Brīnišķīgo pasauli, kurā mēs dzīvojam, diemžēl apdzīvo simtiem radību, kas nedara neko citu, kā tikai sagādā mums nepatikšanas un dažreiz pat apdraud mūsu dzīvības. Viens no šādu parazītu armijas ienaidniekiem ir bezsejas mikroskopiskā amēba, kas izraisa nāvējošo slimību amebiāzi. Ārstēšana jāsāk nekavējoties, un uzliesmojuma laikā jāveic dezinfekcija. Amēbiāze ir ļoti mānīga, jo amēbu parazīti, nonākuši mūsu zarnās, ar asinīm spēj izplatīties citos orgānos, kur tos atklāt ir ārkārtīgi grūti. Īpaši dzīvībai bīstami ir, ja amēbas iekļūst smadzenēs. Lai tas nenotiktu, pēc pirmajām slimības pazīmēm jāsteidzas pie ārsta. Sīkāk aplūkosim šādus jautājumus: no kurienes rodas amēbiāze, slimības simptomi un ārstēšana, un pats galvenais – profilakses pasākumi, kas jāveic, lai ar to vispār nesaskartos.
Amebiāzes patogēns
Sākumā uzzīmēsim visvienkāršākās vienšūnas radības, ko sauc par dizentēriju amēbu, portretu,vai zinātniski Entamoeba histolytica. No saviem radiniekiem tas atšķiras ar pieticīgāku pseidopodu izmēru un ķermeni kopumā. Šī amēba dzīvo tikai parazītiski, un tikai mēs, cilvēki, varam kļūt par tās upuriem. Sīkais parazīts ir tik viltīgs, ka tam izdevies inficēt vairāk nekā 900 miljonus cilvēku uz Zemes, apbalvojot tos ar tādu slimību kā amēbiāze. Savlaicīgi uzsāktai slimības ārstēšanai ir laba prognoze. Ja nesteidzaties pie ārsta un nenodarbojas ar pašārstēšanos, varat maksāt ar savu dzīvību. Dizentērijas amēba var pastāvēt trīs pilnīgi dažādās formās:
1. cistas. Tos var pielīdzināt olām. Tie ir apaļi, ļoti mazi, līdz 12 mikroniem, pārklāti ar blīvu divslāņu apvalku, tie ir nenobrieduši (mazāk par 4 serdeņiem iekšpusē) un nobrieduši (tieši 4 serdeņi iekšpusē). Cistas ir atbildīgas par veselīgu cilvēku inficēšanu. Veidojas pacienta ķermenī, tie izdalās ar izkārnījumiem. Ārējā vidē tie dzīvo apmēram mēnesi, bet ūdenī - 3-4 mēnešus, un daudzi dezinfekcijas līdzekļi nespēj ar tiem tikt galā. Tāpēc visu šo laiku jūs varat viegli saslimt ar amebiāzi, kuras ārstēšanu mēs apsvērsim tālāk.
Cilvēka kuņģī cistas paliek neaktīvas. To membrānas izšķīst tikai tievajās zarnās. Tur nobriedis četrkodolu indivīds, ko sauc par māti, sadalās, pārvēršoties par 8 viena kodola meitām.
2. caurspīdīga forma. Meitas amēbas barojas ar mikrobiem, kas mīt mūsu zarnās, enerģiski aug un pamazām pārvietojas no tievās zarnas uz resno zarnu. Kamēr tie ir nosacīti nekaitīgi.
3. Auduma forma. Sasniedzot resno zarnu, tajā tiek ievadītas izaugušās amēbastās sienas, kur tās sāk strauji vairoties. Zarnas čūlas, un miljoniem jaunu parazītu izdalās izkārnījumos. Kad tie sabiezē, jaunās amēbas ievelk savus pseidopodus, noapaļo, pārklājas ar dubultu membrānu un pārvēršas par cistām.
Cikls atkārtojas.
