Pudendālais nervs, kas pazīstams arī kā dzimumorgānu nervs, ir izplatīts hronisku iegurņa sāpju cēlonis pieaugušajiem. Iemesls tam vairumā gadījumu ir saspiests nervs, ko sauc par kompresīvo neiropātiju. Sievietēm pudendālais nervs tiek saspiests biežāk. Vīriešiem tas notiek trīs reizes retāk.
Anatomiskās īpašības
Pudendālais nervs ir īss. Bet tas ir ļoti svarīgs pēdējā sakrālā pinuma nervs (ja pāriet no smadzenēm). Tas atrodas iegurņa dobumā un pa ceļam apiet ischium. Pēc tam tas sadalās trīs zaros:
- Taisnās zarnas.
- Cerineum.
- Klitora vai dzimumlocekļa muguras nervs.
Kādas funkcijas tas veic?
- Inervē muskuļus, kas paceļ anālo atveri un sfinkteru.
- Inervē urīnceļu sfinkteru.
- Inervē sieviešu klitoru un kavernozo ķermeņus vīriešiem.
- Padara tūpļa un vulvas ādu jutīgu.
No iepriekš minētā saraksta redzams, ka pudenda nervam ir ļoti svarīga loma gan cilvēka intīmajā dzīvē, gan defekācijā un urinācijā. Šī nerva sastāvs ietver lielu skaitu veģetatīvo šķiedru, kas nodrošina pareizu sfinkteru darbību, neizmantojot apzinātu spriedzi. Galu galā cilvēki nekad nedomā, necenšas kontrolēt un apzināti nesaspiež savus muskuļus, lai nepareizā laikā nejauši urinētu vai pilnībā neizkārnītos. Šīs funkcijas tiek piešķirtas veģetatīvām šķiedrām, kas nonāk pudendālajā nervā.
Saspiest: cēloņi
Problēmas var rasties iegurņa dobumā esošā piriformis muskuļa dēļ vai saspiešanas dēļ starp saišu pāriem.
Turklāt pudenda nervs var tikt bojāts pēc neparedzētām situācijām, kas ietver autoavāriju, kritienu no augstuma. Šādās situācijās var rasties iegurņa kaulu lūzumi. Ļoti bieži hronisku sāpju cēlonis ir nervu bojājumi dzemdību laikā vai tā iesaistīšanās ļaundabīga audzēja augšanā.
Ir vērts pieminēt, ka dažas cilvēka darbības laika gaitā var izraisīt arī pudenda nerva saspiešanu. Tas ietver riteņbraukšanu vai izjādes ar zirgiem.
Pudendālais nervs: neiropātijas simptomi
Tāpat kā ar jebkuru citu saspiešanu, simptomi ir sāpes, jušanas traucējumi,muskuļu vājums un veģetatīvās sistēmas traucējumi.
Kad pudendālais nervs ir saspiests, simptomi sievietēm un vīriešiem ir līdzīgi:
- Ir sāpes starpenē.
- Sāpēm ir dedzinoša nokrāsa.
- Ir diskomforts dzimumorgānos un tūpļa rajonā.
- Urīna un fekāliju nesaturēšana, kas var būt nepilnīga, tas ir, izpaužas kā pilienu nesaturēšana vai fekāliju smērēšanās.
- Ādas jutīgums norādītajās vietās samazinās, parādās "zosādas" sajūta.
- Var būt nepatīkama sveša tūpļa un urīnizvadkanāla klātbūtne.
- Var rasties seksuāli traucējumi, piemēram, orgasma trūkums un impotence.
Kad pudendālais nervs ir saspiests, sievietēm maksts apakšējā daļā parādās simptomi, kurus nevajadzētu aizkavēt. Tas rada lielu diskomfortu.
Smagas sāpes var būt jūtamas dzimumakta un staigāšanas laikā – tādi simptomi, ja ir saspiests pudendālais nervs, vīriešiem. Ārstēšana ir nepieciešama nekavējoties, jo sāpes kļūst dedzinošas, un pieskaršanās ādai rada mokoši nepatīkamas sekas. Sajūtas var raksturot kā auksta vai karsta svešķermeņa klātbūtni vai elektriskās strāvas triecienu. Kopumā saspiests pudendāla nervs rada lielu skaitu nepatīkamu simptomu.
Saspiediena diagnostika
Ar augstākminētajām sāpīgajām un nepatīkamajām sajūtām cilvēks vienkārši nespēj ilgstoši izturēt, jotās nav tādas pašas sāpes kā kājā vai rokā. Lielākā daļa cilvēku ar neiropātiju dodas pie neirologa vai proktologa, ja viņiem ir anālā sfinktera problēmas vai problēmas ar fekāliju un urīna nesaturēšanu.
Retos gadījumos pacienti var doties pie seksa terapeita. Bet labam speciālistam ar vienkāršāko jautājumu palīdzību jāspēj noteikt organiskus traucējumus un pēc tam nosūtīt pacientu pie atbilstošā ārsta. Pudendālā nerva saspiešana tiek diagnosticēta ar šādiem izmeklējumiem un sūdzībām:
- Visas iepriekš minētās sūdzības.
