Ausu iekaisumu bērnam var izraisīt daudzi cēloņi, ko izraisa ārējs vai iekšējs auss bojājums, nelielu priekšmetu iekļūšana auss kanālā vai dzirdes orgāna infekciozs bojājums. Pediatri vidusauss iekaisumu sauc par visbiežāk sastopamo pirmsskolas vecuma bērnu ENT slimību. Par galvenajiem bērna ausu iekaisuma cēloņiem, patoloģijas simptomiem un ārstēšanu - sīkāk rakstā.
Vidusauss iekaisuma cēloņi
Bērna dzirdes kanāla anatomiskās struktūras īpatnības ir tādas, ka šķidrumi, kas nonāk īsajās un nedaudz deformētajās vidusauss ejās, lielākoties paliek dobumos aiz bungādiņas. Izveidotā mitrā vide ir labvēlīga baktēriju floras attīstībai. Jebkurš elpceļu iekaisuma process, kas saistīts ar LOR sistēmas pietūkumu un bagātīgiem deguna izdalījumiem, pēc noklusējuma kļūst par galveno riska faktoru akūta stāvokļa, ko sauc par vidusauss iekaisumu, veidošanās.
Iesnas bērniem, ja tās nav sekasalerģisks rinīts, visbiežāk rodas nesezonā, tāpēc ausu slimību statistikas pieaugums galvenokārt vērojams rudens-pavasara periodā. Ausu iekaisums bērnam - ar vispārēju nosaukumu "vidusauss iekaisums" - ir sadalīts vairākos veidos:
- Ārējo vidusauss iekaisumu provocē mikrobu vide, kuras fokuss atrodas uz auss kanāla gļotādas virsmas. Patoloģiskā flora iekļūst ausī caur mikrobojājumiem, bet aktīvi attīstās tikai organisma imūnās atbildes samazināšanās gadījumā, kas jāņem vērā, sastādot ārstēšanas shēmu.
- Vidusauss iekaisums bērnam ir elpceļu slimību vai smagas hipotermijas sekas. Akūtam iekaisumam pusē gadījumu raksturīgs strutojošs veidojums ar eksudāta izdalīšanos no auss kanāla.
- Iekšējās auss iekaisums bērnam rodas strutojoša vidusauss iekaisuma izraisītu komplikāciju gadījumā. Slimība attīstās neārstēšanas vai nepareizas terapijas taktikas gadījumā akūtā vidusauss iekaisuma formā.
Citi bērnu vidusauss iekaisuma cēloņi ir šādi provocējoši faktori:
- nepareiza mazuļa poza barošanas vai vannošanas laikā, kuras laikā mazuļa ausīs nonāk šķidra pārtika un ūdens;
- zema imunitāte;
- ārpus sezonas bērnu apģērbi;
- zīdīšanas trūkums agrīnā zīdaiņa vecumā;
- Smēķē pieaugušie mazuļa klātbūtnē.
Šo faktoru novēršana samazina ausu iekaisuma iespējamību bērnamvairākas reizes.
Ārējās auss iekaisuma simptomi un ārstēšana
Slimības sākums var palikt nepamanīts, jo ar ārējo vidusauss iekaisumu nav stipru sāpju, taču vecākiem vajadzētu pievērst uzmanību tam, lai bērns ik pa laikam pievelk sevi aiz auss un nedaudz pietur galvu līdz viena puse. Ja piespiežat pirkstu uz traucējošās vietas, mazulis izrāda trauksmi.
Citi iespējamie ausu infekciju simptomi bērniem:
- auss kaula vai ādas apsārtums ap ausi;
- uzmanīgi pārbaudot, auss kanālā ir redzami bumbuļi un pietūkums;
- bērnam aiz auss ir limfmezglu iekaisums.
Ja bērns ēšanas laikā ir nerātns vai mēģina norīt ēdienu, vispirms nekošļājot, un tajā pašā laikā viņam ir stabila subfebrīla ķermeņa temperatūra (dažos gadījumos tā var nebūt), tad ir pamats aizdomām ausu vārīšanās klātbūtne. Iekaisumu var pamanīt ar neapbruņotu aci, ja pie auss kaula atrodas blīvs brūns furunkuls. Furunkuls, kas atrodas tālu auss kanālā, mājās netiek diagnosticēts. Jums jāzina, ka latentā ausu furunkuloze bērnam var izraisīt limfmezglu iekaisumu aiz auss.