Inficēšanās ceļi
No iepriekš minētā ir skaidrs, ka infekcijā ir iesaistītas tikai cistas. Mazi un ārkārtīgi izturīgi, tie ātri izplatās pa apkārtni no izkārnījumiem. To palīdz mušas, prusaki un daži citi kukaiņi. Kanalizācijas atkritumi, kuri, kā zināms, netiek īpaši apstrādāti, tiek izmantoti laukos kā lielisks mēslojums vai vienkārši izlieti vidē. Tas arī veicina amēbu dzīvotnes paplašināšanos. Viņi nedzīvo dzīvniekos, putnos, zivīs, tikai cilvēkos.
Vēl viens ērts veids, kā cistas var atrast jaunu upuri, ir uzlikt tās uz sadzīves priekšmetiem ar to cilvēku netīrajām rokām, kurus jau ir skārusi amēbiāze. Pacienti var nesākt ārstēšanu nekavējoties, taču pat tad, ja šie cilvēki savlaicīgi rīkojas, viņi ir infekcijas pārnēsātāji, kamēr cistas turpina izdalīties no viņu zarnām.
Tādējādi inficēšanās veidi ar amebiāzi ir šādi:
- netīras rokas;
- dzeramais ūdens no upēm, dīķiem, jebkura atklāta ūdens;
- ēdot nemazgātus augļus, dārzeņus.
Ir vēl trīs infekcijas ceļi:
- anālais dzimumakts;
- izmantojot vienu dvieli un valkājot parastu apakšveļu ar amēbiāzes nesēju;
- pārnešana no slimas mātes bērnam, kadviņas higiēnas trūkums.
Zarnu amēbiāze pieaugušajiem, simptomi un ārstēšana
Slimība biežāk sastopama tur, kur ir silts klimats, bet vasarā tā reģistrēta arī mūsu platuma grādos. Eiropieši var saslimt ar amēbiozi, ceļojot uz eksotiskām dienvidu valstīm, un atvest to mājās no turienes. Ja cilvēka ķermenis ir pietiekami stiprs, cistas un pat caurspīdīgās amēbu formas dzīvo kuņģa-zarnu traktā salīdzinoši ilgu laiku, neizraisot slimības. Ja imūnsistēma ir vāja, jau septītajā dienā pēc inficēšanās var sākt izpausties amēbiāze. Pieaugušajiem simptomi un ārstēšana ir atkarīgi no tā, kurā ķermeņa vietā amēba ir apmetusies. Ja tā ir zarnas, tiek diagnosticēta zarnu amēbiāze. Amēbas apdzīvo gandrīz visus tās departamentus - aklajā zarnā, augošajā, resnajā, sigmoīdajā un taisnajā zarnā. Zarnu sieniņās veidojas desmitiem dažāda dziļuma un diametra (līdz 3 cm) eroziju un čūlu, dažkārt sasniedzot perforāciju un peritonītu. Jebkurā gadījumā zarnu gļotāda kļūst iekaisusi, un čūlas uzkrājas strutas.
Simptomi:
- temperatūra;
- letarģija, vājums;
- sāpes zarnās;
- drudzis;
- vaļīgi izkārnījumi.
Svarīgi: smaga caureja slimības pirmajās dienās tiek novērota tikai 10% inficēto.
Nākotnē simptomi tiks pievienoti visiem:
- bieži izkārnījumi (šķidrums, ar strutas un asinīm);
- dehidratācijas pazīmes (sausas lūpas, mēle, āda, vājš turgors);
- intoksikācijas pazīmes (galvassāpes, vemšana, slikta dūša);
- izsīkums.
Ārpus zarnu trakta aknu amebiāzes simptomi
Asinsritē nonākušie parazīti apmetas citos orgānos. Visbiežāk tiek skartas aknas, bet tiek ietekmētas arī plaušas, smadzenes, perikards, radzene, liesa un āda. Ja tā notiek, tiek diagnosticēta ekstraintestinālā amebiāze, kuras ārstēšana ir atkarīga no parazītu atrašanās vietas. Dažkārt amēbas tiek novērotas citos orgānos pēc tam, kad tās ir izvadītas zarnās.
