Planus ķērpis (LP) ir diezgan izplatīta ādas slimība, kas parasti attīstās uz hronisku sistēmisku veselības traucējumu fona. Bieži vien patoloģija pavada diabētu vai tiek kombinēta ar čūlas procesiem kuņģa-zarnu traktā, cirozi, gastrītu. Šī kombinācija ir galvenā LP iezīme, kas to atšķir no citām dermatozēm.
No kurienes radās nepatikšanas?
Planus ķērpis parādās, ja cilvēkam ir pazemināts imūnsistēmas stāvoklis. Slimību var provocēt dažādi faktori, sākot no stresa situācijām līdz traumām, kā arī vielmaiņas traucējumi, hormonālā nelīdzsvarotība. Uz šādas iedarbības fona ādas šūnas kļūst jutīgākas pret patogēniem līdzekļiem.
Izpētot plakano ķērpju un citas dermatozes, eksperti ir atklājuši, ka šādas slimības lielā mērā ir saistītas ar ģenētisku faktoru. Tiek uzskatīts, ka nosliece uz LP ir iedzimta. Ir zināma slimības ģimenes anamnēze. Vislielākā iespēja saslimt, ja otrajā,trešajā ceļgalā bija pacienti ar LP.
Šobrīd ir trīs galvenie LP cēloņi. Pirmā un vissvarīgākā ir infekcija. Plakanais ķērpis var attīstīties uz zāļu un ķīmisko savienojumu iedarbības fona - profesionāli, mājsaimniecības. Visbeidzot, trešais iemesls ir aktīvās vielas, ko cilvēka organisms ražo stresa situācijā, kā arī savienojumi, ko izdala šūnas patogēnu aģentu ietekmē. Īpašas sastāvdaļas, ko slimības ietekmē ražo iekšējie orgāni, ir vēl viens trešā LP cēloņa veids.
Tipi un sugas
Plakanais ķērpis, kas kodēts ICD 10 kodā L43, visbiežāk parādās tipiskā formā. Tās ir daudzstūrainas sārtas plāksnes ar ceriņu nokrāsu. Formu sauc par tipisku. Papildus viņai ir:
- atrofija;
- bullous;
- hipertrofija;
- eritēma.
Ar hipertrofiju slimība izpaužas kā lieli mezgli, aplikumi, kuru virsma ir līdzīga kārpām. Atrofiju raksturo hiperpigmentācijas klātbūtne vai krāsas trūkums vispār. Plakanais ķērpis mutē, uz citām gļotādām, citās ķermeņa daļās var parādīties zemādas burbuļu veidā. Ja slimība ir izplatīta un tās spilgtākā iezīme ir ādas hiperēmija, tiek diagnosticēta eritematoza forma. Iespējama plankumaina ķērpju erozija - kā norāda nosaukums, ar šādiem gļotādas bojājumiem veidojas erozija.
Pamatojoties uz norisi, gadījumu klasificē kā akūtu, subakūtu, ilgstošu. Pirmajā ietilpstsituācijas, kad cilvēks slimo ne ilgāk par mēnesi, otrais variants – ne ilgāk par sešiem mēnešiem. Ilgtermiņa LP ir iespēja, ja diagnoze saglabājas sešus mēnešus vai ilgāk.
Kā pamanīt?
Visbiežāk mutē ir iespējams noteikt plakano ķērpju. Gļotādas integritātes pārkāpums parasti izpaužas ar izsitumiem uz ādas, lai gan ir iespējami atsevišķi perēkļi. LP izpaužas kā plāksnes, tulznas, čūlas, sarkani bojājumi.
Gandrīz 20% no tiem, kas cieš no šīs slimības, piedzīvo nagu plāksnes bojājumus. Tas ir iespējams ar visiem veidiem un formām. Biežāk no savas pieredzes viņi zina, kā uz nagiem izskatās plakanais ķērpis, tie, kuru slimība norit erozīvi-čūlainā formā vai to pavada pūšļojoši izsitumi. CPL raksturīgo procesu ietekmē plāksnes zaudē savu veselīgo formu, parādās izciļņi, ķemmīšgliemenes, rievas, un centrā veidojas plaisa. Laika gaitā plāksne kļūst plānāka, var pilnībā pazust.
