Tuberkuloze ir bīstama infekcijas slimība, kas skar cilvēku un dzīvnieku iekšējos orgānus. Galvenokārt tiek skartas plaušas, bet ir arī nieru, urīnpūšļa, kaulu un citu orgānu un sistēmu tuberkuloze.
Neskatoties uz mūsdienu šīs slimības diagnostikas un ārstēšanas metodēm, tuberkulozes izplatības statistika joprojām ir bēdīga. Īpaši tas attiecas uz Krieviju. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem krievi ir pakļauti inficēšanās riskam desmit reizes vairāk nekā attīstīto valstu iedzīvotāji. Turklāt ar tuberkulozi slimo pat turīgu ģimeņu pārstāvji ar augstu dzīves līmeni. Tāpēc ir tik svarīgi regulāri veikt medicīniskās pārbaudes un, ja nepieciešams, veikt krēpu testu tuberkulozes noteikšanai.
Tuberkulozes etioloģija
Šīs bīstamās slimības izraisītājs ir Koha zizlis. tomikobaktērija (lat. Mycobacterium tuberculosis), kas tiek pārnesta ar gaisa pilienu. Baktērija pieder pie sēņu klases, tai ir mazs izmērs un blīvs apvalks, kas ļauj tai izdzīvot vidē un padara mikroorganismu ļoti izturīgu. Tas izskaidro slimības izplatību – viņi var inficēties parastas sarunas laikā ar pacientu, īpaši, ja viņš šajā laikā šķaudās vai klepo.
Slimības mānīgums slēpjas tajā, ka vairumā gadījumu tā ir asimptomātiska. Saskaņā ar statistiku, tikai katrs desmitais gadījums kļūst aktīvs.
Kādas ir pirmās tuberkulozes pazīmes?
Pirmās brīdinājuma zīmes būs:
- Ilgstošs ilgstošs klepus.
- Strutas un asiņu pēdu parādīšanās krēpās.
- Subfebrīla temperatūras vērtības.
- Svara zudums.
- Apetītes trūkums.
- Pastāvīga noguruma sajūta.
Ja jums ir viena vai vairākas pazīmes, jums noteikti jāiziet pārbaude. It īpaši, ja ir klepus ar aizdomīgu izdalīšanos. Nepieciešams iziet fluorogrāfiju, kas katram krievam jāveic reizi gadā.
Gadījumā, ja uz attēla tiek atrasts kāds veidojums, kura diametrs pārsniegs vienu centimetru, cilvēks jānosūta uz papildu pārbaudēm.
Kā izskatās TB krēpas?
Sākotnējās stadijās pacientam ir tikai kluss noslēpums. Lielā proteīna satura dēļ tas parasti ir b altā krāsā.
Vēlākos posmos gļotās parādās asiņu un strutas svītras. Šajā posmā krēpu krāsa var būt dzeltena, zaļa vai pat sarkana. Tas viss ir atkarīgs no asiņu un strutas attiecības tajā. Zemāk ir redzams krēpu fotoattēls ar pēdējo stadiju tuberkulozi.
Sākotnējās stadijās krēpas parasti ir viskozas un satur daudz gļotu. Slimībai attīstoties, tajā parādās liels daudzums mitruma, kas padara to šķidrāku. Pamatojoties uz to, mēs varam secināt, ka krēpas ar tuberkulozi var būt ļoti dažādas konsistences.
Tuberkulozes diagnostika
Medicīniskajā diagnostikā ir vairāki veidi, kā noteikt slimību pacientiem. Visizplatītākā no tām ir krēpu kultūra.
Krēpu pārbaude tuberkulozei tiek veikta divos posmos:
- Krēpu ārējā izmeklēšana (makroskopija).
- Bakterioloģiskā kultūra (mikroskopija).
Krēpu savākšana pret tuberkulozi
Kā pareizi savākt bioloģisko materiālu? Cilvēkam ar tuberkulozi krēpas satur milzīgu daudzumu Koha nūju. Pārbaudot gļotādas sekrēcijas, var atklāt patogēnu un izdarīt slēdzienu par slimības esamību vai neesamību pacientam.
