Aknas ir sava veida cilvēka ķermeņa attīrīšanas filtrs. Šī orgāna stāvoklis ietekmē daudzu sistēmu darbību un cilvēka dzīves kvalitāti kopumā. C hepatīts tiek uzskatīts par vienu no smagākajiem aknu bojājumiem. Šobrīd šīs slimības apkarošanai ir izstrādātas daudzas zāles. Par vienu no efektīvākajiem līdzekļiem uzskata (ko apstiprina medicīniskās atsauksmes) "Sofosbuvir".
Lietošanas indikācijas
Kopumā tablešu aktīvo vielu sauc par sofosbuviru, un pašam zīmolam ir tirdzniecības nosaukums Sovaldi. Tādējādi mēs varam teikt, ka šīs zāles ir lētāks aizstājējs - sugas Sofosbuvir, kuras pārskatos šīs zāles ir aprakstītas kā viena no visefektīvākajām zālēm vīrusu hepatīta C ārstēšanai. Šī ir tā galvenā pielietojuma joma.
Kur nopirkt Sofosbuvir unDaclatasvir bez starpniekiem?
Visnoderīgākā informācija par to, kur jūs varat droši iegūt savu "atveseļošanās kursu", ir tematiskajās vietnēs. Lielākais un sabiedriski noderīgākais resurss ir 2001. gadā dibinātais hepatīta forums HCV. RU krievu valodā ar nosaukumu "autobusu pieturā". Parasti forumos ar reputāciju administrācija rūpīgi pārbauda visu informāciju, un tai ir publisks novērtējums. Ja neņem vērā interneta kopienas, tad vienu no interesantākajiem piedāvājumiem, ko mums izdevās atrast tīmeklī, sauc par programmu HepAssist Pro ©. Plašāku informāciju par HepAssist © pakalpojumiem var atrast programmas oficiālajā tīmekļa vietnē.
Galvenā viela - sofosbuvirs - ir NS5B vīrusa polimerāzes inhibitors, tas ir, kavē vīrusa - C hepatīta izraisītāja - vairošanās procesu. Tomēr lielākā daļa medicīnas speciālistu neiesaka Sofosbuvir monoterapiju. (lai gan principā tas ir iespējams). Bet kā galvenā kompleksās pretvīrusu terapijas aktīvā sastāvdaļa, zāļu "Sofosbuvir" pārskatiem ir tikai pozitīva orientācija, raksturojot to kā ļoti efektīvu līdzekli. Saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem zāles tandēmā ar citām zālēm uzrādīja lieliskus rezultātus C hepatīta vīrusa (1., 2., 3. genotipa) ārstēšanā.
Ārstēšana ar "Sofosbuvir" veselības darbinieku atsauksmes raksturo ne tikai pacientus, kuri nekad nav pie viņa ārstējušies, bet arī tiem, kuri iepriekš saņēmuši pretvīrusu terapiju ar citām zālēmnozīmē un ārstēšanas beigās pēc kāda laika, kurš saņēma recidīvu.
Papildus iepriekš aprakstītajai ietekmes zonai, "Sofosbuvir" ārstu atsauksmes un instrukciju ieteikumus var izmantot, ārstējot pacientus, kuri cieš no aknu cirozes.
Attiecībā uz zāļu efektivitāti pret vienlaicīgu HIV un hepatīta infekciju (diezgan izplatīta situācija), šāda informācija pašlaik nav pieejama, lai gan zāles ir indicētas lietošanai šādās situācijās.
Kontrindikācijas
Lielākajā daļā gadījumu pacienti pašas zāles un to ģenēriskās zāles labi panesa.
Tomēr C hepatīta ārstēšanai paredzētajam medikamentam "Sovaldi" (vai "Sofosbuvir"), kuru atsauksmes ir pozitīvas, tāpat kā jebkuram modernam ļoti efektīvam medikamentam, ir noteiktas kontrindikācijas lietošanai.
Pirmkārt, tā ir individuāla paaugstināta jutība pret zāļu galvenajām un palīgkomponentēm. Sievietēm reproduktīvā vecumā jābūt uzmanīgām, lietojot to. Jo īpaši, ja Sovaldi (Sofosbuvir) ordinē kombinācijā ar ribavirīnu un alfa interferonu (attiecas uz 3., 4., 5., 6. hepatīta genotipu), visos iespējamos veidos jāizvairās no grūtniecības. Tāpat ir ļoti nevēlami veikt ārstēšanu ar šīm zālēm grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Šobrīd nav informācijas par Sofosbuvir ietekmi uz cilvēka reproduktīvo funkciju. Nav arī informācijas parzāļu drošums un efektivitāte pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem.
