Slimība, kurai šis materiāls tiks veltīts, nav izplatīta. Bet tajā pašā laikā glossopharyngeal nerva sakāves simptomi parādās ļoti spilgti, sagādā pacientam daudz neērtību. Kā noteikt šo slimību, kādēļ tā var rasties, stāsta rakstā. Viņa arī iepazīstinās lasītāju ar galvenajiem diagnostikas un terapeitiskajiem pasākumiem šajā gadījumā.
Kas tas ir?
Glossopharyngeal nerva bojājumu simptomi tiks apspriesti tālāk. Pirmkārt, definēsim, kāda veida slimība tā ir. Tas ir devītā galvaskausa nerva vienpusēja bojājuma nosaukums. Raksturīgas sāpes mēles saknē, rīklē, mīkstajās aukslējās, mandeles. Bieži viņa iedod ausī.
Šī patoloģija medicīnas aprindās ir pazīstama kā Sikarda sindroms. Tas ir saistīts ar faktu, ka šo slimību pirmo reizi aprakstīja Sikārs 1920. gadā.
Vispārīga informācija
Glossopharyngeal nerva simptomi ir diezgan nepatīkami savās izpausmēs, pasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Tas ir mēles aizmugurējās trešdaļas garšas uztveres pārkāpums, vēdera un rīkles refleksa samazināšanās, siekalošanās pārkāpums.
Glosofaringeālās neiralģijas diagnostikanervu veic šauri speciālisti - neirologs, zobārsts, otolaringologs. Būtībā tiek veikta smadzeņu CT vai MRI. Dažos gadījumos ir norādīts echo-EG.
Kas attiecas uz ārstēšanu, šajā gadījumā tā ir konservatīva. Ir parakstīti pretkrampju līdzekļi, pretsāpju līdzekļi. Turklāt nomierinoši un miega līdzekļi. Kā palīgterapiju var izmantot fizioterapiju, vitamīnu kompleksus, vispārēji stiprinošas zāles.
Medicīnas statistikas dati
Ja pievērsīsimies medicīniskajai statistikai, mēs atklāsim, ka glossopharyngeal neiralģija (slimības simptomi un ārstēšana tiks aprakstīta vēlāk) ir diezgan reta patoloģija. Galu galā tas notiek 16 cilvēku no 10 miljoniem.
Galvenā pacientu daļa šajā gadījumā ir cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem. Pārsvarā vīrieši.
Slimību formas
Vai sāp košļāt? Šis simptoms var liecināt gan par problēmām ar zobiem un smaganām, gan uz glosofaringeālā nerva bojājumiem. Kas attiecas uz pēdējo gadījumu, tas ir sadalīts divās formās:
- Primārais. Vai idiopātisks.
- Vidējā. Cits nosaukums ir simptomātisks. Tas var attīstīties ar traumām, infekcijas procesiem, kas attīstās aizmugurējā galvaskausa bedrē. Vai arī tad, kad audzēji saspiež šo nervu.
Primārās patoloģijas cēloņi
Ja glosofaringeālā nerva bojājuma simptomi abās slimības formās ir līdzīgi, tad to cēloņi būs atšķirīgi.
Sikarda sindroma primārajā formā neiralģijai ir idiopātisks raksturs. Tāpēc vēl nav iespējams noteikt precīzu tā cēloni. Tomēr tiek uzskatīts, ka šo glosofaringeālā nerva bojājuma formu var izraisīt:
- Ateroskleroze.
- Infekcijas, kas skar LOR orgānus. Kaut kā: tonsilīts, sinusīts, vidusauss iekaisums, hronisks faringīts.
- Gan akūtas, gan hroniskas organisma intoksikācijas.
- Vīrusu infekcijas slimības. Lielisks piemērs ir gripa.
Sekundārās patoloģijas cēloņi
Kas attiecas uz sekundāro neiralģiju, tad cēloņus var precīzi noteikt. Visizplatītākie ir:
- Infekcioza patoloģija, kas skar aizmugurējo galvaskausa dobumu. Arahnoidīts, encefalīts utt.
- Dažādas galvas traumas.
- Vielmaiņas procesa pārkāpums. Jo īpaši hipertireoze, cukura diabēts.