Tomēr, lai iegūtu precīzus un ticamus rezultātus, pacientam ir pareizi jāsagatavojas pārbaudei un jāsavāc krēpas mikobaktērijām.tuberkuloze saskaņā ar visiem noteikumiem:
- Ir ārkārtīgi svarīgi veikt analīzi no rīta, jo nakts laikā augšējos elpceļos uzkrājas liels daudzums sekrēta. Tas viņam palīdzēs no rīta viegli attālināties no bronhu sieniņām.
- Pacientam jāatliek brokastis, līdz tiek savākts biomateriāls. Fakts ir tāds, ka ēšana var mainīt krēpu sastāvu tuberkulozes gadījumā, kā arī apgrūtināt to izdalīšanos.
- Daži ārsti iesaka pacientiem iepriekš lietot atkrēpošanas līdzekli, lai atvieglotu biomateriāla izvadīšanu.
- Pievērsiet uzmanību tam, ka jāsavāc tās ir krēpas, nevis siekalas.
- Pirms testa veikšanas jāiztīra mute ar birsti un zobu pastu, pēc tam jāizskalo mute ar vārītu ūdeni. Tas palīdzēs novērst svešu baktēriju iekļūšanu krēpās. Tīriet zobus ar zobu suku, kuras cietība nav augstāka par vidēju. Tas samazinās smaganu savainojumu risku un novērsīs asiņu iekļūšanu krēpās. Tuberkulozes gadījumā tas var būt bioloģiskajā materiālā tikai vēlākās slimības stadijās.
- Biomateriāls tiek iznomāts speciālā konteinerā, kuru var iegādāties jebkurā aptiekā. Tvertne ir sterila un ar skrūvējamu vāciņu, kas jāatver tieši pirms krēpu savākšanas. Pēc savākšanas konteiners tiek nekavējoties aizvērts.
- Lai panāktu produktīvāku krēpu izdalīšanos, pacientam trīs reizes dziļi jāieelpo un pēc tam efektīvi jāatklepo.
- Materiāla daudzums, kas nepieciešams veiksmīgai analīzei, parasti irvar iegūt divās vai trīs atkrēpošanas reizes.
- Ir ļoti svarīgi ziedot krēpas labi vēdināmā vietā. Ieeja tajā ir jāmarķē ar īpašu zīmi, kas nozīmē, ka nepiederošām personām šeit ir stingri aizliegts iekļūt. Ārstiem ir jānodrošina zināms aizsardzības līmenis maskas vai respiratora veidā.
Analīze
Pat slimības sākuma stadijā tuberkulozes slimnieka krēpas ārēji atšķiras no normas. Tas iegūst pelēcīgu vai zaļganu krāsu, tajā ir gļotu vai strutas gabaliņi. Pirmajās stadijās asiņu klātbūtne vispār nav nepieciešama, tas vairāk raksturīgs kavernozs stadijai, kad asinsvadu integritāte jau ir bojāta.
Pārbaudot mikroskopā, tiek konstatēti ovāli vai nedaudz izliekti stieņi. Kuras garums ir no 1 līdz 10 mikroniem, bet diametrs ir no 0,2 līdz 0,6. Mycobacterium tuberculosis krēpās izskatās šādi: pievērsiet uzmanību tālāk redzamajam fotoattēlam.
Turklāt ar mikroskopa palīdzību var noteikt kalcija sāļus, holesterīna veidošanos, elastīgās šķiedras. Tie visi ir plaušu šūnu sadalīšanās produkti. To atklāšana analīzē liecina, ka orgānu bojājumu process jau ir sācies.
Tad tiek veikta tuberkulozes krēpu bakterioloģiskā uzsēšana:
- Laborants inokulē krēpas uz barotnes, kas ievietota Petri trauciņā.
- Otrajā darba posmā preparāts tiek krāsots ar Zīla-Nelsona metodi. Šī metode paredzdzidrināšana ar fuksīna karbola šķīdumu. Pēc tam preparātu ietekmē vairākas ķīmiskas vielas (sālsspirts, sērskābe).
- Nākamais solis ir preparāta notraipīšana ar metilēnzilo.