Ir jāuzsāk furunkulozes ārstēšana, pirms bērna stāvoklis nav atvieglots ar patstāvīgu vārīšanās uzliesmojumu. Abscesa saturs izplatās dziļi dzirdes kanālā un var izraisīt sekundāru iekaisuma procesu. Ausu iekaisuma ārstēšana bērnam ar ārējo ausu iekaisumu, ko izraisa furunkuloze, ir pakļautatradicionālais raksts:
- iekaisušās vietas apstrāde ar antiseptiskām ziedēm līdz strutojošā stieņa augšdaļa parādās uz vārīšanās galvas;
- spirta kompresu uzlikšana uz abscesa (ja nepieciešams);
- vāra atvēršana pēc pilnīgas tā veidošanās, kam seko dezinficējoša apstrāde;
- aplikācija ar atjaunojošu ziedi (piemēram, Levomekol) ar biežu kompresu maiņu.
Diagnosticējot strutojošu limfmezglu bojājumu un stafilokoku vai streptokoku patogēnu klātbūtni organismā, antibiotiku kurss ir obligāts. Paralēli - ilgstošam kursa izņemšanai - bērnam tiek nozīmētas imūnmodulējošas augu izcelsmes zāles (piemēram, ehinaceju saturošs "Immunal").
Vidusauss iekaisuma pazīmes, ārstēšana un sekas
Vidusauss iekaisumu bērnam pavada spilgti simptomi, kuru buķetē par raksturīgāko pazīmi var nosaukt akūtas, lēkmjveida sāpes (to sauc par "šaušanu"). Mazuļa ciešanas pastiprina rīšana, tāpēc viņš var raudāt barojot; vecāki bērni atteiksies ēst un dzert. Dažreiz bērnam var pamanīt limfas iekaisumu zem auss. Mezgla izmērs var būt nenozīmīgs, taču sāpes ir jūtamas palpējot.
Akūta stāvokļa maksimums ar vidusauss iekaisumu notiek naktī, un to pavada strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Retos gadījumos bērns vemj, un ausī var redzēt strutas pēdas.dzeltenīga krāsa. Visbiežāk strutains eksudāts bērnam ir rezervēts vidusausī, un ārēji iekaisums nav tik jūtams. Turklāt pati strutas klātbūtne vidusauss iekaisuma gadījumā ir apšaubāma.
Bērna vidusauss iekaisuma ārstēšanas pamatā ir pretiekaisuma un antibiotiku, kā arī tādu zāļu lietošana, kuru darbība ir vērsta uz akūtu simptomu mazināšanu:
- atslogojoši deguna pilieni;
- pretdrudža līdzekļi;
- pretsāpju līdzekļi.
Jebkurš vidusauss iekaisums ir bīstams ar komplikācijām. Sarežģītākā tā forma ir strutojoša, kas ar neatbilstošu ārstēšanu vai simptomu ignorēšanu var izraisīt neatgriezenisku dzirdes zudumu un auss kanāla audu deformāciju. Tas notiek, kad eksudāts - tā vietā, lai izietu no auss ejas, uzkrājas vidusauss dobumā un sākas adhēzijas process (biezu strutu rezervēšana).
Vēl viena kritiska vidusauss iekaisuma komplikācija bērniem, kuras simptomi pēc ilgstošas remisijas pauzes atkārtojas otrajā, smagākā slimības stadijā, ir mastoidīts. Strutas stagnācija ar mastoidītu bez ķirurģiskas iejaukšanās apdraud tādu neatgriezenisku procesu attīstību kā smadzeņu abscess, kurlums (pilnīgs vai daļējs), sejas nervu paralīze.
Hronisks vidusauss iekaisums
Visbiežāk hronisks vidusauss iekaisums ir slikti izārstēta akūta iekaisuma formas rezultāts, taču retos gadījumos slimība attīstās pati no sevis un dažu dienu laikā. Agrā bērnībāvecumā, hroniska vidusauss iekaisuma veidošanās bieži notiek uz smaga skarlatīna fona. Citi patoloģijas cēloņi var būt nesen pārnēsāti vai pastāv pastāvīgi lēnā slimības veidā (stāvoklis):
- cukura diabēts;
- meningīts;
- iedzimtas dzirdes ejas patoloģijas;
- cita infekcijas perēkļa klātbūtne nazofaringeālajā aparātā;
- zema imunitāte.