Ar amēbiozi inficētās aknas funkcionē diezgan labi, un asins analīzēs parazītu klātbūtne netiek uzrādīta. Izņēmums ir ALPL indikators - sārmaina fosfatāze. Ar aknu amebiāzi tās vērtības ir lielākas par 140 SV / l.
Aknās veidojas strutojošs maisiņš (abscess), kas, ja nav pareizi izvēlēti līdzekļi amēbijas ārstēšanai, var perforēties. Tad tā saturu ielej vēdera dobumā, parādās iekšēja asiņošana, var rasties sepse.
Amēbu simptomi aknās:
- sāpošas sāpes sānos labajā pusē, bieži izplatās zem lāpstiņas un/vai pleca;
- sāpju intensitāte labajā hipohondrijā samazinās, kad pacients pagriežas uz kreiso pusi;
- hepatomegālija (aknu robežu palielināšanās);
- sāpes palpējot;
- slikta dūša;
- caureja;
- temperatūra;
- svīšana, drebuļi;
- apetītes zudums un līdz ar to arī svara zudums.
Plaušu amēbiāzes simptomi
Šī komplikācija ir iespējama divu iemeslu dēļ:
- amēba ar asinīmiekļuva plaušās no zarnām;
- nepareizi izvēlētas zāles amebiāzes ārstēšanai aknās, kā rezultātā aknās plīsa abscess un pleiras dobumā ielēja strutas.
Kad parazīti iekļūst plaušās ar asinīm, simptomiem vajadzētu brīdināt:
- pastāvīgs klepus ar asiņainām krēpām;
- elpas trūkums;
- temperatūra;
- sāpes krūtīs.
Bez pienācīgas ārstēšanas veidojas strutains abscess arī plaušās. Tajā pašā laikā pacientam ir:
- drudzis;
- stipras sāpes abscesa vietā;
- sirds mazspējas pazīmes.
Atverot strutojumu, parādās klepus ar šokolādes krāsas krēpām, glosīts, faringīts.
Plaušu amebiāzes diagnostika ietver asins analīzi, rentgenu, fekāliju izmeklēšanu cistu noteikšanai, krēpu un pleiras šķidruma izmeklēšanu, seroloģiskos izmeklējumus.
Citu orgānu amebiāze
Reti, bet tomēr ir ādas amēbiāze. Slimību raksturo čūlas, kuras visbiežāk novēro vēderā, starpenē un sēžamvietā. Parasti brūces ir dziļas, tumšas malās, ar nepatīkamu smaku.
Smadzeņu amebiāze ir viena no sāpīgākajām slimības komplikācijām. To raksturo stipras, nepārtrauktas galvassāpes, krampji, jutīguma traucējumi, paralīze. Var attīstīties smadzeņu audu abscess vai audzējs. Fokālie simptomi ir dažādi, atkarībā no abscesa veidošanās lokalizācijas smadzeņu reģionos un sakrīt ar attiecīgajiem neiroloģiskiem traucējumiem. Amebiāzes ārstēšana pieaugušajiem unbērniem, kas radušies ārpus zarnu zonas, tiek veikta ar obligātu antibiotiku izrakstīšanu tandēmā un audu amebicīdos (Metronidazols, Dehidroemitīns, Khingamine). Ar smadzeņu amebiāzi zāļu kompleksam tiek pievienotas nootropās zāles.
Ar aknu un ādas amebiozi papildus pamata zālēm tiek nozīmēti Diyodochin, Intestopan, Mexaform.
Ja ķīmijterapija nedod gaidīto rezultātu un abscesu klātbūtnē tiek veikta operācija.
Hroniska amebiāze
Dizentērijas amēba var apmesties mūsu zarnās gadiem ilgi, tas ir, akūtā slimības forma kļūst hroniska. Tas notiek, ja amebiāzes ārstēšana pieaugušajiem un zīdaiņiem tika veikta nepareizi, ne pilnībā vai vispār. Pacienti, kuri ir cietuši mēnesi vai nedaudz ilgāk, sāk izjust vēlamo atvieglojumu. Pazūd sāpes vēderā, caureja arī, uzlabojas vispārējā pašsajūta. Šo posmu sauc par remisiju, kas iepriecina apmēram mēnesi un dažreiz pat trīs vai četrus mēnešus. Cilvēks sāk just, ka slimība ir atkāpusies. Bet pēc remisijas vienmēr ir jauni paasinājumi, kuru laikā viss atkārtojas no sākuma. Šo hroniskās amebiāzes formu sauc par recidivējošu.
