Iegūtā imūndeficīta sindroms ir viena no mūsdienu sabiedrības galvenajām problēmām jau vairāk nekā četrdesmit gadus. Tāpēc HIV diagnostika šobrīd piesaista lielu uzmanību un resursus. Galu galā, jo ātrāk tiks atklāts vīruss, kas iznīcina ķermeņa imūnsistēmu, jo lielāka būs iespēja izvairīties no letāla iznākuma.
Problēmas būtība
Zem saīsinājuma HIV slēpjas cilvēka imūndeficīta vīrusa definīcija – viens no bīstamākajiem starp esošajiem. Tās ietekmē notiek dziļa visu ķermeņa aizsargājošo īpašību nomākšana. Tas savukārt noved pie dažādiem ļaundabīgiem audzējiem un sekundārām infekcijām.
HIV infekcija var noritēt dažādos veidos. Dažreiz slimība iznīcina cilvēku 3-4 gadu laikā, dažos gadījumos tā var ilgt vairāk nekā 20 gadus. Ir vērts zināt, ka šis vīruss ir nestabils un ātri mirst, ja tas atrodas ārpus saimnieka ķermeņa.
HIV var būt spermā, asinīs, menstruālajā plūsmā un maksts dziedzeru sekrēcijā. Kā infekcijas cēloņi jums jāatceras tādas problēmas kā periodonta slimība, nobrāzumi, traumas utt.
HIV var tikt pārnests mākslīgi, ar asinīm unizmantojot biokontakta mehānismu.
Ja ir bijis viens kontakts ar vīrusa nesēju, tad inficēšanās risks būs zems, bet ar pastāvīgu mijiedarbību ievērojami palielinās. HIV infekcijas diagnozi nevajadzētu atstāt novārtā, īpaši, mainot seksuālos partnerus
Pievērsiet uzmanību parenterālajam infekcijas ceļam. Tas var rasties inficētu asiņu pārliešanas laikā, injekciju laikā, izmantojot adatas, kas ir piesārņotas ar HIV inficētu cilvēku asinīm, un nesterilu medicīnisku manipulāciju laikā (tetovējumi, pīrsingi, zobārstniecības procedūras, izmantojot instrumentus, kas nav pareizi apstrādāti).
Tajā pašā laikā jums jāzina, ka nav jābaidās no vīrusa pārnēsāšanas kontakta-mājsaimniecības apstākļos. Bet fakts paliek fakts: cilvēkam ir augsta uzņēmība pret HIV infekciju. Un, ja inficējas subjekts, kas vecāks par 35 gadiem, tad AIDS attīstība notiek ievērojami ātrāk nekā tiem, kuri vēl nav pārvarējuši trīsdesmit gadu pagrieziena punktu.
Galvenie simptomi
Protams, labākais veids, kā noteikt problēmu vai tās trūkumu, ir diagnosticēt HIV infekciju. Bet kādu iemeslu dēļ cilvēks, kurš piekopj veselīgu dzīvesveidu, var doties pārbaudīt sevi, vai nav inficējies? Dabiski, ka šādai iniciatīvai vajadzētu kaut ko pamatot. Tāpēc ir svarīgi zināt, kādi simptomi var liecināt par destruktīviem procesiem, kas nomāc imūnsistēmu.
Vīrusa inkubācijas stadija bez asins analīzes, visticamāk, netiks atklāta, jo ķermenis šajā laikā joprojām irnekādā veidā nereaģē uz naidīgiem elementiem.
Otrais posms (primārās izpausmes) bez ārsta palīdzības var arī palikt nepamanīts. Bet dažreiz notiek aktīva vīrusa replikācija, un organisms sāk uz to reaģēt - tiek atzīmēts drudzis, dažādi polimorfi izsitumi, liena sindroms un faringīts. Otrajā posmā ir iespējams pievienot tādas sekundāras slimības kā herpes, sēnīšu infekcijas, pneimonija utt.
