Staphylococcus aureus ārstēšana ir viena no visbiežāk sastopamajām problēmām, ar ko saskaras pieaugušie un bērni. Mēs runājam par Staphylococcus aureus - nekustīgu aerobo baktēriju, kas ir dažādu slimību izraisītājs. Visbiežāk slimība uzbrūk agrīnā vecumā.
Šis mikroorganisms ieguva savu nosaukumu īpašā zelta mirdzuma dēļ, kas rodas, sējot uz barotnes. Tāpat kā daudzi citi patogēnās mikrofloras pārstāvji, Staphylococcus aureus spēj pastāvēt gaisā, tam ir sfēriska forma (coccus grieķu valodā nozīmē "sfērisks"). Starp citu, mikroskopā baktērija ir līdzīga vīnogu ķekaram - ar to var viegli izskaidrot tās nosaukuma pirmo daļu (stafils - "ķekars").
Aerobs mikroorganisms ir plaši izplatīts vidē. Faktiski tas atrodas uz visām virsmām, sadzīves priekšmetiem, bērnu rotaļlietām un pat medicīnas instrumentiem. Neliels daudzums Staphylococcus aureus, kura simptomi un ārstēšana rada daudz neērtības, varatrodami pat "sterilajā" mātes pienā un uz jebkura vesela cilvēka ādas.
Vai šis mikrobs ir bīstams
Staphylococcus aureus ārstēšana nepieciešama tikai tad, kad tā skaits pārsniedz normu. Tā ir katra no mums organismā, bet šeit ir īpatnība: stafilokoku infekcija nav absolūti veselu cilvēku liela daļa. Cilvēkam ar spēcīgu imunitāti “labvēlīgā” mikroflora nomāc patogēno baktēriju augšanu un neļauj tām parādīt savu patogēno dabu. Aizsardzības spēku pavājināšanās gadījumā mikrobs tiek aktivizēts un kļūst par noteiktu slimību izraisītāju. Visbīstamākie ir meningīts un asins saindēšanās.
Staphylococcus aureus slimību (ārstēšana pieaugušajiem parasti ietver antibiotikas) ir saistīta ar trim faktoriem:
- Šis mikrobs ir ļoti izturīgs pret antiseptiskiem līdzekļiem un vides ietekmi. Baktērija nemirst pat pēc desmit minūšu vārīšanas, žāvēšanas, sasaldēšanas, apstrādes ar etilspirtu, ūdeņraža peroksīdu.
- Staphylococcus aureus ārstēšana bērniem bez antibiotikām nedos nekādu taustāmu rezultātu. Tajā pašā laikā šīs baktērijas īpatnība ir spēja ražot penicilināzi un lidāzi, fermentus, kas aizsargā to no gandrīz visu penicilīna sērijas antibiotiku iedarbības. Penicilināze un lidāze viegli iekļūst epidermas šūnās, tostarp caur sviedru dziedzeriem, un iekļūst dziļi ķermenī.
- Staphylococcus aureus ražo endotoksīnu - vielu, kas izraisa saindēšanos ar pārtiku un vispārēju intoksikācijas sindromu. Smagos gadījumos stafilokoku infekcija var apdraudēt zibenīga toksiska šoka attīstību.
Nevar nepieminēt faktu, ka cilvēkam neveidojas imunitāte pret Staphylococcus aureus. Pacients, kuram ir bijusi bakteriāla infekcija, nav pasargāts no atkārtotas inficēšanās. Vienīgais veids, kā samazināt inficēšanās risku, ir ievērot labu personīgo higiēnu un izvairīties no saskares ar slimiem cilvēkiem.
Īpašā slimības riska grupā jaundzimušie un pirmā dzīves gada bērni. Staphylococcus aureus ārstēšana zīdaiņiem ir saistīta ar vairākām grūtībām esošo antibakteriālo zāļu zemās efektivitātes un to izraisīto nopietno blakusparādību dēļ. Poliklīnikās un stacionārajās medicīnas iestādēs stafilokoku koncentrācija vidē parasti pārsniedz normu - tas vienmēr jāatceras, dodoties pie ārsta.
