HIV infekcijas gadījumā tiek nozīmēta asins analīze uz CD4 šūnām. Pēc šī testa rādītājiem var spriest par cilvēka imūnsistēmas stāvokli. Pārbaudes rezultāti norāda arī uz slimības stadiju un vīrusa ķermeņa bojājuma pakāpi. Kādi ir šīs analīzes standarti? Vai zems šādu šūnu līmenis vienmēr liecina par iegūto imūndeficīta sindromu? Mēs šos jautājumus apskatīsim rakstā.
Kas tas ir
Cilvēka imūnsistēmas svarīgākās šūnas ir limfocīti. Tie ir sadalīti 3 grupās:
- B-limfocīti. Viņi spēj atcerēties un atpazīt patogēnus, kas iepriekš iekļuvuši organismā. Atkārtoti saskaroties ar bīstamiem mikroorganismiem, šāda veida limfocīti ražo antivielas - imūnglobulīnus. Pateicoties šīm šūnām, cilvēkam veidojas imunitāte pret noteiktām infekcijas patoloģijām.
- NK-limfocīti. Iznīcināt savas ķermeņa šūnas, kuras ir piedzīvojušas infekciju un ļaundabīgas transformācijas.
- T-limfocīti. Šī ir lielākā grupaaizsargājošās šūnas. Tie atklāj un iznīcina patogēnus.
CD4 šūnas ir T-limfocītu veids. Tālāk mēs sīkāk aplūkosim to funkcijas.
Šūnu funkcijas
Savukārt T-limfocīti tiek iedalīti vairākos veidos, kas organismā veic dažādas funkcijas:
- T-killers. Nogalināt patogēnus.
- T-palīgi. Tās ir palīgšūnas. Tie uzlabo imūnsistēmas reakciju uz infekcijas izraisītājiem.
- T-slāpēji. Šis limfocītu veids regulē imūnsistēmas reakcijas stiprumu pret mikrobiem.
Uz T-helperu virsmas atrodas glikoproteīna CD4 molekulas. Tie darbojas kā receptori, kas atpazīst patogēnu antigēnus. Helper T šūnas sauc arī par CD4 vai CD4 T šūnām. Tās pārraida informāciju par infekcijas izraisītāju invāziju B limfocītos. Tālāk sākas antivielu veidošanās process pret svešiem antigēniem.
Tā CD4 šūnas funkcionē veselam cilvēkam. Tie kalpo, lai aizsargātu ķermeni no patogēniem. Tomēr ar HIV infekciju T-palīgu darbā ir nopietni traucējumi. Mēs tos izskatīsim tālāk.
Iegūts imūndeficīts
CD4 šūnas ir pirmās, ko skārusi HIV. Tieši T-palīgi kļūst par vīrusa galveno mērķi.
HIV izraisītājs iekļūst CD4 un aizstāj šo šūnu normālo ģenētisko kodu ar patoloģisku. T-palīgo atražošanas procesā arvien vairāk parādās jauni unjaunas vīrusa kopijas. Tādā veidā infekcija izplatās organismā.
Slimības sākuma stadijā ir palielināta T-helperu ražošana. Tā ir ķermeņa reakcija uz iebrukušo vīrusu. Nav nejaušība, ka cilvēki ar HIV pozitīvu statusu atzīmē, ka agrīnā infekcijas stadijā viņiem reti bija saaukstēšanās.
Tomēr vīrusa ilgstoša uzturēšanās organismā un tā izplatība noplicina imūnsistēmu. Nākotnē HIV inficētie piedzīvo strauju CD4 šūnu līmeņa pazemināšanos. Tas liecina, ka cilvēks ir diezgan ilgu laiku inficēts ar imūndeficīta vīrusu. Ar zemu šo šūnu līmeni pacientam praktiski nav ķermeņa rezistences pret bīstamiem mikrobiem. Pacients kļūst ārkārtīgi uzņēmīgs pret jebkādām infekcijas slimībām, kas rodas viņa smagajā formā.
Kāds tests man jāveic
Lai noskaidrotu imūnsistēmas stāvokli, jums jāveic CD4 T-šūnu pārbaude. Tiek ņemti venozo asiņu paraugi. Pārbaude tiek veikta no rīta tukšā dūšā. Pirms pētījuma jāizslēdz fiziskais un psihoemocionālais stress, alkohola lietošana un smēķēšana.
Norādījumi paraugam
Asins analīze CD4 T šūnām tiek nozīmēta pacientiem ar HIV pozitīvu statusu. Šis tests tiek veikts šādiem mērķiem:
- uzraudzīt HIV infekcijas attīstības dinamiku;
- lai noteiktu patoloģijas stadiju;
- lai noteiktu zāļu terapijas nepieciešamību.
Kā jau minēts, HIV vīrusa klātbūtni un izplatību organismā vienmēr pavada strauja organisma rezistences pret patogēniem samazināšanās. Analīze palīdz novērtēt infekciozu patoloģiju attīstības iespējamību pacientam un savlaicīgi veikt pretvīrusu un profilaktisko ārstēšanu.
Parasti rezultāti
Apsveriet pieņemamo CD4 šūnu skaitu. Normas ir atkarīgas no cilvēka vecuma, kā arī no mērvienības. Visbiežāk šīs šūnas tiek aprēķinātas procentos no kopējā limfocītu skaita. Dažas laboratorijas nosaka T-palīgu koncentrāciju 1 litrā asiņu.
Cik procentuālā daļa no visiem limfocītu veidiem ir CD4 šūnas veselam cilvēkam? Tiek uzskatīts, ka norma ir no 30 līdz 60%. Šīs ir atsauces vērtības pieaugušajiem pacientiem.