- Nerva kairinājums vai saspiešana jebkurā tā ejas daļā. Jo īpaši tas ir vispārēji novērots cerebellopontīna leņķa intracerebrālos audzējos. Tas ir, ar meningiomu, gliomu, hemangioblastomu, medulloblastomu. Cēlonis var būt intracerebrālas hematomas, stiloīdo procesu hipertrofija, nazofaringeālie audzēji, miega artērijas aneirismas, jūga atveres osteofītu palielināšanās, stilohioidālās saites pārkaulošanās.
- Daži eksperti uzskata, ka glosofaringeālā neiralģija tiek uzskatīta par pirmo simptomu tādiem bīstamiem stāvokļiem kā rīkles un balsenes vēzis.
Simptomāti. Kā atpazīt?
Glosofaringeālās neiralģijas simptomu noteikšana un ārstēšana. Visizplatītākais simptoms ir vienpusējas sāpju lēkmes, kas var ilgt no dažām sekundēm līdz vairākām minūtēm.
Ko tas nozīmē? Piemēram, pacients var just, ka sāp mīkstās aukslējas. Ja viņš sekos savām sajūtām, viņš pamanīs, ka sāpes sākas pie mēles saknes, pēc tam tās ātri izstaro uz mīkstajām aukslējām, mandeles, rīkli un dažreiz arī uz ausi. Sāpes var izstarot arī apakšžokli, kaklu vai aci.
Šeit nerodas mēles saknes iekaisums. Lai gan simptomi ir diezgan līdzīgi. Sāpju sindroms ar neiralģiju var izraisīt:
- Košļāšana.
- Rīšana.
- Žāvas.
- Klepus.
- Runājiet.
- Ēdiens ir pārāk auksts vai pārāk karsts.
Zīmīgi, ka lēkmes laikā pacienti ziņo par sausu muti, un pēc tās - jau pastiprinātu siekalošanos. Ar tādu pašu mēles saknes iekaisumu tas nenotiek. Jāņem vērā, ka sausa mute nebūs raksturīga šādas neiralģijas pazīme, jo pieauss siekalu dziedzera sekrēcijas mazspēju bieži veiksmīgi kompensē blakus esošo dziedzeru darbība.
Kas attiecas uz rīšanas traucējumiem, ko var izraisīt pacēlājrīkles muskuļa parēze, tie nav izteikti. Tas izskaidrojams ar to, ka šī muskuļa loma rīšanas darbībā ir nenozīmīga. Tomēr pacientam var rasties grūtības košļāt un turpmāk norīt pārtiku. Šajā gadījumā tie ir saistīti arjutīguma traucējumi. Ieskaitot proprioceptīvo, kas atbild par mēles stāvokļa sajūtu mutē.
Ir svarīgi atzīmēt, ka dažos gadījumos neiralģijas simptomu izpausme ir saistīta ar gadalaikiem. Tātad tas ir visvairāk pamanāms pavasara un rudens periodā.
Ar kuru speciālistu man sazināties?
Glossopharyngeal nerva neiralģiju nosaka šaurs speciālists - neirologs. Bet, lai izslēgtu iespēju saslimt ar rīkles, deguna, ausu, mutes dobuma slimībām, var būt nepieciešama zobārsta un otolaringologa papildu pārbaude.
Neiroloģiskā diagnostika
Pārbaudes laikā ārstam ir svarīgi noteikt atsāpināšanu (tas ir, sāpju jutīguma neesamību) tādās vietās kā mēles pamatne, mīkstās aukslējas, mandeles un rīkles augšdaļa. Tiek pārbaudīts arī garšas jutīgums. Lai to izdarītu, pacienta mēles simetriskām daļām ar pipeti uzklāj dažādus aromatizētājus.
Šajā gadījumā liela nozīme ir vienpusēju izolētu garšas traucējumu identificēšanai mēles aizmugurējā trešdaļā. Galu galā divpusējs garšas jutīguma pārkāpums norāda uz citu patoloģiju - mutes gļotādas slimībām (piemēram, ar hronisku stomatīta formu).
Tālāk speciālists pārbauda pacienta rīkles refleksu. Šeit ārsts ar papīra caurulīti viegli pieskaras pacienta rīkles aizmugurējai sienai. Reaģējot uz to, ir jārada rīšanas kustības un dažreiz rodas klepus, vemšana.
