Daudzas garīgās slimības pavada domāšanas procesa traucējumi. Viens no galvenajiem obsesīvi-kompulsīvo traucējumu, šizofrēnijas un citu sāpīgu garīgo stāvokļu simptomiem ir maldīgu un pārvērtētu ideju parādīšanās. Kāda ir atšķirība starp šiem pārkāpumiem un kas tiem ir kopīgs? Jūs uzzināsit par to, izlasot šo rakstu.
Pētījumu vēsture un īsa definīcija
Jēdzienu "pārvērtētas idejas" ieviesa psihiatrs Verniks 1892. gadā.
Šāda veida idejas ir spriedumi, kas rodas pacientam ārējās pasaules notikumu ietekmē. Tajā pašā laikā spriedumam ir spēcīga emocionāla pieskaņa, tas dominē domāšanā un pakļauj cilvēka uzvedību.
Wernicke sadalīja pārvērtētās idejas divās kategorijās:
- normāli, ja pacienta pārdzīvojumi ir samērojami ar notikumu, kas tos izraisījis;
- sāpīgi, kuru galvenais simptoms ir tos izraisījušo cēloņu pārmērīga pārspīlēšana.
Svarīgi atzīmēt, ka, koncentrējoties uz pārvērtētu ideju, pacientam ir grūti veikt citus uzdevumus, viņam ir grūtības koncentrēties.
Galvenās zīmes
Kas ir pārvērtētas idejas? Psihiatrija izceļ vairākas to galvenās iezīmes:
- Idejas nāk no reāliem notikumiem.
- Ideju un to izraisījušo notikumu subjektīvā nozīme pacientam ir pārmērīgi augsta.
- Vienmēr ir izteikta emocionāla krāsa.
- Pacients var izskaidrot domu citiem.
- Idejai ir cieša saistība ar pacienta uzskatiem un vērtību sistēmu.
- Pacients cenšas citiem pierādīt sava priekšstata pareizību, kamēr viņš var uzvesties diezgan agresīvi.
- Idejai ir tieša ietekme uz pacienta rīcību un ikdienas aktivitātēm. Var teikt, ka viss, ko cilvēks dara, ir kaut kādā veidā saistīts ar viņa ideju, kuras nesējs viņš ir.
- Ar nelielu piepūli jūs varat atrunāt pacientu no domas pareizības.
- Pacients saglabā spēju objektīvi novērtēt savu personību.
Vai veseliem cilvēkiem var būt tādas idejas?
Pārvērtētas un uzmācīgas idejas var rasties arī veseliem cilvēkiem, kuri neslimo ar garīgiem traucējumiem. Kā piemēru var minēt zinātniekus, kuri ir kaislīgi nodevušies savam darbam un kādai zinātniskai idejai, kuras labā viņi ir gatavi atstāt novārtā savas un pat tuvinieku intereses.
Pārvērtīgām idejām ir raksturīga noturība, tās nav svešas apziņai un nepadara to nesēju par neharmonisku personību. Daži psihiatri, piemēram, D. A. Amenitskis, to saucidejas ir "dominējošās". Ja cilvēkam ir dominējoša ideja, viņš kļūst ārkārtīgi mērķtiecīgs un ir gatavs uz visu, lai pierādītu citiem, ka viņam ir taisnība.
Ir vērts atzīmēt, ka D. O. Gurevičs uzskatīja, ka dominējošās idejas nevar saukt par pārvērtētām vārda pilnā nozīmē: tās var norādīt tikai uz to izskatu. Pētnieks uzskatīja, ka pārvērtētām idejām vienmēr ir patoloģijas raksturs un tās padara personību disharmonisku, ietekmējot adaptācijas spējas un padarot domāšanu nekonsekventu un bez loģikas. Tomēr laika gaitā dominējošā ideja var kļūt pārvērtēta, un tas ir saistīts ar psihiskas slimības attīstību. Noteiktos apstākļos tas var izvērsties par delīriju: spriestspēja sāk dominēt pār psihi, pakļaujot pacienta personību un kļūst par nopietnu garīgu traucējumu simptomu.
Pārvērtētas un trakas idejas: vai ir skaidra līnija?
Nav vienprātības jautājumā par traku un pārvērtētu ideju attiecībām. Šajā jautājumā ir divas galvenās nostājas:
- maldi, pārvērtētas idejas un dominējošās idejas ir neatkarīgi simptomi;
- nav atšķirības starp trakām un pārvērtētām idejām.