Ir arī otrā forma, ko sauc par nepārtrauktu. Ar to raksturīgās amebiāzes pazīmes palielinās un samazinās, bet nekad pilnībā neapstājas.
Hroniskas amebiāzes simptomi:
- apetītes zudums, kas izraisa svara zudumu, anēmija;
- efektivitātes samazināšanās,vitalitāte;
- nogurums;
- astēnisks sindroms;
- beriberi;
- hepatomegālija;
- tahikardija;
- polipi, zarnu sašaurināšanās, tās sieniņu perforācija, zarnās var veidoties asiņošana.
Diagnoze
Pirms zarnu amebiāzes ārstēšanas uzsākšanas tiek veikta pacienta izkārnījumos konstatētās patogēnās floras diferenciācija. Šeit var būt ne tikai dizentērijas amēba, bet arī zarnu amēba (Entamoeba coli), punduramēba (Endolimax nana) vai citas, un, lai apstiprinātu amēbiāzes diagnozi, ir nepieciešams noteikt dizentērijas amēbu un tā ir audu formā.. Ja izkārnījumos ir tikai to cistas jeb luminālās formas, tiek noteikta diagnoze - amebiāzes nesējs. Diferenciāciju veic ar PCR. Papildus fekāliju analīzei zarnu amēbiāzes gadījumā tiek veikta kolonoskopija.
Ārstēšana
Ikviens, kuram ir apstiprināta amebiāzes diagnoze, tiek ārstēta ar antibiotikām un amebicīdiem slimnīcā. Tiek nozīmēti metronidazols, ornidazols, tinidazols vai citas līdzīgas zāles, kas nomāc dizentērijas amēbu. Kompleksā tiek nozīmētas tertaciklīnu grupas zāles, kas ir aktīvas pret šo parazītu.
Pamatēdiena beigās tiek noteikts papildu kurss, ieskaitot amēbocīdus, kas iedarbojas uz caurspīdīgām formām. Tie ir Clefamid, Etofamide, Paromomycin. Tās pašas zāles tiek attiecinātas uz cilvēkiem, kuru izkārnījumos ir tikai cistas un luminālas amēbas formas.
Tradicionālā medicīna
Tā kā amēbiāze bez atbilstošas terapijas var izraisīt nāvi, ārstēšana ar tautas līdzekļiem pret šo slimību ir iespējama tikai kā papildinājums pamatēdienam. Būtībā dziednieku palīdzība ir saistīta ar asiņainās caurejas apturēšanu pacientiem. Cilvēku vidū ir desmitiem recepšu, kas palīdz tikt galā ar šādu problēmu. Daži no tiem:
- Filma no vistu vēderiem. To atdala, rūpīgi nomazgā, žāvē, samaļ un ēd 2 vai 3 reizes dienā.
- Sausā tēja. Rūpīgi sakošļājiet nepilnu tējkaroti un norijiet ar ūdeni.
- Ozola miza. (Zāles pieaugušajiem). Tējkaroti sausas sasmalcinātas mizas aplej ar 400 ml auksta, bet vārīta ūdens un ievilkties 8 stundas. Gatavs dzert vienas dienas laikā.
- Plaši tiek izmantotas mellenes, putnu ķirši, smiltsērkšķi, vilkābele, pīlādži. Pagatavošanas recepte visiem augiem ir identiska - 100 gramus žāvētu ogu ielej 400 ml verdoša ūdens, uzstāj un ņem 100 ml dienā. Tikai putnu ķiršu ogas jāņem tikai 10 gramus.