Iemesli
Tas ir vienkārši: iepriekš minētais tāda paša nosaukuma izraisītājs var provocēt stafilokoku infekcijas attīstību. Inficēšanās ar mikrobu notiek, kad imunitāte ir samazināta. Ķermeņa aizsargspējas vājināšanos parasti veicina šādi faktori:
- ilgstoša antibiotiku vai steroīdu lietošana;
- stresa situācijas, spēcīgi emocionāli satricinājumi;
- nesabalansēts uzturs;
- sezonāls vai patoloģisks beriberi;
- hroniska iekaisuma perēkļa klātbūtne organismā;
- zarnu disbakterioze;
- personīgās higiēnas noteikumu neievērošana;
- priekšlaicīgas dzemdības;
- mākslīgā barošana;
- vēlu fiksators ieslēgts.
Infekcijas veidi
Tradicionāli izšķir ģeneralizētu un lokālu Staphylococcus aureus infekciju bērniem un pieaugušajiem. Ārstēšana, simptomi pacientiem un infekcijas gaitas raksturs lielā mērā ir atkarīgi no tās veida. Visgrūtākā un bīstamākā ir ģeneralizēta forma (septikopēmija un septicoēmija). Vietējām infekcijas šķirnēm nepieciešama Staphylococcus aureus ārstēšana zarnās, locītavās, elpceļos, piena dziedzeros, gļotādās un ādā. Atsevišķā kategorijā ietilpst saindēšanās ar pārtiku, ko izraisa baktērijas endotoksīns.
Ir arī svarīgi atzīmēt, ka stafilokoku infekcija var būt primāra un sekundāra. Pēc slimības gaitas izšķir akūtu un hronisku formu.
Patogēnas baktērijas izraisīti simptomi
Staphylococcus aureus ārstēšanas shēma pieaugušajiem un bērniem ir atkarīga arī no infekcijas patogēnā fokusa atrašanās vietas organismā un simptomu smaguma pakāpes. Savukārt klīnisko ainu nosaka imūnsistēmas pavājināšanās pakāpe un bojājuma vieta. Kopējās stafilokoku infekcijas pazīmes ir:
- drudzis, drebuļi;
- izteikts intoksikācijas sindroms;
- letarģija un vispārējs vājums;
- apetītes trūkums;
- mazi izsitumi uz ķermeņa.
Nabas brūces mikrobu bojājumi
Šo slimību sauc par omfalītu, tā rodas jaundzimušajiem. Raksturīga iezīme ir nabas gredzena pietūkums, strutainu izdalījumu klātbūtne no brūces. Ja nav savlaicīgas Staphylococcus aureus ārstēšanas, patoloģiskajā procesā tiek iesaistīta nabas vēna - zondējot, šķiet, ka tā ir sabiezējusi. Apkārtējās ādas hiperēmija kļūst vizuāli pamanāma.
Ādas infekcija
Kā jau minēts, Staphylococcus aureus parasti atrodas uz katra cilvēka ādas, tāpēc, runājot par inficēšanos ar šo bakteriālo infekciju, tie nozīmē sekundāru slimības formu. Labvēlīgi apstākļi Staphylococcus aureus reprodukcijai uz novājinātas imunitātes fona ir:
- Pseidofurunkuloze (sviedru dziedzeru bojājumi). Patoloģiju raksturo blīvu sarkanīgu mezgliņu parādīšanās ādas krokās, sviedru dziedzeru uzkrāšanās vietas. Kad tiek aktivizēts stafilokoks, notiek audu strutošana.
- Vezikulopustuloze. To raksturo pūslīšu veidošanās ar eksudatīvu saturu, kas spontāni atveras, tādējādi radot ceļus Staphylococcus aureus iekļūšanai.
- Eksfoliatīvs dermatīts. Mediķi šo slimību dēvē par "applaucējušās ādas sindromu", jo ārēji tā izpaužas kā milzīgas tulznas, kas atgādina apdeguma pēdas. Pēc kāda laika āda sāk lobīties, parādās vaļējas brūces, iekšākas saņem stafilokoku.
- Abscess un flegmons - epidermas vai zemādas audu dziļo slāņu bojājumi ar ievērojamu hiperēmiju un sacietējumu. Staphylococcus aureus iekļūšana dobumā veicina iekaisuma un strutošanas attīstību.
