Neiroleptiķi ir īpašas zāles, ko lieto dažādu garīgo traucējumu gadījumos. Parasti šādas zāles lieto neirotisko sindromu, psihožu ārstēšanai, kā arī zāles var lietot halucināciju gadījumā. Turklāt antipsihotiskie līdzekļi tiek parakstīti, lai novērstu cilvēka garīgās slimības galvenās izpausmes.
Attiecīgo zāļu galvenā ietekme
Neiroleptisko līdzekļu iedarbība ir daudzpusīga. Galvenā farmakoloģiskā īpašība ir sava veida nomierinoša iedarbība, ko raksturo reakcijas samazināšanās uz ārējiem stimuliem, afektīvās spriedzes un psihomotorās uzbudinājuma vājināšanās, baiļu nomākšana un agresivitātes samazināšanās. Antipsihotiskie līdzekļi var nomākt halucinācijas, maldus un citus psihopatoloģiskus simptomus, tiem ir terapeitiska iedarbība pacientiem, kuri cieš no šizofrēnijas un citām psihosomatiskām slimībām.
Noteiktas zāles šajā grupāir pretvemšanas aktivitāte, šāda neiroleptisko līdzekļu iedarbība tiek panākta, selektīvi inhibējot iegarenās smadzenes ķīmijreceptoru trigera (trigera) zonas. Dažiem neiroleptiskiem līdzekļiem var būt nomierinošs vai aktivizējošs (enerģisks) efekts. Vairākiem no šiem fondiem ir raksturīgi normotimijas un antidepresantu darbības elementi.
Dažādu neiroleptisko zāļu farmakoloģiskās īpašības izpaužas dažādās pakāpēs. Galvenās antipsihotiskās iedarbības un citu īpašību kombinācija nosaka to darbības profilu un lietošanas indikācijas.
Kā darbojas antipsihotiskie līdzekļi?
Neiroleptiskie līdzekļi ir zāles, kurām ir nomācoša ietekme uz smadzeņu retikulāro veidošanos. Šo zāļu darbība ir saistīta arī ar ietekmi uz ierosmes rašanos un vadīšanu dažādās centrālās un perifērās nervu sistēmas daļās. Mūsdienās visvairāk pētītā neiroleptisko līdzekļu iedarbība ir ietekme uz mediatoru procesiem smadzenēs. Zinātnieki ir uzkrājuši pietiekami daudz datu par šo zāļu ietekmi uz adrenerģiskiem, serotonīnerģiskiem, dopamīnerģiskiem, holīnerģiskiem, GABAerģiskiem un citiem neirotransmiteru procesiem, kas ietver ietekmi uz smadzeņu neiropeptīdu sistēmām. Īpaši liela uzmanība pēdējā laikā ir pievērsta dopamīna smadzeņu struktūru un neiroleptisko līdzekļu mijiedarbības procesam. Līdz ar dopamīna mediatora aktivitātes inhibīciju parādās šo zāļu galvenā blakusparādība, attīstās tā sauktais neiroleptiskais sindroms, kam raksturīgi ekstrapiramidāli traucējumi, piemēram,piemēram, piespiedu muskuļu kontrakcija, akatīzija (nemierīgums), parkinsonisms (trīce, muskuļu stīvums), motorisks nemiers, drudzis. Šis efekts tiek panākts, pateicoties neiroleptisko līdzekļu bloķējošajai iedarbībai uz smadzeņu subkortikālajiem veidojumiem, kur ir lokalizēts liels skaits receptoru, kas ir jutīgi pret dopamīnu.
Parādījušās neiroleptisko līdzekļu blakusparādības ir iemesls koriģētai ārstēšanai un speciālu korektoru (zāles "Akineton", "Cyclodol") izrakstīšanai.
Farmakodinamika
Antipsihotiskais līdzeklis ir zāles, kas, iedarbojoties uz centrālajiem dopamīna receptoriem, provocē dažus endokrīnās sistēmas traucējumus, tostarp to ietekmē stimulē laktāciju. Ja neiroleptiskie līdzekļi bloķē hipofīzes dopamīna receptorus, palielinās prolaktīna sekrēcija. Iedarbojoties uz hipotalāmu, šīs zāles traucē augšanas hormona un kortikotropīna sekrēciju.