Ādas zonas, kurās ir lokalizēti izsitumi, traucē stiprs nieze.
Diagnozes precizēšana
Ja jums ir aizdomas par ķērpju plankumu uz ķermeņa, jums jākonsultējas ar ārstu. Lietu izskatīs dermatologs. Diagnozes noteikšanā parasti nav grūtību, jo LP raksturīgās daudzstūra plāksnes ir grūti sajaukt ar citu slimību izpausmēm. Turklāt ādas bojājumiem parasti ir specifiska krāsa, gluds augšējais slānis ar raksturīgiem nospiedumiem – jau pamatojoties uz pirmo izmeklējumu ārsts var noteikt precīzu diagnozi.
Ja patoloģiski veidojumivairākas, tās bieži tiek grupētas. Plakanais ķērpis bērniem un pieaugušajiem parasti lokalizējas uz virsmām, kuras cilvēks bieži izliecas – elkoņos, apakšdelmos, apakšstilbos, padusēs. Tāpat diezgan bieži slimība tiek konstatēta uz reproduktīvās sistēmas orgāniem, vēdera lejasdaļā, uz muguras lejasdaļas virsmas, uz gurniem no iekšpuses.
Ja rodas šaubas, pacientam tiek ņemti ādas paraugi biopsijai. Pamatojoties uz šo analīzi, var precīzi pateikt, kāda veida ķērpju planus konkrētajā gadījumā traucē.
Ko darīt?
Pamatojoties uz simptomiem, ķērpju planusa ārstēšanu izvēlas ārsts. Tajā pašā laikā viņi analizē apstākļus, kādos slimība izpaudās. Pirmkārt, ir jāizslēdz visu ar ikdienu, darba apstākļiem saistīto riska faktoru ietekme. Ja ir blakusslimības, ārsts ieteiks, kādi izmeklējumi jāveic, lai tās noskaidrotu, pie kura ārsta vērsties, lai veiktu terapijas programmu problēmas atrisināšanai. Kad tiks konstatēti infekcijas perēkļi, ārsts, ņemot vērā plakanā ķērpju etioloģiju, vispirms izrakstīs līdzekļus šīs zonas darbības apturēšanai, tikai pēc tam sāks likvidēt sekas, tas ir, LP.
Pēc diagnozes noskaidrošanas pacientam tiek nozīmētas mutes gļotādas sanitārās procedūras. Ja nepieciešams, ieteicama protezēšana. Plāna ķērpju diēta uzliek pienākumu atteikties no jebkādiem produktiem, kas kairina organiskos audus. Izvēloties programmu, analizējiet, kurazāles, ko persona lietoja īsi pirms LP un slimības periodā - arī no tām var nākties atteikties.
Narkotikas un pieejas
Pamatojoties uz cēloni, plānu ķērpju var ieteikt ārstēt ar hormonālām zālēm, vielmaiņas pastiprinātājiem vai citām zālēm. No hormonālajām vielām visbiežāk lietotās vielas ir 4-aminohinolīna pārstrādes produktu bāzes.
Ja slimību pavada smags noteiktu ādas zonu nieze, varat lietot antidepresantus, sedatīvus līdzekļus, normalizējot miegu un mazinot izpausmju smagumu. Ir atļauts izmantot līdzekļus, lai novērstu alerģisku reakciju. No populārajiem aptieku nosaukumiem ir vērts atzīmēt Tavegil un Claritin. Parasti, izrakstot šīs zāles, ārsts nekavējoties ziņos par iespējamām to lietošanas negatīvajām sekām.
Kas vēl palīdzēs?
Ja plankumaina ķērpju cēlonis ir vielmaiņas traucējumi, ārsts slimības apkarošanai izraksta multivitamīnu kompleksus. Izvēle par labu konkrētam variantam ir balstīta uz konkrētā gadījuma īpašībām.