- Panarīcijs ir slimība, kurai raksturīgs pirkstu galējo falangu iekaisums.
Acu gļotāda
Konjunktivīta attīstība, baktērijai nokļūstot gļotādā, izraisa vairākus patoloģiskus simptomus. Pacienti sūdzas par tādiem simptomiem kā:
- fotofobija;
- intensīva asarošana;
- plakstiņu pietūkums;
- sklēras apsārtums;
- strutojošu izdalījumu klātbūtne.
Staphylococcus aureus ārstēšanai, kas izraisīja konjunktivītu, tiek izmantoti antibakteriālie un kombinētie acu pilieni, acis tiek mazgātas ar antiseptiskiem preparātiem, kālija permanganāta šķīdumu.
Elpošanas ceļu traumas
Staphylococcus aureus ārstēšanas nepieciešamību kaklā un degunā pamudinās vairāki simptomi, kurus var viegli sajaukt ar saaukstēšanos. Vairumā gadījumu pacienti pat nenojauš, ka slimo ne tikai ar ilgstošu akūtu elpceļu slimību, bet arī viņu elpceļus skārusi bakteriāla infekcija. Jums jāveic pārbaude un jāsāk Staphylococcus aureus ārstēšana degunā un kaklā, ja:
- iesnas nepāriet ilgāk par 10 dienām;
- Rijot sāp kakls;
- diagnosticēts mandeles apsārtums un pietūkums;
- palielināts limfas daudzumsmezgli;
- ir pastāvīgs neliels drudzis;
- vispārēja vājuma un savārguma sajūta.
Jūs nevarat ignorēt elpceļu bakteriālas infekcijas simptomus. Neārstējot Staphylococcus aureus kaklā pieaugušajiem un bērniem, var sākties komplikācijas, jo infekcija izplatās visā organismā. Smagos gadījumos var attīstīties arī elpceļu stenoze.
Stafilokoku meningīts
Iekļūstot asinsritē, smadzenēs var iekļūt patogēna baktērija. Visbiežāk šī komplikācija rodas bērniem ar imūndeficītu. Meningīts un smadzeņu abscess ir dzīvībai bīstamas slimības, kas ir ārkārtīgi smagas, ar augstu drudzi un intoksikāciju. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta jostas punkcija.
Citu orgānu un sistēmu infekcija
Papildus iepriekšminētajām komplikācijām, ko izraisa Staphylococcus aureus infekcija, ir iespējams bojāt urīnceļus, locītavas un kuņģa-zarnu traktu.
Baktērija spēj provocēt uretrītu, cistītu, pielonefrītu, kam raksturīgie simptomi ir: bieža urinēšana ar sāpēm, smeldzošas sāpes muguras lejasdaļā, paaugstināts drudzis. Šādu pacientu urīnā ir olb altumvielas, ir pārsniegts pieļaujamais leikocītu skaits, un bakposevs apstiprina Staphylococcus aureus klātbūtni urīnceļos.
Kad kauli un locītavas inficējas, attīstās artrīts un osteomielīts. Pārtikas intoksikācija un zarnu bojājumi ir vēl viens izplatīts scenārijs pēc tamēdot piesārņotu vai bojātu pārtiku. Saindēšanās notiek ar akūta enterokolīta simptomiem: drudzi, sliktu dūšu, biežu vemšanu un šķidriem zaļganiem izkārnījumiem.
Pētniecība
Visizplatītākās diagnostikas metodes, ko izmanto diagnozes apstiprināšanai:
- laboratoriskā klīniskā asins analīze (speciālisti pievērš uzmanību leikocītu, neitrofilu, ESR rādītājiem);
- vispārējā urīna analīze (infekciju apliecina proteīns, palielināts leikocītu skaits);
- bioloģiskā materiāla bakterioloģiskā iesēšana uz barības vielu barotnēm (patogēnās mikrofloras noteikšana).
Pēdējais pētījums tiek veikts, lai identificētu patogēnu, noteiktu tā jutīgumu un rezistenci pret dažāda spektra antibiotikām.
Fekāliju laboratoriskā analīze var arī norādīt uz Staphylococcus aureus ārstēšanas nepieciešamību. Izkārnījumos, kuru sēšana tiek veikta ne vēlāk kā 3 stundas pēc zarnu kustības, tiek konstatētas gļotas un baktērijas.
