Rezistentu olnīcu sindroms ir vismazāk izprotamā sieviešu patoloģijas forma. Visbiežāk šī slimība parādās 25-35 gadu vecumā. To raksturo īslaicīga menstruāciju neesamība ar paaugstinātu hipofīzes gonadotropo hormonu līmeni.
Definīcija
Slimības būtība slēpjas apstāklī, ka olnīcas pārstāj pildīt savu tiešo funkciju. Visbiežāk slimība progresē un beidzas ar menopauzi. Patoloģijas īpatnība izpaužas neauglībā un menstruālā cikla neesamībā. Slimības laikā bieži attīstās dažādas amenorejas formas. Šajā periodā ir pārvērtēts hipofīzes gonadotropo hormonu līmenis, jo organisms joprojām mēģina iedarbināt olnīcas. Taču tie nesāk darboties, jo izdalās nepietiekams progesterona un estrogēna daudzums. Pirmo reizi viņi sāka runāt par problēmu 1959. gadā, kad zinātnieki aprakstīja rezistenta olnīcu sindroma pazīmes. Bet tomēr šī tēma mūsdienās joprojām ir slikti izprotama, un parādīšanās iemesli joprojām ir pilnībānav definēts.
Skatījumi
Medicīnas uzziņu grāmatās nav skaidras šīs patoloģijas klasifikācijas. Lai gan daži eksperti identificē trīs slimības attīstības iespējas:
- Ģenētiskā nosliece uz folikulu aparāta defektu rašanos.
- Izskata autotomiskais raksturs – antivielu veidošanās brīdī tiek bloķēta folikulus stimulējošā hormona receptoru jutība.
- Lietojot citotoksiskas zāles un imūnsupresantus.
Simptomi
Rezistento olnīcu sindromu visbiežāk var identificēt pēc uzskaitītajām kaitēm:
- augsts LH (luteinizējošā hormona) un FSH (folikulu stimulējošā hormona) skaits un zems estradiolu līmenis;
- amenoreja - menstruāciju trūkums;
- maksts un vulvas gļotādas izsīkums;
- olnīcas ar daudziem normāla izmēra folikuliem un plānu dzemdes endometriju;
- smagas vīrusu infekcijas un stress;
- menstruācijas sāk kļūt neregulāras un tad pazūd pavisam.
Slimības attīstība visbiežāk notiek pēc 5-10 gadiem no pirmā cikla. Visi subjekti atzīmē, ka karstuma zibspuldzes uz galvas tiek novērotas naktī un dienā. Sāpes vēdera lejasdaļā parādās spontāni, bez iemesla. Visbiežāk sievietēm ar rezistentu olnīcu sindromu ir sāpīgas mēnešreizes un pēcdzemdību komplikācijas.
Kad pacients ierodas pie ārsta, sūdzoties parsāpīgums apakšā un menstruāciju neesamība pēc vīrusu infekcijām, izmeklējumi un testi visbiežāk liecina, ka viņa lietojusi sulfonamīdus lielos daudzumos, kas varētu provocēt diagnozi.
Iemesli
Mūsu laikā faktori, kas ietekmē patoloģijas veidošanos, nav pilnībā izprasti. Bet ir tāda teorija, ka visticamākais slimības avots ir ģenētiskas izmaiņas folikula receptoru mezglā. Lielākā daļa zinātnieku apgalvo, ka rezistento olnīcu sindromu, kura simptomi ir dažādi un neskaidri, visbiežāk ietekmē šādas kaites:
- plikums;
- autoimūns tiroidīts (vairogdziedzera iekaisums);
- myasthenia gravis (muskuļu vājums un nogurums);
- cukura diabēts;
- trombocitopēniskā purpura;
- vīrusu infekcijas (visbiežāk cūciņš);
- autoimūna anēmija.
Galvenie attīstības iemesli ir šādi faktori:
- apstarošana onkoloģijā;
- imūnsupresantu un citostatisko līdzekļu lietošana;
- olnīcu operācija.
Papildus tam visam ar plaušu tuberkulozi un sarkoidozi rodas olnīcu audu bojājumi, kas bieži noved pie patoloģijas attīstības. Slimībai var būt arī ģenētisks raksturs un tā var parādīties pēc smaga stresa un pastāvīgas nervu pārslodzes.
Diagnoze
Šīs slimības simptomi ir cieši saistīti arkaites, piemēram, dzimumdziedzeru diskrāzija un olnīcu mazspēja. Tāpēc, tikai veicot visaptverošu sūdzību izpēti un klīniskās izpētes laboratorijas datus, tiek noteikta kaites klātbūtne. Visbiežāk sākotnējās apskates laikā var pamanīt vieglu pozitīvu “zīlītes” parādību, fibrocistiskā tipa mastopātiju, vulvas un maksts gļotādas priekšējās daļas noplicināšanos un tās izteikto hiperēmiju. Ar ehogrāfiju, laparoskopiju un ginekoloģiskiem izmeklējumiem tiek novērota minimāla dzemdes izmēra samazināšanās. Lai apstiprinātu rezistentu olnīcu sindromu, ārsti nosaka epididimijas biopsiju. Lai noteiktu parenterālās un piramīdas šūnas, tiek veikta histoloģiskā izmeklēšana. Ja veicat hormonālo pārbaudi, varat iestatīt LH un FSH līmeni asins plazmā, kas bieži ir augsts un neatbilst normai. Tiek konstatēta zema estradiola koncentrācija. Īpaša uzmanība tiek pievērsta hormonālajiem testiem, tiek atzīmēts, ka pirmajā pārbaudē visbiežāk tiek uzrādīts pozitīvs gestogēns, un turpmākajos testos tas ir negatīvs.
