Pēdējos gados dažāda vecuma bērniem arvien biežāk tiek novēroti dažādi dizartrijas veidi. Šī diagnoze ir ļoti izplatīta, tomēr tā biedē daudzus vecākus. Tas izpaužas kā runas aparāta darbības traucējumi skaņas izrunas laikā, jo nepietiekama komunikācija starp audiem un šūnām un nervu galiem. Turklāt sejas izteiksmes un citu runas orgānu nepietiekama labilitāte ir bieži sastopami dažāda veida dizartrijas simptomi. Šādi ierobežojumi būtiski kavē pilnīgu artikulāciju.
Notiekošā dēļ
Runas attīstības kavēšanās cēloņi var būt dažādi faktori, tādēļ, parādoties pirmajām šī defekta attīstības pazīmēm, ir jāsazinās ar šaura profila speciālistiem un jāuzsāk atbilstoša ārstēšana.
Vairumā gadījumu dizartrija kā runas attīstības traucējumu veids rodas uz cerebrālās triekas fona, un tai ir vienādi attīstības cēloņi. Centrālās nervu sistēmas bojājumi rodas dažādos embrionālās attīstības posmos, dzemdību laikā vai bērna attīstības sākumposmā.
CNS bojājumi un runas attīstība bērniem
Galvenie faktori dažāda veida dizartrijas attīstībai bērniem ir komplikācijas grūtniecības laikā: toksikoze, spontāna aborta draudi, hroniskas patoloģijas mātei, patoloģijas grūtniecības laikā, augļa hipoksija vai dzemdību asfiksija un citi nevēlami apstākļi.
Artikulācijas traucējumu smagums ir tieši saistīts ar motorisko funkciju traucējumu pakāpi cerebrālās triekas gadījumā. Tā, piemēram, ar hemipleģiju, dizartriju vai anartriju diagnosticē gandrīz visiem pacientiem.
Cēloņi dažādu veidu dizartrijas attīstībai cerebrālās triekas gadījumā var būt infekcijas slimības, intoksikācijas un traumas grūtniecības laikā vai konflikts starp mātes un augļa Rh faktoriem, kā arī CNS bojājumi agrā bērnībā, rodas pēc neiroinfekcijām, strutojoša vidusauss iekaisuma, hidrocefālijas, traumatiskas smadzeņu traumas un intoksikācijas.
Runas traucējumi pieaugušajiem
Dažādi dizartrija veidi pieaugušajiem var parādīties pēc insulta, smadzeņu traumas, operācijas un jaunveidojumiem smadzenēs. Runas traucējumi var rasties pacientiem ar dažām sklerozes formām, myasthenia gravis vai syringobulbia. Dizartrija ir izplatīta Parkinsona slimības, miotonijas, neirosifilisa un garīgās atpalicības gadījumā.
Runas defektu veidi
Dažādiem runas traucējumiem ir vairākas šķirnes un tie ir atkarīgi no bojājuma vietas. Ir šādi dizartrijas veidi:
- Bulbarnaja. Raksturīga liela skaita sakāvenervu galiem, izraisot to muskuļu paralīzi, kas iesaistīti skaņas izrunā un sejas izteiksmēs. Šo disfunkciju pavada grūtības norīt pārtiku.
- Pseidobulbar. Tas rodas, ja dažu smadzeņu daļu bojājumi un disfunkcija izraisa runas aparāta muskuļu paralīzi. Galvenā atšķirība starp šo pārkāpumu ir runas vienmuļība un neizteiksmīgums.
- Smadzenītes. Traucējumi smadzeņu smadzenīšu bojājuma dēļ. Šajā gadījumā raksturīga runas struktūras nestabilitāte - runāto vārdu stiepšanās ar nepārtraukti mainīgu skaļumu.
- Korķis. Rodas ar vienpusēju smadzeņu garozas bojājumu, ar dažu struktūru pārkāpumu. Šajā gadījumā saglabājas vispārējā skaņas izrunas struktūra, bet bērna sarunā ir nepareiza zilbju izruna.
