Parastā grūtniecības laikā, tuvāk dzemdībām, tiek novērotas pirmsdzemdību dzemdes sieniņu kontrakcijas, kas bieži ir nesāpīgas, bet pārsvarā notiek naktī un provocē dzemdes kakla mīkstināšanu.
Galvenie anomāliju veidi ir darba koordinācijas traucējumi, kas izraisa normālu grūtniecības gaitu. Šādi pārkāpumi nopietni apdraud sievietes un augļa veselību, tāpēc nepieciešama savlaicīga medicīniska iejaukšanās un medikamentu korekcija.
Kā notiek dzemdības
Lai saprastu, kādas ir dzemdību komplikācijas, ir svarīgi skaidri saprast, kā dzemdības norit normālā stāvoklī. Grūtniecei skaidri jāsaprot, kas ir dabiskas dzemdības, kā var atpazīt dzemdību sākšanos un kas tieši nosaka šī procesa intensitāti.
Dzemdības būtībā ir dzemdes sieniņu kontrakcija, kas mijas ar relaksāciju. Cīņas turpinās visu laikudzemdību periods. Grūtnieces ķermenī tie izraisa dažāda veida izmaiņas, jo īpaši, piemēram:
- dzemdes kakla mīkstināšana;
- dzemdes kakla atvēršana;
- bērna veicināšana caur dzemdību ceļiem;
- dzemdības;
- placentas atdalīšana no dzemdes sieniņām;
- iziet no placentas.
Normālu darba aktivitātes gaitu raksturo dinamisms un regularitāte. Regularitāte ir tāda paša ilguma un intensitātes kontrakcijas ar vienādiem laika intervāliem. Dinamisms nozīmē pakāpenisku dzemdes kontrakciju intensitātes un ilguma palielināšanos.
Kontrakcijas ir nepieciešamas, lai atvērtu dzemdes kaklu, kā arī turpmākai augļa virzībai caur dzemdību kanālu. Dzemde kontrakciju laikā nedaudz saraujas, tā kļūst daudz blīvāka un nedaudz samazinās tilpumā, tādējādi izspiežot bērnu. Parasti, kamēr kontrakcijas ir vājas un īsas, dzemdes kakla atvēršanās notiek diezgan lēni, un, kad kontrakcijas kļūst intensīvākas, dzemdes kakla atvērums tiek izstiepts arvien vairāk, un mazulis sāk pakāpeniski kustēties. dzimšanas kanāls.
Kas izraisa kontrakciju diskoordinācijas rašanos
Dzemdību aktivitātes diskoordinācijai raksturīgs tas, ka kontrakcijas ir ļoti vardarbīgas, sāpīgas un bieži vien nav pietiekami efektīvas. Šajā gadījumā dzemdes kakla atvēršana un sekojoša bērna paaugstināšana nenotiek. Atšķirībā no daudzām citām dzemdību komplikācijām, dzemdību aktivitātes koordinācijas traucējumi izpaužas jau no paša sākuma.diezgan izteikta, kuras dēļ ir pilnīgi iespējams atpazīt tā gaitu organismā. Atšķirībā no dabiskās dzemdību gaitas (kurās pirmās kontrakcijas ir gandrīz nesāpīgas) ar pārkāpumiem pirmās sajūtas būs ļoti asas un sāpīgas.
Normālā stāvoklī dzemdības norit diezgan lēni un pakāpeniski, jo pašas pirmās kontrakcijas, ko izjūt grūtniece, parasti ilgst vairākas sekundes, un ilgums starp tām nav ilgāks par 20 minūtēm. Dzemdību darbības traucējumus raksturo fakts, ka no paša sākuma kontrakcijas kļūst ilgstošas un biežas, jo tās ilgst vairāk nekā 1 minūti, un intervāli starp tām nepārsniedz vairākas minūtes. Turklāt kontrakcijas ir diezgan neregulāras un tās jūtamas diezgan sāpīgi. Tajā pašā laikā nav pozitīvas dzemdību gaitas dinamikas un pakāpeniskas kontrakciju palielināšanās.
