Sigmoidoskopija ir endoskopiskās izmeklēšanas metode, kas ļauj vizuāli novērtēt tūpļa (tūpļa) stāvokli, kā arī izmeklēt taisnās zarnas gļotādu. Turklāt RRS izmeklējums ļauj izmeklēt distālo sigmoīdo resnās zarnas daļu.
Vadīšanas indikācijas
Šo endoskopisko manipulāciju veic, lai atklātu zarnu slimības un laicīgi tās ārstētu. Parasti RRS pētījums ir indicēts lietošanai gadījumos, kad ir aizdomas par onkoloģiskām patoloģijām, asiņu, gļotu vai strutu izdalīšanos no zarnām, izkārnījumu traucējumiem un hroniskiem iekaisuma procesiem taisnajā zarnā. Indikācija šai izmeklēšanai ir arī hemoroīdi, aizdomas par prostatas audzēju vīriešiem vai iegurņa orgānu onkoloģiju sievietēm. Turklāt zarnu RRS izmanto sagatavošanai, ja nepieciešamas citas endoskopiskas procedūras (piemēram, bārija klizma vai kolonoskopija). To veic arī, lai atklātu čūlas un polipus ar iespēju ņemt materiālu mikroskopiskai izmeklēšanai.
Kontrindikācijas. Pacienta sagatavošana
RRS taisnās zarnas izmeklējumu neveic par stipru asiņošanu, ja tāda irmenstruācijas sievietēm ar akūtu tūpļa vai vēdera dobuma iekaisumu, kā arī ar akūtu tūpļa plaisu, iedzimtu vai iegūtu apakšējo zarnu sašaurināšanos.
Jāpiebilst, ka svarīgākais nosacījums, lai taisno zarnu varētu izmeklēt endoskopiski, ir maksimāla zarnu attīrīšana no satura.
Tātad šīs manipulācijas priekšvakarā ir ieteicams ievērot noteiktu diētu. Pacienti ir spiesti no uztura izslēgt svaigus augļus, dārzeņus, melno maizi un pākšaugus, kāpostus jebkurā formā un citus pārtikas produktus, kas izraisa vēdera uzpūšanos (pastiprinātu vēdera uzpūšanos zarnās).
Jāatceras, ka vakarā pirms izmeklējuma pie proktologa un no rīta izmeklējuma dienā drīkst dzert tikai nelielu daudzumu šķidruma (var dzert negāzētu ūdeni vai vāju tēju ar cukuru).
Zarnu attīrīšana ar klizmu
Lai sagatavotos sigmoidoskopijai, vakarā pirms izmeklējuma jāveic 2 attīrošas klizmas ar 15 minūšu intervālu. No rīta šī zarnu tīrīšana jāatkārto. Ja proktologa apskate paredzēta dienas pirmajā pusē, tad brokastis ir aizliegtas. Ja sigmoidoskopija tiks veikta pēcpusdienā, tad pacientam ir atļautas vieglas brokastis, bet pirms iziešanas no mājas jāveic vēl viena klizma.
Paskatīsimies tuvāk, kā pareizi tīrīt apakšējās zarnas, jo bez šī RRS izmeklējuma nav iespējams.
Turēšanaitīrīšanas klizmai jāsagatavo Esmarha krūze, vazelīns, litrs ūdens (tā temperatūra nedrīkst būt augstāka par 20 ° C) un statīvs. Procedūra ir šāda:
• uzpildiet sistēmu pēc ūdens temperatūras pārbaudes;
• pakariet Esmarha krūzi uz statīva ne vairāk kā 30 cm augstumā no personas, kurai būtu jātīra zarnas;
• Ieeļļojiet galu ar vazelīnu;
• noliekam pacientu uz kreiso pusi (kājām jābūt saliektām ceļos un nedaudz pievilktām līdz vēderam);
• izpletiet sēžamvietu un ievietojiet galu tūpļa atverē 3 cm virzienā uz nabu un tad 10 cm paralēli mugurkaulam;
• pēc tam atveriet jaucējkrānu, lai ļautu ūdenim ieplūst zarnās.
Kā pašam uztaisīt attīrošo klizmu?
Lai to izdarītu, vannas istabā jāieņem ceļgala-elkoņa pozīcija, jāatspiežas uz elkoņa un ar brīvo roku jāievieto gala taisnajā zarnā. Tas jādara lēni un ļoti uzmanīgi. Pēc tam jums jāatver Esmarch krūzes krāns un jāievada ūdens. Ja jūtat sāpes, šķidruma uzņemšana ir jābloķē un nedaudz jāpagaida, vienmērīgi elpojot un glāstot vēderu.