Kāpēc radās šāda nenoteiktība un ko par to domā mūsdienu psihiatrija? Pārvērtētām idejām un muļķībām nav viennozīmīgas definīcijas, un starp tām ir gandrīz neiespējami novilkt skaidru robežu. Ar šoTāpēc zinātniskajā literatūrā un pētījumos šie jēdzieni bieži tiek sajaukti viens ar otru un tiek uzskatīti par sinonīmiem. Piemēram, par pārvērtētu ideju galvenajām iezīmēm tiek uzskatīta dominējoša vieta psihē, spilgts emocionālais krāsojums, spēja atrunāt pacientu no idejas pareizības, kā arī tās saprotamība apkārtējiem. Tomēr pirmās divas pazīmes ir raksturīgas arī maldinošām idejām. Dažu pacientu maldi var šķist arī saprotami un pat racionāli. Tāpēc mēs varam ar pilnu pārliecību runāt tikai par vienu atšķirības zīmi: spēju pārliecināt pacientu, ka viņa ideja ir kļūdaina. Pārvērtēto ideju sindromu raksturo viss iepriekš minētais, izņemot pacienta nesatricināmo pārliecību, ka viņam ir taisnība. Delīrijas gadījumā cilvēku nav iespējams pārliecināt. Ja pacients ir pārliecināts par saviem iracionālajiem uzskatiem, mēs varam secināt, ka viņš ir maldīgs.
Izskata iemesli
Pētījumi liecina, ka simptoma rašanās pietiek ar diviem faktoriem:
- Cilvēka personības iezīmes, tas ir, tieksme uz pārvērtētām idejām. Parasti pacientiem, kuriem tiek atrastas pārvērtētas maldīgas idejas, ir rakstura akcenti un uzpūstas vērtības. Tas ir, zināms entuziasms ir raksturīgs cilvēkam visas dzīves garumā.
- Noteikta situācija, kas kalpo kā "sprūda", lai sāktu pārvērtētas idejas veidošanos. Bieži tās ir psihotraumatiskas situācijas: piemēram, ja cilvēka radinieks ir smagi slims, var rastiespārvērtēta ideja par rūpēm par savu veselību. Tajā pašā laikā pirmsslimības stāvoklī (premorbid stāvoklī) cilvēkam vajadzētu būt satrauktām un hipohondrijām.
Tādējādi pārvērtētu ideju sindroms attīstās pēc tādiem pašiem likumiem kā jebkurš neirotisks traucējums. Cilvēkam ar noteiktu premorbidu, nonākot traumatiskā situācijā, veidojas noteikta ideja, kas tajā pašā laikā nav pretrunā ar jau pastāvošām vērtībām un uzskatiem.
Saturs
Īpaši vērtīgas idejas, kas ir klasificētas zemāk, ir ļoti dažādas. Visizplatītākās šķirnes ir:
- Izgudrojumu idejas. Pacients uzskata, ka viņš var izgudrot kādu ierīci, kas mainīs cilvēces dzīvi. Cilvēks ir gatavs visu savu laiku veltīt sava izgudrojuma radīšanai. Interesanti, ka bieži vien šāds entuziasms nes labus rezultātus.
- Reformisma idejas. Šādas idejas raksturo tas, ka pacients ir pārliecināts, ka zina, kā mainīt pasauli uz labo pusi.
- Laulības pārkāpšanas ideja. Cilvēks ir pārliecināts, ka partneris viņam ir neuzticīgs. Tajā pašā laikā tiek pielikts daudz pūļu, lai šo ideju pierādītu. Pārāk kopts, piecas minūtes kavēšanās darbā vai pat filmas skatīšanās ar izskatīgu aktieri var tikt uzskatīta par neuzticības pierādījumu.
- Hipohondriālas pārvērtētas un obsesīvas idejas. Cilvēks uzskata, ka viņš ir slims ar bīstamu slimību. Ja ārstiem neizdosies atrast apstiprinājumu šai domai, tadpacients dosies uz jaunām slimnīcām un veiks dārgas diagnostikas procedūras, lai pierādītu savu lietu.
Crazy Ideas Galvenās funkcijas
Dažos apstākļos pārvērtēta ideja, kuras piemēri ir doti iepriekš, var kļūt maldinoša. Maldi ir spriedumu kopums, kam nav nekā kopīga ar realitāti. Trakas idejas pilnībā pārņem pacienta prātu, kamēr viņu nav iespējams pārliecināt.