Retinols (A vitamīns) stimulē reģeneratīvos procesus, aktivizējot šūnu dalīšanos. Pieaugušiem pacientiem ieteicams patērēt 100 000 SV dienā. Šī savienojuma atvasinājumi kavē iekaisuma procesus, normalizē šūnu atjaunošanos. Tie uzrāda vislielāko efektu, ja slimība ir lokalizēta mutē, tiek ietekmēta lūpu mala. Dienā ieceļ 25-50 mg. Terapeitiskās programmas ilgums ir līdz trim nedēļām. Priekšlai saglabātu ķermeņa spēku, var lietot karotinoīdus – labus retinola analogus.
Ar kompleksu LP hormonālo ārstēšanu alfa-tokoferola acetāts ir neaizstājams. Šis vitamīns ļauj samazināt hormonālo zāļu devas un saīsināt cikla ilgumu.
Dažas funkcijas
Ja patoloģijai ir nosliece uz recidīvu, nepieciešams lietot līdzekļus, kas stimulē skābekļa piegādi audiem. Zāles "Actovegin" un "Cyto-Mak" ir sevi pierādījušas labi.
Ziede no plakanā ķērpja cilvēkiem ir svarīgs terapeitiskā kursa elements. Papildus ziedēm tiek izmantoti šķīdumi, želejas. Preparātus uzklāj pēc aplikācijas. Pārsvarā KPL līdzekļus ražo ar mentolu, citronu ekstraktiem, antihistamīna līdzekļiem un pretsāpju līdzekļiem. Ārējā ārstēšana var mazināt niezi. Uz to pašu vērsti arī tautas līdzekļi plakanā ķērpju ārstēšanai.
Ja plāksnes ir izaugušas ļoti lielas, to noņemšanai nepieciešams izmantot šķidro slāpekli vai lāzeru. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj iznīcināt veidojumus ar minimālu kaitējumu veseliem audiem. Čūlu perēkļus apstrādā ar reģeneratīviem preparātiem, lai aktivizētu audu atjaunošanos šūnu līmenī. Slimniekiem palīgā nāk smiltsērkšķu eļļa, mežrozīšu eļļa, Solcoseryl ziede un želeja.
Dažos gadījumos ārsts iesaka veikt ultravioletās apstarošanas kursu. Labi izveidotas zāles, kas ietekmē imūnsistēmupacienta statuss. Jo īpaši ir paredzētas zāļu "Neovir" intramuskulāras injekcijas. Programmas ilgums ir pieci ievadi. Īsākam kursam (4 injekcijas) varat lietot medikamentu "Ridostin".
Slimība: dažreiz tik atšķirīga
Visbiežāk LP ir hroniska dermatoze, kurai raksturīga viena papula. Mediķi stāsta, ka vidēji LP tiek diagnosticēts 2,5% no kopējā cilvēku ādas slimību skaita. Starp mutes gļotādas veselības un integritātes traucējumiem LP ir daudz biežāk sastopama - tās izplatība tiek lēsta 35%. Pēdējos gados to parādīšanās biežums ir ievērojami pieaudzis. Ārsti ir aptuveni aprēķinājuši, ka gandrīz 4% pasaules iedzīvotāju vismaz reizi dzīvē ir spiesti saskarties ar CPL. Pastāv risks saslimt ar slimību dažādu vecuma grupu cilvēkiem. Biežāk LP tiek diagnosticēta sievietēm nekā stiprā dzimuma pārstāvjiem.
Mutes gļotādas ar ķērpjiem biežāk skar cilvēki vecumā no 50-60 gadiem. Bet izsitumi uz ādas ir raksturīgāki cilvēkiem vecumā no 40 līdz 45 gadiem. Bērnu vidū LP izplatība ir diezgan zema - daudz zemāka nekā pieaugušajiem.
Nepalaidiet garām
Lai gan LP izpaužas ar dažādiem simptomiem, visus gadījumus vieno monomorfiski izsitumi. Slimības laikā izveidoto papulu diametrs parasti nepārsniedz 5 mm. Centrā papula ir ievilkta, tai ir spīdīga virsma. Lai saskatītu mezgliņus, jāaplūko veidojums ar sānu apgaismojumu – šādi tie ir vislabāk redzami.
