ar grūtībām, un auglis iziet ļoti lēni un grūti. Dzemdības ne vienmēr norit labi, kā gaidīts, ir darba aktivitātes anomālijas. Šajā rakstā jūs uzzināsit par vienu no tiem ļoti detalizēti.
Vāja darba aktivitāte
Lai cik skumji tas neizklausītos, darba aktivitātes anomālijas ir diezgan izplatītas. Šīs parādības iemesli ir diezgan daudz. Tagad mēs runāsim par sugas vājumuprocess.
Tas ir viens no iespējamiem darba aktivitātes pārkāpumiem. Ar šo diagnozi tiek novājināta dzemdes saraušanās funkcija, kas nepieciešama augļa izstumšanai. Tas ir saistīts ar:
- zems miometrija tonis;
- retas kontrakcijas;
- vāja kontrakciju amplitūda;
- diastoles pārsvars;
- kontrakcijas periods ievērojami atpaliek no atslābuma perioda;
- aizkavēta dzemdes kakla paplašināšanās;
- lēna augļa attīstība.
Detalizētāki simptomi tiks parādīti citā sadaļā. Tagad apskatīsim dažus statistikas datus. Šī diagnoze dzemdniecībā un ginekoloģijā ir vispopulārākā, jo tā ir ļoti izplatīta dzemdību komplikācija un dažādu patoloģiju cēlonis gan mātei, gan bērnam. Statistika apgalvo, ka vairāk nekā septiņus procentus no dzemdībām sarežģī vāja darba aktivitāte. Un vēl viens fakts: šo diagnozi biežāk nosaka sievietes, kuras dzemdē savu pirmo bērnu. Parasti nākamās dzemdības norit bez grūtībām, tomēr ir gadījumi, kad turpmāko dzemdību laikā tiek diagnosticēts dzemdību vājums.
Iemesli
Mēs paskaidrojām, kas ir darbaspēka aktivitātes vājums. Iemesli var būt daudzi faktori. Mēs piedāvājam tos uzskaitīt. Darba aktivitātes vājuma iemesli var būt:
- dzemdes morfoloģiskā mazspēja;
- dzemdību procesa hormonālās regulācijas trūkums;
- nervu struktūru funkcionālā inerce;
- ekstraģenitālās slimības;
- hipoplāzija;
- mioma;
- hronisks endometrīts;
- adenomioze;
- dzemde ir divradzis;
- seglu dzemde;
- medaborts;
- kasīšana;
- konservatīva miomektomija;
- rētas pēc dzemdes kakla erozijas ārstēšanas (ja sieviete iepriekš nav dzemdējusi).
Ir vēl daži iemesli, ko pieminēt. Cilšu spēku vājums var rasties darba aktivitāti ietekmējošo faktoru nelīdzsvarotības dēļ. Pozitīvie faktori ir šādi:
- prostaglandīni;
- estrogēni;
- oksitocīns;
- kalcijs;
- starpnieki un tā tālāk.
Ietekmē negatīvi:
- progesterons;
- magnijs;
- enzīmi, kas iznīcina neirotransmiterus un citus.
Ir ļoti svarīgi atzīmēt, ka sievietes, kuras cieš no dažiem traucējumiem (veģetatīvi vielmaiņas), bieži saskaras ar šo problēmu dzemdību laikā. Šie pārkāpumi ietver:
- aptaukošanās;
- hipotireoze;
- virsnieru garozas hipofunkcija;
- hipotalāma sindroms.
Liela ietekme ir arī pirmdzemdību vecumam. Ja meitene ir ļoti jauna vai viņas vecums pārsniedz 35 gadus, dzemdības var būt sarežģītas. Svarīgs ir arī periods, kurā sākās darba aktivitāte. Dzemdes vājums var būt aizkavētas grūtniecības vai priekšlaicīgas grūtniecības cēlonis.
Ja grūtniecība ir daudzkārtēja, tad šī patoloģija iespējama dzemdību laikā. Ar daudzaugļu grūtniecīburodas dzemdes uzpūšanās. Pārmērīga izstiepšanās var rasties arī ar lielu augli vai polihidramniju.
Sīkās meitenes bieži saskaras ar grūtībām dzemdībās, jo šaurs iegurnis ir arī vāja dzemdes darba cēlonis. Iemesls ir nesamērība starp bērna un sievietes iegurņa izmēru.
Iemeslu joprojām ir ļoti daudz, diemžēl visus nevarēs uzskaitīt. Tagad izcelsim dažus no populārākajiem no tiem:
- pārstrādāts;
- garīgais stress;
- fiziskā aktivitāte;
- slikts ēdiens;
- miega trūkums;
- bailes no dzemdībām;
- diskomforts;
- slikts piegādes pakalpojums un tā tālāk.
