"Nesūdzieties par sāpēm - tās ir labākās zāles." Šie vārdi pieder Omaram Khayyam. Visticamāk, ka tas tā ir, ja runa ir par garīgām ciešanām. Ja runājam par ķermeņa slimībām, nevajag sūdzēties, ir jāpalīdz savam organismam. Viens no diezgan efektīvajiem pretsāpju līdzekļiem šobrīd ir Ketorolaka injekcijas. Lietošanas instrukcija satur vispilnīgāko informāciju par šīm zālēm.
Sastāvs un farmakodinamika
Pieder pie zālēm – nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Tas ir pirolizīna-karbonskābes atvasinājums. Galvenā aktīvā viela ir ketorolaka trometamīns (1 ml šķīduma satur 30 mg), palīgvielas ir dinātrija sāls un nātrija hlorīds, etilēndiamīntetraetiķskābe, rektificēts etilspirts, trometamīns.
Ketorolaka pretsāpju līdzekļiem ir izteikta pretsāpju iedarbība. Raksturīga šīm zālēm ir arī pretiekaisuma iedarbība un mērenapretdrudža iedarbība.
Darbības mehānisms ir balstīts uz COX aktivitātes nomākšanu. Šis ir galvenais arahidonskābes enzīms, kas, savukārt, ir prostaglandīnu priekštecis, kas spēlē "galveno vijoli" iekaisuma procesu, sāpju un drudža stāvokļu patoģenēzē.
Medicīnas speciālistu atsauksmes par "Ketorolac" (šāvienu) pretsāpju efekta stipruma ziņā tiek uzskatītas par salīdzināmām ar morfīnu un ievērojami pārākas par citiem NPL.
Lietošanas indikācijas
Šo zāļu galvenā lietošanas joma ir sāpju sindromi ar mērenu vai smagu smagumu. Simptomātiskai terapijai lieto medikamentus, lai mazinātu sāpes un iekaisumu uzņemšanas laikā. Tas neietekmē slimības progresēšanu.
Izrakstiet šo līdzekli pēcdzemdību un pēcoperācijas sāpju gadījumos. Šīs injekcijas efektīvi ārstē arī traumu un saišu plīsumu izraisītas locītavu sāpes, zobu sāpes.
Tāpat Ketorolac injekcijas ir ieteicamas, lai ārstētu mežģījumus, sastiepumus, muskuļu sāpes un muguras sāpes. Šīs zāles ir paredzētas onkoloģiskām slimībām, mialģijai, artralģijai, neiralģijai.
Lietošanas kontrindikācijas
Nedrīkst lietot zāles tādu pacientu ārstēšanai, kuriem ir reģistrēta paaugstināta jutība pret kādu no sastāvdaļām. Atteikuma pamats ir arī "aspirīna triādes" klātbūtne unhipovolēmija (slimību izraisījušais cēlonis nav svarīgs). Tāpat "Ketorolac" (injekcijas un tabletes) nav parakstīts tiem, kam akūtā stadijā ir kādi erozīvi un čūlaini kuņģa-zarnu trakta bojājumi.
Šīs injekcijas nedrīkst lietot, lai ārstētu pacientus ar hemofiliju, hipokoagulāciju un asiņošanu vai augstu asiņošanas risku.
Kontrindikācija ir arī smagas nieru un aknu mazspējas formas.
Ketorolac nav parakstīts lietošanai uzreiz pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas, grūtniecības 3. trimestra laikā, dzemdību un laktācijas laikā. Injekcijas ir kontrindicētas bērniem, kas jaunāki par 16 gadiem.
Lietošana un devas
Injekciju devu izvēlas individuāli, pamatojoties uz sāpju sindroma smagumu. Injekcijas "Ketorolac" lietošanas instrukcija ļauj ievadīt / m un / in. Ar intramuskulāru metodi viens tilpums ir no 10 līdz 30 mg. Intervāls starp procedūrām nedrīkst būt mazāks par 4-6 stundām. Maksimālais terapijas kurss ir 5 dienas.
IM dienas deva ir 90 mg. Tomēr pacientiem, kas sver līdz 50 kg, tiem, kam ir nieru darbības traucējumi, un pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, deva nedrīkst pārsniegt 60 mg.
Lai pastiprinātu pretsāpju efektu, Ketorolaka injekcijas un tabletes bieži tiek izrakstītas kombinācijā.
Grūtniecība, dzemdības un zīdīšana: vai ir atļauts lietot Ketorolac?