Hroniska ausu iekaisuma simptomi bērnam (attēlā zemāk) ir netieši. Viņa var pilnībā nebūt. Recidīva brīžos slimība pēkšņi, bez pārejas pāriet no gausa stāvokļa uz akūtu, kas labi reaģē uz terapiju, un rodas ilūzija par pilnīgu izārstēšanos.
Hronisks otitis ir divu veidu:
- labdabīgs - slimība neizplatās tālāk par vidusauss dobumu un var turpināties daudzus gadus bez acīmredzamām komplikācijām;
- ļaundabīgs - patoloģiskais process izplatās uz auss ejas kaula sieniņām, tās deformējot un iznīcinot.
Pat strutojoša eksudāta izdalīšanās hroniska otīta gadījumā gandrīz nekad nav saistīta ar diskomfortu vai sāpēm. Vecāki tikai laika gaitā pamana, ka bērns sāka dzirdēt sliktāk. Viņi vēršas pie speciālista, kad procesu vairs nav iespējams mainīt.
Kā ārstēt ausu iekaisumu bērniem ar hroniskas formas paasinājumu? Piemēroti tie paši medikamenti, kurus lieto vidusauss iekaisuma ārstēšanā. Ir ļoti svarīgi - īpaši atkārtota recidīva gadījumā - sazināties ar imunologu ar slimu bērnuun izpildiet visus viņa norādījumus.
Pirmā palīdzība vidusauss iekaisuma gadījumā
Bērni līdz trīs gadu vecumam praktiski nespēj pareizi pastāstīt par savām izjūtām un norādīt, kur tieši sāp, bet pat mazs bērns ar vidusauss iekaisumu daudz raudās, nemierīgi grozīs galvu, raus ausi, berzēs viņa kakls vai pagaidu apgabals. Lai precizētu diagnozi un sniegtu neatliekamo palīdzību mazulim pirms ārsta ierašanās, māmiņai jāpaņem mazulis rokās, un, kad viņš nomierinās, jāpiespiež ar pirkstu uz izvirzītā skrimšļa bērna auss priekšā (tragus). Ar vidusauss iekaisumu mazulis raudās vai izrādīs trauksmi ar asu kustību.
Vecāku darbību secībai, ja bērnam ir aizdomas par ausu iekaisumu, jābūt šādai:
- instilācijas ar deguna vazokonstriktoriem pilieniem (vēlams iepriekš lietotos);
- ja mazulis nepārtraukti raud vai viņam ir augsts drudzis, tad jādod zāles no pretdrudža līdzekļu grupas ar pretsāpju efektu ("Nurofen", "Ibuprofēns");
- kad no auss tiek izvadīta strutojoša viela, samitriniet vates tamponu 3% ūdeņraža peroksīdā, saritiniet to ar kauliņu un uzmanīgi noņemiet eksudātu, neievadot turundu dziļi dzirdes kanālā;
- Pēc ārkārtas pasākumu veikšanas bērnam galvā (ja mājās ir silti) uzliek plānu vilnas cepurīti vai kokvilnas šalli.
Citi veidi, kā palīdzēt bērnam pirms ārsta apskates, ir stingri aizliegti. Nekādā gadījumā nedrīkst patstāvīgi pilināt ausu pilienus vai lietot pacientamzona ar siltām kompresēm. Ar strutojošu slimības gaitu tas tikai pastiprinās iekaisuma procesu un pasliktinās bērna stāvokli.
Tautas līdzekļi vidusauss iekaisuma ārstēšanai bērniem
Daudzi vecāki, saskaņojot šo jautājumu ar pediatru, cenšas paātrināt bērna atveseļošanās procesu, izmantojot alternatīvas vidusauss iekaisuma ārstēšanas metodes. Mājas aizsardzības līdzekļu lietošana nav alternatīva tradicionālajām zālēm, taču tā var ievērojami samazināt komplikāciju iespējamību.
Vairākas receptes no tautas krājkasītes:
- Ja bērnam nav alerģijas pret bišu produktiem, ieteicams lietot propolisu, kas uzliets ar spirtu proporcijā 1:15. 10 dienas izturēto tinktūru atšķaida ar rafinētu augu eļļu (1:6), kokvilnas turundas samitrina ar šo sastāvu un ievieto pacienta ausīs uz 12-18 stundām.
- Bērns, kas vecāks par 5 gadiem, var iebāzt ausī vates tamponu, kas iemērc svaigā sīpolu sulā.