- Subkortikāls (dažreiz saukts par hiperkinētisku un saistīts ar ekstrapiramidālu). Rodas smadzeņu subkortikālo mezglu bojājuma dēļ. Šāda veida dizartrijai bērniem ir raksturīga neskaidra runa ar deguna nokrāsu.
- Ekstrapiramidāls. Ir bojājumi smadzeņu zonās, kas ir atbildīgas par sejas muskuļu darbību.
- Parkinsona slimība. Rodas, attīstoties Parkinsona slimībai un izpaužas kā vienmuļa, lēna runa.
- Izdzēsta forma. To pavada šņākšanas un svilpošanas skaņu izrunas pārkāpumi.
- Auksts. Tas ir myasthenia gravis (neiromuskulāras patoloģijas) simptoms. Šim dizartrijas veidam ir raksturīgas runas grūtības, ko izraisa apkārtējās vides temperatūras izmaiņas vietā, kurir bērns.
Runas traucējumu un skaņu izrunas grūtību diagnostikai tiek izmantotas dažādas metodes. Tikai pēc precīzas diagnozes noteikšanas tiek noteikts atbilstošs ārstēšanas kurss, jo disartrijas veidi, kas atšķiras pēc lokalizācijas, izpaužas dažādos veidos un prasa individuālu ārstēšanu katrā gadījumā.
Galvenās dizartrijas pazīmes un simptomi
Esošos bērna skaņu izrunas pārkāpumus var raksturot tikai kvalificēts speciālists, tomēr daži dizartrijas izpausmes var identificēt paši vecāki. Parasti mazam pacientam papildus runas traucējumiem ir nekonsekventa runa ar izmaiņām runas tempā un melodijā. Visu veidu dizartrijas kopīgās pazīmes var būt šādas:
- Runas elpošanas pārkāpums ir skaidri pamanāms: līdz frāzes beigām runa, šķiet, pazūd, un bērns sāk aizrīties vai biežāk elpot.
- Balss traucējumi: parasti bērniem ar dizartriju tā ir pārāk augsta vai čīkstoša.
- Ir pamanāmi runas melodiskuma pārkāpumi: bērns nevar mainīt toni, runā monotoni un neizteiksmīgi. Vārdu plūsma izklausās pārāk ātri vai otrādi lēni, taču abos gadījumos tas nav skaidrs.
- Šķiet, ka bērns runā caur degunu, bet nekas neliecina par iesnām.
- Dizartrijas gadījumā ir dažāda veida skaņu izrunas traucējumi: izruna tiek izkropļota, izlaista vai aizstāta ar citām skaņām. Un tas tā navattiecas uz vienu skaņu - vairākas skaņas vai skaņu kombinācijas var netikt izrunātas vienlaikus.
- Smags artikulācijas muskuļu vājums var izpausties dažādos veidos. Ja mute ir vaļā, tad mazulim spontāni izkrīt mēle, lūpas var būt pārāk saspiestas vai, gluži otrādi, pārāk gausas un neaizveras, kā arī var palielināties siekalošanās.
Dažas skaņas izrunas traucējumu pazīmes ir pamanāmas pat agrā bērnībā. Tāpēc vērīgākie vecāki laikus vēršas pie speciālistiem, kas ļauj veiksmīgi sagatavot bērnu skolai. Efektīvi ārstējot dažas dizartrijas formas, bērns var brīvi mācīties parastajā skolā. Citos gadījumos ir īpašas korekcijas apmācības programmas, jo ar smagiem runas aparāta attīstības pārkāpumiem nav iespējams pilnībā attīstīt lasīšanas un rakstīšanas prasmes.