Ādas pīlings ir iespējams ar LP, bet smaguma pakāpetie ir mazi. Svaru atdalīšana ir sarežģīta. Dažos gadījumos pīlings atgādina psoriāzes klīnisko ainu – tas ir pamats konkrētas formas diagnosticēšanai, ko medicīnā sauc par psoriāzes formas ķērpjiem.
Biežāk izsitumi – vairāki grupēti mezgliņi, kas veido svītras, vītnes. Dažkārt veidojumi ir sakārtoti apļos. Apvienojot, tiek iegūtas plāksnes. Laika gaitā ap šādu zonu parādās jauni izsitumi. Kad mezgliņš izzūd, šajā ādas vietā ilgu laiku saglabājas sarkanīgs nokrāsa.
Kam pievērst uzmanību?
Lietojot LP, slimās ādas vietas pastāvīgi traucē stiprs nieze. Bez medicīniskās palīdzības cilvēks praktiski nevar gulēt naktī, kas agrāk vai vēlāk noved pie nervu sistēmas darbības traucējumiem. Spēcīgākās sajūtas ir saistītas ar roņiem, kas lokalizēti uz pirkstiem. Koncentrējoties uz šādām zīmēm, nereti pilsētnieki LP pārliecinās, ka kašķis ir jāārstē.
Ar veģetāciju klātas galvas daļas, pēdas, rokas, seja LP reti kļūst par lokalizācijas perēkļiem. Seja, ar matiem klātā galvas daļa, skarta vidēji vienam pacientam no desmit. Slimības izpausmes šajā gadījumā ir plombas, kurām ir izteikta tumša sarkana nokrāsa. Vietas traucē stiprs nieze. Laika gaitā slimība progresē, izraisot matu izkrišanu.
Gandrīz katrs ceturtais, kas slimo ar LP uz gļotādām, neizjūt šīs slimības izpausmes uz ādas. Papildus mutes dobumamslimība ir lokalizēta maksts vestibilā, uz vīriešu dzimumorgāna galvas. Mezgli uz gļotādām ir pelēcīgā krāsā. Ja slimība aptver mēli, šeit parādās plakani veidojumi ar robainām malām. Uz lūpām KPL izpaužas kā purpursarkanas plāksnes. Augšpusē iespējams neliels lobīšanās.
Posmi un funkcijas
Ja LP attīstās sievietēm un lokalizācijas zona ir reproduktīvā sistēma, pastāv urīnizvadkanāla caurlaidības samazināšanās risks, kas negatīvi ietekmē spēju iztukšot urīnpūsli. Bieži šajā gadījumā LP provocē sāpes intīmā kontakta laikā. Uz slimības fona cirkšņa reģions ir niezošs, kairināts.
CPL var pamanīt pēc tā sauktā Wickham režģa. Šis termins attiecas uz simptomu, kas izpaužas uz lielu veidojumu virsmas - šīs vietas no augšas, šķiet, ir pārklātas ar plānu sietu. Ja skartajai zonai tiek uzklāta augu eļļa, režģi var redzēt īpaši skaidri.
Paasināšanās gadījumā ir iespējama Kēbnera fenomena parādīšanās. Šis termins attiecas uz stāvokli, kurā jauni veidojumi ir lokalizēti zonās, kuras skārusi trauma.
Dažu KPL veidu funkcijas
Ja LP izpaužas ar kārpas, formai raksturīga noslāņošanās, veidojumu virsma ir bedraina. Ap lielo plāksni atrodas daudzi mezgliņi. Šī forma biežāk tiek novērota uz apakšstilbiem, bet tā var izplatīties uz sejas, augšējām ekstremitātēm. Zināmā mērā izpausmes ir līdzīgas bazilomām, keratozei.
Kad tiek ietekmēta atvērta ādas zona, galva tajā daļā, kurtiek novēroti mati, sklerozes izmaiņas, atrofija, kas deva nosaukumu LP formai. Plikpaurība parādās mazos plankumos.