- Sauso vērmeļu krāsu (1 tējkarote) aplej ar ceturtdaļu glāzes degvīna un ievilkties 7-10 dienas. Kokvilnas turundas iemērc ar gatavajām zālēm un ievieto mazuļa ausīs uz 2-3 stundām, lai mazinātu sāpes.
- Viņi ņem 10 veselas lauru lapas, sasmalcina tās ar rokām drumstalās un aplej izejvielu ar litru verdoša ūdens. Pēc pusstundas iegūto uzlējumu var izmantot dzeršanai un iepilināšanai ausīs.
- No trīsgadīgas alvejas neskartas lapas izspiež sulu ar mīkstumu, izlaiž cauri 4 marles kārtām un iegūto šķidrumu ievada ausīs.bērnam 1 piliens trīs reizes dienā.
Pēc instilācijām bērna galvu un ausis ieteicams sasildīt ar vāciņu. Alkoholu, alveju vai sīpolus saturošus produktus nedrīkst lietot, ja bērnam ir auss kanāla trauma vai bungādiņa deformācija.
Ousu iekaisuma ārstēšana saskaņā ar Komarovski
Runājot par vidusauss iekaisuma ārstēšanu bērniem, Dr. Komarovskis iebilst pret vienādu terapijas metožu izmantošanu visām šīs daudzpusīgās slimības formām. Viņš arī kategoriski nepiekrīt spontānai antibiotiku izrakstīšanai pēc sākotnējās patoloģijas diagnozes noteikšanas un pirms pediatrs nav saņēmis izmeklējumu rezultātus. Par ko ir runa?
Fakts ir tāds, ka antibiotikas palīdz tikai tad, ja slimība ir bakteriālas izcelsmes. Tie ir absolūti bezjēdzīgi, pat kaitīgi, ja iekaisuma patogēnā flora nesatur bakteriālu infekcijas izraisītāju. Kādiem vidusauss iekaisuma veidiem nepieciešamas antibiotikas:
- katarāls (piešķirt "Sumamed", "Augmentin");
- strutojošs;
- ārējs, ar furunkulozi.
Izrakstīt antibiotikas, ja bērna stāvoklis nav īpaši nopietns, 2-3 dienas pēc slimības sākuma.
Pazīstama pediatre iesaka vecākiem uzstāt uz pirmsskolas vecuma bērna hospitalizāciju strutojoša vidusauss iekaisuma gadījumā. Bieži vien, lai pilnībā izņemtu viskozo vielu no vidusauss dobuma, ir nepieciešama ķirurģiska punkcija, kasjādara laicīgi. Ir gandrīz neiespējami noteikt šīs procedūras atbilstību, kad bērns tiek ārstēts mājās. Tādējādi var palaist garām operācijai labvēlīgo laiku.
Dr. Komarovska ieteikumi vidusauss iekaisuma profilaksei
Pēc dakteres Komarovska domām, ausu iekaisumu bērnam 8 gadījumos no 10 var novērst ar saprātīgu profilaksi. Ja mazulis bieži saaukstējas, divreiz gadā - pavasarī un rudenī - ir jāpiesakās pie imunologa un rūpīgi jāievēro viņa vizītes.
Bērnam katru dienu vajag pastaigāties svaigā gaisā laikapstākļiem un gadalaikam atbilstošā apģērbā. Pastaigām jābūt aktīvām un jānotiek pirms, nevis pēc ēšanas. Bīstamos vīrusu epidēmiju periodos jāsamazina svētku norises laiks, bet tajā pašā laikā biežāk jāvēdina dzīvojamās telpas.
Vidusauss iekaisuma profilakse ietver precīzākus padomus no cienījama ārsta:
- Ikdienas ausu tīrīšana jāveic ar sausiem vates tamponiem, nevis ausu pumpuriem;
- barojot vai dzerot, mazuļa galvai jābūt ievērojami augstākai par vēdera līmeni;
- no trīs gadu vecuma bērnam jau jāmāca pūst degunu;
- spēļu laikā jāraugās, lai mazulis ausīs nebāztu mazus priekšmetus, zīmuļus.
Ja bērns apmeklē bērnudārzu, vērīgiem vecākiem jāseko, lai grupas vēdināšanu veiktu audzinātājas stingri pēc noteiktā grafika un tikai bērnu prombūtnes laikā. Liela nozīme ir arī pirmsskolas vecuma bērna ģērbšanās prasmei.patstāvīgi, jo šis process bērnudārzā notiek strauji. Tāda detaļa kā slikti sasiets vāciņš bērnam var palikt nepamanīts.