Lietošanas metodes un terapijas ilgums
Pirmkārt, ir vērts pieminēt, ka pretvīrusu terapiju drīkst veikt tikai medicīnas speciālisti, kuriem ir pietiekama pieredze C hepatīta slimnieku ārstēšanā. Standarta shēma ir 1 tablete (400 mg aktīvās vielas) dienas laikā. jebkurš uzņemšanas periods ēdiens. Tā kā tabletes ir rūgtas (tās ir atsauksmes no tiem, kuri lietoja zāles), Sofosbuvir ir jānorij, nekošļājot un nelaužot.
Ja ir izdzerta tablete un nākamo 2 stundu laikā rodas vemšana, ieteicams lietot vēl 1 tableti. Ja vemšana attīstās pēc vairāk nekā 2 stundām, papildu deva nav nepieciešama.
Ja kāda iemesla dēļ tika izlaista nākamā zāļu deva (aizkavēšanās periods nav ilgāks par 18 stundām), ieteicams lietot aizmirsto devu un pēc tam turpināt ārstēšanu parastajā laikā. Ja kavēšanās pārsniedz 18 stundas, lietojiet nākamo devu parastajā laikā.
Kombinētās terapijas metodes
Kā kompleksās terapijas sastāvdaļas C hepatīta ārstēšanā kopā ar Sofosbuvir tiek praktizēta Ribavirīna, alfa interferona, Daclatasvir, Ledipasvir, Asunaprevir receptes.
Kopumā veselības aprūpes darbinieki un pacienti tandēmu Sofosbuvir + Daclatasvir raksturo kā efektīvu cīņā pret C hepatīta 1., 2., 3. genotipu.
4., 5., 6. genotipu apstrādā ar kompleksuzāles "Sofosbuvirs", "Ribavirīns" un "Alfa interferons". Standarta terapeitiskais periods ir vismaz 12 nedēļas. Gadījumos, kad pacientiem ar 1., 4., 5., 6. genotipu ir kontrindikācijas alfa interferona lietošanai vai ir konstatēta paaugstināta jutība pret šo vielu, Sofosbuvir kopā ar ribavirīnu ordinē 24 nedēļas.
Tandēms "Ribavirīns" ar medikamentu "Sofosbuvir" 2. genotipam, ekspertu atsauksmes raksturo arī kā optimāli efektīvu kombināciju, kas paredzēta uzņemšanai vismaz 12 nedēļas. Tās pašas divas zāles, bet vismaz 24 nedēļas, tiek lietotas vīrushepatīta C 3. genotipa gadījumā.
Informācija par kompleksās terapijas efektivitāti ar "Ribavirīnu" un "Interferonu" 1. genotipa ārstēšanai nav pieejama.
Gadījumā, ja pacients cieš no hepatokarcinomas un/vai gaida aknu transplantāciju, Sofosbuvir ordinē kombinācijā ar ribavirīnu 48 nedēļas vai līdz orgānu transplantācijas ķirurģiskas iejaukšanās brīdim. Tas ir svarīgi, lai novērstu aknu infekciju pēc transplantācijas.
Veiktie klīniskie pētījumi liecina, ka "Sofosbuvir" kombinēta lietošana ar citām zālēm ļauj iegūt nemainīgi pozitīvu virusoloģisko reakciju 92% gadījumu kompleksās terapijas gadījumā vīrusu hepatīta C ārstēšanā.
Iespējamās blakusparādības
Notiek klīniskā izmeklēšanapētījumos pacienti ļoti labi panesa zāles (tādas bija viņu atsauksmes). Sofosbuvirs vairumā gadījumu izraisa blakusparādības, ja to lieto kopā ar ribavirīnu un interferonu.
Ja Sofosbuvir lieto kombinācijā ar Ribavirīnu, diezgan bieži (vairāk nekā 10% gadījumu) asinīs samazinās hemoglobīna koncentrācija un paaugstinās bilirubīna līmenis, var rasties nogurums, aizkaitināmība un bezmiegs, slikta dūša.
Retāk (mazāk nekā 10% gadījumu) šī medikamentu kombinācija provocē depresiju, anēmiju, nazofaringītu, koncentrēšanās spējas, dispepsiju, aizcietējumus un zarnu darbības traucējumus, alerģiskas izpausmes uz ādas (niezi, izsitumus). Dažreiz pacienti atstāj arī šādas atsauksmes: Sofosbuvir, ko lieto paralēli ribavirīnam, izraisīja matu izkrišanu un muguras sāpes, krampjus, mialģiju un astēniju.