Trešajā, latentā stadijā, ir raksturīgs pakāpenisks imūndeficīta pieaugums. Sakarā ar to, ka aizsardzības sistēmas šūnas mirst, palielinās to ražošanas dinamika, un tas ļauj kompensēt taustāmus zaudējumus. Šajā posmā var iekaist vairāki limfmezgli, kas pieder pie dažādām sistēmām. Bet spēcīgas sāpīgas sajūtas netiek novērotas. Vidēji latentais periods ilgst no 6 līdz 7 gadiem, bet var aizkavēties par 20.
Sekundāro slimību stadijā, kas ir ceturtā, parādās vienlaicīgas sēnīšu, baktēriju, vienšūņu, vīrusu ģenēzes infekcijas, kā arī ļaundabīgi veidojumi. Tas viss notiek uz smaga imūndeficīta fona.
HIV infekcijas diagnosticēšanas metodes
Runājot par dziļu organisma aizsargmehānismu nomākšanu vīrusa iedarbības dēļ, ir vērts atzīmēt, ka pacienta nākotne šajā gadījumā ir tieši atkarīga no savlaicīgas un precīzas diagnostikas.
Lai to izdarītu, mūsdienu medicīnā tiek izmantotas dažādas testu sistēmas, kuru pamatā ir imūnķīmiluminiscējoša, kā arīenzīmu imūnanalīze. Šīs metodes ļauj noteikt dažādām klasēm piederošu antivielu klātbūtni. Šis rezultāts palīdz ievērojami palielināt analītiskās, klīniskās specifikas un jutīguma metožu informācijas saturu, strādājot ar infekcijas slimībām.
Interesanti ir arī tas, ka tieši polimerāzes ķēdes reakcijas metode ļāva HIV diagnostiku pacelt principiāli jaunā līmenī. Kā materiāls pētniecībai ir piemēroti dažādi bioloģiskie materiāli: asins plazma, biopsija, skrāpēšana, serums, cerebrospinālais vai pleiras šķidrums.
Ja runājam par laboratorijas pētījumu metodēm, tās galvenokārt ir vērstas uz vairāku galveno slimību noteikšanu. Mēs runājam par HIV infekciju, tuberkulozi, visām seksuāli transmisīvām infekcijām un vīrusu hepatītu.
Imūndeficīta vīrusa identificēšanai tiek izmantoti arī molekulāri ģenētiskie un seroloģiskie testi. Pirmajā gadījumā tiek noteikta vīrusa RNS un provīrusa DNS, otrajā gadījumā tiek analizētas antivielas pret HIV un tiek noteikts P24 antigēns.
Klīnikās, kurās izmanto, tā sakot, klasiskās diagnostikas metodes, pārsvarā izmanto seroloģiskās pārbaudes standarta protokolu.
Agrīna HIV atklāšana
Šāds inficēšanās fakta noteikšanas veids ir nepieciešams, lai pēc iespējas agrāk identificētu imūnsistēmas bojājuma draudus. Tas, pirmkārt, ļauj izvairīties no infekcijas izplatīšanās un, otrkārt, ietekmēt slimībusākuma posms.
Ja ņemam vērā Krievijas piemēru, tad HIV infekcijas klīniskā klasifikācija tika ieviesta Krievijas Federācijas armijā un flotē. Tas ir devis pozitīvus rezultātus: agrīnas klīniskās diagnostikas process ir kļuvis daudz vieglāks.
Galvassāpes, svīšana naktī un nemotivēts nogurums var tikt identificēti kā bieži sastopami simptomi, kas norāda uz iespējamu imūnsistēmas bojājumu. Ir iespējama arī drudža attīstība, ko papildina tonsilīta pazīmes. Tas nozīmē, ka temperatūra paaugstinās līdz 38 grādiem un augstāk, un tajā pašā laikā palielinās palatīna mandeles, un rīšanas laikā parādās arī sāpes. To visu papildina straujš svara zudums. Tomēr šie simptomi bieži ir sarežģīti.