Ja T-palīgu koncentrāciju 1 litrā asiņu nosaka laboratorijā, tad pieaugušajiem vērtības no 540 x 106 līdz 1460 x 10 6 šūnas/l.
Parasti veselam bērnam CD4 šūnas tiek ražotas lielākā daudzumā nekā pieaugušajiem. Atsauces T-palīdzības vērtības bērniem ir parādītas zemāk esošajā tabulā:
| Vecums | Rādītāji % no kopējā limfocītu skaita | Šūnu skaits x 106 1 litrā asiņu |
| 1 - 3 mēneši | 41 - 64 | 1460 - 5116 |
| 3 mēneši - 1 gads | 36 - 61 | 1690-4600 |
| 2 - 6 gadus vecs | 35 - 51 | 900 - 2860 |
| 7 -16 gadus vecs | 33 -41 | 700–1100 |
Palielinājuma iemesls
Parasti, veicot analīzi, tiek novērtēti ne tikai T-helpera rādītāji, bet arī T-slāpētāju (CD8 šūnu) skaits. To attiecībai ir liela diagnostiskā vērtība. Ļoti bieži T-palīgu koncentrācijas palielināšanos pavada slāpētāju aktivitātes samazināšanās. Tas noved pie pārmērīgas un nepietiekamas imūnās atbildes. Šajā gadījumā limfocīti var uzbrukt veseliem ķermeņa audiem. Tas liecina par šādām autoimūnām patoloģijām:
- sistēmiskā sarkanā vilkēde;
- sklerodermija;
- reimatoīdais artrīts;
- autoimūns tiroidīts;
- dermatomiozīts.
Paaugstināts CD4 skaits tiek novērots arī pacientiem ar cirozi un hepatītu.
Atteikuma iemesls
Visbiežākais CD4 skaita samazināšanās cēlonis ir HIV infekcija. Tas norāda uz slimības progresēšanu un lielu inficēšanās risku ar baktēriju, vīrusu un sēnīšu patoloģijām. Ja šo šūnu ir maz, ārsti izraksta profilaktiskās terapijas kursu.
Šajā gadījumā vienmēr uzmanība tiek pievērsta T veida slāpētāju skaitam. To palielināšanās un palīglimfocītu līmeņa pazemināšanās tiek atzīmēta Kapoši sarkomas gadījumā. Šī smagā komplikācija bieži rodas pacientiem ar progresējošu AIDS.
Tomēr HIV nav vienīgais iemesls T-palīgu koncentrācijas samazinājumam. Šo šūnu skaits samazinās arī pie šādām slimībām unnorāda:
- hroniskas ilgstošas infekcijas patoloģijas (piemēram, ar tuberkulozi vai spitālību);
- iedzimti imūnsistēmas traucējumi;
- uztura deficīts;
- vēža audzēji;
- radiācijas slimība;
- pēc apdegumiem un traumām;
- vecumā;
- ar sistemātisku stresu.
Atsevišķi medikamenti var ietekmēt arī CD4 skaitu. Zāles, kas samazina T-palīgu līmeni, ir kortikosteroīdu hormoni, citostatiķi, imūnsupresanti. Tāpēc pirms testa veikšanas ieteicams izslēgt šādu medikamentu lietošanu.
Ārstu ieteikumi
Ko darīt, ja cilvēkam ar HIV pozitīvu statusu ir strauji samazinājies CD4 skaits? Šādi testa rezultāti liecina par vīrusa izplatību un nopietnu imūnsistēmas bojājumu. Pacientam jālieto profilaktiski medikamenti.
Šajā gadījumā T-helper testa rezultāti tiek ņemti vērā kopā ar vīrusu slodzes analīzes datiem. Šis pētījums parāda HIV patogēna kopiju skaitu uz vienu asins vienību.
CD4 skaits ir mazāks par 350 x 106 šūnas/l tiek uzskatītas par bīstamām (ne vairāk kā 14% no kopējā limfocītu skaita). Šādi rezultāti liecina, ka HIV infekcija var pāriet uz AIDS aktīvo izpausmju stadiju. Ja tajā pašā laikā pacientam ir augsta vīrusu slodze, tad nepieciešama īpaša ārstēšana. To sauc par pretretrovīrusu terapiju. Pacientiem tiek nozīmētas trīs vai četru veidu zāles, kas kavē reprodukcijupatogēns dažādos tā attīstības posmos. Šāda ārstēšana ļauj HIV inficētiem cilvēkiem saglabāt remisiju.
Ir arī jēdziens – oportūnistiskas infekcijas. Tās ir slimības, kas reti sastopamas cilvēkiem ar normālu imūnsistēmu. Tomēr šādas patoloģijas HIV ir diezgan izplatītas. Tests parāda šādu slimību iespējamību:
- Kad šūnu skaits ir mazāks par 200 x 106, pacientam ir paaugstināts sēnīšu pneimonijas (pneimocistozes) risks.
- Ja CD4 nokrītas zem 100 x 106, ir lielāka toksoplazmozes un sēnīšu meningīta (kriptokokozes) rašanās iespējamība.
- Ja T-helpera līmenis nokrītas zem 75 x 106, tad pacientam ir paaugstināts mikobakteriozes risks. Šī ir smaga tuberkulozes forma, kas rodas tikai ar AIDS.
Ar šādiem analīzes datiem pacientam nepieciešama oportūnistisku infekciju profilakse. Pacientam tiek nozīmēts profilaktiskais pretsēnīšu un antibakteriālo zāļu kurss.
HIV inficētiem cilvēkiem ieteicams veikt CD4 testu vismaz reizi 3–4 mēnešos. Tas ļauj savlaicīgi izsekot vīrusa izplatībai un novērst bīstamas komplikācijas.
