Gadījumā, ja sievietei hormonālo traucējumu rezultātā zem olnīcas ārējā apvalka uzkrājas šķidrums, var veidoties cista. Tāpat nav izslēgta ļaundabīgo šūnu atklāšana. Šajā gadījumā ginekologs ieteiks noņemt patoloģisko vietu. Policistisko olnīcu sindromam ārsti izvēlas arī operatīvu ārstēšanas iespēju, ja nepieciešams saglabāt pacientes reproduktīvās funkcijas. Visās šādās situācijās ginekologi runā par nepieciešamību pēc olnīcu audu rezekcijas. Par olnīcu rezekcijas veidiem, indikācijām tās veikšanai un šādu operāciju sekām pastāstīsim tālāk.
Kas ir rezekcija?
Šajā gadījumā runa ir par ķirurģisku iejaukšanos, kurā vienā vai abos orgānos uzreiz tiek izņemta (izgriezta) tikai bojātā vieta un veseli audi paliek neskarti. Šī operācija nenozīmē pilnīgu reproduktīvo dziedzeru izņemšanu, inTāpēc vairumā gadījumu tiek saglabāta sievietes iespēja dzemdēt bērnu. Turklāt dažreiz tiek nozīmēta olnīcu rezekcija, lai palielinātu sievietes grūtniecības iespējamību.
Veiciet šādu iejaukšanos tikai nepieciešamības gadījumā un tikai pēc visaptverošas izmeklēšanas, lai samazinātu pēcoperācijas komplikāciju riskus. Ja vēlaties grūtniecību tūlīt pēc operācijas, sievietei var nozīmēt terapiju, kas veicina sieviešu dzimumdziedzeru intensīvu olšūnu veidošanos.
Darbības veidi
Šodien tiek veikti tikai trīs galvenie olnīcu rezekcijas veidi:
- Daļēja rezekcija.
- Ķīļa rezekcijas veikšana.
- Oophorektomija.
Indikācijas daļējai rezekcijas veikšanai
Šajā gadījumā mēs runājam par ķermeņa daļas nogriešanu. Šo operāciju veic, lai ārstētu šādas slimības:
- Pacientei ir atsevišķa olnīcu cista, kas sasniedz ievērojamu izmēru un nereaģē uz notiekošo konservatīvo ārstēšanu.
- Dermoīdās cistas attīstība.
- Asiņošana olnīcu audos.
- Izteikta orgāna iekaisuma klātbūtne, īpaši, ja tas ir piesūcināts ar strutas.
- Labdabīga olnīcu audzēja, piemēram, ar cistadenomu, apstiprinātas sākotnējās biopsijas klātbūtne (punkcija un neveselīgā materiāla daļas noņemšana).
- Organu traumas klātbūtne, tostarp iepriekšējas operācijas dēļ, kas veikta, piemēram, urīnceļos vai zarnās.
- Olnīcu cistas plīsuma klātbūtne ar asiņošanu vēdera dobumā.
- Olnīcu cistas vērpes klātbūtne, ko var pavadīt ļoti stipras sāpes.
- Ārpusdzemdes olnīcu grūtniecības parādīšanās, kurā embrijs attīstās uz orgāna no augšas.
Ķīļveida olnīcu rezekcija un indikācijas tai
Policistiskas rezekcija visbiežāk tiek veikta ķīļveida veidā. Šīs operācijas mērķis ir stimulēt ovulāciju. Tas ir iespējams, ja operācijas ietvaros no olnīcas tiek izgriezts ķīļveida audu gabals, kura pamatne tiek novirzīta uz orgāna kapsulu, kas šajā slimībā ir sabiezējusi. Tādējādi izveidotās olas spēj atstāt olnīcu, lai satiktos ar spermu. Ķīļveida olnīcu rezekcijas efekts parasti var ilgt sešus līdz divpadsmit mēnešus un ir astoņdesmit procenti.
Pavisam nesen tika izgudrota cita policistiskās slimības ķirurģiskās ārstēšanas metode. Ķīļveida rezekcijas vietā tagad tiek veikti punktveida iegriezumi, kas tiek veikti uz sabiezinātās olnīcas membrānas. Tas arī ļauj olām iznākt. Šāda iznīcināšana tiek veikta līdz divdesmit pieciem gabaliem katrā ar lāzera vai elektriskā trieciena palīdzību. Šīs metodes efektivitāte ir septiņdesmit divi procenti.
Par ko cituattiecas?
