Olnīcu hiperstimulācija ir šo orgānu reakcija uz zāļu ievadīšanu un to palielināšanos. Šajā gadījumā ķermenī nedaudz mainās dažādi procesi: asinis sabiezē, kapilāri un trauki kļūst plānāki, šķidrums gandrīz neiziet no ķermeņa. Diemžēl šī vēl nav lielākā problēma. Ja tas attīstās, tas galu galā novedīs pie sindroma, kuru būs daudz grūtāk izārstēt.
Olnīcu hiperstimulācijas sindroms mūsdienās ir izplatīta patoloģija daudzām sievietēm, tāpēc katrai no viņām būtu jāzina, kādi simptomi un cēloņi var būt, kas veicina slimības rašanos. Pats galvenais, ja konstatējat līdzīgus simptomus, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar speciālistu, pretējā gadījumā problēma var nodarīt lielu kaitējumu organismam.
Kas ir OHSS
OHSS (olnīcu hiperstimulācijas sindroms) ir nopietna komplikācija, kas var rasties pēc IVF procedūras. Galvenais cēlonis, ko identificējuši ārsti, kuri jau ir pētījuši daudzas šīs slimības detaļas, irpārmērīga zāļu daudzuma ievadīšana sievietes ķermenī, kas nepieciešams ovulācijas stimulēšanai.
Sindroms var izpausties jebkurā laikā. Piemēram, pirms embriju pārvietošanas dzemdē vai pēc implantācijas.
Iemesli
Mūsdienu medicīna, lai arī sasniegusi diezgan augstu līmeni, joprojām neviens nevar precīzi noteikt olnīcu hiperstimulācijas iespējamību konkrētam pacientam pēc procedūras. Katras sievietes organisms uz izmaiņām reaģēs savā veidā, tāpēc problēmu uzreiz novērst būs diezgan grūti.
Bet pat tā ārsti ir apstiprinājuši noteiktus faktorus, kas visbiežāk veicina slimības rašanos un strauju attīstību. Piemēram, šajā sarakstā ir:
- nosliece uz patoloģiju ģenētiskā līmenī sievietēm ar dabīgi blondu matu krāsu līdz 36 gadu vecumam (parasti šādām pacientēm nav nosliece uz lieko svaru);
- atlikts policistisko olnīcu sindroms;
- pārmērīga estradiola aktivitāte asinsrites sistēmā;
- nesen apstiprinātas alerģiskas reakcijas pret medikamentiem.
Ārzemju zinātnieki izvirzīja vēl dažus punktus saistībā ar IVF procedūru un biežākajiem slimības gadījumiem. Tātad viņi var viņu provocēt:
- būtiskas kļūdas zāļu dozācijā;
- pārāk mazs sievietes ķermeņa svars (nosliece uz anoreksiju un tamlīdzīgi);
- pēkšņa negatīva reakcija uz noteiktiem hormonālajiem medikamentiem;
- līdzīgām problēmām.
Simptomi
Novērojot šādus faktorus, var droši teikt, ka attīstās olnīcu hiperstimulācijas sindroms. Simptomi palīdzēs pārbaudīt precīzu problēmas esamību tikai tad, ja tiek ievērota vismaz puse no piedāvātā saraksta:
- Sākotnējā stadijā pacients sajutīs smagumu un vājumu. Būs pietūkums, vilkšana un pēkšņas sāpes vēdera lejasdaļā. Pacientam ievērojami palielināsies urinēšana.
- Mērena smaguma gadījumā vispirms rodas slikta dūša un vemšana, kam seko caureja, vēdera uzpūšanās un ķermeņa masas palielināšanās.
- Smaga pakāpe ietver nopietnākas izmaiņas - biežu elpas trūkumu, sirdsdarbības izmaiņas. Pacientam var būt hipotensija, kuņģis ir pārāk palielināts.
