Olnīcu cista ir ļoti izplatīta slimība, kas skar sievietes reproduktīvā vecumā. Retāk šāda patoloģija tiek atklāta pacientiem, kas vecāki par piecdesmit gadiem. Cista ir labdabīgs veidojums, bet dažreiz tā var deģenerēties ļaundabīgā formā. Tāpēc, diagnosticējot slimību, vairumā gadījumu ir ieteicama operācija, lai izņemtu olnīcu cistu.
Kas ir cista
Cista ir labdabīgs veidojums olnīcu struktūrā, kas izskatās kā flakons, kas piepildīts ar šķidru saturu. Šķidrumam uzkrājoties, palielinās arī olnīcu izmērs. Parasti tas notiek ar hormonālajiem traucējumiem organismā, iekaisuma un infekcijas procesiem.
Atšķiriet funkcionālos un nefunkcionālos olnīcu cistu veidus.
Funkcionālas cistas
ŠajāŠajā gadījumā veidojumu parādīšanās ir saistīta ar noteiktu cikla fāzi un ir atkarīga no pašas olnīcas darba. Šajā kategorijā ietilpst:
- Folikulāra cista. Šis veids rodas, ja ovulācija nav notikusi, kad dominējošais folikuls nav plīsis. Tās augšana turpinās ar sekrēcijas šķidruma uzkrāšanos. Tas var veidoties gan olnīcā, gan uz tās membrānas.
- Dzeltenā ķermeņa cista. Tas veidojas, kad cikla otrajā fāzē pagaidu dziedzeris nevis regresē, bet turpina savu attīstību.
Funkcionālo cistu galvenā iezīme ir to spēja pēc kāda laika pašas izšķīst. Ja tas nenotiek, tad bieži vien palīdz medikamentoza ārstēšana ar hormonālo medikamentu lietošanu.
Nefunkcionālas cistas
Nefunkcionāli veidojumi ir tie, kuru attīstība nav saistīta ar sievietes menstruālo ciklu. Tie ietver:
- Endometrioīdā cista. Šī ir nopietna patoloģija, kas rodas, kad endometrija daļiņas iekļūst olnīcā un piestiprina tās pie tās. Pamazām veidojas neliela kapsula, kas piepildās ar menstruālām asinīm. Ja to neārstē, ar katru ciklu kapsula aug, arvien vairāk piepildoties ar jaunām menstruālām asinīm.
- Dermoīds. Ļoti reta forma. Tiek pieņemts, ka tā veidošanās notiek augļa attīstības laikā, jo tas ir piepildīts nevis ar šķidru saturu, bet ar audu daļiņām (matiem, taukiem un citām).
- Paraovārijas cista.
Nefunkcionālscistas netiek ārstētas ar medikamentiem. Tie nešķīst paši no sevis. Tāpēc, kad tie tiek atklāti, tiek veikta operācija, lai izņemtu olnīcu cistu.
Simptomi
Kad rodas cista, sieviete nekādus īpašus simptomus nenovēro, īpaši, ja veidojums ir neliels. Vienīgās pazīmes var būt sāpes menstruāciju un ovulācijas laikā. Traucējošas ir arī vilkšanas sāpes un cikla traucējumi. Simptomi kļūst izteiktāki, ievērojami palielinoties izglītības līmenim, kas var izraisīt nopietnas sekas.
Olnīcu cistu simptomi un ārstēšana ir cieši saistīti, jo skaidru slimības pazīmju noteikšana var liecināt par bīstamas patoloģijas attīstību, kurai nepieciešama tūlītēja terapeitiska darbība. Šie simptomi ir:
- vēdera palielināšanās;
- asas asas sāpes vēdera lejasdaļā;
- dažreiz paaugstinās ķermeņa temperatūra;
- sāpes dzimumakta laikā;
- vēdera priekšējās sienas sasprindzinājums;
- sāpīga urinēšana.
Diagnoze
Tā kā cistas attīstības sākumposmā un ar tās nelielo izmēru simptomi ir viegli, sieviete par izglītības esamību nereti uzzina pavisam nejauši ginekologa pieņemšanā. Sākumā ārsts veic ginekoloģisko izmeklēšanu, kurā novērtē sieviešu orgānu stāvokli, to iespējamo pieaugumu. Tālāk tiek noteikti hormonu testi, ultraskaņas diagnostika, Doplera izmeklēšana, kas ļaus pārbaudīt asins plūsmu pašā cistā, lai izslēgtuļaundabīgs raksturs. Bet visinformatīvākā un precīzākā ir izmeklējums, izmantojot laparoskopiju.
Indikācijas operācijai
Olnīcu cistas noņemšanas operācija tiek noteikta šādos gadījumos:
- Kad viņas izaugsme turpināsies.
