Cilvēki, kuriem nav medicīniskās izglītības, diez vai var iedomāties, kas ir hipoglosālais nervs. Bet dažos gadījumos šī informācija var būt ļoti svarīga. Ir vairākas problēmas, kas pasliktina cilvēka dzīves kvalitāti, kas saistītas ar mēli un hipoglosālo nervu. Apskatīsim tos tuvāk.
Vienkārši sarežģīti
Hipoglosālais nervs inervē, tas ir, savieno mēles nervu galus ar centrālo nervu sistēmu. Tas nodrošina motoru (eferento) inervāciju, ļaujot centrālajai nervu sistēmai kontrolēt mēles un mutes apļveida muskuļa darbību. Nervs ir savienots pārī, tas ir divpadsmitais galvaskausa nervu pāris. Tas parādās no anterolaterālās rieviņas, un tā kodols atrodas gar iegarenās smadzenes.
Augšžokļu nervs sūta impulsus un nodrošina aktivitāti mēles augšējiem, apakšējiem, gareniskajiem, šķērsvirziena un vertikālajiem muskuļiem. Tas ir atbildīgs par genioglossus, hyoidoglossus un styloid muskuļu kustību.
Kā saprast ārstu. Terminu nozīme
Tā kā informācija par sublingvālunervs ir nedaudz grūti uztverams, pacienti ne vienmēr saprot, par ko runā speciālists. Lai saprastu diagnozi, jums jāzina daži termini:
- Hemiglossoplegia. Šis termins attiecas uz puses mēles paralīzi.
- Glosopleģija ir pilnīgas mēles paralīzes stāvoklis.
- "Dizartrija". Diagnoze, kas norāda uz runas artikulācijas pārkāpumu. Slikšanu pavada svešas vielas sajūta mutē.
- "Anartria" ir diagnoze, kas norāda, ka artikulēta runa nav iespējama.
Šie termini ir sastopami diezgan bieži, ja anamnēzē ir saistīta ar hipoglosālo nervu. Labāk ir atcerēties to nozīmi.
Par ko pacients sūdzas
Apmeklējot ārstu, pacienti pārsvarā sūdzas par mēles vājumu. Viņiem ir grūtības runāt un dažreiz pat norīt. Pamazām problēma pieaug, un mēle kustas arvien sliktāk. Pacientam var šķist, ka viņam ir "pilna mute ar putru", kas apgrūtina runas uztveršanu. Sarežģītos gadījumos runa pilnībā pazūd.
Medicīniskā pārbaude
Ja speciālistam ir aizdomas, ka ir ietekmēts hipoglosālais nervs, viņš noteiks simptomus, pārbaudot mēli mutes dobumā. Pirmkārt, ārsts lūdz izbāzt mēli. Nebrīnieties, šī vienkāršā darbība var norādīt uz pamatproblēmu. Ārsts var vizuāli noteikt slimības pakāpi. Ja hipoglosālais nervs nedarbojas labi, tad mēle novirzās uz sāniem. No vienas puses, tas ir saistīts ar muskuļu hipotensiju. Visa orgāna virsma izskatās saburzīta un kļūst nelīdzena. Bet šeitjāņem vērā, ka daudzi pacienti mērķtiecīgi noraida mēli ārsta virzienā, lai viņš to varētu labāk izmeklēt. Ja rodas šaubas par to, vai mēle ir brīvprātīgi vai netīši atgrūsta, tad pacientam piedāvā ar galu pieskarties augšlūpai. Ja patoloģijas nav, tad gals atradīsies vidū, ja nervs ir skarts, tas virzīsies uz sāniem.
Papildus novirzei ārstam jāpievērš uzmanība atrofijai un fibrilārai raustīšanās.
Aptuveni 20% gadījumu rodas divpusējs hipoglosālā nerva bojājums. Šo slimību ir grūtāk ārstēt, un tā var izraisīt pilnīgu runas zudumu.
Diagnostikas iespējas. Neiropatija
Būtībā neiropātija ir nervu bojājums, kas nav iekaisīgs. Hipoglosālā nerva gadījumā šī diagnoze ir sadalīta centrālajā un perifērajā neiropātijā.
Centrālā ietekmē nervu kortikonukleāros ceļus. Problēma skar divpadsmitā galvaskausa nerva garozu un kodolu. Šāda veida neiropātija parasti tiek kombinēta ar sejas nerva problēmām. Izvirzoties, mēle novirzās uz bojājuma pretējo pusi, jo hipoglosālā nerva kodolam ir savienojumi ar pretējo puslodi. Atrofija un fibrilāra raustīšanās netiek novērota.
