Medicīnas darbības ir darbības, no kurām ir atkarīga cilvēka dzīvība un veselība. Attiecīgi organizācijai, speciālistiem, kas tos veic, ir jāatbilst noteiktai prasību kopai. Ir licence sava darba veikšanai. Šajā sakarā mēs apskatīsim medicīnisko darbību veidus, uz kuriem attiecas obligāta licencēšana, licences iegūšanas procesa pazīmes (likumā).
Kas ir medicīniskā prakse?
Sarunas sākumā būtu jauki definēt pamatjēdzienu. Krievijas tiesību akti to izskaidro šādi: tie ir darbi un pakalpojumi, kas ir iekļauti sarakstā, kas pievienots Regulai par medicīniskās darbības licencēšanu (apstiprināts ar Krievijas Federācijas valdības dekrētu Nr. 291, tika sagatavota jaunākā dokumenta versija). 2016. gadā).
Kmedicīniskās darbības ietver šādu palīdzību iedzīvotājiem:
- primārā veselība;
- specializēta, augsto tehnoloģiju;
- ātrā palīdzība, specializētā ātrā palīdzība;
- paliatīvā;
- medicīniskās procedūras spa iestādē;
- medicīniskās pārbaudes;
- medicīniskās pārbaudes;
- medicīniskās pārbaudes;
- sanitārie un epidemioloģiskie pasākumi;
- audu un orgānu transplantācija;
- ziedojums.
Klasifikators
Ārstniecisko darbību veidus iedala pēc vienota klasifikatora:
- Sanitārās un kūrorta aktivitātes.
- Augsto tehnoloģiju medicīniskās aprūpes veidi.
- Specializētā ātrā palīdzība. Vai gaisa ātrā palīdzība.
- Specializēto medicīnisko darbību dažādība.
- Medicīniskā aprūpe sievietēm gan grūtniecības, gan dzemdību laikā.
- Stacionārā aprūpe.
- Medical Primary Care.
- Ambulatorās darbības.
- Medicīniskās pirmās palīdzības veidi.
Licencējamo medicīnisko darbību saraksts
Licencējamo ārstniecības darbību veidu saraksts apstiprināts ar Veselības ministrijas rīkojumu Nr.142. Šis dokuments ir aktuāls kārtējā (2018.) gadā. Stājusies spēkā 1998. gada 29. aprīlī.
Saskaņā ar šo likumu mēs tālāk norādīsim visu to medicīnisko darbību veidu kopumu, kasnav iespējams veikt bez noteiktas formas valsts licences. Ērtības labad mēs tās sadalīsim kategorijās pēc apakšvirsrakstiem.
Primārā aprūpe
Kādas šeit ir medicīniskās aktivitātes? Šis ir pirmsmedicīniskās (citiem vārdiem sakot, primārās) medicīniskās aprūpes komplekts pacientam. Pēc specifikas tas ir sadalīts šādās grupās:
- Zobārstniecība.
- Protopēdijas zobārstniecības nozare.
- Medicīna.
- Dzemdniecība.
- Laboratoriskā diagnostika.
- Epidemioloģiskās procedūras.
- Māsu.
- LFK (fizioterapijas komplekss).
- Māsu darbs ir kā pediatrija.
- Uztura joma.
Ātrā palīdzība
Šeit medicīnisko darbību saraksts sastāvēs no trim punktiem:
- Ātrā medicīniskā palīdzība.
- Neatliekamā pacientu palīdzība - reanimācija.
- Pacienta medicīniskā eskorts ātrās palīdzības automašīnā.
Diagnostikas veidi
Šajā kategorijā galvenie medicīnisko darbību veidi ir iedalīti vairākos apakštipos.
Ar laboratorisko diagnostiku saistītās darbības:
- Toksikoloģiskie, ķīmiskie pētījumi.
- Parazitoloģiskie testi.
- Bioloģiskie, molekulārie pētījumi.
- Mikrobioloģiskie testi.
- Citoloģiskā materiāla izpēte.
- Ģenētiskie testi.
- Imunoloģiskieizpēti.
- Materiāla bioķīmiskās analīzes.
- Hematoloģijas pētījumi.
- Histoloģiskās (tās ir arī klīniskās un morfoloģiskās) analīzes.
- Neinvazīvās izpētes tehnika - vispārīgu klīnisko testu kopums.
Atsevišķs medicīniskās darbības veids šeit ir radiācijas diagnostikas darbību kopums:
- Magnētiskā rezonanse.