Olnīcas ķīļveida rezekciju izmanto ne tikai policistisko slimību ārstēšanai. Ārsti veic šādu iejaukšanos un, ja nepieciešams, veic biopsiju. Šādā gadījumā, kad ultraskaņa konstatē jebkādu blīvu masu uz olnīcu audiem, pacientei tiek izgriezts trīsstūrveida laukums, lai izslēgtu vēzi, ko pēc tam izmeklē mikroskopā.
Oophorektomijas indikācijas
Kad tiek veikta pilnīga olnīcu izņemšana, tās runā par ooforektomiju. Šāda veida operācija tiek plānota olnīcu vēža klātbūtnē. Šajā gadījumā tiek izņemti olvadi ar daļu no dzemdes. Arī šāda veida operācija ir nepieciešama lielu cistu klātbūtnē sievietēm, kas vecākas par četrdesmit pieciem gadiem, kā arī uz dziedzera abscesa fona, kas veidojas tūlīt pēc invazīvas iejaukšanās, vai uz plaši izplatīta fona. endometrioze.
Ārsti var pāriet uz ooforektomiju pēc sākotnējās olnīcu audu daļējas rezekcijas plānošanas. Tas var notikt, ja operācijas laikā atklājas, ka nav aiztures tipa cistas, bet ir dziedzeru pseidomucinoza cistoma. Šajā gadījumā sievietēm, kas vecākas par četrdesmit gadiem, tiek pilnībā izņemti abi reproduktīvie dziedzeri, lai izvairītos no vēža deģenerācijas.
Olnīcu rezekcija cita starpā tiek veikta ar abu cistu attīstību tajās. Gadījumā, ja tiek konstatēta papilāra cistoma, kas ir bīstama ar augstu deģenerācijas risku par vēzi, jebkura vecuma pacientiem tiek izņemtas abas olnīcas uzreiz.
Kā vēl tiek veikta olnīcu rezekcija?Laparoskopija ir visizplatītākā.
Laparoskopiskā un laparotomiskā rezekcija
Olnīcu rezekciju ārsti var veikt divos veidos, proti, laparotomiju vai laparoskopiju. Orgāna laparotomijas izgriešana tiek veikta caur griezumu, kura garums ir vismaz pieci centimetri, ko veic ar skalpeli. Ārsti veic rezekciju vizuālā kontrolē, izmantojot parastos instrumentus, piemēram, skavu un pinceti.
Olnīcu cistas laparoskopiskā rezekcija tiek veikta šādi. Vēdera lejasdaļā tiek veikti četri iegriezumi, kuru garums nepārsniedz pusotru centimetru. Tajos kopā ar trokāriem tiek ievietotas medicīniskās tērauda caurules. Caur vienu no tiem pacienta vēderā tiek ievadīta sterila gāze, kas orgānus atgrūž vienu no otra. Kamera tiek ievietota caur citu caurumu. Kamera savukārt pārraida attēlu uz ekrāna ķirurgiem. Ārsti vadās pēc šī attēla laparoskopiskās olnīcu rezekcijas laikā. Caur citiem iegriezumiem tiek ieviesti nelieli instrumenti, ar kuru palīdzību tiek veiktas visas nepieciešamās darbības.
Pēc nepieciešamo darbību un manipulāciju pabeigšanas tiek noņemts ogļskābās gāzes un iegriezumi tiek šūti. Tālāk uzziniet, kā tiek veikta olnīcu rezekcija policistiskas slimības gadījumā.
Kā tiek veikta operācija?
Iejaukšanos parasti veic vispārējā anestēzijā, šajā sakarā pēc tam, kad paciente nonāk uz operāciju galda un vēnā ir injicētas zāles, viņa nekavējoties aizmieg, apstājotiessajust jebko. Pa to laiku operējošais ķirurgs veic vai nu vienu lielu laparotomiju, vai pāris mazus laparoskopiskus iegriezumus un ar instrumentu palīdzību veic sekojošo:
- Orgāns un tā cista ir atbrīvoti no blakus esošajām saaugumām.
- Skavas tiek uzliktas uz olnīcu atsperojošās saites.
- Olnīcu audos tiek veikts griezums, kas ir nedaudz augstāks par patoloģiski izmainīto materiālu.
- Asiņojošo asinsvadu cauterization vai slēgšana.
- Atlikušā dziedzera sašūšana ar absorbējamu šuvi.
- Iegurņa izmeklējums un otrais olnīcu izmeklējums.
- Asiņojošo asinsvadu pārbaude kopā ar galīgo slēgšanu.
- Drenu ierīkošana iegurņa rajonā.
- Šuj sagriezto audumu, caur kuru tika ievietots instruments.