Uztriepes no rīkles un deguna gļotādas ņem tukšā dūšā, pirms medikamentu lietošanas un zobu tīrīšanas, konjunktivīta gadījumā paraugus ņem no apakšējā plakstiņa, izmantojot sterilu, destilētā ūdenī samitrinātu tamponu. Lai apstiprinātu ādas stafilokoku infekciju, pēc epidermas ap brūces iepriekšējas apstrādes ar pretmikrobu šķīdumiem un atmirušo daļiņu noņemšanas tiek ņemtas uztriepes.
Terapija
Ārstēšanas režīms tiek izvēlēts atkarībā nobojājuma lokalizācija. Stafilokoku infekciju terapiju bērniem un pieaugušajiem veic infekcijas slimību ārsti. Vairumā gadījumu pacienti ar Staphylococcus aureus tiek hospitalizēti.
Vieglās slimības formās antibiotikas netiek parakstītas. Veselības pasliktināšanās un klīniskā attēla smaguma gadījumā ārstēšana sākas ar daļēji sintētisko penicilīnu ("Amoxiclav") lietošanu. Ceftriaksons un Kefzols, ko izraksta vairāku bakteriālu infekciju ārstēšanai, parasti ir neefektīvi Staphylococcus aureus rezistences dēļ pret penicilīniem un cefalosporīniem.
Terapijas ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, ādas bojājumiem vai iekšējiem orgāniem. Parastā infekcijas gaitā ir nepieciešamas 7-14 dienas, lai pilnībā iznīcinātu patogēno mikrofloru, bet dažos gadījumos ārstēšana var ilgt pat vairākus mēnešus.
Epio Ar vieglu slimības gaitu brūces tiek apstrādātas ar antiseptiskiem līdzekļiem (brilliantzaļā, mangāna, ūdeņraža peroksīda šķīdums) un antibakteriālām ziedēm (Bactroban, Tetracycline, Oxycort). Abscesu vai flegmonu veidošanās gadījumā abscesi tiek ķirurģiski atvērti, lai izvadītu strutas.
Staphylococcus aureus izraisītas saindēšanās gadījumā ar pārtiku antibiotikas netiek izrakstītas, tiek lietoti tikai Staphylococcus Anatoxin. Turklāt,pacientam ir jānomazgā kuņģis un jāpapildina cirkulējošo asiņu tilpums ar pilienu infūzijām un perorālu fizioloģisko šķīdumu (glikozes šķīdums, nātrija hlorīds, Regidron uc) ievadīšanu. Staphylococcus aureus ārstēšanai un zarnu disbakteriozes profilaksei ieteicams vienlaikus ar antibiotikām lietot pretsēnīšu līdzekļus ("Diflucan", "Nystatin"). Paralēli jebkurai bakteriāla bojājuma lokalizācijai pacientam tiek nozīmēti imūnmodulatori, vitamīnu minerālu kompleksi.
Kā rīkoties ar elpceļu infekciju
Īpaša uzmanība ir pelnījusi Staphylococcus aureus ārstēšanu kaklā un degunā. Tiklīdz tiek noteikta organismu skārusi patogēna rezistence pret antibiotikām, var sākt terapiju. Ar stafilokoku var cīnīties ar īpašu pretmikrobu šķīdumu, aerosolu, pilienu, uzlējumu palīdzību. Sarežģīta kursa gadījumā nāksies ķerties pie antistafilokoku medikamentu lietošanas.
Chlorophyllipt eļļas pilieni ir piemēroti Staphylococcus aureus ārstēšanai degunā pieaugušajiem un bērniem. Starp citu, ieteicams skalot deguna dobumu un skalot ar to pašu spirta šķīdumu. Tam pašam nolūkam tiek izrakstīts Furacilin - antiseptisks līdzeklis (uz glāzi karsta vārīta ūdens lieto 1-2 tabletes). Vietējās imunitātes stiprināšanai lieto medikamentu "IRS-19".
Pretsāpju un pretdrudža līdzekļus lieto pēc indikācijām (drudzis, galvassāpes). Tāpat ar bakteriālu infekciju nepieciešams palielināt ikdienas šķidruma uzņemšanu.