Atsevišķos gadījumos HIV infekcija sākuma stadijā var izpausties dažādu ādas stāvokļa izmaiņu veidā. Mēs runājam par plankumiem, rozolu, pustulām, furunkulozi utt. Agrīna HIV diagnostika ietver arī darbu ar tādiem simptomiem kā ģeneralizēts vai ierobežots perifēro limfmezglu palielinājums.
Ja vienlaikus ir vairāku limfmezglu augšana, kas ilgst trīs mēnešus vai ilgāk, un dažādās grupās, izņemot cirkšņa reģionu, tad ir pamats aizdomām par cilvēka imūnsistēmas vīrusu..
Runājot par diagnozi vēlākā periodā, jums jāpievērš uzmanība sekundāra imūndeficīta izpausmei, kas bieži rodas dažādu klīnisku simptomu aizsegā. Runa ir par sekojošoizpausmes:
- nemotivēta ģeneralizēta perifēra limfadenopātija;
- nezināmas etioloģijas artralģija, kurai ir viļņota gaita;
- ARVI (ARI), plaušu un elpceļu iekaisuma bojājumi, kas liek sevi manīt diezgan bieži;
- nezināmas izcelsmes drudzis un ilgstošs subfebrīls stāvoklis;
- vispārēja intoksikācija, kas izpaužas ar nemotivētu vājumu, nogurumu, letarģiju utt.
Vēlīnā HIV diagnostikas stadijā ietilpst tādu slimību skrīnings kā Kapoši sarkoma, kas izpaužas ar vairākiem jaunveidojumiem, bieži vien jauniem cilvēkiem ķermeņa augšdaļā, kam seko dinamiska attīstība un metastāzes.
Polimerāzes ķēdes reakcija
Ņemot vērā dažādās HIV infekcijas diagnostikas metodes, tam jāpievērš īpaša uzmanība. Uzreiz jāatzīmē, ka šī asins analīze var būt vērsta uz kvantitatīvām un kvalitatīvām īpašībām.
Kā šīs vīrusa noteikšanas metodes mērķi var definēt šādus uzdevumus:
- Agrīna HIV infekcijas diagnostika;
- noskaidrošana, ja imūnblota pētījuma rezultātos ir apšaubāmi rezultāti;
- konkrētas slimības stadijas noteikšana;
- vīrusa nomākšanas ārstēšanas efektivitātes uzraudzība.
Ja runājam par primāro infekciju, jāņem vērā, ka šī tehnika ļaujnoteikt HIV RNS pacienta asinīs pēc 14 dienām no inficēšanās brīža. Tas ir ļoti labs rezultāts. Tajā pašā laikā pašam pētījuma rezultātam būs kvalitatīva izpausme: vai nu pozitīvs (vīruss ir klāt), vai negatīvs.
PCR kvantifikācija
Šis polimerāzes ķēdes reakcijas veids tiek izmantots, lai noteiktu iespējamo AIDS progresēšanas ātrumu un prognozētu pacienta dzīves ilgumu.
HIV RNS šūnu kvantitatīva noteikšana asinīs ļauj saprast, kad slimība nonāk klīniskajā stadijā.
Vērts pievērst uzmanību tam, ka HIV laboratoriskās diagnostikas metodes dod precīzāku rezultātu, ja ir pareizi noteikts analīzei nepieciešamais biomateriāls un pareizi veikta tā paraugu ņemšana.
Lai veiktu kvalitatīvu inficēto uzraudzību, nepieciešams (ja iespējams) izmantot integrētu pieeju pacienta imūnā stāvokļa izpētē. Mēs runājam par visu aizsardzības sistēmas daļu kvantitatīvo un funkcionālo noteikšanu: šūnu, humorālo imunitāti un nespecifisko rezistenci kā tādu.
Laboratoriskā diagnostika
Arvien biežāk mūsdienu laboratorijas apstākļos tiek izmantota daudzpakāpju imūnsistēmas stāvokļa novērtēšanas metode. Šis paņēmiens bieži ietver imūnglobulīnu, limfocītu apakšpopulācijas noteikšanu asinīs. Tas nozīmē, ka tiek ņemta vērā CD4/CD8 šūnu attiecība. Ja rezultāts uzrāda mazāku par 1, 0, tad ir pamats aizdomāmimūndeficīts.