Dislālija un rinolālija: cēloņi un veidi
Pārbaudot dizartriju, bieži tiek atklāti cita veida skaņu izrunas traucējumi, kas raksturīgi bērniem un pieaugušajiem ar normālu dzirdi un saglabātu runas aparāta inervāciju. Šajā gadījumā var konstatēt funkcionālu vai mehānisku dislāliju.
Funkcionāli runas traucējumi dislālijas gadījumā ir saistīti ar disfunkciju izrunas sistēmas apguvē bērnībā. Šo traucējumu cēloņi var būt saistīti ar:
- vispārējs fizisks ķermeņa vājums veidošanās laikā biežu slimību dēļrunas aparāts;
- fonēmiskās dzirdes attīstības trūkums;
- pedagoģiskā nevērība, nelabvēlīgi sociālie un runas apstākļi, kādos bērns attīstās;
- bilingvāla saziņa ar bērnu.
Funkcionālo dislāliju iedala motorā un sensorā. Tās ir saistītas ar neirodinamisku nobīdi smadzeņu daļās, kas ir atbildīgas par runu (pirmajā gadījumā) un dzirdes aparātu (otrajā gadījumā).
Atkarībā no noteiktu pazīmju izpausmēm ir tādi dislālijas veidi kā akustiski-fonēmiskā, artikulācijas-fonēmiskā un artikulācijas-fonētiskā.
Mehāniskā dislālija var parādīties jebkurā vecumā runas aparāta perifērās sistēmas bojājumu dēļ. Šāda veida skaņas izrunas pārkāpuma parādīšanās iemesli var būt:
- trūkumi un defekti žokļu un zobu struktūrā;
- anomālijas mēles frenula struktūrā;
- izmaiņas mēles struktūrā un formā;
- pārkāpumi cieto un mīksto aukslēju struktūrā;
- Netipiska lūpu struktūra.
Dislālijas korekcija
Parasti dislālija tiek veiksmīgi novērsta. Taču korekcijas efektivitāte un ilgums ir atkarīgs no pacienta vecuma un individuālajām īpašībām, kā arī no logopēda nodarbību regularitātes un pilnības un vecāku līdzdalības.
Zināms, ka maziem bērniem šis defekts tiek novērsts daudz ātrāk un vieglāk nekā vidusskolēniem.
Rinolālija: cēloņi unklasifikācija
Balss tembra, tempa un melodijas pārkāpumi, kā arī grūtības izrunā var būt saistīti ar runas aparāta anatomiskiem un fizioloģiskiem defektiem. Rhinolalia rodas ar iedzimtām fizioloģiskām anomālijām cieto vai mīksto aukslēju un deguna dobuma struktūrā. Šādi defekti maina runas aparāta struktūru un funkcijas, un līdz ar to arī skaņas izrunas veidošanās mehānismu.
Logopēdi izšķir atvērtas, slēgtas un jauktas rinolālijas formas. Turklāt šis defekts var būt mehānisks vai funkcionāls.
Atvērtā rinoloģija raksturojas ar izmaiņām saskarsmē starp deguna un mutes dobumu. Šī parādība izraisa vienlaicīgu gaisa plūsmas brīvu pāreju caur degunu mutē, kas izraisa rezonanses parādīšanos fonācijas laikā. Šim defektam ir mehānisks izglītības raksturs (var būt iedzimts vai iegūts).
Slēgta rinolālija rodas tādēļ, ka ir šķērslis, kas ierobežo gaisa plūsmas izeju caur degunu. Mehāniskā formā skaņas izrunas traucējumi ir saistīti ar rīkles un nazofarneksa fizioloģiskām disfunkcijām, kas rodas no polipu veidošanās, adenoīdiem vai deguna starpsienas izliekuma. Rinolālijas funkcionālā forma ir saistīta ar mīksto aukslēju hiperfunkciju, kas bloķē gaisa plūsmas ceļu degunā.
Jauktajai rinolālijas formai raksturīgs deguna nosprostojums un palatofaringeāla aizvēršanās nepietiekamība. Šajā gadījumā trūkst deguna fonēmu un deguna balss.