- Pacienti var pamanīt, ka tad, kad starpenē tiek uzklāts kaut kas auksts, rodas īslaicīgs atvieglojums un dedzinošas sāpes sāk pāriet. Šis simptoms liecina, ka nervu bojājums ir neiropātisks.
- Izmantojot izmēģinājuma terapeitisko un diagnostisko nervu blokādi ar novokaīnu, simptomu smagums samazinās vai pilnībā izzūd visas sāpes pretsāpju līdzekļa lietošanas laikā, kas ilgst no 12 stundām līdz 3 dienām.
- Sāpju raksturs liecina, ka ir notikusi knieba (nepatīkamas sajūtas pieskaroties un visa veida nieze, dedzināšana un "zosādas" sajūta).
- Veicot mazā iegurņa un starpenes ultraskaņu un doplerogrāfiju, gandrīz visos gadījumos, kad tiek saspiests pudendālais nervs, tiek novērots asinsrites ātruma palēninājums blakus esošajā pudenda artērijā. Tā kā tas iet caur to pašu kanālu kā nervs, artērijas sašaurināšanās liecina, ka tā ir arī saspiesta.
- Ļoti svarīgiDiagnozes noteikšanas kritērijs ir sāpju palielināšanās cilvēkam sēdus stāvoklī un samazināšanās, kad pacients guļ uz muguras. Pudendāla nerva saspiešanai raksturīgs arī bojājums tikai vienā pusē. Tieši uz tā ir jūtami traucējumi.
Papildus šiem diagnostikas kritērijiem, veicot zondēšanu starpenē, var atrast raksturīgās zonas, kas ir sāpju punkti, kas atspoguļo muskuļu spazmas.
Ir svarīgi, lai pudendālā nerva patoloģija būtu cieši saistīta ar miofasciālā sindroma attīstību, kuru ir daudz grūtāk ārstēt muskuļu dziļās atrašanās vietas dēļ.
Turklāt saspiests pudenda nervs ievērojami palielina depresiju un trauksmi, un cilvēki kļūst uzņēmīgāki pret negatīviem notikumiem.
Pudendālās neiropātijas ārstēšana
Tāpat kā citās situācijās, arī šīs slimības ārstēšanai jābūt visaptverošai.
Kādi ir neiropātijas ārstēšanas pamatprincipi?
- Ārstējiet raksturīgo sāpju veidu ar gabapentīnu, kas ir zāļu sastāvdaļa.
- Regulāras nervu blokādes ar hormoniem un anestēzijas līdzekļiem.
- Centrāli iedarbīgu muskuļu relaksantu izmantošana, kas ļauj muskuļiem atslābt, kā rezultātā samazinās piriformis muskuļa tonuss.
- Fizioterapijas izmantošana, kas ietver elektroforēzi, fonoforēzi.
- B vitamīnu uzņemšana, kas ir daļa no blokādes, kā arī tablešu veidā.
Citas procedūras
Bieži vien saspiesta pudenda nerva ārstēšanai nepieciešams laba psihologa atbalsts, kurš veic koriģējošu terapiju un izraksta antidepresantus. Jums var būt nepieciešams izrakstīt maksts vai taisnās zarnas svecītes, kas ietver diazepāmu. Pacientam var nozīmēt veikt īpašus fiziskus vingrinājumus, kuru nozīme ir lēni saspiest un atslābināt muskuļus, kas atrodas starpenē.
Situācijās, kad konservatīvās ārstēšanas metodes nedod pozitīvu efektu, tiek veiktas dekompresīvā tipa ķirurģiskas operācijas. Tās tiek veiktas specializētos centros hronisku iegurņa sāpju ārstēšanai.
Ilgstoša ārstēšana
Jāatceras, ka pudendālās neiropātijas ārstēšana ir ļoti ilgs process, kura laikā jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi. Atveseļošanās periods ilgst vismaz sešus mēnešus.
Slimības ārstēšana jāveic tikai stacionārā, jo tas ļaus ārstiem pārņemt kontroli pār atveseļošanās procesu, kā arī veiksmīgi izvēlēsies to līdzekļu komplektu, kas tiks izmantots pareizai ārstēšanai. Galu galā cilvēkam var būt alerģija pret dažiem produktiem, kas situāciju tikai pasliktinās.
Rezultāti
Tādējādi tika apsvērts, kas ir pudendālais nervs, simptomi un ārstēšana, kad tas ir saspiests, diagnoze. Lai izvairītos no šīs slimības, ieteicams būt uzmanīgiem un netraumēt, kā arī vadīt aktīvu dzīvesveidu, vingrottrenēties un dzīvot aktīvu seksuālo dzīvi. Nu, ja nepatikšanas tomēr notika, tad stingri jāievēro ārstu ieteikumi.