Ja slimību pavada zemādas papulu veidošanās, šādu veidojumu iekšpusē parasti ir seroza viela. Pastāv asiņu iekļaušanas iespēja. Burbuļi ir lokalizēti gan uz veselām ādas vietām, gan uz plāksnēm, papulām. Turklāt LP var būt kopā ar izsitumiem. Biežāk šī slimības forma ir lokalizēta apakšējās ekstremitātēs. Ja tulznas ir lielas, tiek diagnosticēts bullozais LP veids.
Moniliform KPL ir izsitumi, kuru elementi pēc spīduma ir līdzīgi vaskam. Parasti tie veido sava veida "kaklarotu". Biežāk šāda veida LP lokalizējas vēdera lejasdaļā un uz gurniem, elkoņiem, pieres un kakla. Iespējami ausu bojājumi.
Kas vēl ir?
KLP var diagnosticēt smailā formā. Biežāk šis veids ir lokalizēts uz apakšējām ekstremitātēm, ir iespējams sabojāt kaklu, plecu lāpstiņas. Šajā gadījumā izsitumi veidojas no noteiktas formas papulām. Veidojuma centrā ir tauki - hiperkeratoze.
Pigmenta tipam izsitumus pavada brūnganu zonu parādīšanās ar pastiprinātu pigmentāciju uz ādas. LP raksturīgie mezgliņi parasti ir krāsoti tumšā brūnā nokrāsā. Dažos gadījumos plankumi parādās pirms izsitumiem.
Iespējams gredzenveida KPL. Izsitumi veido apļus vai apļu pusītes. Slimību biežāk novēro vīriešiem, parasti lokalizējas reproduktīvās sistēmas orgānu rajonā vai augšstilba kaula iekšējā virsmā.
Kadčūlaina erozīvā LP forma ir lokalizēta uz gļotādām, galvenokārt mutes dobumā. Organiskie audi čūlojas, šeit ilgstoši parādās nedzīstošās zonas, un apkārtne uzbriest, kļūst sarkana. Ir gadījumi, kad šādi veidojumi pacientu nomocīja gadiem ilgi. Pat pēc pilnīgas simptomu izzušanas pastāv recidīva iespēja.
Izzūdoši mazā procentuālā daļā gadījumu LP attīstās stulbā formā, eritematozā, serpīgā veidā.
Zinātne nestāv uz vietas
CLP parādīšanās iemesli ir daudz un dažādi. Līdz pat šai dienai ar to noskaidrošanu nodarbojas speciālisti ar ievērojamu pasaules vārdu. Bija iespējams identificēt visdažādākos faktorus, taču profesionāļi ir pārliecināti, ka vēl daudz jāmācās. LP ir daudzcēloņu slimība, kas attīstās endo-, eksogēnu faktoru ietekmē.
Iespaidīgā procentuālā daļā gadījumu situācija ir izskaidrojama ar nervu sistēmas stāvokli. LP pirmo reizi recidīvs biežāk novērojams uz smagu garīgu, psiholoģisku, emocionālu traumu fona. Bieži vien kopā ar LP tiek diagnosticēta veģetatīvā neiroze vai neirastēnija. Iespējamas arī citas garīgas novirzes un traucējumi. Ar neirītu LP raksturīgie izsitumi procentuāli pārsvarā gadījumu lokalizējas gar nervu sistēmas zariem.
Tiek uzskatīts, ka LP provocē patogēna mikroskopiska dzīvības forma, kas ilgstoši pastāv cilvēka epidermas šūnās. Ja situācija attīstās tā, ka vienlaicīgi ietekmē vairāki faktori, ir akūtaposms uz novājinātas imūnās aizsardzības fona. Šai teorijai ir ne tikai atbalstītāji, bet arī pretinieki, tāpēc tā ir jāuzlabo.
KLP iespējama ar autointoksikāciju. To novēro, ja ir traucēta aknu, kuņģa sistēmas vai zarnu trakta funkcionalitāte. Dažkārt ķērpji pavada sirds un asinsvadu slimības.