Tādējādi visus cēloņus varam klasificēt šādi:
- no mātes puses;
- grūtniecības komplikācijas;
- no bērna puses.
Skatījumi
Dzemdību aktivitātes vājums var rasties absolūti jebkurā dzemdību posmā. Šajā sakarā ir ierasts izcelt dažus vājuma veidus:
- primary;
- sekundārais;
- vāji mēģinājumi.
Piedāvājam nedaudz sīkāk apsvērt katru sugu atsevišķi.
Primāro darba aktivitātes vājumu raksturo neaktīvas kontrakcijas dzemdību pirmajā posmā. Tie ir ļoti vāji, īsi un nepavisam nav ritmiski. Ir svarīgi atzīmēt, ka ar primāro vājumu tiek pamanīts nepietiekami novērtēts dzemdes tonuss (mazāk nekā 100 mm Hg). Šajā posmā sieviete pati spēj noteikt problēmu. Kādari to? Uzgaidiet desmit minūtes un saskaitiet kontrakciju skaitu šajā periodā. Ja to skaits nepārsniedz divus un jūs tos praktiski nejūtat, tad diagnoze tika apstiprināta. Varat arī izmērīt vienas kontrakcijas laiku, tam vajadzētu būt ilgākam par 20 sekundēm, ja nav vājuma dzemdībās. Diastole jeb atpūtas periods ir gandrīz divreiz ilgāks. Kā kontrakciju taustāmība var liecināt par problēmu? Tas ir vienkārši, ja tie ir nesāpīgi vai nedaudz sāpīgi, tad ar spiedienu no dzemdes nepietiek, lai atvērtu dzemdes kaklu.
Sekundārais darba aktivitātes vājums raksturojas ar dzemdes darba intensitātes pavājināšanos. Pirms tam kontrakcijas varēja būt normālas. Attīstības cēloņi ir tādi paši kā ar senču spēku primāro vājumu. Vēl viens rādītājs ir dzemdes OS atvēršanās progresēšana. Ja progress nav redzams pēc piecu līdz sešu centimetru dilatācijas, tad mēs varam droši runāt par sekundāru hipotonisku dzemdes disfunkciju.
Kamēr primārais un sekundārais vājums rodas desmit procentos nelabvēlīgu dzemdību gadījumu un ir raksturīgs primiparam, tad dzemdību perioda vājums ir ārkārtīgi reti (divi procenti no visiem grūto dzemdību gadījumiem), un tas ir raksturīgs sievietes ar vairākām dzemdībām vai aptaukošanos.
Simptomi
Primārā dzemdību vājuma simptomi ir:
- samazināta dzemdes uzbudināmība;
- samazināts dzemdes tonuss;
- samazināta kontrakciju biežums (līdz divām desmit minūtēs);
- īss kontrakciju ilgums (līdzdivdesmit sekundes);
- kontrakciju stiprums nepārsniedz 25 mm Hg. Art.;
- īss samazinājuma periods;
- pagarināts atpūtas laiks;
- nepalielinās intensitāte un biežums;
- nesāpīgas vai nesāpīgas kontrakcijas;
- aizkavētas izmaiņas dzemdes kakla struktūrā (tas ietver saīsināšanu, izlīdzināšanu un atvēršanu).
Tas viss var ievērojami palielināt kopējo dzemdību laiku. Tas savukārt slikti ietekmē māti un bērnu. Dzemdētāja ir ļoti pārslogota, iespējama priekšlaicīga ūdens izvadīšana.
Sekundārā vājuma simptomi:
- kontrakciju intensitātes pavājināšanās (varbūt pat pilnīga to pārtraukšana);
- tona pavājināšanās;
- uzbudināmības samazināšanās;
- nav dzemdes kakla paplašināšanās progresēšanas;
- apturēt augļa virzību caur dzemdību kanālu.
Tas nav mazāk bīstams kā sākotnējais vājums. Bērnam var rasties asfiksija vai viņš var nomirt. Mātei tas ir bīstami, jo ir iespējama dzemdes infekcija, dzemdību traumas. Ilgstoša mazuļa galvas stāvēšana dzemdību kanālā var izraisīt zilumu vai fistulu veidošanos.
Diagnoze
Šajā sadaļā galvenā uzmanība tiks pievērsta dzemdību vājuma (primārā un sekundārā) problēmas diagnosticēšanai. Primārā vājuma diagnoze ir balstīta uz:
- samazināta dzemdes aktivitāte;
- samazināta kakla izlīdzināšanas pakāpe;
- aizkavēta dzemdes kakla atvēršana;
- ilgstoši stāvošs auglis;
- palielināts darba laiks.