- Ja cista neatkāpjas vairāku ciklu laikā.
- Ja veidojums tika diagnosticēts menopauzes laikā.
- Ja jums ir PCOS.
- Ja ir aizdomas par ļaundabīgu dabu. Šādā gadījumā ārstēšanu nosaka kopā ar onkologu pēc diagnozes apstiprināšanas.
- Ja ir komplikācijas - plīsums, kājas vērpes, strutošana.
- Lielai cistiskai masai.
Dzēšanas metodes
Kādu cistas izņemšanas metodi izmantos ārsts, ir atkarīgs no sievietes īpašībām un slimības gaitas rakstura. Šobrīd tiek izmantotas trīs veidu operācijas – laparoskopija, laparotomija un lāzera noņemšana.
Laparoskopiskā olnīcu cistu noņemšana ir vispopulārākā metode. Tas ir saistīts ar to, ka rehabilitācijas periods ir ātrāks, samazinās komplikāciju un sāpju risks.
Laparotomija ir vēdera operācija, lai izņemtu olnīcu cistu. Šāda veida operācijas izmanto lielas cistas, strutojoša vai ļaundabīga procesa attīstībai.
Ir arī vairāki operāciju veidi atkarībā no ķirurģiskās iejaukšanās pakāpes:
- cistektomija. Šajā gadījumā veseli audiolnīca paliek nemainīga. Šī ir vismaigākā noņemšanas metode;
- ooforektomija. Olnīca tiek izņemta kopā ar cistu;
- rezekcija - kopā ar cistisko veidojumu tiek izņemta daļa olnīcas;
- histerektomija – kad cista tiek izņemta, tiek ietekmēta olnīca, dzemde un olvados. Šo metodi izmanto ļaundabīgā procesā.
Gatavošanās operācijai
Pirms gatavojaties cistas izņemšanai, jāiziet visas ārsta nozīmētās pārbaudes:
- asins analīzes - vispārējā, hormonālā, bioķīmiskā, asinsreces un Rh faktora;
- urīna analīze;
- EKG;
- fluorogrāfija;
- ultraskaņa.
Dažas dienas pirms operācijas tiek noteikta īpaša diēta, izslēdzot tādu pārtikas produktu lietošanu, kas var izraisīt pastiprinātu gāzu veidošanos (gāzētie dzērieni, pākšaugi, kāposti, trekni un cepti ēdieni). Atļauti graudaugi, makaroni, liesa gaļa.
Neēdiet un nedzeriet operācijas dienā. Ja cistas noņemšanas procedūra ir paredzēta nākamajā rītā, jums vajadzētu izlaist vakariņas.
Ieteicams veikt klizmu un lietot zāles, kas samazina gāzu veidošanos zarnās.
Laparoskopijas iezīmes
Laparoskopijas procedūra ir vienkāršākā un nesāpīgākā cistas noņemšanas metode, kas samazina plīsuma risku. Procedūra tiek veikta, izmantojot laparoskopu – ierīci, kas aprīkota ar kameru, kas uz ekrāna parāda attēlu palielinātā veidā, kas ļauj veikt ļoti precīzas manipulācijas. Thereproduktīvā vecuma sieviešu ārstēšanā tiek izmantots ķirurģiskas iejaukšanās veids, jo operācijas laikā maksimāli tiek saglabāti olnīcu un blakus esošo orgānu audi.
Daudzus interesē jautājums: cik ilgs laiks nepieciešams, lai noņemtu olnīcu cistu? Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā un ilgst no 15 minūtēm līdz stundai atkarībā no slimības pakāpes un pacienta stāvokļa.
Laparoskopija tiek veikta vairākos posmos:
- Pacienta vēdera dobumā, izmantojot īpašu ierīci, tiek ievadīta gāze, kas atdala orgānus precīzākām manipulācijām.
- Vēders un starpene tiek apstrādāta ar antiseptiskiem šķīdumiem, pēc tam tiek veiktas trīs punkcijas vēdera dobumā speciālām caurulēm, kur pēc tam tiek ievietota kamera un instrumenti darbam.
- Ar šo rīku palīdzību veidojums tiek noņemts. Ja ķirurgs ir konstatējis lielu cistu, tad vispirms to pārdur, pēc tam saturu atsūc, pēc tam noņem pašu čaulu.
- Pēc procedūras pabeigšanas no ķermeņa tiek izvadīts oglekļa dioksīds, un punkcijas vietās tiek uzliktas šuves un pēcoperācijas pārsēji.
- Dažreiz uz noteiktu laiku ir nepieciešama drenāžas caurule.