- Dators.
- Termogrāfija (tā sauktā termiskā attēlveidošana).
- Radionuklīds.
- Pamatojoties uz radio skaņu.
- Visas radioloģijas kategorijas.
Atsevišķi viens no otra pilnīgi neatkarīgi diagnostikas veidi ietvers:
- Patoloģisks.
- Endoskopija.
- Funkcionāls.
Ambulatorā, ambulatorā aprūpe
Šim veidam nepieciešama licence, lai nodarbotos ar medicīnu. Darbības šeit ietver daudzveidīgu medicīnisko aprūpi gan pieaugušajiem, gan bērniem, kas tiek sniegta uz poliklīnikas bāzes (ambulatorā ārstēšana), citā veselības aprūpes iestādē vai pacienta mājās.
Kategorijā ir jānošķir šādi medicīnisko darbību veidi:
- Androloģija.
- Dzemdību aprūpe.
- Alergoloģiskās iejaukšanās.
- Anestēzija.
- Reanimācija.
- Palīdzība saistībā ar ģenētiku.
- Hematoloģija.
- Ginekoloģija.
- Geriatrija.
- Palīdzībadermatovenerologs.
- Diētiskās aktivitātes.
- Palīdzība cilvēkiem ar cukura diabētu.
- Imunoloģija un atsevišķi imūnprofilakse.
- Infektoloģijas ārsta darbība.
- Pasitoloģija.
- Kardioloģija. Atsevišķi - bērnu kardiologa darbs.
- Slimnieku ar sirds un asinsvadu slimībām reanimācija.
- Klīniskā transfuzioloģija.
- Proktoloģija.
- Kosmetoloģija - gan medicīniskā, gan ķirurģiskā.
- Narkoloģija (licence tiks izsniegta tikai valsts un pašvaldību ārstniecības iestādēm - saskaņā ar federālo likumu "Par narkotiskajām un psihotropajām zālēm").
- Fizikālās terapijas pasākumi.
- Konsultatīva un terapeitiska neiroķirurģija.
- Neiroloģija.
- Nefroloģija.
- Onkoloģija. Atsevišķa licence ir bērnu onkoloģijas kabineta darbībai.
- Otolaringologu darbs.
- Foniatrija.
- Audioloģija.
- Oftalmoloģija. Atsevišķa licence - kontaktredzes korekcijas aktivitātēm.
- Ģimenes plānošanas ārsta darbs, kas saistīts ar pacientu reproduktīvo funkciju.
- Seksoloģija.
- In vitro apaugļošana.
- Profesionālās darbības patoloģijas.
- Pediatrijas darbs.
- Psihoterapija.
- Psihiatrija.
- Radioloģija.
- Pulmonoloģija.
- Reimatoloģija.
- Zobārstniecība. Atsevišķas licences pa kategorijām - ortodontija (īpaši bērniem un pieaugušajiem), ortopēdija, terapeitiskā aprūpe (bērniem un pieaugušajiem).
- Ķirurģija- bērniem un pieaugušajiem.
- Fizioterapijas procedūras.
- Uroloģija.
- Fizioloģija.
- Endokrinologa darbība - atsevišķas licences pieaugušo un bērnu speciālistam.
- Epidemioloģija.
- Endoskopija.
- Ar "dienas stacionāra" veidu saistītas darbības (pacienta uzturēšanās veselības aprūpes iestādē periodiski, klīnikas darba dienas laikā uz noteiktām procedūrām, izmeklējumiem utt.)
Vispārējā prakse
Šeit arī nepieciešama medicīniskā licence. Šeit darbojas vispārējā medicīna, kā arī ģimenes medicīna.
Pāriet uz nākamo kategoriju.
Stacionārā aprūpe
Vēl viena plaša kategorija. Attiecas uz pacienta uzturēšanos klīnikā, slimnīcā noteiktu laiku.
Atsevišķi medicīnisko darbību veidi, kas saistīti ar stacionāro ārstēšanu:
- In vitro apaugļošana.
- Dzemdību darbs.
- Androloģija.
- Alergologa darbs.
- Anestezioloģija.
- Reanimācijas brigādes darbība.
- baroterapijas aktivitātes.
- Hematoloģija.
- Gastroenteroloģija.
- Ģenētika.
- Sieviešu ginekoloģe.
- Geriatrija.
- Dermatoloģija, dermatoveneroloģija.
- Diētas darbs.
- Palīdzība diabēta pacientiem.