Pārbaudīts arī palatīnsreflekss. Pieskaroties instrumentam mīkstajām aukslējām veselam cilvēkam, aukslējas un uvula paceļas.
Ja konkrētam pacientam visas iepriekš minētās reakcijas nav, speciālistam ir pamats aizdomām, ka tā ir glosofaringeālā nerva neiralģija. Taču šādu refleksu trūkums var liecināt arī par klejotājnerva patoloģijām.
Ja pacienta rīkles un rīkles apskates laikā tika konstatēti izsitumi, tas var liecināt par glosofaringālā nerva mezglu ganglionītu. Šī stāvokļa simptomi ir ļoti līdzīgi aprakstītajai neiralģijai.
Instrumentālā diagnostika
Lai noteiktu pareizu diagnozi, papildus izmeklēšanai neirologs pacientam izraksta citas diagnostikas procedūras. Mūsdienās visizplatītākās ir smadzeņu magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija.
Ja tos nav iespējams veikt, var piešķirt atbalss-EG. Kas tas ir? Šis ir ehoencefalogrāfijas saīsinājums. Šī ir ultraskaņas diagnostikas neirofizioloģiska metode. Pirmkārt, tas ir vērtīgs ar to, ka palīdz novērtēt smadzeņu vielā notiekošo tilpuma patoloģisko procesu klātbūtni. Var tikt nozīmēta arī EEG un konsultācija ar oftalmologu. Pēdējās ietvaros obligāta ir oftalmoskopija - fundusa izmeklēšana.
Diagnostikas procedūru komplekss ļauj speciālistam pārliecināties par diagnozes pareizību. Un izslēdziet iespēju pacientam attīstīt šādas patoloģijas:
- Ausu mezgla neiralģija.
- Trīszaru nerva neiralģija.
- Citas etioloģijas glosaļģija.
- Retrofaringāls abscess.
- Pterigopalatīna mezgla ganglionīts.
- Openheima sindroms.
- Rīkles un balsenes audzēji.
Terapijas norādījumi
Kā jau minējām, glosofaringeālā nerva iekaisuma ārstēšana ir tīri konservatīva. Vienīgie izņēmumi būs gadījumi, kad tas tiek izspiests. Šeit ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu saspiešanas elementu. Piemēram, palielināta stiloīda procesa rezekcija.
Lai novērstu sāpju sindromu, kas moka pacientu, viņi pievēršas mēles un rīkles sakņu eļļošanai ar 10% kokaīna šķīdumu. Šī metode palīdz apturēt sāpes 6-7 stundas. Ja sāpju sindroms ir noturīgs un intensīvs, viņi pāriet uz nopietnāku pasākumu - 1-2% novokaīna šķīduma ievadīšanu. Turklāt injekcija tiek veikta mēles saknē.
Perorālai lietošanai var izrakstīt arī nenarkotiskas zāles. Jo īpaši ibuprofēns, fenilbutazons, metamizola nātrijs, naproksēns. Dažos gadījumos ir norādīti arī pretkrampju līdzekļi. Ārsts var izrakstīt zāles ar karbamazepīnu vai fenitoīnu.
Gadījumā, ja sāpju sindroms ar šādu neiralģiju ir izteikts, tas moka pacientu, tiks parādīti šādi medikamenti:
- Miegazāles.
- Antidepresanti.
- Nomierinoši līdzekļi.
- Neiroleptiķis.
Dažos gadījumos visātrāko atveseļošanos var panākt ar fizioterapijuprocedūras:
- SMT uz balsenes un mandeles.
- Diadinamiskā terapija.
- Cinkošana.
B1 vitamīns, multivitamīni un atjaunojošie preparāti tiek nozīmēti kā papildterapija.
Atveseļošanās prognozi glosofaringeālās neiralģijas gadījumā speciālisti vērtē kā labvēlīgas. Gadījumos, kad tās cēlonis ir pareizi identificēts, un vēlāk tas tiek veiksmīgi novērsts vai izārstēts. Bet jāņem vērā, ka atvieglojums šeit nenāk uzreiz. Dažos gadījumos ir nepieciešama vairāku gadu terapija.