Rehabilitācijas periodā tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi un antibiotikas. Šuves tiek noņemtas apmēram pēc trim dienām. Pilnīga ķermeņa atveseļošanās notiek trīs nedēļu laikā. Menstruācijas pēc olnīcu cistas laparoskopijas nemainās, jo procedūra tiek noteikta cikla 7-8 dienā un nākamās sievietes sākumā.jau pilnībā atjaunots. Vienkārši atcerieties, ka operācijas diena būs jaunā menstruālā cikla pirmā diena.
Ar savlaicīgu olnīcu cistas izņemšanu atsauksmes vairumā gadījumu ir pozitīvas.
Kontrindikācijas laparoskopijai
Neskatoties uz to, ka olnīcu cistas laparoskopiskā izņemšana notiek ātri un gandrīz bez komplikācijām, tās īstenošanai ir vairākas kontrindikācijas.
- infekciozu vai iekaisuma procesu klātbūtne organismā;
- hemofilija;
- nieru vai aknu mazspēja;
- pārāk liela cista;
- saaugumi vai trūces;
- sirds un asinsvadu slimības;
- ļaundabīgi procesi.
Laparoskopijas komplikācijas un sekas
Komplikāciju klātbūtne pēc procedūras tiek novērota minimālam sieviešu skaitam, un tās galvenokārt saistītas ar sliktu dūšu, īslaicīgu vemšanu, infekciju operācijas laikā. Ja tiek novērota asiņošana, cēlonis parasti ir asins recēšanas problēmas. Tāpēc pirms procedūras uzsākšanas jāveic visas nepieciešamās pārbaudes.
Laparotomija
Neskatoties uz to, ka vēdera dobuma operācijas ir diezgan bīstamas un tām ir ilgs rehabilitācijas periods, tās joprojām tiek bieži izmantotas. Šo metodi olnīcu cistas izņemšanā izmanto ļoti liela veidojuma, saauguma, strutojošu procesu, vērpes un ļaundabīgu audzēju gadījumā. Izņemšana notiek ar diezgan lielu iegriezumu vēderā vispārējā anestēzijā. Ieteikumi sagatavošanāprocedūrai ir tādas pašas kā laparoskopijai.
Darbības soļi:
- Vēders tiek apstrādāts ar antiseptiķiem.
- Vēderā tiek veikts iegriezums.
- Pēc tam ķirurgs noņem veidojumus un pārbauda, vai tuvumā esošajos orgānos un audos nav citu patoloģisku procesu.
- Pēc visām ķirurģiskajām procedūrām griezumi tiek sašūti.
Rehabilitācijas periods šajā gadījumā ir ilgāks un sāpīgāks. Izmantojot šo olnīcu cistas noņemšanas metodi, sekas var būt šādas: saaugumi, iekaisums, infekcija, dažu orgānu bojājumi. Pilnīga ķermeņa atveseļošanās notiek 1-1,5 mēnešu laikā.
Gan pirmajā, gan otrajā ārstēšanas metodē izņemtie audi tiek nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai.
Kontrindikācijas laparotomijai:
- hroniskas slimības;
- hemofilija;
- cukura diabēts;
- bieži augsts asinsspiediens.
Iespējamās sekas ir brūču infekcija, asiņošana, asins recekļi.
Lāzera cistu noņemšana
Lāzera noņemšana ir ļoti efektīva nesāpīga metode. Veselīgi audi praktiski netiek ietekmēti. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā.
Operācijas norise:
- Pēc anestēzijas stāšanās spēkā ādā tiek veikta ļoti neliela punkcija speciālai adatai, kuru pēc tam ievada cistas dobumā.
- Caur šo adatu tiek pielietots lāzera stars, kas izšķīstcista un noblīvē bojātos audus.
- Pēc tam, izmantojot to pašu adatu, izšķīdušos audus noņem, izmantojot vakuumu.
Kontrindikācijas šai procedūrai ir cukura diabēts, onkoloģiskie procesi, nervu sistēmas slimības.
Rehab
Pēc olnīcu cistas izņemšanas pēcoperācijas periods ir vērsts uz sievietes reproduktīvās funkcijas un orgāna normālas darbības atjaunošanu. Liela uzmanība tiek pievērsta arī slimības recidīvu izslēgšanai. Rehabilitācijas posmi:
- Hormonu uzņemšana: sintētiskie progestīni, antigonadotropīni.
- Īpaša diēta.
- Askorbīnskābes uzņemšana cikla vidū.
- Fonoforēze.
- Magnitolāzera terapija.
- Vingrojumu trūkums.
Secinājums
Ņemot vērā to, ka olnīcu cista, kuras simptomus un ārstēšanu aprakstījām iepriekš, var noritēt bez jebkādiem simptomiem, plānveida ginekologa vizītes ir ļoti svarīgas. Slimības attīstību var konstatēt jau agrīnās stadijās, kas ievērojami atvieglos ārstēšanas procesu.