Patoloģijas cēloņi
Atšķirībā no dabiskās dzemdību gaitas, patoloģiskajam procesam raksturīgas sāpīgas, spastiskas un neregulāras dzemdes kontrakcijas, kā arī tās struktūras izmaiņu neesamība. Normālas dzemdību gaitas pārkāpumu gadījumā dzemdes kakls nemīkst, kļūst blīvs un praktiski neatveras. Patoloģiskais process var turpināties vairākas dienas.
Ja ir darba aktivitātes koordinācijas traucējumi, iemesli var būt ļoti dažādi,jo īpaši noved pie līdzīga stāvokļa:
- nervu spriedze;
- iekaisuma procesi, kas rodas dzemdē;
- vielmaiņas un endokrīnās sistēmas traucējumi.
Bez tam darba aktivitātes nekoordinācijai var būt arī citi iemesli, jo ar vecumu saistītas izmaiņas noved pie šāda pārkāpuma. Jo īpaši patoloģija var rasties, ja primipara vecums ir vairāk nekā 30 vai mazāks par 17 gadiem.
Patoloģijas pazīmes
Daudzas grūtnieces interesējas par: dzemdību koordinācijas traucējumi - kas tas ir un kā attīstās patoloģija? Šādam pārkāpumam raksturīgas neregulāras intensīvas dažādu dzemdes daļu kontrakcijas, kas rodas ritma zonas nobīdes rezultātā. Tajā pašā laikā līdzīgu stāvokli var novērot vairākās atsevišķās dzemdes zonās. Šajā gadījumā nav kontrakcijas un relaksācijas sinhronizācijas.
Dzemdību koordinācijas traucējumi ir diezgan bīstama patoloģija, kas provocē dzemdes kontrakciju pārkāpumu, kā arī nelaiku augļa šķidruma izdalīšanos. Dzemdes kakls kļūst daudz ciešāks, un dzemdes kakla malas kļūst stingras un nav stiepjamas.
Tādējādi dzemdību darbības nekoordinācijai (kas tas ir un kā šāda patoloģija izpaužas, mēs runājām iepriekš) ir nepieciešama speciālistu iejaukšanās, kas var ātri atpazīt notiekošos traucējumus organismā un izvēlēties piemērotākās terapijas metodes..
Simptomipatoloģija
Kontrakciju koordinācijas traucējumi tiek uzskatīti par visneparastāko un diezgan bīstamāko dzemdību komplikāciju. Atšķirībā no daudzām citām komplikācijām, radušās patoloģijas cēloņi nav saistīti ar grūtnieces veselības stāvokli vai bērna piedzimšanas procesa gaitas īpatnībām. Galvenais pārkāpuma cēlonis ir saistīts ar sievietes nervu sistēmas stāvokli dzemdību sākumā.
Kontrakcijas parādās sakarā ar nervu impulsu pāreju uz dzemdi, ko smadzenes sūta. Ja šie impulsi pāriet pietiekami bieži un nejauši, tad rodas darba aktivitātes koordinācijas traucējumi. Galvenais šī stāvokļa un dzemdību dabiskās norises traucējuma iemesls ir grūtnieces bailes pirms dzemdībām.
Nervu sistēmas darbības traucējumu rezultātā signāli, kas ir atbildīgi par dzemdību aktivitātes gaitu, pienāk diezgan nevienmērīgi un pēc noteikta laika var vājināties vai, gluži pretēji, palielināties. Pastāvīgo pārkāpumu dēļ kontrakcijas kļūst daudz sāpīgākas un nav pietiekami produktīvas. Bieži vien šādas kontrakcijas slikti ietekmē grūtnieces un bērna pašsajūtu.