SvarīgiJāņem vērā, ka partogrammai (jeb grafiskajam dzemdību aprakstam) ir liela ietekme uz diagnozi. Viss ir norādīts šajā diagrammā:
- kakla atvēršana;
- augļa veicināšana;
- pulss;
- spiediens;
- mazuļa sirdspuksti;
- līgumi un tā tālāk.
Ja divu stundu laikā nav progresa dzemdes kakla paplašināšanās, kas skaidri redzams partogrammā, tad tiek veikta šī diagnoze.
Sekundārā vājuma diagnoze balstās uz šādiem rādītājiem:
- partogramma;
- KTG;
- klausos sirdspukstus.
Tas ir nepieciešams, lai auglim neattīstītos hipoksija. Ir dažas dzemdību procesa sarežģītības, kas simptomātiski ir līdzīgas novājinātām dzemdībām. Tie ietver:
- iepriekšējā perioda patoloģija;
- darba aktivitātes nesaskaņošana;
- klīniski šaurs iegurnis.
Ārstēšana
Ir svarīgi ņemt vērā, ka ārstēšana tiek izvēlēta individuāli katrai sievietei dzemdībās. Ārstējot, ārstam jāņem vērā visi viņa rīcībā esošie dati (sievietes un mazuļa stāvoklis).
Labs līdzeklis pret vājām dzemdībām ir narkotiku miega tehnika. Lai to izdarītu, tiek ieviesti īpaši sagatavošanās darbi, lai sieviete atpūstos, tad var pastiprināties dzemdību aktivitāte.
Ja tas nepalīdz, viņi ķeras pie augļa urīnpūšļa caurduršanas. Pēc šīs procedūras darba aktivitāte kļūst daudz intensīvāka. Izmaksasņemiet vērā, ka punkcija tiek veikta tikai tad, ja kakls ir gatavs.
Dažreiz ārsti izmanto zāļu stimulāciju. Tagad mēs īsumā apsvērsim zāles "Miropriston", lai stimulētu darbu. Šīs zāles jālieto stingrā ārstu uzraudzībā. Tas nomāc progesteronu, kas labvēlīgi ietekmē dzemdes kontrakcijas.
Piegāde
Ja nekādas metodes nav palīdzējušas, tostarp Miropriston, lai stimulētu dzemdības, ārsts var veikt ārkārtas ķeizargriezienu. Kādas metodes tiek veiktas pirms operācijas:
- narkotiku miegs;
- amniotomija;
- narkotiku stimulēšana.
Cita starpā var būt papildu indikācijas operācijai. Ir saraksts ar kontrindikācijām dzemdību ierosināšanai (šaurs iegurnis, dzemdes rētas, dzīvībai bīstamas un tā tālāk).
Profilakse
Mēs esam sīki izskatījuši jautājumu par darbaspēka aktivitātes vājumu. Klīniskos ieteikumus profilaksei var sniegt akušieris-ginekologs, kurš pārvalda grūtniecību. Viņam jārunā par iespējamām komplikācijām dzemdību laikā un jāveic dzemdētās fiziskās un psiholoģiskās sagatavošanas darbi. Papildus rodostimulācijai obligāta ir iespējamo augļa komplikāciju novēršana.
Sekas
Kādas ir dzemdību vājuma komplikācijas? Mammai tas varētu būt:
- hematomas veidošanās;
- fistulu veidošanās;
- iespējama infekcija.
Bērnam iespējamas šādas komplikācijas:
- hipoksija;
- acidoze;
- smadzeņu tūska;
- nāve.
Viss atkarīgs no ārsta profesionalitātes. Pareizi stimulējot un stingri kontrolējot bērna un mātes stāvokli, sekām nevajadzētu būt.
Prognoze
Tagad īsumā par darba aktivitātes vājuma prognozēšanu. Kā minēts iepriekš, viss ir atkarīgs no ārsta profesionalitātes un sievietes psiholoģiskā stāvokļa. Nekrītiet panikā, bet klausieties speciālista ieteikumus. Komplikācijas pēc apgrūtinātām dzemdībām ir retas.
Nākamo dzemdību norise
Dzemdību vājums pirmajās dzemdībās nenozīmē, ka visas turpmākās noritēs līdzīgi. Primārais un sekundārais vājums ir izplatīts sievietēm, kuras dzemdē pirmo bērnu. Nelielai daļai vairākdzemdību sieviešu var būt vājums dzimstības periodā.
