Runas dizartrija bērnam ir slimība, ko izraisa nervu sistēmas centrālās un perifērās daļas bojājumi. To raksturo plašs runas un kustību traucējumu klāsts.
Galvenie iemesli
Dizartrija reti ir atsevišķa patoloģija, bieži rodas uz dažādu nervu sistēmas traucējumu fona. Tās rašanās iemesli var būt:
- CP;
- meningīts;
- encefalīts;
- neirosifilss;
- traumatisks smadzeņu bojājums;
- insults;
- strutojošs vidusauss iekaisums;
- audzēji smadzenēs;
- multiplā skleroze;
- myasthenia gravis;
- smadzeņu ateroskleroze;
- oligofrēnija.
Bieži slimība ir cerebrālās triekas simptoms. Attiecīgi slimības sākuma cēloņi ir līdzīgi cerebrālās triekas cēloņiem.
Tādēļ pirmsskolas vecuma bērniem dizartriju var izraisīt:
- intrauterīna hipoksija;
- toksikoze;
- Rh konflikts;
- dzemdību trauma;
- somatisko slimību klātbūtne sievietei;
- vispārīgspatoloģija;
- asfiksija;
- hemolītiskā slimība;
- priekšlaicīgi dzimušie.
Pēcembrionālā perioda cēloņi
Pēcdzemdību periodā šīs slimības attīstību var izraisīt neiroinfekcija, piemēram:
- meningīts;
- hidrocefālija;
- smaga ķermeņa intoksikācija;
- traumatisks smadzeņu bojājums.
Dizartriju izraisa arī multiplā skleroze, amiotrofiskā laterālā skleroze, Parkinsona slimība, miotonija, myasthenia gravis, smadzeņu ateroskleroze.
Simptomi
Ir noteikti faktori, kas vecākiem palīdzēs saskatīt šīs patoloģijas klātbūtni bērnā.
Protams, jebkurā gadījumā ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu.
Dizartrijas simptomi ir:
- Articulācijas muskuļu vājums. To var redzēt pēc dažādiem faktoriem, piemēram, ja bērnam ir vaļā mute un izkrīt mēle, stipri saspiestas lūpas vai, gluži otrādi, pastiprināta siekalošanās.
- Sajūta, ka mazulis runā caur degunu (nav iesnu simptomu). Vārdos ir izkropļotas skaņas, tāpēc runa nav pilnīgi skaidra.
- Runas elpošana ir traucēta, runājot bērns var nosmakt un sākt strauji elpot.
- Balss mainās, tā kļūst augsta un čīkstoša.
- Grūtības rodas ar runas melodiskumu. Bērni ar šo diagnozi nevar mainīt augstumu, viņu runa ir monotona, un viņi runā pārāk ātri vailēnām, bet gandrīz vienmēr viņu runa ir nesaprotama.
Vecāku uzdevums
Vecākiem jābūt ļoti uzmanīgiem sava bērna attīstībai. Jau ļoti agrīnā vecumā bērnam var konstatēt runas traucējumus. Jo ātrāk pārkāpums tiks atklāts, jo labāk, jo būs vairāk laika sazināties ar ārstiem un sagatavoties skolai. Dažas slimības formas (ārstējot) ļauj bērnus izglītot skolās, bet pārējām ir noteiktas izglītības programmas.
Klasifikācija
Šīs patoloģijas klasifikācija bērniem ir diezgan pretrunīga. Tas ir saistīts ar faktu, ka CNS traucējumi, kas iegūti dzemdē vai agrā bērnībā, būtiski atšķiras no patoloģiskām izmaiņām pieaugušā vecumā.
Liela nozīme ir arī tam, ka runas un motorikas traucējumi tiek uzklāti uz to aktīvās attīstības periodu.
Ir vairāki bērnu dizartrijas klasifikācijas veidi, taču tiem ir arī kopīgas iezīmes. Piemēram, gandrīz visi ārsti neatšķir bulbāro dizartriju, kas ir pieaugušo klasifikācijā. Tas ir saistīts ar faktu, ka šajā patoloģijā novērotā iegarenās smadzenes disfunkcija nav savienojama ar jaundzimušā dzīvi. Visiem dizartrijas veidiem ir raksturīgi šādi simptomi:
- Runas artikulācijas un tās motorikas traucējumi.
- Runas tempa un balss veidošanas maiņa vai nepietiekama attīstība.
- Pavājināts muskuļu tonuss, kas izraisa sejas izteiksmes grūtības.
- Runas palēninājumsattīstība.
- Dažkārt klīnisko ainu papildina kustību traucējumi, dažāda veida uztveres izmaiņas, garīgi traucējumi, intelekts.
Daži ārsti bērnu dizartriju klasificē pēc runas traucējumiem.