Labojumsrinolalia
Rinolālijas pamatā esošie traucējumi prasa līdzdalību šī defekta novēršanā dažādu jomu speciālistu: zobārstu, ortodontu, otolaringologu, logopēdu un psihologu kompleksajā mijiedarbībā.
Funkcionālajai rinolālijai vairumā gadījumu ir labvēlīga prognoze un tā tiek koriģēta ar speciālu foniatrijas vingrošanu un logopēdijas nodarbībām. Tomēr šajā gadījumā pozitīvais ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no saskarsmes perioda ar speciālistiem, ietekmes pilnīguma un vecāku ieinteresētības. Organiskās formas pārvarēšanas efektu lielā mērā nosaka ķirurģiskās iejaukšanās rezultāti, nodarbību sākuma laiks un pabeigšana pie logopēda.
Runas traucējumu korekcija
Dizartrijai kā runas attīstības traucējumu veidam ir nepieciešama visaptveroša terapeitiskā un pedagoģiskā ietekme. Šajā gadījumā tiek veikta logopēdiskās korekcijas, medikamentozās ārstēšanas un vingrošanas terapijas kombinācija.
Logopēdijas nodarbības
Nodarbībās ar bērniem, kas cieš no dažāda veida dizartrijas, speciālisti īpašu uzmanību pievērš visu bērna runas aspektu kopējai attīstībai: vārdu krājuma papildināšanai, fonētiskās dzirdes attīstībai un pareizai frāžu gramatiskajai uzbūvei.
Šodien tam tiek veidotas speciālas logopēdiskās grupas bērnudārzos un runas skolās. Šeit galvenokārt tiek izmantotas spēles koriģējošas metodes, izmantojot interaktīvos simulatorus un īpašas programmas, kas ļauj ātri atbrīvoties no konstatētajām problēmām.klāt runu.
Turklāt runas aparāta muskuļu nostiprināšanai tiek izmantota logopēdiskā masāža un artikulācijas vingrošana.
Ārstēšana ar zālēm
Lai likvidētu gandrīz visu veidu dizartriju, tiek izmantotas īpašas zāļu ārstēšanas shēmas. Galvenās zāles, ko izmanto runas traucējumu likvidēšanai, ir nootropiski līdzekļi. Šie līdzekļi veicina smadzeņu augstāko funkciju uzlabošanos: stimulē smadzeņu darbību, atvieglo mācīšanās procesus un uzlabo atmiņu. Vispopulārākie neirologu vidū, kuri novēro bērnus ar dažādiem runas traucējumiem, ir saņēmuši tādas zāles kā Pantogam (citiem vārdiem sakot, hopantēnskābe), Phenibut, Magne-B6, Cerebrolysin, Cortexin, Cerepro un daudzas citas zāles, kas uzlabo asinsvadu darbību. sistēma un smadzenes.
Ārstnieciskā vingrošana un masāža
Dažādu dizartrijas veidu ārstēšanā tiek izmantotas arī īpašas ārstnieciskās vingrošanas metodes. Tie ietver vingrinājumus, kuru mērķis ir uzlabot vispārējo motoriku un stimulēt artikulācijas spējas, attīstīt dzirdes uztveri un uzlabot elpošanas sistēmas darbību.
Prognoze
Agrā bērnībā konstatētas dažāda veida dizartrijas ārstēšanas efektivitāte vairumā gadījumu ir neskaidra. Tas ir saistīts ar iespējamu neatgriezenisku smadzeņu un centrālās nervu sistēmas bojājumu. Galvenais mērķis pastāvīgai sarežģītas skaņas izrunas ārstēšanai- iemācīt bērnam runāt tā, lai citi viņu saprastu. Turklāt kompleksā ietekme vēl vairāk uzlabo uztveri par elementārām rakstīšanas un lasīšanas prasmēm.