Traku ideju saturs vienmēr ir saistīts ar notikumiem, kas ieskauj pacientu. Tajā pašā laikā ideju saturs dažādos laikmetos atšķiras. Tātad pagājušajos gadsimtos ļoti izplatītas bija mistiskas idejas, kas saistītas ar burvību, apsēstību, korupciju, ļaunu aci vai mīlestības burvestībām. Mūsdienās šādas idejas tiek uzskatītas par arhaiskām maldu formām. 19. gadsimtā pacientiem parādījās maldīgas idejas, kuru galvenais saturs bija sevis apsūdzība un domas par savu grēcīgumu. Divdesmitā gadsimta sākumā dominēja hipohondrijas idejas, kā arī idejas par nabadzību. Mūsdienās pacientiem bieži rodas priekšstati par drošības dienestu vajāšanu, maldīgas bailes no psihotropajiem ieročiem un pat domas, ka pasaule tiks iznīcināta hadronu paātrinātāja darbības dēļ. Īpašuma maldi ir aizstāti ar citplanētiešu ietekmes maldiem no citām planētām.
Ir vērts atzīmēt, ka, ja pārvērtētu ideju rašanās ir cieši saistīta ar notikumiem pacienta dzīvē, tad maldu klātbūtnē nosaka, kāpēc idejām ir noteikts saturs,ne vienmēr iespējams.
Maldu pamatveidi
Pamatojoties uz maldu ideju attīstības mehānismiem, izšķir trīs galvenās maldu formas:
- Maldīga uztvere. Tajā pašā laikā pacienti savdabīgi novērtē uztverto. Tas iegūst jaunu nozīmi un iedveš bailes, satraukumu un pat šausmas.
- Maldinoša ideja, kas izpaužas kā pēkšņa neparastu domu vai ideju parādīšanās. Šādām idejām var nebūt nekāda sakara ar realitāti: piemēram, pacients nolemj, ka viņš ir mesija, un viņam jāglābj pasaule no drošas nāves. Tajā pašā laikā šāda veida ideju ietekmē bieži notiek visas pacienta iepriekšējās dzīves pārvērtēšana.
- Maldinošs ieskats. Cilvēks ir pārliecināts, ka ir sapratis visa esošā jēgu. Tajā pašā laikā viņa skaidrojumi par realitāti citiem šķiet dīvaini, pretenciozi un ne ar kādiem faktiem pamatoti.
Delīriju var pavadīt halucinācijas: šajos gadījumos to sauc par "halucinācijas maldiem". Pārvērtētas idejas nekad nepavada halucinācijas. Parasti šis simptoms rodas pacientiem, kuri cieš no šizofrēnijas.
Neprātīgas idejas
Psihiatriskajā praksē visizplatītākie ir šādi maldu veidi:
- Neprātīgas muļķības. Pacients ir pakļauts tiesvedībai, vēršas tiesā, lai pierādītu savu lietu, raksta daudzas sūdzības dažādām iestādēm. Tajā pašā laikā viņš var sūdzēties, piemēram, par kaimiņiem, kuri viņu apstaro no sava dzīvokļa vai pat vēlas nogalināt.
- Reformisma muļķības. Pamatojoties uz ļoti savdabīgām un neparastām idejām, pacients cenšas mainīt valsts (vai pat pasaules) politisko struktūru vai sabiedrības sociālo struktūru.
- Izgudrojuma muļķības. Pacienti velta savu dzīvi, lai izveidotu kādu mehānismu, piemēram, teleportētāju, laika mašīnu vai mūžīgo kustību mašīnu. Tajā pašā laikā šādu ierīču izgudrošanas principiālā neiespējamība nevar apturēt cilvēku. Ievērojamu daļu no ģimenes budžeta var tērēt nepieciešamo detaļu iegādei: cilvēks var viegli atstāt savus bērnus bez nepieciešamākā, lai tikai "atdzīvinātu" savu radījumu.
- Reliģiskās muļķības. Pacientiem ir ļoti savdabīga izpratne par reliģiju. Piemēram, cilvēks ar reliģiskiem maldiem uzskata sevi par Dieva dēlu vai jaunu Budas reinkarnāciju. Šizofrēnijas gadījumā cilvēks pat piedzīvo pārliecību, ka Dievs regulāri sazinās, konsultē un vada viņu.
- Megalomānija jeb maldinošas idejas par diženumu. Cilvēks pārvērtē savas personības nozīmi un uzskata, ka viņam ir tieša ietekme uz pasaulē notiekošajiem notikumiem. Šādi pacienti var uzskatīt, ka tieši viņi izraisīja zemestrīci citā kontinentā vai izraisīja lidmašīnas avāriju.