Injekcijas "Ketorolac" lietošanas instrukcija aizliedz lietot grūtnieču ārstēšanaisievietes. Šo zāļu lietošana ir iespējama tikai veselības apsvērumu dēļ, ja sagaidāmais pozitīvais efekts mātei pārsniedz iespējamo risku bērnam.
Ja kāda iemesla dēļ ir nepieciešams ārstēties ar "Ketorolac" zīdīšanas laikā, ir nepieciešams apspriest ar ārstu jautājumu par nebarošanu.
Medicīnas speciālisti neiesaka lietot "Ketorolac" arī iepriekšējai meditācijai, anestēzijas atbalstam un dzemdību sāpju mazināšanai, jo šīs zāles var paildzināt pirmās dzemdību stadijas gaitu. Turklāt "Ketorolac" var nomācoši ietekmēt dzemdes kontraktilitāti un bērna asinsriti.
Iespējamās blakusparādības
Blakusparādības Ketorolac injekcijām, kuru lietošana tika aprakstīta iepriekš, arī ir diezgan daudzveidīga un var rasties no dažādām ķermeņa sistēmām. Kuņģa-zarnu trakts visbiežāk var reaģēt ar caurejas attīstību un gastralģijas simptomu parādīšanos. Retāk var dzirdēt par aizcietējumiem, vemšanu, vēdera uzpūšanos, čūlaino perēkļu veidošanos.
Urīnceļu sistēma uz ketorolaku reaģē diezgan reti, taču šeit var dzirdēt arī par hematūriju, muguras sāpēm, nefrītu un nieru izcelsmes tūsku.
Arī diezgan reti, reaģējot uz injekcijām, piesakās elpošanas orgāni (bronhu spazmas, rinīts, plaušu un balsenes pietūkums) un maņu orgāni (redzes traucējumi, dzirdes traucējumi, troksnis ausīs).
Bieži pacienti runā par centrālās nervu sistēmas reakciju uz ketorolaku, kas izpaužas kā miegainība,reibonis, galvassāpes. Retāk var dzirdēt par aseptiskā meningīta un hiperaktivitātes simptomiem, par psihožu un halucināciju parādīšanos.
Ik pa laikam parādās informācija par nevēlamām izpausmēm no sirds un asinsvadu sistēmas (paaugstināts asinsspiediens), hematopoētiskās sistēmas (leikopēnija, anēmija), hemostāzes sistēmas (asiņošana - deguna, taisnās zarnas, pēcoperācijas).
Bieži pacienti ziņo par sejas, apakšstilbu, potīšu, pirkstu pietūkumu, svara pieaugumu, pastiprinātu svīšanu.
Pārdozēšana
Zāļu "Ketorolac" pārdozēšanas simptomi (vienreizēja injekcija vēnā vai intramuskulāri) visbiežāk izpaužas kā sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana. Tāpat pacienti un veselības darbinieki stāsta par iespējamiem gremošanas trakta erozīviem un čūlainiem bojājumiem, nieru darbības traucējumiem, metabolisko acidozi (attīstās, uzkrājoties audos skābajiem produktiem, to nepietiekamai saistīšanai vai iznīcināšanai).
Terapija šādos gadījumos ir simptomātiska un vērsta uz svarīgu ķermeņa funkciju uzturēšanu. Hemodialīze nedos būtisku efektu.
Kam pievērst uzmanību?
Pirms Ketorolac terapijas uzsākšanas ir svarīgi noskaidrot, vai iepriekš ir reģistrēti alerģisku izpausmju gadījumi pret zālēm vai citiem NPL. Pirmo injekciju vēlams veikt ārsta klātbūtnē (lai izvairītos no alerģiju izpausmēm).
Ja rodas vajadzība, varat izmantot "Ketorolac"(injekcijas) kombinācijā ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem. Pacientiem, kuri cieš no asinsreces traucējumiem, "Ketorolac" ir paredzēts lietošanai tikai ar nosacījumu, ka tiek pastāvīgi kontrolēts trombocītu skaits. Tas ir īpaši aktuāls jautājums cilvēkiem, kuriem ir veikta operācija un kuriem nepieciešama rūpīga hemostāzes kontrole.
Cilvēkiem ar hroniskām slimībām un sāpēm terapijas perioda pagarināšana var izraisīt zāļu komplikāciju attīstību.