HIV infekcijas laboratoriskajā diagnostikā šis tests noteikti jāiekļauj, jo šim vīrusam raksturīgs selektīvs CD4 limfocītu bojājums, kas izraisa ievērojamu iepriekš minētās attiecības pārkāpumu (mazāk nekā 1,0).
Lai novērtētu imunoloģisko stāvokli, ārsti var pārbaudīt, vai humorālās un šūnu imunitātes sistēmā nav "rupju" vai vispārēju defektu. Runa ir par hipogammaglobulinēmiju jeb hipergammaglobulinēmiju terminālā stadijā, kā arī par citokīnu ražošanas samazināšanos, cirkulējošo imūnkompleksu koncentrācijas palielināšanos, limfocītu reakcijas pavājināšanos pret mitogēniem un antigēniem.
Ir vērts pievērst uzmanību tam, ka HIV laboratoriskajai diagnostikai ir divi galvenie posmi:
- Skrīninga laboratorija. Ja ELISA (enzīmu imūntestā) tika iegūts pozitīvs rezultāts, tad to atkārto vēl divas reizes tajā pašā sistēmā un nemainot serumu. Gadījumā, ja divi no trim izmeklējumiem ļauj atklāt vīrusa ietekmi, serums tiek nosūtīts tālākai analīzei uz references laboratoriju.
- Otrais posms, kas ietver HIV infekcijas laboratoriskās diagnostikas metodes, ir imūnsistēmas stāvokļa noteikšana. To veic iepriekš minētajā references laboratorijā. Šeit pozitīvs serums atkal tiek pārbaudīts ELISA, bet izmantojot citu testa sistēmu, kas atšķiras no iepriekšējā antigēnu, antivielu sastāva vai pašu testu formāta. Nosakotnegatīvs rezultāts tiek atkārtoti pārbaudīts trešajā pārbaudes sistēmā. Ja vīrusa ietekme beigās netika konstatēta, tiek reģistrēts HIV infekcijas neesamība. Bet ar pozitīvu rezultātu serumu pārbauda ar lineāro vai imūnblotu.
Galu galā šis algoritms rada pozitīvus, neitrālus vai negatīvus rezultātus.
Katram iedzīvotājam jāzina, ka viņam ir pieejama HIV diagnostika. AIDS var identificēt privātās, pašvaldību vai valsts veselības iestādēs.
Ārstēšana
Protams, vīrusa identificēšana būtu maz lietderīga, ja nebūtu dažādu infekcijas ietekmēšanas metožu. Un, lai gan šobrīd joprojām nav vakcīnas, kas varētu pilnībā neitralizēt vīrusu, kompetenta diagnostika, HIV ārstēšana un turpmāka profilakse var būtiski uzlabot pacienta stāvokli, tādējādi pagarinot viņa mūžu. Šī tēze apstiprina faktu, ka vidējais dzīves ilgums vīriešiem, kuri uzsāka savlaicīgu HIV ārstēšanu, ir 38 gadi. Sievietes, kuras sāk cīnīties ar HIV, dzīvo vidēji 41 gadu.
Kad diagnoze ir noteikta, HIV ārstēšana tiek samazināta līdz vairāku metožu izmantošanai. Aktīvo pretretrovīrusu terapiju, kas pazīstama arī kā HAART, var identificēt kā vienu no visizplatītākajām. Savlaicīgi un kompetenti piemērojot šāda veida ārstēšanu, jūs varat ievērojami palēnināt AIDS attīstību vai pat to apturēt.
HAART būtībaTas ir saistīts ar faktu, ka vienlaikus tiek lietoti vairāki farmaceitiskie preparāti, kuru mērķis ir ietekmēt dažādus imūndeficīta vīrusa attīstības mehānismus.