Ja tiek lietots trīs zāļu komplekss (abiem iepriekšminētajiem tiek pievienots alfa interferons), ļoti bieži (vairāk nekā 10% gadījumu) tiek novērots daudz plašāks blakusparādību saraksts. Šeit viņi runā par izmaiņām asins sastāvā: tas ir limfocītu, trombocītu un neitrofilu skaita samazināšanās, anēmija, bilirubīna līmeņa paaugstināšanās. No kuņģa-zarnu trakta puses var attīstīties caureja, slikta dūša un vemšana. Turklāt Sofosbuvir (instrukcija, pacientu un veselības darbinieku atsauksmes apstiprina) var izraisīt galvassāpes un reiboni, klepu, elpas trūkumu, ādas niezi un izsitumus, mialģiju un locītavu sāpes. Pacienti bieži runā par nogurumu,aizkaitināmība, drebuļi, drudzis.
Retāk (no 1 līdz 10%) pacienti runā par bailēm un depresijas attīstību, svara zudumu, atmiņas un koncentrēšanās novirzēm, migrēnām. Ir informācija par redzes pasliktināšanos, matu izkrišanu, refluksa attīstību un elpas trūkumu, palielinoties slodzei. Dažreiz pacienti runā par sāpēm mugurā un krūtīs, krampjiem un astēniju.
Kas jums jāzina?
Ja pacientam ir viens vai vairāki negatīvi faktori - sākotnēji augsta vīrusu slodze, progresējoša fibroze, pārāk tumša āda -, tad ārstēšanu ar Sofosbuvir (speciālistu atsauksmes un lietošanas instrukcijas apstiprina) var palielināt uz laiku līdz 24 nedēļas. Veicot kombinēto terapiju, tiek izvēlēta efektīva "Ribavirin" deva atbilstoši pacienta ķermeņa masai, t.i., 75 kg ķermeņa svara nepieciešami 1,2 g zāļu. Viss zāļu daudzums ir sadalīts divās daļās un tiek lietots ēšanas laikā.
Sofosbuvir devas samazināšana nav ieteicama.
Ja, kombinējot Solfosbuvir un alfa interferonu, rodas negatīvas izpausmes, kas raksturīgas pēdējam medikamentam, lietotā Interferona deva jāsamazina vai pilnībā jāpārtrauc šo zāļu lietošana (sīki izstrādāti noteikumi par devas samazināšanu vai zāļu atcelšana ir pieejami īpašos norādījumos).
Tie dara tieši to pašu, kad tiek lietota Sofosbuvir un Ribavirin kombinācija, un attīstās negatīva ietekme uz pēdējo - deva tiek samazināta vai pilnībā pārtraukta. Ribavirīna lietošana. Pēc asins analīžu rezultātu uzlabošanās ir atļauts mēģināt atsākt Ribavirin lietošanu, sākot no 600 mg un pakāpeniski palielinot līdz 800 mg. Nav ieteicams palielināt devu līdz sākotnēji parakstītajai.
Atceļot kādu no kompleksās terapijas medikamentiem, Sofosbuvir lietošana ir pilnībā jāpārtrauc - speciālistu atsauksmes un lietošanas instrukcijas šajā jautājumā ir vienādas.
Mijiedarbība ar citām vielām
Veselības darbinieki neiesaka pacientiem hepatīta ārstēšanas periodā paralēli konkrētajam medikamentam lietot citus pretvīrusu medikamentus (izņemot tos, ko nozīmējis ārstējošais ārsts). "Sofosbuvir" ekspertu atsauksmes uzskata, ka ir iespējams kombinēt ar kaut ko citu tikai gadījumos, kad sagaidāmais ieguvums no zāļu kombinācijas pārsniedz iespējamo nevēlamo blakusparādību rašanās risku.
Ir arī zāļu grupas, kuru kombinācija ar "Sofosbuvir" var ievērojami samazināt tā uzsūkšanos ("Sofosbuvir") zarnās. Šādas zāles - no pretkrampju līdzekļiem - ir "fenitoīns", "fenobarbitāls", "karbamazepīns" un "okskarbazepīns". Antimikobaktēriju zāļu grupā ir arī šādas zāles: "Rifabutīns", "Rifampicīns", "Rifapentīns". No augu piedevām asinszāle var ievērojami samazināt Sofosbuvir uzsūkšanos. Tāpat nav ieteicams kombinēt zāles ar HIV proteāzes inhibitoriem: Tipranavir, Ritonavir.
Īpaši norādījumi
Izvēles tiesības ir tikai ārstējošajam ārstamC hepatīta ārstēšanas shēmas un medikamenti, kas tiks izrakstīti ārstēšanai: Ledipasvir, Asunaprevir, Sofosbuvir, Daclatasvir. Pacientu atsauksmes par visiem Sovaldi ģenēriskajiem medikamentiem ir pozitīvas.