Rehabilitācijas ārstēšana pēc vidusauss iekaisuma
Pēc novārtā atstātas vai strutainas vidusauss iekaisuma formas izārstēšanas vecāki var pamanīt, ka bērna dzirde ir pasliktinājusies. Tas izpaužas apstāklī, ka sarunas laikā viņš cenšas pagriezt savu veselo ausi pret runātāju, bieži jautā vēlreiz vai runā skaļāk nekā parasti. Parasti šis stāvoklis ir īslaicīgs un izzūd mazāk nekā mēneša laikā pēc uzvaras pār slimību. Ja tas nenotiek, otolaringologs pēc pārbaudes var ieteikt šādas procedūras:
- pūš auss eju;
- pakļaušana bungādiņai ar mainīgas stiprības gaisa straumēm;
- elektroforēze;
- jontoforēze;
- oksigenobaroterapija.
Labi sevi pierādījuši ārstnieciskie vingrinājumi, kuriem nav kontrindikāciju un kurus var pārvērst jautrā spēlē. Visas manipulācijas jāveic 7-10 reizes bērniem līdz 5 gadu vecumam un 10-15 reizes pirmsskolas vecuma bērniem un jaunākiem skolēniem. Vingrinājumi tiek veikti šādā secībā:
- ar saliektiem un nedaudz saspringtiem pirkstiem uzsit pa auss kaula ārpusi;
- cieši piespiediet plaukstas pie ausīm, noskaitiet līdz 10 un pēkšņi noņemiet rokas;
- aizveriet ausu dzirdes kanālus ar rādītājpirkstiem un pēc tam pēkšņi atlaidiet, vienlaikus atverot muti klusā skaņas “o” izrunā.
"Vingrojumu ausīm" dienas laikā var atkārtot daudzas reizes. Kaitējumstādas frekvences nebūs.
Agrā bērnībā pat vieglam dzirdes zudumam var būt nopietnas sekas. Bērni ar dzirdes traucējumiem informāciju uztver sliktāk, attīstās lēnāk, viņiem ir mazāks reakcijas ātrums, tāpēc bērna dzirdes funkciju atjaunošanai pēc pārciesta vidusauss iekaisuma ir jābūt vecāku prioritātei.
Aizauss limfmezglu un auss ļipiņas iekaisums
Limfmezglu iekaisumu aiz auss bērnam var novērot vecākā pirmsskolas vecumā, kad maza cilvēka limfātiskā sistēma jau ir pabeigusi veidoties. Ir jāsaprot, ka pati perifēro orgānu subkutāna izvirzīšanās parādība nav patstāvīga slimība un vienmēr nozīmē ķermeņa reakciju uz latentiem patogēniem procesiem. Bērna limfmezglu aiz auss iekaisuma cēloņi ir dažādi:
- patogēno audu augšana;
- organisma imūnreakcija uz svešu šūnu iekļūšanu;
- streptokoku vai stafilokoku patogēnu iekļūšana caur mikrotraumām;
- bruceloze un citi
Bieži vien šo simptomu pastiprina drudzis, galvassāpes, slikta dūša un vājums. Ja tiek novērota šo pazīmju kombinācija, tad, visticamāk, mēs runājam par limfmezgla strutošanu. Mājas diagnostikas pabeigšana šajā gadījumā būs palpācija. Zondējot tuberkulu uz ādas, būs skaidri norādītas bedrītes no pirkstiem. Notiek terapeitisko pasākumu iecelšana limfmezglu nomākšanaiinfekcijas slimību speciālists.
Vēl viena bieži izskanējusi problēma bērnu LOR ārsta kabinetā ir bērna auss ļipiņas iekaisums. Ja pirms sāpīgu sajūtu parādīšanās bija apmeklējums skaistumkopšanas salonā un auss ļipiņas caurduršana, tad ārsts ieteiks vairākas reizes dienas laikā apstrādāt ievainoto vietu ar vietējiem antiseptiķiem. Turklāt speciālisti iesaka atteikt bērna ausīs likt no lētiem materiāliem izgatavotus auskarus, kas ātri oksidējas un izraisa tūlītēju organisma reakciju sāpīgu izsitumu un strutošanas veidā.