Ārstēšanas laikā ar Ketorolac ir svarīgi būt uzmanīgiem, vadot transportlīdzekli un izvairīties no potenciāli bīstamām darba darbībām, kas saistītas ar pastiprinātu uzmanību un palielinātu psihomotorisko reakciju ātrumu.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Vienlaicīga "Ketorolac" uzņemšana ar paracetamolu pastiprina pirmā nefrotoksicitāti. Bieži pacienti ir ieinteresēti jautājumā par to, vai ir iespējams apvienot Dicloberl un Ketorolac injekcijas. Atbilde ir nē: "Ketorolac" kombinācija ar citiem NPL palielina kuņģa-zarnu trakta gļotādas čūlas iespējamību un var izraisīt kuņģa-zarnu trakta asiņošanu.
Vienlaicīga lietošana ar antikoagulantiem, antiagregantiem, valproiskām un acetilsalicilskābi, cefalosporīniem palielina asiņošanas iespējamību.
Ketorolaks samazina asinsspiedienu pazeminošo zāļu un diurētisko līdzekļu efektivitāti. "Metotreksāts"palielina ketorolaka hepatotoksicitāti un nefrotoksicitāti. Tāda pati iedarbība būs, lietojot vienlaikus ar citām nefrotoksiskām zālēm. Zāles, kas bloķē tubulāro sekrēciju, samazina ketorolaka klīrensu un tādējādi palielina tā koncentrāciju plazmā.
Turklāt Ketorolaka injekcijas palielina narkotisko pretsāpju līdzekļu efektivitāti.
Zāles - analogi un cenu diapazons
Ketorolakam (injekcijām) ir diezgan daudz zāļu, kurām ir līdzīga iedarbība uz cilvēka ķermeni. Lietošanas instrukcijās ir aprakstīti analogi katrai izdalīšanās formai, t.i., gan injekcijām, gan tabletēm. No slavenākajiem un populārākajiem patērētāju injekciju risinājumiem var norādīt tādas zāles kā "Ketanov", "Ketalgin", "Ketorol", "Ketofril", "Ketorolac-Eksmo", "Ketorolac-Tromethamine", "Dolak", "Dolomin", Toradol.
Kas attiecas uz cenu, tad 10 ampulu ar 30 mg/ml devu iepakojuma izmaksas svārstās no 63 līdz 144 rubļiem.
Patērētāju atsauksmes
Lielākā daļa patērētāju ir ļoti apmierināti ar efektu. Pozitīvi rezultāti tiek novēroti lielākajā daļā sāpju sajūtu variantu, kuros Ketorolac terapija ir ieteicama lietošanas instrukcijā. Sieviešu pacienšu injekciju pārskati tiek raksturoti kā ļoti efektīvi pret menstruāciju sāpēm. Kopumā injekcijas izmantoja zobu sāpēm un akmeņu pārvietošanās procesa anestēzijai nierēs, pēcoperācijas periodā undaudzos citos gadījumos.
Zāļu pozitīvā iedarbība ievērojami atviegloja pacientu stāvokli, tomēr bija blakusparādības. Tātad atsevišķa cilvēku grupa runā par ādas reakciju parādīšanos un sāpēm vēderā. Tomēr tas nemazina tā augsto pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļa efektivitāti.
Papildus visam iepriekšminētajam, pacienti ir apmierināti ar Ketorolaka injekciju cenu, kas ir ievērojami zemāka nekā gandrīz visu tā analogu izmaksas.
Ekspertu atzinums
Ārstu viedokļiem par Ketorolaku arī ir gan pozitīvas, gan negatīvas puses. Lielākā daļa ekspertu uzskata, ka, ja ievērosit visus Ketorolaka medikamentu (injekciju) instrukcijā ietvertos ieteikumus, šis NPL veiks visas savas funkcijas ar pienācīgu pozitīvu efektu un neizraisīs blakusparādību attīstību.
Zāles neiekļūst cerebrospinālajā šķidrumā, jo tās ir ierobežotas iedarbības zāles - tikai iekaisuma zonā. Nav arī atkarību izraisoša efekta.
Runājot par speciālistu negatīvajām atsauksmēm, mēs varam teikt, ka atsevišķa ārstu grupa uzskata, ka Ketorolakam ir vāja pretiekaisuma iedarbība. Ārsti runā arī par negatīvo ietekmi uz aizkuņģa dziedzeri (izraisot diabēta attīstību) un uz nieru darbību.
Kopumā varam teikt, ka, ievērojot ārstējošā ārsta norādījumus un ieteikumus, jūs varat iegūt vispozitīvāko efektu no injekciju lietošanasKetorolaks bez nopietnu blakusparādību rašanās riska.