Diagnoze
Tikai pēc nepieciešamās diagnostikas veikšanas kļūs skaidrs, kā konkrētam pacientam ārstēt olnīcu hiperstimulācijas sindromu. Galu galā katra cilvēka ķermenis uz noteiktām zālēm reaģē dažādi.
Kā minēts iepriekš, olnīcu hiperstimulācijas sindroms IVF ir diezgan izplatīta problēma. Viņas ārstēšana nebūs pārāk vienkārša, taču ar sazināšanos ar ārstu nevajadzētu atlikt.
Standartadiagnoze ir balstīta uz šādiem faktoriem:
- Visu pacientu sūdzību analīze. Piemēram, ar krasu veselības pasliktināšanos viņai ir biežas sāpes vēderā bez īpaša iemesla, pārmaiņus slikta dūša un vemšana.
- Obligāta slimības vēsture, ja simptomi sāka parādīties pēc olšūnas izdalīšanās no olnīcas.
- Dzīves vēstures analīze. Tiek ņemtas vērā iepriekšējās saslimšanas, dažādu sliktu ieradumu esamība, līdzīgi slimības attīstības gadījumi pēc IVF procedūras.
- Ginekologa vispārējās apskates rezultāti, vēdera palpācija (olnīcas ir jāpatausta).
- Ultraskaņas izmeklēšana precīzi parādīs palielinātas olnīcas, augļa klātbūtni, kā arī ļaus noteikt lieko šķidrumu, kas uzkrājies vēdera dobumā.
- Rūpīga laboratoriskā asins analīze. Šeit var konstatēt pārmērīgu dzimumhormonu daudzumu, vispārējā analīze uzrādīs kondensētu asiņu apvidus, bet bioķīmiskā – tikko pamanāmas nieru darbības izmaiņu pazīmes.
- Būs redzama urīna analīze (veicot urīna samazināšanos, blīvuma palielināšanos, kā arī olb altumvielu izvadīšanu kopā ar urīnu).
- Elektrokardiogrāfija un pēc tam sirds ultraskaņa (tas atklās dažas sirds novirzes).
- Krūškurvja rentgenstūris parādīs šķidruma klātbūtni krūškurvja iekšējā dobumā, kā arī perikarda maisiņā.
Šķirnes
Kopumā medicīnā izšķir divus sindroma veidus:
- Agri. Tas attīstās tūlīt pēc ovulācijas. Gadījumā, ja grūtniecība nekādā veidā nenotiek, tas nozīmē sindroma pārtraukšanu un jaunu menstruāciju iestāšanos.
- Vēlu. Tas attīstās un liek par sevi manīt tikai otrajā vai trešajā grūtniecības mēnesī. Šajā gadījumā olnīcu hiperstimulācijas sindroms, kuru būs grūti ārstēt, ir diezgan sarežģīts.
Turklāt ir trīs galvenās slimības smaguma pakāpes:
- Viegli. Ne pārāk manāma pašsajūtas pasliktināšanās, neliels diskomforts un pietūkums vēderā.
- Vidēji. Manāmākas sāpes vēderā, pasliktināšanās un pietūkums. Ir arī pastiprināta slikta dūša un vemšana. Un šķidrums sāk uzkrāties vēdera dobumā.
- Smags. Ir jūtama spēcīga cilvēka stāvokļa pasliktināšanās, vājums, ļoti asas sāpes vēderā. Spiediena pazemināšanās, elpas trūkums uzkrātā šķidruma dēļ.
Ārstēšana
Olnīcu hiperstimulācijas sindroma vieglas formas gadījumā (ar IVF) ārstēšana nozīmē tikai izmaiņas standarta uzturā:
- Jums ir jāsastāda šķidruma uzņemšanas grafiks un tas stingri jāievēro. Tas var būt ne tikai parasts minerālūdens, bet arī zaļā tēja vai mājās gatavots kompots. Jāizvairās no alkohola un gāzētiem dzērieniem.
- Ēdiet ne pārāk treknu gaļu, dārzeņus un zivis vārītā veidā.