Par galvenajām dzemdību nesaskaņošanas pazīmēm uzskata sāpju palielināšanos dzemdību laikā, jo sievietei ir panikas spriedze, bailes no dzemdībām un negatīvu emociju klātbūtne. Tajā pašā laikā dzemdes spastiska kontrakcija kontrakcijas laikā var notikt ne tikai garenisko nervu šķiedru, bet arī šķērsenisko šķiedru rajonā.
Dažos gadījumos varDzemdību aktivitātes traucējumi notiek atkarībā no dzemdes kakla distocijas veida, kas rodas augļa vai grūtnieces anomāliju klātbūtnes rezultātā. Līdzīgu stāvokli var novērot sievietes diezgan šaura iegurņa dēļ, kas provocē grūtu dzemdību gaitu.
Pārkāpjot normālu dzemdību aktivitāti, var rasties vairāki dzemdes kakla, maksts plīsumi, kā arī dzemdes sieniņu plīsumi. Turklāt var būt ilgstoša dzemdību gaita, kā arī dažos gadījumos bērnam ir dzemdību trauma.
Patoloģijas smagums
Dzemdību procesā bieži var novērot dzemdību koordinācijas traucējumus. Šādas patoloģijas klasifikācija ir balstīta uz slimības smagumu un iespējamām komplikācijām.
Slimības pirmajai stadijai raksturīgas ilgstošas, biežas un sāpīgas kontrakcijas. Relaksācijas periods ir ievērojami samazināts. Dzemdes kakla atvēršanās notiek ļoti lēni, kā rezultātā var rasties ievērojamas plīsumi. Pārbaudes laikā tiek konstatēts, ka augļa ūdens ir ļoti maz. Ja ir augļa urīnpūšļa atvērums, tad kontrakcijas var uzreiz normalizēties.
Otrā patoloģijas pakāpe bieži izpaužas šaura iegurņa klātbūtnē sievietei vai noteiktas rodostimulācijas lietošanas rezultātā, kas grūtniecei ir aizliegta. Turklāt 2. pakāpe rodas patoloģijas 1. stadijas gaitas saasināšanās rezultātā. Šim posmam raksturīga diezgan ilga un sāpīga dzemdību gaita.aktivitātes. Dzemdes kakls var palikt nenobriedis līdz 10 stundām pēc dzemdību sākuma. Auglis visu laiku paliek nekustīgs un nepārvietojas uz ieeju mazajā iegurnī. Šāds stāvoklis draud ar dzemdes sieniņu plīsumu, kā arī dažu augļa orgānu traumēšanu.
Patoloģijas trešā stadija ir visgrūtākā, jo dzemde šajā gadījumā ir sadalīta vairākās atsevišķās zonās, kur katra veic sava veida sprūda centra funkciju. Katra dzemdes daļa saraujas atbilstoši savam ritmam, kas nesakrīt viens ar otru. Šādā gadījumā darba aktivitāte var pilnībā apstāties.
Dzemde ļoti spēcīgi saspiež augli, kā rezultātā tas ļoti cieš un dažkārt arī dabīgo dzemdību laikā var konstatēt audzēju. Ar šīs patoloģijas pakāpes gaitu tiek norādīts ķeizargrieziens, ja šādai operācijai nav kontrindikāciju.
Dzemdību koordinācijas traucējumu diagnostika
Mēs jau zinām, kas ir darba nesaskaņošana. Diagnozei un ārstēšanai nepieciešama kompetenta, integrēta pieeja. Ir ļoti svarīgi laikus atpazīt esošos pārkāpumus, jo tas ļaus izvēlēties nepieciešamo terapijas metodi.
Diagnoze ietver kardiotokogrāfiju. To veicot, grūtnieces vēderam tiek piestiprināti sensori, kas fiksēti ar elastīgām lentēm. Viens no šiem sensoriem fiksē mazuļa sirdspukstus.
Cits sensors palīdz kontrolēt procesukontrakcijas. Visi iegūtie rezultāti tiek fiksēti grafiku veidā. Analizējot rezultātus, ārsts var iegūt pilnīgu priekšstatu par dzemdību gaitu un iespējamiem tā pārkāpumiem.