Procesam var būt vairāki posmi. Ja hipoglosālais nervs tiek ietekmēts tikai iekšējās sekcijas reģionā, tad tiek ietekmētas tikai mēles muskuļu funkcijas.
Ja bojājums sākas zem hipoglosālā nerva kanāla izejas, tad problēmaietekmē nervu šķiedras, kas savienotas ar dzemdes kakla saknēm. Tas noved pie muskuļu, kas tur balsenes, disfunkcijas. Rīšanas laikā būs pāreja uz veselo pusi.
Perifēra neiropātija
Perifērā hipoglosālā nerva trieka tiek diagnosticēta, ja process skar intracerebrālo sakni vai kodolu. Ārsti var lietot formulējumu "mēles muskuļu parēze". Abi šie nosaukumi ir līdzvērtīgi. Visbiežāk šī slimība ir vienpusēja, bet, ja ir kodolu patoloģija, tad muskuļu bojājumi var rasties abās pusēs. Pārbaudot, ir manāma problemātiskās mēles daļas atrofija. Audums zaudē savu elastību, kļūst ļengans un “saburzīts”. Ja gadījums ir smags, tad orgāna motoriskā aktivitāte ir ievērojami ierobežota.
Ja hipoglosālais nervs ir skarts vienā pusē, tad mutes dobumā mēle nobīdās uz veselo pusi. Kad pacients izspiež mēli, tā virzās uz skarto pusi. Ārsts var novērot fibrilāru trīci (raustīšanās). Dažreiz šis process tiek sajaukts ar parasto muskuļu raustīšanos, kas var notikt, kad mēle ir sasprindzināta izvirzījuma laikā. Ja speciālists pamanīja līdzīgu parādību, viņam jālūdz pacientam atslābināt mēles muskuļus. Parastais muskuļu trīce pāries, bet fibrilārais paliks.
Ar dziļu kodola nerva bojājumu papildu simptoms var būt mutes dobuma muskuļa atrofija. Pacients nespēj veikt visvienkāršākās darbības - salikt lūpas ciešā caurulītē, svilpt, pūst.
Divpusējai ļenganai parēzeiparalizētais orgāns atrodas mutes dobuma apakšā. Runa un spēja norīt ir ievērojami traucēta.
Hipoglosālā nerva kodola bojājuma cēloņi ir diezgan nopietni. Visizplatītākie ir:
- bulbārā paralīze;
- motoro neironu slimība, tas ir, motoro neironu bojājumi;
- syringobulbia;
- poliomielīts;
- asinsvadu problēmas.
Paskaidrojiet sīkāk vairāku slimību izpausmes.
Bulbāra un pseidobulbāra sindroms
Pirmās slimības cēlonis ir smadzeņu garozas audu deģeneratīva deģenerācija, iegarenās smadzenes asinsrites pārkāpums, stumbra audzēju parādīšanās, poliencefalomielīts, strukturālas patoloģijas, galvaskausa pamatnes traumas.
Pazīmes: epiglota, balsenes un mīksto aukslēju nekustīgums, balss izmaiņas, saprotamas runas zudums, apgrūtināta rīšana (degunā var ieplūst šķidrs ēdiens), apgrūtināta elpošana. Balss saites atrodas "lauķa stāvoklī", mēle fibrilāri raustās. Ja tiek papildus ietekmēti sejas un trīszaru nervi, košļājamie muskuļi atrofējas un apakšžoklis nokrīt.
Pseidobulbārais sindroms ir ļoti līdzīgs bulbar sindromam, taču tas ir kortikonukleāro savienojumu bojājums abās pusēs. Tiek ietekmēti vairāk galvaskausa nervu, tostarp hipoglosālais nervs, un rodas smadzeņu išēmija. Simptomiem tiek pievienota siekalošanās, refleksiskas acs ābolu kustības, raudāšanas vai smieklu lēkmes, demence un samazināts intelekts.
Diagnostikas un ārstēšanas metodes
Ārsts apkopo anamnēzi,veic vizuālu pārbaudi, ieceļ smadzeņu CT vai MRI diagnozes apstiprināšanai. Tas ļauj noskaidrot hipoglosālā nerva saspiešanas cēloni.
Jebkura ārstēšana tiek nozīmēta pēc diagnozes apstiprināšanas. Galvenais mērķis ir pozitīva ietekme uz pamata slimību. Pašārstēšanās ir nepieņemama!