Runas defekti citiem ir neredzami. Tos var noteikt tikai logopēds, veicot īpašus izmeklējumus. Šeit izšķir šādus posmus:
- Runas traucējumi ir pamanāmi svešiniekiem, bet kopumā ir saprotami.
- Runa ir neskaidra. To var saprast tikai radinieki.
- Runas trūkst vai tā ir tik nesaprotama, ka neviens to nevar saprast.
Lokalizācija
Ir arī slimības klasifikācija pēc atrašanās vietas:
- pseidobulbar;
- subkortikāls;
- kortikālais;
- smadzenītes.
Tomēr šī pieeja ir vairāk piemērojama patoloģiju klasifikācijai pieaugušajiem.
Klīnisko formu raksturojums
Dizartrija ir runas traucējumu grupa, kas saistīta ar patoloģiskām izmaiņām nervu sistēmā. Pacientiem ir neskaidra, neskaidra artikulācija, runas tempa un skaļuma pārkāpums. Dizartrijas formas bērniem:
- Bulbāra dizartrija. Saistīts ar glossopharyngeal, trigeminal, sejas, vagusa, hypoglossal nervu kodolu bojājumiem. Pacientiem ir arefleksija (refleksa loka integritātes pārkāpums), amimija (sejas izteiksmes grūtības). Pacienti sūdzas par pastiprinātu siekalošanos, grūtībām košļāt, norīt pārtiku. Runa ir neskaidra. Visilīdzskaņi tiek reducēti līdz vienai frikatīvai skaņai. Skaņu diferenciācija nav iespējama. Var būt tembra deguns, disfonija (vājums, balss aizsmakums) vai afonija (balss skanīguma zudums, vienlaikus saglabājot spēju runāt čukstus).
- Pseidobulbāra izsvītrota dizartrija bērniem. Pārkāpumi rodas spastiskas paralīzes un muskuļu hipertoniskuma rezultātā. Starp simptomiem, kas apgrūtina mēles pacelšanu un nolaišanu, pārvietošanu no vienas puses uz otru, palielināta siekalošanās. Mainīt artikulācijas pozīcijas ir grūti. Ir dažu brīvprātīgu kustību pārkāpumi. Runa ir neskaidra un neskaidra. Svilpošanas un šņākšanas skaņas ir sarežģītas.
- Subkortikālā dizartrija. Galvenais simptoms ir hiperkinēzes (piespiedu muskuļu kustības) klātbūtne. Novērots arī sejas muskuļu jomā. Rodas miera stāvoklī un mēģinot runāt. Pacienti sūdzas par izmaiņām balss tembrā un stiprumā. Dažkārt viņi var radīt netīšas mutiskas skaņas.
- Smadzenīšu dizartrija. Tas izpaužas kā runas koordinācijas pārkāpumi, kā rezultātā runa ir saraustīta. Dažkārt var novērot atsevišķas skaņas, kliedzieni. Pacienti sūdzas par mēles trīci. Priekšējās valodas un lūpu skaņas ir sarežģītas. Ir ataksija (traucēts līdzsvars, nestabila gaita).
- Kortikālā dzēstā dizartrija bērniem. To raksturo noviržu klātbūtne patvaļīgā artikulācijā. Ir tembra un balss pārkāpumi. Prozodiju nav. Dažādās šīs patoloģijas formās var rasties grūtības ar skaņas izrunu, lasīšanu, rakstīšanu,runas izpratne.
Diagnoze
Speciālisti dizartriju nenosaka, kamēr nav pētījuši bērna psihes īpatnības. Iepriekšminētajam pētījumam pilnībā jānovērtē attīstības aina un jānosaka novirze centrālās nervu sistēmas darbā. Lai identificētu, jums jāzina bērna centrālās nervu sistēmas veidošanās posmu iezīmes.
Ir trīs posmi:
- Pirmais posms sešu mēnešu vecumā. Šajā periodā veseliem bērniem un bērniem, kuriem diagnosticēta dizartrija, tiek novēroti patvaļīgi motori refleksi, piemēram, soļu reflekss, satveršanas reflekss. Bērna ķermenis ir saspiests, rokas ir saspringtas, kājas ir saliektas. Pirmā posma beigās veseliem bērniem notiek pāreja uz kustību normalizāciju. Ja tas nenotiek, tad bērnam tiek precizēti centrālās nervu sistēmas traucējumi.
- Otrais posms vecumā no sešiem mēnešiem līdz 11 mēnešiem. Šim posmam veseliem bērniem raksturīga pāreja no piespiedu kustībām uz aktīvām kustībām, piemēram, bērns var sēdēt patstāvīgi, atšķirt skaņas, cilvēkus, vārdu nozīmi, priekšmetus. Mazulis attīsta vāvuļošanu no atsevišķiem patskaņiem.