Terapija
Ārstniecības praksē ļoti bieži tiek risināta tāda problēma kā rezistentu olnīcu sindroms. Ārstēšana vienmēr ir neskaidra, jo slimības sākuma raksturs vēl nav pilnībā izpētīts. Parasti tiek nozīmēta HAT (hormonu aizstājterapija) un estrogēna deficīta korekcija. Procedūru pamatā ir menstruālā cikla atjaunošana un gonadotropo hormonu līmeņa pazemināšana.
Bieži vien ārsti izraksta tādas zāles kā"Trisequens", "Feston", "Klymen", "Premella Cycle", "Klimonorm", "Divina", "Klimodien", "Livial" un "Kliogest". Ņemot vērā kursa raksturu, katru gadu pacientam jāveic iegurņa ultraskaņa. Asins, lipoproteīnu un holesterīna analīzes kontrole palīdz veidot un uzzināt jauna terapijas posma sākumu. Pateicoties densitometriskiem pētījumiem, var izslēgt osteoporozi.
Un arī narkotiku ārstēšana ir efektīvi apvienota ar netradicionālo:
- intravaginālas un vēdera ultrafonoforēzes veikšana;
- kūrorta brīvdienas;
- akupunktūras receptori olnīcu rajonā;
- lieto E vitamīnu.
Dati par šādas terapijas rezultātiem ir ļoti dažādi. Bet ārsti joprojām norāda, ka palielinās menstruālā plūsma un tiek aktivizēti folikulu, LH un FSH. Estrogēni sāk paaugstināties asinīs. Pēc menstruāciju atjaunošanas normāla ovulācija visbiežāk nenotiek, un šāda paciente bieži var dzemdēt bērnu ar IVF (in vitro apaugļošanu).
Līdz šim ginekoloģija nav īpaši labi pētījusi, kāpēc rodas rezistentu olnīcu sindroms. Hipergonadotropā amenoreja ir nopietna slimība, un šobrīd nav galvenā ieteikumu saraksta tās profilaksei un ārstēšanai. Tiek uzskatīts par vispareizāko nelabvēlīgo faktoru izslēgšanu un izmeklējumu veikšanu katru gadu, īpaši, ja ir menstruālā cikla pārkāpums.
Tradicionālā medicīna
Bieži izmanto kā profilaktisku terapiju. Ieteicams pastāvīgi lietot E vitamīnu,atrodams tādos pārtikas produktos kā lazdu rieksti, zemesrieksti, kviešu dīgļi un valrieksti. Lecitīna sastāvdaļa, kas atrodama pākšaugos, ikros un ziedkāpostos, palīdzēs atjaunot menstruālo ciklu, un, kā zināms, tieši tā trūkums liecina par rezistentu olnīcu sindromu. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem, kā arī augu izcelsmes līdzekļiem lieliski papildina terapeitisko efektu.
Visbiežāk tie ir augu izcelsmes preparāti, kuriem piemīt pretsāpju īpašības un kuri labi regulē ciklu:
- Sastāva pagatavošanai sajauc 30 gramus piparmētru lapu, baldriāna saknes un 40 gramus kumelīšu. Sagatavoto masu aplej ar verdošu ūdeni un pa vienai glāzei izdzer vakarā un no rīta.
- Viburnum ogu un kazenes uzlējums palīdz olnīcām, šim nolūkam tās jāizdzer vairākas glāzes dienā.
- Apēdiet pāris ķiploka daiviņas, lai uzlabotu menstruālo ciklu.
Neauglība
Pirmais ārstēšanas posms ietver endokrīnās sistēmas normalizāciju, proti, vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru funkciju pielāgošanu un cukura diabēta ārstēšanu.
Tad jums ir jāiztērē:
- laulātā spermogramma (3 reizes 7 nedēļu laikā), lai izslēgtu vīriešu neauglības faktoru;
- ehosalpigogrāfija (olvadu caurlaidības definējamība);
- postkoitālais tests - lai apstiprinātu imunoloģiskās neauglības neesamību;
- histeroskopija (intrauterīnās patoloģijas pārbaude).
Tālāktiek izmantoti medikamenti, kas sāk stimulēt folikulus, un pēc tam turpina lietot ovulācijas parādīšanās dēļ. Rezistentu olnīcu sindroms un grūtniecība ir diezgan savienojami, jo 60-70% gadījumu neauglību var pārvarēt ar zālēm.
Profilakse
Tā kā mūsdienās mūsdienu medicīna nav pilnībā izpētījusi slimības sākuma procesu, ir ļoti grūti izcelt konkrētus pasākumus, kas varētu veicināt tās profilaksi. Lai gan daudzi eksperti iesaka, ja iespējams, neizmantot narkotiku intoksikāciju un neizmantot starojuma iedarbību. Ieteicams piekopt veselīgu dzīvesveidu un savlaicīgi ārstēt ginekoloģiskās saslimšanas, lai nerastos rezistentu olnīcu sindroms.
Profilakse slēpjas arī tajā, ka pie mazākajiem menstruālā cikla traucējumiem ir jādodas pie ārsta un jāiziet visi nepieciešamie izmeklējumi. Tas palīdzēs novērst dažādu patoloģiju attīstību un saglabāt sievietes veselību.
Sekas un prognoze
Galvenā komplikācija ir cikla traucējumi un neauglība, ko ir diezgan grūti ārstēt. Tas arī palielina ar vecumu saistītu slimību agrīnas veidošanās risku, jo tiek provocēts estrogēna trūkums un iespējama ļaundabīgu dzemdes audzēju attīstība.
Prognoze ir diezgan labvēlīga un menstruālā funkcija atgriežas visbiežāk.
