Cilvēka organismā – liels skaits nervu, tie atbild par kāju, roku kustībām un citām funkcijām. Tā, piemēram, cilvēka rokā ir trīs galvenie: radiālie, vidējie, elkoņa nervi. Vidējā nerva vai jebkura cita saspiešana vai ievainojums var izraisīt nopietnas problēmas ar roku kustībām. Tieši par viņu mēs šodien runāsim, uzzināsim par viņa funkcijām, atrašanās vietu, galvenajām patoloģijām.
Anatomija
Vidējais nervs ir viens no lielākajiem nerviem pleca pinumā. Tas rodas no pleca pinuma saišķiem vai drīzāk no sānu un mediālas. Plecu rajonā tas ērti atrodas bicepsa muskuļa rievā starp visiem pārējiem nerviem. Pēc tam tas nolaižas gar rokas priekšpusi caur caurumu elkoņā līdz apakšdelmam, kur tas ļoti ērti atrodas starp pirkstu saliecējiem - dziļi un virspusēji. Tālāk tas nokļūst apakšējā daļā gar vidējo vagu un jau caur karpālo kanālu nonāk plaukstā. Plaukstas aponeirozes reģionā tas sadalās trīs gala zaros, kas tālāk veido septiņus atsevišķus digitālos nervus.
Apakšdelma vidējais nervs inervē ne tikaidivi no pronatoriem, bet visi saliecēji. Izņēmums ir plaukstas elkoņa kaula saliecējs un puse no dziļā saliecēja, kas ir atbildīgs par pirkstu motorisko funkciju. Kas attiecas uz roku, šeit tā ir atbildīga par īkšķa muskuļiem un abiem tārpveida muskuļiem, plaukstas vidusdaļu un plaukstas pusi no I-III un pusi no IV pirkstiem.
Nervu funkcija
Katrs cilvēka ķermeņa nervs ir atbildīgs par noteiktām funkcijām. Tātad vidējais nervs nodrošina trīs plaukstas pirkstu saliekšanu un pagarināšanu: īkšķi, indeksu un vidējo. Turklāt tas ir atbildīgs par īkšķa pretestību un apakšdelma pronāciju.
Muskuļu atrofija traumas gadījumā visbiežāk izpaužas tenora zonā. Rezultāts ir plaukstas saplacināšana, un īkšķa pievienošana padara roku ļoti līdzīgu pērtiķa ķepai. Lai patstāvīgi identificētu šī nerva bojājumus, pietiks ar divu pirkstu – indeksa un vidējā – gala falangu anestēziju.
Ļoti bieži pacienti vēršas pie ārsta ar sūdzībām, ka vairāki rokas pirksti nepakļaujas. Viņi jūt diskomfortu rokā, un viņiem ir vidējā nerva neiropātija vai neirīts un nervu bojājumi. Bet kas ir šīs patoloģijas, kādi ir to cēloņi un simptomi?
Mediju nervu traumas
Nervu bojājumi ir diezgan izplatīta patoloģija, ko izraisa pilnīgs vai daļējs nervu stumbra pārrāvums. Slēgtas traumas var rasties mīksto audu saspiešanas dēļ ar svešzemjupriekšmets, piemēram, ja cilvēks atradās aizsprostojumā, kad viņam tika sitiens ar neasu priekšmetu. Audzēji, kaulu fragmenti lūzuma laikā var arī traumēt nervu. Atvērtas traumas var gūt, ja cilvēks sagriežas vai gūst šautu brūci rokā.
Nervu audi atjaunojas ļoti slikti, un ar šāda veida bojājumiem nerva distālajā daļā ļoti ātri var attīstīties Valeriešu deģenerācija - tas ir process, kura laikā nervu audi tiek resorbēti, un to vietā veidojas rēta. saistaudi. Tāpēc neviens nevar garantēt, ka ārstēšanas rezultāts būs labvēlīgs, galu galā pacients iegūst invaliditāti.
Nervu bojājumi: nodarbības
Rokas vidusnervs atkarībā no tā, cik tas bija bojāts, var izraisīt vairākas patoloģijas:
- Smadzeņu satricinājums. Šajā gadījumā morfoloģiski un anatomiski traucējumi netika novēroti. Jutīgums un kustību funkcijas atgriežas jau 15 minūtes pēc traumas.