- Erotiskas muļķības. Tajā pašā laikā greizsirdības delīrijs ir raksturīgs vīriešiem, un mīlas delīrijs jeb erotomānija biežāk tiek novērota sievietēm. Greizsirdības maldi izpaužas stingrā pārliecībā par partnera neuzticību. Pārvērtētas idejas ar līdzīgu saturu klātbūtnē cilvēks var būt pārliecināts, ka kļūdās, bet ar delīriju to nav iespējams izdarīt. Pacientivar būt pārliecināts, ka partnerim izdevies viņus apkrāpt, izejot uz dažām minūtēm pēc maizes. Ar erotomaniju pacients ir pārliecināts, ka citai personai ir romantiskas jūtas pret viņu. Parasti šī persona pat nepazīst pacientu: tā var būt šovbiznesa zvaigzne, politiķis, aktieris utt. Mīlestības delīrijā valda nesatricināma pārliecība, ka maldu objekts viņam sūta slepenas zīmes viņa dzīves laikā. runās vai savās publikācijās vai intervijās informē šifrētu informāciju.
Patoloģiskajiem vajātājiem ir īpaša vieta: pacientiem ir vēlme kaitēt saviem iedomātajiem pretiniekiem.
Līdz ar to var atzīmēt, ka ne vienmēr pēc satura var atšķirt, kuram pacientam ir maldi un kuram pārvērtēta ideja. Psihiatrija iesaka koncentrēties uz to, kādu lomu šī ideja ieņem pacienta prātā un vai ir iespējams likt viņam šaubīties par saviem uzskatiem.
Hroniski un akūti maldi
Ir divas galvenās delīrija formas – akūta un hroniska. Protams, hroniska delīrija gadījumā simptomi ilgu laiku pavada pacientu, izzūdot narkotiku ārstēšanas ietekmē. Akūtā delīrija gadījumā simptomi attīstās pēkšņi un diezgan ātri.
Hroniskam delīrijam ir vairākas diezgan nepatīkamas sekas, tostarp:
- Krāpšana. Maldi var likt pacientam maldināt citus, lai pierādītu savu lietu. Biežipacienti, kas tic savam mesiānismam, organizē veselas sektas, savācot diezgan iespaidīgus "maksājumus" no ganāmpulka.
- Nepatiesas liecības tiesā: pacients ir pārliecināts, ka runā patiesību, kamēr viņš var viegli apstiprināt savu lietu melu detektorā.
- Klaiņošana: maldinošu ideju ietekmē pacients var sākt piekopt marginālu dzīvesveidu.
- Inducēta (izraisīta) delīrija attīstība pacienta ģimenes locekļiem. Tuvi cilvēki var pievienoties pacienta maldīgajām idejām, īpaši, ja tie ir diezgan iespaidojami, ierosināmi cilvēki.
Turklāt maldīgu priekšstatu iespaidā pacients var izdarīt smagu noziegumu, piemēram, nogalināt cilvēku, nolemjot, ka tas ir aizskāris viņa vai savu tuvinieku dzīvību. Bieži slepkavības izdara pacienti, kuri cieš no greizsirdības maldiem, stingri ticot partnera neuzticībai. Tajā pašā laikā agresija var būt vērsta gan uz “mainīto” partneri, gan uz to, ar kuru it kā notika nodevība. Turklāt maldu iespaidā cilvēks var izdarīt pašnāvību: tas bieži notiek ar sevis apsūdzības maldiem. Tāpēc, ja pacientam ir traki pārvērtēta ideja, ārstēšanai jābūt tūlītējai: pretējā gadījumā cilvēks var kaitēt sev un apkārtējiem. Terapija parasti tiek veikta specializētās medicīnas iestādēs, kur pacients atrodas speciālistu uzraudzībā visu diennakti.
Izcilām un trakām idejām ir daudz kopīga. Tie ieņem dominējošu vietu pacienta prātā, liek viņam rīkoties noteiktā veidā.ietekmēt adaptāciju sabiedrībā. Tomēr delīrijs tiek uzskatīts par smagāku traucējumu: ja pārvērtētas idejas klātbūtnē cilvēks var pārliecināties, ka viņš ir maldīgs, tad maldīgi uzskati izzūd tikai pēc zāļu terapijas. Tajā pašā laikā delīrijs vienmēr parādās kā viens no nopietnu garīgu traucējumu simptomiem, savukārt pārvērtētas idejas var parādīties arī veseliem cilvēkiem. Idejas, kurām ir virsvērtības raksturs, laika gaitā var attīstīties un iegūt delīrija pazīmes, tāpēc to parādīšanās prasa tūlītēju aicinājumu psihiatrijas un psihoterapijas jomas speciālistiem.