- Fiziskā aktivitāte nedrīkst būt smaga, jāizvairās arī no pārmērīgas pārslodzes.
Bet ārstēšana vidēja unsmagas slimības formas notiek tikai slimnīcā. Šeit tiek veikta pastāvīga pacienta stāvokļa uzraudzība (elpošanas funkcijas, sirds un asinsvadu sistēmas, aknu un nieru darbības uzraudzība). Pacientam tiek nodrošināta terapija ar zālēm, kas samazina asinsvadu caurlaidību (antihistamīni, kortikosteroīdi utt.), kā arī zāles, kas samazina trombembolijas draudus (Clexane, Fraxiparin u.c.).
Komplikācijas
Olnīcu hiperstimulācijas sindroms var izraisīt dažas problēmas, kas arī ir kaitīgas pacienta organismam. Tie ietver:
- šķidruma (dažreiz līdz 20 litriem) uzkrāšanās vēdera dobumā;
- vienas olnīcas plīsums un smaga asiņošana;
- sirds problēmas (kad muskuļi nevar funkcionēt normālā ātrumā);
- Divas olnīcas priekšlaicīgi izsmeltas.
Kā izvairīties no problēmas
Pirms sieviete beidzot pieņem lēmumu par IVF procedūru, ārstiem noteikti jāapsver visi iespējamie profilakses pasākumi:
- Atceliet jebkuru procedūras laikā lietoto zāļu īpašo ovulācijas devu.
- Uz kādu laiku atceliet embrija pārnešanu un sekojošo pārvietošanu uz dzemdi nākamajās menstruācijās.
- Lai pēc iespējas vairāk atbrīvotos no cistām, kā arī folikuliem, kas nemitīgi parādās stimulācijas periodā.
Ir daudz viedokļu par to, kā novērst olnīcu hiperstimulācijas sindromu. Atsauksmes par šādu plānu var būtatrodami dažādos interneta forumos, taču, lai saglabātu veselību, nepietiek tikai klausīties citus cilvēkus. Jums ir jāapzinās situācijas nopietnība un, ja parādās kādi simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Profilakse
Papildus iepriekš uzskaitītajām pamatmetodēm ir arī citas profilakses metodes. Dažiem pacientiem viņu darbība būs daudz efektīvāka. Galu galā sievietes, kuras vēlas bērniņu, rūpīgi uzrauga savu veselību, lai auglim nerastos problēmas.
Olnīcu hiperstimulācijas sindroma profilakse sastāv no šādiem noteikumiem:
- Jāpārbauda jebkuru medicīnisko zāļu deva.
- Gonadotropīnu devu var samazināt, ja tas netraucē vēlamo rezultātu pēc procedūras. Veiksmīgi samazinot devu, jūs varat būt gandrīz simtprocentīgi pārliecināts, ka slimība jau ir novērsta.
- Pēc visu izmeklējumu nokārtošanas un nepieciešamo procedūru veikšanas ārsts var secināt, ka embriju var sasaldēt. Tam būs arī liela nozīme, lai izvairītos no problēmas.
Kas ir pakļauts saslimšanas riskam
Nav iespējams uzminēt, kurš ir pakļauts slimības riskam. Bet ir visizplatītākie gadījumi, kad izpaudās olnīcu hiperstimulācijas sindroms. Starp tiem ir neliela ķermeņa masa meitenei vai sievietei, kura nolēma veikt procedūru, kā arī pacientam ar cistozi vai policistiskām olnīcām (tā var būt slimība gan tagadnē, gan jau agrāk).
Medicīna mūsdienu līmenī ir guvusi daudz panākumu, taču tā joprojām nevar sasniegt ideālus rezultātus. Tāpēc pirms in vitro apaugļošanas procedūras neviens ārsts nevar garantēt slimības neesamību pēc IVF. Bet, ja pamanāt tās attīstību agrīnā stadijā, tad ārstēšana nebūs pārāk ilga.