- Ķiploki. To notīra, sasmalcina, nomēra 40 gramus un pārlej ar pusglāzi degvīna, ļauj uzvārīties. Katru reizi pusstundu pirms ēdienreizes sākuma paņemiet 15 pilienus līdzekļa.
Amebiāze bērniem: simptomi un ārstēšana
Šī slimība zīdaiņiem praktiski nav novērota. Taču bērni vecumā no viena līdz trīs gadiem slimo visbiežāk tāpēc, ka, iemācījušies staigāt, vēlas iepazīt apkārtējo pasauli un darīt to galvenokārt ar rokām. Un bērni, kas vecāki par trim gadiem, jau saprot, ka jūs nevarat visu ievilkt mutē. Vecākiem vajadzētuņemiet vērā šīs funkcijas un, cik vien iespējams, pasargājiet savu bērnu no infekcijas.
Amebiāzes simptomi zīdaiņiem:
- caureja (galvenā un vissvarīgākā pazīme);
- kaprīzs;
- atteikšanās ēst;
- vēdersāpes;
- temperatūra (var nedaudz paaugstināties vai līdz augstam līmenim).
Bērniem caureja sākumā nav ļoti bieža, apmēram 6-7 reizes dienā, izkārnījumi ir plāni, tajos var būt gļotas. Nākotnē mudinājumi kļūst biežāki līdz 20 vai vairāk reizēm, izkārnījumi ir ļoti sašķidrināti, ar asinīm un gļotām. Bērns šajā stadijā kļūst letarģisks, atsakās spēlēt, sūdzas par sāpēm vēderā, sliktu dūšu.
Zīdaiņiem ārpuszarnu trakta amēbiāze ir reti sastopama. Viņu simptomi ir tādi paši kā pieaugušajiem. Akūtā slimības forma bez atbilstošas terapijas kļūst hroniska trīs līdz četru nedēļu laikā.
Diagnoze balstās uz anamnēzi un fekāliju analīzi (tajā ir konstatētas gļotas, sarkanās asins šūnas, cistas, eozinofīli). Šī analīze tiek veikta vairākas reizes, lai izslēgtu kļūdu. Dažos gadījumos bērnam tiek veikta antivielu seroloģiskā pārbaude, bet tas sāk "darboties" tikai pēc 2 nedēļām no pirmo simptomu parādīšanās. Asins analīze akūtas amebiāzes gadījumā nedod rezultātus, bet hroniskā gadījumā palielinās ESR un eozinofilu skaits, samazinās hemoglobīna līmenis.
Amebioze bērniem tiek ārstēta slimnīcā. Tiek izmantoti preparāti Osarsol, Delagil, tetraciklīna grupas antibiotikas, Flagil, Trichopol, Fasizhin, Meratin, vitamīni, Bififor, Simbiter. Īpaša uzmanība tiek pievērstaorganisma zaudētā šķidruma atjaunošana, kam bērnam tiek dots daudz šķidruma (ar vemšanu karotītē, bet ļoti bieži). Lai nezaudētu sāļus, vēlams pagatavot dzeramo šķīdumu: 1 litrs ūdens, plus 1 tējk. bez sāls un sodas slaida, plus 2 ēd.k. l. cukuru, visu samaisa, līdz komponenti izšķīst, pirms lietošanas uzkarsē līdz +37°C temperatūrai.
Profilakse
Tāpat kā jebkuru zarnu infekciju, arī amebiāzi var novērst, ievērojot higiēnu, mazgājot rokas pirms ēšanas un pēc tualetes lietošanas, mazgājot visu pārtiku, kas iegādāta vai noplūkta no personīgās zemes, un verdošu ūdeni, kas ņemts no atklātām ūdenskrātuvēm. Turklāt jāiznīcina cistu nēsātāji - mušas, tarakāni.
Pēc pirmajām amēbiāzes pazīmēm jāsteidzas pie ārsta, nevis jāiesaistās sevis dziedināšanā pat ar pārbaudītāko "pieredzējušo" recepšu palīdzību. Tas novērsīs amēbiozes izplatīšanos uz ģimeni un draugiem.