- Imunoloģisko pasākumu komplekss.
- Infektologa darbs.
- Kardioloģija. Atsevišķi - bērnu kardioreimatoloģija.
- Pasitoloģija.
- Klīniskā farmakoloģija.
- Koloproktoloģija.
- Klīniskā tipa transfuzioloģija.
- Kombustioloģija.
- Litotripsija.
- Kosmetoloģija - gan ķirurģiskā, gan ārstnieciskā (bez operācijas).
- Darbs ar vingrošanas terapijas grupām.
- Narkoloģija (tāpat kā poliklīniku gadījumā, attiecībā uz slimnīcām, klīnikām Krievijas likumi atļauj izsniegt licences tikai pašvaldību un valsts veidojumiem).
- Nefroloģija.
- Neiroķirurģiskās darbības.
- Neonatoloģija.
- Onkoloģija (atsevišķa licence darbam par bērnu onkologu).
- Audioloģija.
- Otolaringoloģija.
- Pediatrijas sektora darbs.
- Oftalmoloģija.
- Protezēšana - tikai savas pamatdarbības robežās.
- Darbs ar profesionāla rakstura patoloģijām (iegūtas darbā, ražošanā).
- Psihoterapeitiskais darbs.
- Psihiatrija.
- Radioloģija.
- Pulmonoloģija.
- Sirds un asinsvadu ķirurģija.
- Reimatoloģija.
- Zobārstniecība. Atsevišķa licence ortodontiskajam darbam, bērnu ortodontijai, ortopēdijai, terapeitiskai aprūpei pieaugušajiem un bērniem.
- Sejas žokļu ķirurģija.
- Ķirurģija. Atsevišķi licencēta bērniem un pieaugušajiem.
- Endokrinoloģija. Bērnu endokrinologa darbs ir atsevišķa licence.
- Epidemioloģiskāstrādāt.
- Endoskopija.
Farmaceitiskā darbība
Šeit ir runa par farmakoloģijas nodaļām, kuru pamatā ir profilaktiskās vai ārstniecības iestādes.
Tādējādi grupā licencētie medicīniskās darbības veidi ir šādi:
- Mazo vairumtirdzniecības medikamentu iegāde.
- Zāļu uzglabāšana noliktavā.
- Medicīniski farmaceitiskā kontrole pār medikamentu lietošanu no slimnīcas aptiekas piešķirtā veselības aprūpes iestādē.
- Narkotisko vielu iegāde, lietošana, uzglabāšana.
- Gan zāļu ražošana slimnīcā, gan medicīniskā un farmaceitiskā kontrole pār to lietošanu.
Tradicionālā medicīna
Ārstniecības darbības licencēšana tieši skar speciālistu darbu, kuri savā praksē izmanto tautas (tradicionālās) ārstēšanas metodes. Šeit izšķir šādas pēdējās šķirnes:
- Homeopātija.
- Manuālās ārstēšanas procedūras.
- Visi medicīniskās masāžas veidi.
- Hirudoterapija.
- Refleksoloģija.
- Tradicionālās diagnostikas metodes - bet tikai tās, kuras pieļauj Krievijas tiesību akti.
- Tradicionālo veselības sistēmu kopums. Tāpat licenci var iegūt tikai tādam darbības veidam, kas nav aizliegts ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem.
Audu un orgānu izņemšanas darbības
Ja ir, ir iespējams veikt šāda plāna darbusvalsts atļauja. Atsevišķu medicīnisko darbību veidu licencēšana tiek veikta:
- Materiālu – gan audu, gan veselu orgānu – sagrābšana, sagatavošana un turpmākā uzglabāšana.
- Donoru spermas iegūšana un uzglabāšana.
- Ziedošanas organizēšana.
- Cilvēka asiņu, to atsevišķo elementu sagāde, uzglabāšana, apstrāde. Preparātu ražošana, pamatojoties uz šo donoru materiālu.
- Industriālā transfuzioloģija.
Ekspertu darbība
Rīkojums par ārstniecības darbības veidiem ievieš obligātu medicīnas ekspertu darba licencēšanu. Šīs ir īpašas prakses:
- Pārbaudījumu veikšana pilsoņa profesionālajai piemērotībai.
- Izmeklējums par patoloģijas, slimības saistību ar profesionālo darbību.
- Militārās medicīnas ekspertīze.
- Militārais lidojums.
- Narkotikas.
- Novērtēt sniegtās medicīniskās palīdzības kvalitāti.