Dzemdību traucējumu ārstēšana
Dzemdību diskoordinācijas ārstēšanai primāri jābūt vērstai uz patoloģiskā procesa likvidēšanu. Ja ir spēcīga dzemdes spazma, tad grūtniecei tiek nozīmēti trankvilizatori un spazmolīti. Pēc lietoto vielu iedarbības pārtraukšanas darba aktivitāte normalizējas.
Terapijai jābūt vērstai uz sāpīgu dzemdes kontrakciju likvidēšanu, kā arī orgāna dzemdes kakla atvēršanās paātrināšanu. Pretsāpju līdzekļus, spazmolītiskus un sedatīvus līdzekļus izmanto, lai ārstētu darba aktivitātes traucējumus. Dzemdes kakla ātrai sagatavošanai atklāšanai un dzemdību sākumam tiek izmantotas zāles, kuru pamatā ir prostaglandīns. Terapijas kursa ilgums lielā mērā ir atkarīgs no patoloģiskā procesa gaitas īpašībām, bet tas nedrīkst ilgt vairāk kā 3-5 dienas. Ja notiekošā terapija nedod vēlamo efektu, ir indicēts ķeizargrieziens.
Ko darīt, ja topošajai māmiņai ir aizdomas, ka viņai ir darba koordinācijas traucējumi? Grūtniecības patoloģijas klīnikā ir visas nepieciešamās telpas kvalitatīvai kompleksai terapijai, tāpēc svarīgi ir savlaicīgi vērsties pie ārsta.
Profilakse
Profilakses nolūkosDzemdību nesaskaņošana liecina par rūpīgu ārsta noteiktā režīma ievērošanu, kā arī nesāpīgu un rūpīgu visa procesa vadību un pilnīgu speciālistu kontroli. Narkotiku terapija ir obligāta kā profilaktisks pasākums, ja pastāv dzemdes kontrakciju anomāliju riska faktori.
Sievietēm riska grupā noteikti jāveic fizioloģiskā un psiholoģiskā sagatavošanās dzemdībām, kā arī svarīgi grūtniecēm mācīt muskuļu relaksācijas paņēmienus. Obligāti jākontrolē muskuļu tonuss un jāizvairās no stresa situācijām. Nakts miega ilgumam jābūt vismaz 8-10 stundām, un ir svarīgi arī pareizi organizēt dienas atpūtu. Tiek nodrošinātas garas pastaigas svaigā gaisā un pareizi izvēlēts ēdiens.
Dzemdību procedūra ar diskoordināciju
Dzemdības ar koordinācijas traucējumiem norit dabiski vai tiek nozīmēts ķeizargrieziens - viss atkarīgs no patoloģijas smaguma pakāpes un radušajām komplikācijām.
Ja nav indikāciju operācijai, tiek veikta medikamentoza terapija. Šim nolūkam tiek noteikti spazmolītiskie līdzekļi, piemēram, "Baralgin" vai "No-Shpa". Turklāt tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi. Lai novērstu dzemdes hipertonitāti, tiek lietoti "Brikanil", "Partusisten", "Alupent", pēc kuriem burtiski pusstundu vēlāk kontrakcijas atsāk un turpinās normāli.
Profilakse ir obligātaaugļa hipoksija, un, kad dzemdes kakls ir atvērts 4 cm, tiek veikta obligātā epidurālā anestēzija (zāles injicē mugurkaulā).
Ja medikamentoza terapija nepalīdz, tad veic ķeizargriezienu., Galvenās indikācijas operācijai ir:
- slikts iepriekšējo dzemdību iznākums;
- vienlaicīgu slimību klātbūtne;
- lieli augļi;
- šaurs iegurnis;
- grūtniecības pagarināšanās;
- augļa slikta pozīcija.
Patoloģijas klātbūtnē, kuru apsveram, dzemdību laikā jābūt klāt pieredzējušam ginekologam, anesteziologam-reanimatologam un neonatologam.