Pēc tam, kad dažādas HIV diagnostikas metodes ir noskaidrojušas inficēšanās faktu, var lietot zāles, kurām ir šāda iedarbība:
- Imunoloģiskie. Imūnsistēma stabilizējas, paaugstinās T-limfocītu līmenis, atjaunojas aizsardzība pret dažādām infekcijām.
- Klīniskā. Tiek novērsta AIDS attīstība un jebkādas tās izpausmes, tiek pagarināts pacientu mūžs, saglabājot visas organisma funkcijas.
- Virusoloģiski. Ir vīrusu vairošanās bloķēšana, kā rezultātā vīrusu slodze samazinās un pēc tam tiek fiksēta zemā līmenī.
Ir grūti pārvērtēt tādu slimību ietekmes pasākumu nozīmi kā HIV infekcijas diagnostika, ārstēšana un profilakse. Tāpēc labākais, ko var darīt pēc pozitīva infekcijas pētījuma rezultāta, ir nekavējoties sākt cīnīties ar slimību. Kā vēl vienu metodi, kas palīdzēs to izdarīt, var identificēt virusoloģisko ārstēšanu.
Šajā gadījumā runa ir par tādu medikamentu lietošanu, kas neļauj vīrusam pievienoties T-limfocītam un iekļūt organismā. Šīs zāles sauc par iespiešanās inhibitoriem. Konkrēts piemērs ir Celzentry.
Inhibitorus var izmantot HIV nomākšanaivīrusu proteāze. Šīs zāļu grupas mērķis ir novērst jaunu limfocītu infekciju. Tās ir tādas zāles kā Viracept, Reyataz, Kaletra un citas.
Trešā lokālo zāļu grupa ir reversās transkriptāzes inhibitori. Tie ir nepieciešami, lai bloķētu fermentu, kas ļauj vīrusa RNS vairoties limfocītu kodolā. Šādas metodes var būtiski ietekmēt tādu problēmu kā HIV infekcija. AIDS diagnostika, ārstēšana un profilakse ir kvalificētu ārstu bizness, tāpēc viņiem ir jāizstrādā narkotiku lietošanas algoritms.
Ja nepieciešams, var izmantot arī imunoloģiskos un klīniskos efektus.
Profilakse
Pasaules Veselības organizācija HIV infekcijas apkarošanai piedāvā šādas metodes:
- Seksuāli transmisīvo infekciju profilakse. Tie ir drošs sekss, prezervatīvu izplatīšana, STS ārstēšana un izglītības programmas.
- Grūtniecēm, kurām ir diagnosticēts HIV, diagnostika, profilakse ar atbilstošām ķīmiskām vielām, kā arī profesionālas konsultācijas un ārstēšana.
- Profilakses organizēšana ar asins pagatavojumu palīdzību. Šajā gadījumā mēs runājam par pretvīrusu apstrādi un donoru pārbaudi.
- Sociālā un medicīniskā palīdzība slimajiem un viņu ģimenēm.
Lai HIV diagnostika neatklātu vīrusa klātbūtni, jāievēro vienkārši drošības noteikumi:
- ja inficētas personas asinis nokļūst uz ādas, tai vajagnekavējoties nomazgājiet ar ziepēm un ūdeni, pēc tam apstrādājiet saskares vietu ar spirtu;
- ja bojājumu guvis priekšmets ar vīrusa elementiem, tad brūce jāsaspiež, jāizspiež asinis, šī vieta jāapstrādā ar ūdeņraža peroksīdu, bet malas jāapdedzina ar jodu;
- nekad neizmantojiet bojātas šļirces;
- dzimumakta laikā lietojiet prezervatīvu, taču labāk sākotnēji pārbaudīt, vai partneris nav inficējies.
Rezultāti
Pateicoties tam, ka HIV diagnostika nestāv uz vietas, tūkstošiem cilvēku iegūst iespēju laicīgi uzsākt ārstēšanu un būtiski palielināt paredzamo dzīves ilgumu. Galvenais ir neignorēt acīmredzamos simptomus un nebaidīties doties pie ārsta.