Pacients tiek brīdināts, ka pat plānveida laparoskopiskas iejaukšanās gadījumā, ja ir aizdomas par vēzi vai ja ir plaši strutojoši iekaisumi, kā arī asins izsūkšanās, ķirurgi var pāriet uz laparotomijas pieeju. Šajā gadījumā dzīvība un sievietes veselība ir prioritāte, nevis ātrāks olnīcas atveseļošanās process pēc iejaukšanās, kas tiek novērots uz laparoskopisko operāciju fona.
Kādas ir olnīcu rezekcijas sekas?
Operācijas sekas un pēcoperācijas periods
Veikts ar maigākajām metodēm(laparoskopija) ar neliela audu daudzuma izņemšanu, operācija parasti norit bez problēmām. Olnīcu rezekcijas galvenās sekas var būt tikai menopauze, kas iestājas ļoti drīz pēc operācijas, ja no abiem orgāniem uzreiz izņemts pārāk daudz olnīcu audu. Var būt arī paātrināta menopauzes sākšanās, jo ir pazuduši audi, no kuriem varētu veidoties jaunas olšūnas.
Daudzi cilvēki interesējas par to, kad ar olnīcu rezekciju sāksies menstruācijas.
Citas izplatītas sekas ir saaugumi, kas ir saaugumi starp reproduktīvajiem orgāniem un zarnām. Šis ir otrais iemesls, kāpēc grūtniecība var neiestāties pēc olnīcu rezekcijas. Nav izslēgta arī komplikāciju attīstība. Runa ir par iegurņa orgānu infekciju, hematomām, pēcoperācijas trūcēm un iekšēju asiņošanu.
Sāpes pēc labās olnīcas rezekcijas parasti sākas pēc sešām stundām, saistībā ar kurām pacientam, kurš atrodas slimnīcā, tiek veikta anestēzijas injekcija. Šādas injekcijas tiek veiktas vēl trīs dienas, pēc tam sāpēm vajadzētu samazināties. Ja sāpju sindroms turpinās ilgāk par nedēļu, par to jāinformē ārsts. Šāda zīme var liecināt par komplikāciju attīstību, visticamāk, šajā gadījumā lieta attieksies uz adhezīvu slimību.
Šuves parasti tiek noņemtas septītajā dienā. Pilnīga pacienta atveseļošanās pēc operācijas notiek četru nedēļu laikā, ja tiek veikta laparoskopiska iejaukšanās. Astoņinedēļas ir nepieciešamas, lai atgūtu pēc laparotomijas operācijas. Tūlīt pēc operācijas var novērot asiņošanu no maksts, kas atgādina menstruāciju. Šādu sekrēciju intensitātei vajadzētu samazināties, un šīs ķermeņa reakcijas ilgums prasīs piecas dienas.
Mēnesī
Kā man norit mēnešreizes pēc olnīcu rezekcijas?
Mēnešreizes pēc operācijas reti pienāk laikā. Viņu kavēšanās, kas ilgst no divām līdz divdesmit vienai dienai, tiek uzskatīta par normālu. Ja menstruācijas nav ilgākas, nepieciešama obligāta ārsta konsultācija.
Ovulāciju pēc rezekcijas operācijas parasti novēro pēc divām nedēļām. Par to vienmēr varat uzzināt, pateicoties bazālās temperatūras mērījumiem. Varat arī veikt folikulometriju. Gadījumā, ja ārsts pēc operācijas izraksta hormonālos medikamentus, šomēnes ovulācijas var nebūt vispār, taču vislabāk par to jautājiet savam ārstam.
Vai sieviete var palikt stāvoklī?
Kamēr nav izņemts pārāk daudz olnīcu audu, tas ir iespējams. Pat policistiskas slimības gadījumā tas ir pilnīgi iespējams, turklāt šādā gadījumā tas ir pat nepieciešams, pretējā gadījumā divpadsmit mēnešus pēc operācijas grūtniecības iestāšanās iespēja samazināsies līdz minimumam, bet pēc pieciem gadiem - recidīvs. šī slimība ir pilnīgi iespējama.
Olnīcu rezekcijas apskati
Atsauksmes par šodarbības ir nekonsekventas. Viņa palīdzēja daudziem pacientiem atbrīvoties no policistiskās slimības un palikt stāvoklī. Citiem nepatika, ka viņi nepamanīja nekādu efektu. Vēlamā grūtniecība nenotika, atveseļošanās periods izrādījās sāpīgs, un dažiem cilvēkiem radās saaugumi.