- Sasitums. Šis stāvoklis ir saistīts ar to, ka nervu stumbra anatomiskā nepārtrauktība ir saglabāta, bet epineirālās membrānas ir plīsušas, un asinis nonāk nervā. Ar šādiem bojājumiem motora funkcija tiek atjaunota tikai pēc mēneša.
- Kompresija. Ar šo patoloģiju tiek novērots traucējumu smagums, un tas ir atkarīgs no kompresijas smaguma pakāpes un ilguma, var novērot nelielus pārkāpumus, taču ir arī nopietni gadījumi, kad nepieciešama tikai ķirurga iejaukšanās.
- Daļēji bojājumi izpaužas kā atsevišķu funkciju zudums. Šajā gadījumā funkcijas netiek atjaunotas pašas no sevis, ir nepieciešama tikai darbība.
- Pilnīgs pārtraukums – šādā stāvoklī nervs ir noslāņojies divos atsevišķos galos – perifērajā un centrālajā. Ja netiek veikti nopietni pasākumi, tad šajā gadījumā vidējo fragmentu aizstāj ar nelielu rētaudu daļu. Funkcijas pašas neatjaunosies, katru dienu palielinās muskuļu atrofija, tiek novēroti turpmāki trofikas traucējumi. Šajā gadījumā var palīdzēt tikai operācija, taču arī tā ne vienmēr dod vēlamos rezultātus.
Vidējā nerva neiropātiju vai neirītu var diagnosticēt agrīnā stadijā, un, ja tiek veikti atbilstoši pasākumi, šo patoloģiju var izārstēt bez sekām.
Niropātijas cēloņi
Daudzi cilvēki pasaulē saskaras ar tādu problēmu kā roku neiropātija. Ļoti bieži tas asociējas ar nogurumu, miega trūkumu, un, ja labi atpūties, izgulējies, tad viss pāries, bet patiesībā viss nemaz tā nav.
Parasti mononeiropātija - vienas no nervu šķiedrām bojājums, visbiežāk attīstās tādēļ, ka nervs tiek saspiests vietā, kur tas virspusēji iet zem pašas ādas vai kaula šaurajos kanālos. Var būt vairāki neiropātijas cēloņi:
- ķirurģiska iejaukšanās vietā, kur tika veikta operācija, ar laiku asinis pārstāj pareizi cirkulēt, kas galu galā noved pie pietūkuma un muskuļu atrofijas, unarī uz to, ka tiek saspiesti nervi;
- rokas trauma, kuras laikā izveidojās pietūkums, kas noveda pie nerva saspiešanas;
- bieža hipotermija;
- apstarošana;
- spēcīga slodze roku muskuļiem;
- endokrīnā patoloģija, tas attiecas arī uz diabēta slimniekiem;
- ķermeņa intoksikācija;
- B vitamīnu trūkums;
- audzēji;
- pagātnes infekcijas: herpes, malārija, difterija, tuberkuloze un pat HIV;
- ilgstoša fenitoīnu un hlorokvīnu saturošu zāļu lietošana.
Neiropatijas simptomi
Mazums pacientu nonāk slimnīcā pēc pirmajiem patoloģijas simptomiem, visbiežāk viņi cenšas izmantot tautas līdzekļus. Lieto ziedes, taisa kompreses, bet ne vienmēr tā izdodas izārstēt vidusnervu, simptomi var parādīties atkal un būt vēl akūtāki. Patoloģija izpaužas kā dedzinošas sāpes, kas pavada pacientu visas dienas garumā, parādās arī pirkstu, roku un pat visas rokas nejutīgums. Turklāt var parādīties citi simptomi:
- tūska;
- krampji un krampji;
- zosāda;
- temperatūras jutības samazināšanās;
- diskoordinācija;
- grūtības kustināt rokas.
Apmeklējot ārstu vai patstāvīgi mājās, pēc kustību traucējumiem iespējams noteikt, vai pacientam ir neirīts, vidus nerva neiropātija vainr.