- Psihiatriskā.
- Patoloģisks.
- Pagaidu invaliditāte.
- Nepilngadīgas personas veselības stāvoklis.
- Tiesu ekspertīze.
- Tiesu psihiatrija.
- Ģenētiskā.
- Invaliditātes apstākļi.
- Medico-kriminalistika.
- Bioķīmiskā.
- Spektroloģiskais.
- Tiesu ķimikālijas.
- Tiesu ekspertīze.
- Tiesu ekspertīzes histoloģija.
- Līķa kriminālistika.
- Tiesu medicīnas kotiek veikta attiecībā uz cietušajiem, apsūdzētajiem un citiem kriminālprocesa dalībniekiem.
- Uz ieroču īpašumtiesību kotedžu.
Sanatorijas aktivitātes
Tiek veikta arī sanatoriju un kūrortu iestāžu medicīniskās darbības licencēšana. Atļauja tiek izsniegta atsevišķi tām pašām kategorijām, kas ir piešķirtas klīnikām un slimnīcām.
Sanitāri-higiēnisks, pretepidēmijas darbs
Arī šajā grupā ietilpstošo medicīnas organizāciju darbības veidi ir pakļauti obligātai licencēšanai. Izšķir šādas darba kategorijas:
- Deratizācija.
- Dezinfekcija.
- Dezinsekts.
- Sterilizācija.
- Pasākumi bakterioloģiskai, sanitārai kontrolei.
Kas izsniedz licenci?
Sīkāk apskatīsim medicīnisko darbību licencēšanas kārtību Krievijas Federācijā.
Šeit prerogatīva pieder Federālajam veselības aprūpes uzraudzības dienestam. Tas izsniedz licences:
- Štata federālās valdības struktūrai pakļautas medicīnas organizācijas.
- Federālās izpildvaras iestādes, kas nodrošina militāro dienestu un tam līdzvērtīgu saskaņā ar likumu.
- Organizācijas, kuru darbība saistīta ar augsto tehnoloģiju veida medicīniskās palīdzības sniegšanu.
- Citas organizācijas un individuālie uzņēmēji, kas veic medicīniskas darbības Krievijas Federācijas teritorijā.
Dažifunkcijas tiek piešķirtas federācijas subjektu pilnvarotām struktūrām. Šis ir šāds:
- Licenču dokumentu nodrošināšana un atkārtota izsniegšana.
- Licenču kopiju un dublikātu nodrošināšana.
- Licencēšanas kontrole attiecībā uz dokumentu pretendentiem un reālajiem licenciātiem, kuri iesnieguši atjaunošanas pieteikumu.
- Licenču izbeigšana.
- Reģistu uzturēšana, jau izsniegto licenču dokumentu saraksti.
- Vienota veida licences apstiprināšana.
- Informācijas sniegšana, konsultācijas par medicīnas darbības licencēšanas jautājumiem.
- Licenču pretendentiem nepieciešamās informācijas ievietošana plašsaziņas līdzekļos, oficiālajās valdības vietnēs ar kontaktinformāciju saziņai.
Licencēšanas pamatprasības
Lai iegūtu valsts licenci, individuālajam uzņēmējam, organizācijai, kas sniedz medicīniskos pakalpojumus, ir jāizpilda liels prasību kopums:
- Deklarēto darbu veikšanai paredzētas Krievijas likumdošanas normām atbilstošas būves, telpu, ēkas klātbūtne (uz īpašumtiesībām vai cita tiesiska pamata).
- Darbam nepieciešamo ierīču, aparātu, iekārtu, instrumentu, noteiktā kārtībā reģistrētu (uz īpašumtiesībām vai cita tiesiska pamata) pieejamība.
- Kvalifikācijas prasībām atbilstošas organizācijas vadītāja, individuālā uzņēmēja augstākā, pēcdiploma vai papildu medicīniskās izglītības klātbūtne.
- Noteikts darba stāžs.
- Darbinieku pieejamība, ar kuriem tiek slēgti darba līgumi ar nepieciešamo specializāciju medicīniskā izglītība - augstākā vai vidējā.
- Atbilstība struktūras, personāla apraksta, pašas juridiskās personas licencēšanas prasībām.
- Iekšējās kontroles sistēmas esamība sniegto pakalpojumu kvalitātei un drošībai.
Ārstniecības iestādes darbības daudzveidība ir diezgan plaša. Mūsu valstī tas attiecas uz obligāto licencēšanu.