Jāņem vērā, ka obligāti jākontrolē ievadītā ūdens daudzums (tas nedrīkst pārsniegt divus litrus). Labākai zarnu attīrīšanai šķidrumu ieteicams turēt vismaz 10 minūtes. Ja iespējams, varat staigāt vai gulēt uz vēdera.
Ja uzreiz jāuzliek 2 attīrošās klizmas, starp tām varat ieturēt aptuveni 45 minūšu pārtraukumu. Tas ir nepieciešams, lai pārliecinātos, ka mazgāšanas ūdens tiek noņemts no pirmās klizmas.
Pēc pacienta pieprasījuma var izmantot speciālus mikroklizteri (piemēram, "Mikrolaks"). Tos lieto rektāli. Farmakoloģiskā darbība tiek novērota pēc 15 minūtēm.
Sagatavošanās sigmoidoskopijai bez klizmas
Lai to izdarītu, lietojiet atbilstošos farmakoloģiskos preparātus. Visbiežāk izmantotais ir:
• "Fortrans". Vakarā pirms izmeklēšanas pacientam no pulksten 17 līdz 20 jāizdzer 3 litri ūdens, kurā vispirms jāizšķīdina 3 paciņas norādītā preparāta. Stundā jāizdzer aptuveni viens litrs šķīduma. No rītiem nav brokastu.
• "Dufalaks". Sigmoidoskopijas priekšvakarā no 18 līdz 20 stundām jāizdzer 2 litri ūdens, tajā izšķīdinot 200 ml norādītā sīrupa. Pārbaudes dienā arī brokastis ir aizliegtas.
• Flotes Phospho-soda. Ja RRS pārbaude paredzēta dienas pirmajā pusē, tad no rīta pirms procedūras brokastu vietā jādzer viegls šķidrums. Tā var būt tēja vai kafija, sula bez mīkstuma vai negāzēts bezalkoholiskais dzēriens. Pēc tam 100 ml auksta ūdens ir nepieciešams izšķīdināt vienu zāļu paciņu un izdzert šķīdumu. Tajā pašā laikā tas jānomazgā ar 2 glāzēm auksta ūdens. Pusdienu vietā jāizdzer vismaz 800 ml viegla šķidruma, vakariņu vietā – vēl viena glāze. Pēc tam jums jāizdzer vēl viena zāļu paciņa tāpat kā no rīta.
Sigmoidoskopijas funkcijas
RRS procedūra tiek veikta stingri tukšā dūšā. Lai veiktu pārbaudi, pacientam ir jānoņemdrēbes zem vidukļa un ieņemt ceļgala-elkoņa pozīciju uz dīvāna. Ar stiprām sāpēm tūpļa sigmoidoskopija tiek veikta ar vietējo anestēziju. Šim nolūkam tiek izmantota ziede ar dikainu. Var veikt perianālu blokādi. Ja nepieciešams, izmantojiet vispārējo anestēziju.
Ārsts rektoskopu pakāpeniski ievada taisnajā zarnā un virza uz priekšu, mēreni pievadot gaisu, kas ļauj iztaisnot zarnu krokas un veicina labāku gļotādas vizualizāciju. Pēc tam obturators tiek noņemts un, vizuāli kontrolējot, rektoskops tiek virzīts uz sigmoīdo resno zarnu. Pēc izmeklēšanas caurule tiek izņemta no zarnu lūmena ar apļveida kustībām, turpinot izmeklēšanu.
Jāpiebilst, ka RRS izmeklējums ir pilnīgi drošs, tikai metodiski nepareizi veicot var rasties zarnu perforācija, kas prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos.
Atsauksmes par sigmoidoskopiju
Uzreiz jāsaka, ka šī pārbaude ir nesāpīga, bet, protams, nepatīkama. Daži pacienti vispār nejūt diskomfortu, savukārt citiem nepieciešama vismaz vietēja anestēzija. Bieži vien noteicošais faktors, kas ietekmē attieksmi pret sigmoidoskopiju, ir bailes no tās.
Lai atklātu tādas slimības kā taisnās vai sigmoidālās resnās zarnas vēzi, kā arī čūlaino kolītu vai Krona slimību, tiek izmantots RRS izmeklējums. Ārstu atsauksmes par šo procedūru ir pozitīvas, jo tā ir svarīga sāpju diagnosticēšanaivēders, asinis vai citi piemaisījumi izkārnījumos, hronisks aizcietējums vai caureja un nezināmas etioloģijas dzelzs deficīta anēmija.
Jāpiebilst arī, ka sigmoidoskopija ir ieteicama visiem cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem, lai agrīni atklātu jaunveidojumus zarnās. Ja ir iedzimtība, šī procedūra jāveic katru gadu.