Vidējo nervu kustību traucējumu definīcija
Lai noteiktu kustību traucējumus saspiešanas vai jebkāda cita vidējā nerva bojājuma dēļ, ārsts var ieteikt veikt šādas pārbaudes:
- ja sasit dūri, tad šajā brīdī rādītājpirksts, kā arī daļēji īkšķis un vidējais pirksts paliek nesaliekti, un pārējie divi pirksti uz rokas tiek nospiesti tik stipri, ka var būt grūti pat atspiest tos vēlāk;
- ja tiek skarts vidusnervs, tad pacients, sakrustojot pirkstus, nespēj ātri pagriezt skartās rokas īkšķi ap veselās īkšķi, šo testu sauc par "dzirnaviņām";
- pacients nevarēs saskrāpēt galdu ar rādītājpirkstu, var berzēt tikai ar pirksta distālo falangu, vai arī vienkārši klauvē ar to, šajā brīdī birstīte guļ uz galda;
- ja saliek kopā divas plaukstas, tad traumētās rokas rādītājpirksts nespēs saskrāpēt veselo;
- Pacients nevar pietiekami nolaupīt īkšķi, lai ar rādītājpirkstu izveidotu taisnu leņķi.
Ja pēc vizuālas apskates ir šādas pirkstu kustības nepilnības, tad ieteicams veikt visaptverošu pārbaudi.
Slimības diagnostika
Pirms izvēlēties pareizo ārstēšanas metodi, jums ir jāiziet pilnīga izmeklēšana pie neirologa, kurš novērtēs refleksus, muskuļu spēku, veiks īpašus testus un testus.
No instrumentālās diagnostikas metodēm labākās ir:
- elektroneuromiogrāfija;
- radiogrāfiskāpētījums;
- magnētiskā tomogrāfija.
Šie pētījumi atklās, kur nervs tika bojāts, noskaidros, kāds ir patoloģijas cēlonis, un noteiks vadīšanas traucējumu pakāpi. Nepieciešamības gadījumā pacientam tiks ieteikts veikt laboratoriskos izmeklējumus, tikai pēc tam iespējams precīzi noteikt diagnozi un izvēlēties efektīvāko terapiju.
Slimību ārstēšana
Vidējā nerva ārstēšana tiek izvēlēta individuāli katram pacientam, jo slimības cēloņi var būt dažādi un bojājuma pakāpe katram ir atšķirīga. Ārstēšanas laikā ārsts var izmantot etiotropo terapiju. Šī ārstēšana ietver antibiotikas, pretvīrusu un asinsvadu līdzekļus.
Turklāt ārsts izraksta pretiekaisuma un dekongestantus, labus rezultātus dod arī fizioterapija, masāža un vingrošanas terapija.
Gadījumos, kad konstatēts, ka nervs ir saspiests, cēlonis ir jānovērš. Šajā gadījumā ir nepieciešama visspēcīgākā atrisinošā terapija, bet, lai to veiktu, jāsāk ar dažādiem enzīmiem, kā arī jālieto atrisinoši un mīkstinoši rētaudi līdzekļi. Ir gadījumi, kad manuālā terapija un masāža palīdz ātri atgūties no visiem simptomiem.
Lai ārstēšana būtu efektīva, nepieciešams veikt atjaunojošas procedūras, kuras ir piemērotas konkrētajā gadījumā, lemj reanimatologs.
Ja ir traumēts vidusnervs, tad šajā gadījumā precīzi jānosaka, kura no ārstēšanas metodēm būs efektīva – konservatīvā vai ķirurģiskā. Priekš šīieteicams veikt adatas miogrāfiju, ar tās palīdzību var precīzi noteikt bojājuma pakāpi.
Profilakse
Vidējā nerva trauma ir nopietns stāvoklis, ja netiks veiktas nekādas darbības, nebūs iespējams atjaunot pirkstu motorisko funkciju. Kā preventīvs pasākums tiek izmantotas metodes, kas palīdz normalizēt vielmaiņas procesus, ļoti svarīgi ir arī savlaicīgi ārstēt infekcijas patoloģijas. Turklāt jums regulāri jāveic vingrošana rokām, it īpaši, ja pacienta darbība ir saistīta ar pastāvīgu darbu ar rokām (šuvējas, programmētāji un citi).
Secinājums
Apkopojot iepriekš minēto, mēs varam droši teikt, ka jebkurš pat vissīkākais vidus nerva bojājums var izraisīt neatgriezeniskas sekas. Tāpēc, ja pēkšņi pamanāt, ka pirksti slikti saliecas, bieži sastrēgst krampji vai nevarat savilkt dūri, tad labāk konsultēties ar ārstu. Rokas traumas gadījumā ļoti svarīgs ir ārsta padoms un apskate. Labāk ir ārstēt nelielas izmaiņas, nevis vēlāk veikt operāciju, kas arī smagos gadījumos nedod vēlamos rezultātus.