- Trešā stadija viena līdz trīs gadu vecumā. Šajā posmā veselam bērnam ir smalkas roku kustības. Posma sākumā viņš rāpo, un beigās sāk staigāt. Sāk krāties vārdi. Bērniem ar izdzēstu dizartriju veidojas runa. Ja bērns attīstās normāli, tad, izrunājot vārdus, elpošana ir gluda un bez neizskaidrojamām pauzēm. Ja trešā posma beigās bērnam navtiek konstatētas iepriekš minētās pazīmes, tad var runāt par centrālās nervu sistēmas traucējumiem.
Iepriekš minētās darbības ļauj savlaicīgi noteikt bērna runas attīstības pārkāpumus. Dizartrijas ārstēšana bērniem tiek veikta tikai pēc diagnozes noteikšanas!
Labojums
Bērniem ar dizartriju īpašību korekciju var nozīmēt neirologs, un pati procedūra ietver pasākumus artikulētās runas traucējumu novēršanai, jo slimība pati par sevi izraisa izrunas traucējumus un dažkārt arī artikulācijas grūtības. Dizartrijas korekcija jāveic kompleksā, iekļaujot zāļu ārstēšanu un fizioterapiju.
Neirologs šādiem pacientiem parasti izraksta:
- asinsvadu preparāti: "Cavinton", "Vinpocetine", "Instenon", "Gliatilin";
- nootropie līdzekļi – Pantocalcin, Nootropil, Encephabol, Picamilon;
- metabolisma zāles - Cerebrolizāts, Actovigin, Cortexin, Cerebrolizīns;
- vitamīnu kompleksi - "Milgamma", "Neuromultivīts";
- sedatīvie līdzekļi - Persen, Novopassit, Tenoten.
Viena no efektīvākajām dizartrijas fizioterapeitiskās korekcijas metodēm ir masāža. Tas tiek darīts ļoti uzmanīgi, jo spēcīgs spiediens var izraisīt mutes refleksa atjaunošanos.automatizācija.
Ieteikumi
Darbs ar bērniem ar dizartriju ietver:
- Nasolabiālo kroku masēšana. Lai to izdarītu, veiciet 5 līdz 7 kustības no deguna līdz lūpām, viegli piesitot nasolabiālajām krokām. Varat arī masēt šo daļu ar zigzaga, viļņainām un spirālveida kustībām. Akupresūru var veikt lūpu kaktiņos.
- Masējiet lūpas. To veic ar diviem pirkstiem no augšējās un apakšējās lūpas vidus līdz stūriem. Turklāt jūs varat veikt spirālveida kustības gar augšējo un apakšējo lūpu, līdzīgas kustības pa lūpu vidusdaļu. Ieteicams arī tirpt lūpu vidusdaļā.
- Debesu masāža. Lai to izdarītu, ar divu pirkstu palīdzību tiek masētas aukslējas, sākot no priekšzobiem līdz mutes dobuma vidum. Pirms procedūras rokas jāietīt marlē.
Veiciet arī piesitienus no priekšzobiem, zigzaga, viļņotas, apļveida kustības. Turklāt noderēs mēles masāža, kurā tiek izmantotas iepriekš aprakstītās kustības.
Prognoze un profilakse
Pozitīvu prognozi izrunas koriģēšanai dizartrijas gadījumā var iegūt, tikai savlaicīgi uzsākot ārstēšanu. Ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no noteiktā terapijas režīma skaidrības un paša pacienta uzcītības.
Dzēstai dizartrijai ir pozitīva prognoze pilnīgai normalizēšanai pēc pilnīgas korekcijas. Pacienti ar šo dizartriju pēc korekcijas var apmeklēt vispārējās skolas.
Akūtas dizartrijas formas pilnībānetiek laboti. Pacientiem ar šādu dizartriju ir iespējama tikai runas funkcijas uzlabošanās. Dizartrijas profilakse bērniem ir ierobežota līdz tādu korekcijas metožu izmantošanai kā eholālija un ehopraksija.
Dizartrijas parādība izpaužas jaundzimušajiem pēc mēneša dzīves. Tāpēc, ja piedzimstot ir iedzimtas slimības, kas var izraisīt saslimšanu, tad bērna attīstība jau no pirmajām dienām jāorganizē tā, lai viss veicinātu pareizu viņa kustību un psihes veidošanos.
Profilakse šajā gadījumā ir pastāvīga bērna komunikācija ar pieaugušajiem, kas veicinās viņa runas spēju attīstību.
Dizartrijas profilakse bērniem ar smadzeņu bojājumiem ir novērst neiroinfekcijas, smadzeņu traumas, toksiskas sekas.