Tomēr jāpatur prātā, ka pacientiem ar smagām nieru mazspējas formām devas apjoms ir jāizvēlas īpaši. Nav nepieciešams pārrēķināt devu tiem, kuri cieš no vieglas un vidēji smagas patoloģijas. Attiecībā uz aknu mazspēju, pacientiem ar jebkāda veida slimības smagumu deva nav jāpielāgo.
C hepatīta ārstēšanā, izmantojot kombinēto terapiju uz Sofosbuvir bāzes, nav ieteicams iesaistīties darbībās, kurām nepieciešama augsta uzmanības koncentrācija un psihomotorisko reakciju ātrums.
Cenu diapazons
Zīmola zāļu izmaksas Vācijā svārstās no 18 līdz 20 tūkstošiem eiro. Turklāt, lai to iegādātos pat par šo cenu, jums būs nepieciešama ārsta recepte. Tik augstas izmaksas ir saistītas ar to, ka izstrādes uzņēmumam ir jāatlīdzina visas izmaksas par zāļu izpēti, izstrādi un testēšanu.
Ģenēriskās zāles (lētāku zīmolu analogi ar absolūti identisku aktīvo vielu) patērētājam izmaksās daudz lētāk. Tie ietver Daclatasvir, Asunaprevir, Ledipasvir un Sofosbuvir. Patērētāju atsauksmēs ir informācija par šo zāļu augstajām izmaksām, taču mēs nerunājam par desmitiem tūkstošu eiro.
Sākot ar 2015. gada martu, saskaņā ar izstrādātāja uzņēmuma licenci Sofosbuvir ražošanu uzsāka Indijas farmācijas uzņēmums Natko (protams, ar Indijas Veselības ministrijas atļauju).
Šobrīd Krievijā tiešsaistes veikalos ir iespējams iegādāties zāļu Sofosbuvir iepakojumu (28 tabletes) par cenu 39 900 rubļu (1 tablete patērētājam izmaksās aptuveni 1800 rubļu). Tas nav lēts, taču tieši tādam pašam zīmola Sovaldi iepakojumam būs nepieciešami finanšu ieguldījumi 1 500 000 rubļu apmērā, kas ir gandrīz 35 reizes dārgāki nekā jebkura ģenēriskā produkta izmaksas.
Šīs zāles pagaidām nav iespējams iegādāties caur aptieku ķēdēm, jo jaunu medikamentu sertifikācijas process Krievijā ir diezgan ilgstošs.
Patērētāju un ārstu viedoklis
Zāles lietoja pacienti ar dažādiem hepatīta genotipiem, atšķirīgu fibrozes līmeni, transamināžu līmeni, kas bija ievērojami augstāks nekā parasti, un, kā likums, ar augstu vīrusu slodzi.
Lielākā daļa pacientu, kuri lietoja zāles, atstāj pozitīvas atsauksmes par Sofosbuvir. Tie, kuri agrāk ārstēti (atsauksmes bieži satur šādu informāciju) no C hepatīta ar interferoniem, saka, ka zāles pat nevar salīdzināt. Interferoni izraisa daudz blakusparādību, un ne visiem pacientiem ir spēks tās izturēt. Kas attiecas uz "Sofosbuvir" un "Daklatasvir" kombināciju (visbiežāk pacienti runā tieši par šādu tandēmu), tikai neliela daļa no tiem, kas tika ārstēti ar šīm zālēm, runāja par attīstību.nelielas negatīvas sekas, kas izpaužas kā reibonis, vieglas galvassāpes un īslaicīgs koordinācijas zudums. Tomēr šīs izpausmes nevar salīdzināt ar interferona blakusparādībām un paša hepatīta sekām. Pēc 2-3 terapijas nedēļām daudziem pacientiem transamināžu saturs aknās atgriežas normālā stāvoklī. Sākot ar trešo ārstēšanas nedēļu ar pretvīrusu zāļu "Sofosbuvir" un "Daklatasvir" kompleksu, daudziem pacientiem rezultāts C hepatīta vīrusa klātbūtnei organismā ir negatīvs.
Arī daudzi pacienti ziņo par ievērojamu fibrozes samazināšanos pēc vairākus mēnešus ilgas sarežģītas terapijas.
Tie patērētāji, kuri lietoja trīs zāļu kompleksu - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ribaverin - arī bija ļoti apmierināti ar ārstēšanas rezultātiem.
Gandrīz visi Sofosbuvir lietotāji runā par reālu izrāvienu vīrusu hepatīta C ārstēšanā salīdzinājumā ar interferona terapiju. Būtiski uzlabots pacientu veselības stāvoklis un dzīves kvalitāte ir tiešs pierādījums tam.