- Tā rezultātā viss preparāts kļūst zils, un tuberkulozes baciļi nekrāsojas. Tāpēc infekcijas gadījumā tie būs ļoti skaidri redzami. Ja viss preparāts ir zils, tas nozīmēs, ka pacientam nav tuberkulozes.
Cik reizes ir nepieciešama šī analīze?
Ir vērts padomāt, ka pirmais negatīvais rezultāts negarantē veselību. Fakts ir tāds, ka, lai gan šī metode ir ļoti jutīga, tā garantē rezultāta ticamību tikai tad, ja 1 ml parauga ir vismaz 100 tūkstoši mikobaktēriju. Tāpēc, ja pacientam ir aizdomas par tuberkulozi, viņam vēl divas reizes jāizvada krēpas ar 1 mēneša intervālu.
Pirmās analīzes jutīgums ir 80%, bet otrās un trešās ir attiecīgi 90% un 97%.
Ja visas trīs analīzes ir negatīvas, var droši secināt, ka pacients ir vesels. Krēpu pārbaude tuberkulozes noteikšanai ilgst apmēram divas līdz piecas nedēļas. Tik ilgs laiks nepieciešams, lai identificētu patogēnus krēpās.
Bronhoskopija. Vēl viena tuberkulozes diagnostikas metode
Tomēr bakterioloģiskā analīze ne vienmēr ir iespējama. Ir gadījumi, kad biomateriāla atkrēpošana ir neefektīva. Ko darīt šādās situācijās? ATMedicīniskajā diagnostikā ir bronhoskopijas metode, kad speciālists ar aparāta palīdzību ņem bronhopulmonālo audu paraugus.
Šo procedūru veic pēc vietējās anestēzijas ievadīšanas pacientam. Ja pacients ir bērns, kurš procedūras laikā nevar mierīgi gulēt, būs nepieciešama vispārējā anestēzija. Bronhoskopija ilgst vairākas minūtes, kuru laikā speciālists caur deguna vai mutes dobumu ievada nelielu manipulatoru. Ierīces galā ir zonde, kas var uzņemt pareizo parauga daudzumu.
Viena no šīs metodes priekšrocībām ir iespēja izvadīt no pacienta bronhiem patoloģiskos izdalījumus.
PCR. Modernākā tuberkulozes diagnostikas metode
Viena no modernākajām tuberkulozes diagnostikas metodēm ir polimēru ķēdes reakcija, kas sastāv no mikobaktēriju DNS fragmenta izdalīšanas no biomateriāla, kas ļauj secināt, ka pacients ir inficēts.
Tā galvenā priekšrocība ir izteiksmīgums. Analīzes rezultāts ir gatavs 3-5 stundu laikā, kas nozīmē, ka nav jāgaida vairākas nedēļas, kā tas ir ar bakterioloģisko kultūru. Metodes priekšrocības ietver arī:
- Augsta rezultātu ticamība.
- Analīzei nepieciešams mazs materiāla daudzums.
- Spēja analizēt jebkuru bioloģisko materiālu.
Metodes trūkumi ir:
- Tā augstās izmaksas.
- Pārbaudes neveiksme pēc prettuberkulozes ārstēšanas. Fakts ir tāds, ka atveseļotā cilvēka ķermenī ir mirušas mikobaktērijas. Šajā gadījumā PCR joprojām sniegs pozitīvu rezultātu, neskatoties uz to, ka persona jau ir vesela.
Secinājums
Mūsdienu pasaulē tuberkuloze vairs netiek uzskatīta par letālu slimību, kā tas bija vēl nesen. Šo slimību ārstē un diezgan veiksmīgi. Galvenais ir savlaicīgi atklāt patogēnu savā organismā. Lai to izdarītu, medicīniskajā diagnostikā ir vairāki efektīvi veidi, kā noteikt Mycobacterium tuberculosis: fluorogrāfija, tuberkulozes krēpu bakterioloģiskā kultūra, bronhoskopija, PCR un citi. Nepalaidiet garām šādu iespēju. Jums regulāri jāveic medicīniskās pārbaudes, jāuzrauga jūsu vispārējā pašsajūta, jācenšas uzlabot dzīves līmeni.