Neiroleptiskie līdzekļi ir zāles, kuru eliminācijas pusperiods organismā ir salīdzinoši īss un pēc vienas injekcijas tiem ir īss efekts. Zinātnieki ir radījuši īpašus preparātus ar ilgāku iedarbību (Moditen-Depot, Geloperidol Decanoate, Piportil L4, Clopixol-Depot). Bieži vien antipsihotiskos līdzekļus kombinē savā starpā: dienas pirmajā pusē lieto stimulējošus medikamentus, otrajā – nomierinošu līdzekli. Lai apturētu afektīvo-maldu sindromu, ieteicams kombinācijā lietot antidepresantus un antipsihotiskos līdzekļus.
Lietošanas indikācijas
Neiroleptiskos līdzekļus galvenokārt izraksta nozogēnu paranoīdu reakciju (sensitīvu reakciju) un hronisku somatoformu sāpju traucējumu ārstēšanai.
Šo zāļu izrakstīšanas noteikumi
Ārstēšana ar antipsihotiskiem līdzekļiem sākas ar vidējās terapeitiskās devas iecelšanu, pēc tam tiek izvērtēta iedarbība un pieņemts lēmums par nepieciešamību mainīt devu. Antipsihotisko līdzekļu deva tiek ātri palielināta līdz noteiktai vērtībai, kas pēc tam tiek pakāpeniski samazināta 3-5 reizes, un terapija kļūst pret recidīvu, atbalstoša. Mainiet noteikto zāļu daudzumu stingri individuāli. Uzturošās devas tiek mainītas pēc vēlamā terapeitiskā efekta sasniegšanas. Pretrecidīvu terapiju ir lietderīgāk veikt ar zālēm, kurām ir ilgstoša iedarbība. Liela nozīme ir psihotropo zāļu ievadīšanas veidam. Sākotnējā ārstēšanas stadijā ieteicama parenterāla ievadīšana, kurā simptomu atvieglošana notiek ātrāk (intravenoza strūkla, intravenoza pilināšana, intramuskulāra). Turklāt antipsihotiskos līdzekļus vēlams lietot iekšķīgi. Tālāk ir sniegts visefektīvāko zāļu saraksts.
Propazīns
Šim līdzeklim ir nomierinoša iedarbība, tas mazina trauksmi un motorisko aktivitāti. Zāles lieto robežtraucējumos pacientiem ar somatisko patoloģiju, ja ir trauksme, fobijas traucējumi, apsēstība. Lietojiet zāles iekšā 2-3 reizes dienā, 25 mg, ja nepieciešams -devu var palielināt līdz 100-150 mg dienā. Lietojot nelielas devas, parkinsonisma izpausmju attīstība, kā likums, netiek novērota.
Etaperazīna preparāts
Zālēm ir antipsihotiska aktivizējoša iedarbība un tās ietekmē sindromus, kuriem raksturīga letarģija, letarģija, apātija. Turklāt zāles "Etaperazīns" lieto neirozes ārstēšanai, ko pavada spriedze, bailes, trauksme. Zāļu dienas deva ir 20 mg.
Nozīmē "triftazīns"
Zālēm ir jūtama pretmaldīga iedarbība, aptur halucinācijas traucējumus. Zāles ir mērenas stimulējošas (enerģiskas) iedarbības. To var izmantot netipisku depresīvu stāvokļu ārstēšanā ar apsēstības fenomenu. Somatoformu traucējumu ārstēšanai zāles "Triftazin" kombinē ar antidepresantiem un trankvilizatoriem. Zāļu deva ir 20-25 mg dienā.
Teralen
Zālēm ir antihistamīna un antipsihotiska iedarbība. Zāles "Teralen" ir viegls nomierinošs līdzeklis un pozitīvi ietekmē robežreģistra sinestopātiskās-hipohondriālās pazīmes ar psihosomatiskiem simptomiem, kas attīstās uz infekciozu, somatogēnu, asinsvadu izpausmju fona, ar neiroveģetatīvām patoloģijām. To plaši izmanto gerontoloģijas praksē un pediatrijā. Ieteicams lietot alerģisku slimību un ādas niezes gadījumā. Lietojiet zāles iekšķīgi 10-40 mg dienā,intramuskulāri lieto 0,5% šķīduma veidā.
Nozīmē "tiridazīns"
Zālēm ir antipsihotiska iedarbība ar nomierinošu efektu, neizraisot letarģiju un letarģiju. Arī zālēm ir mērena timoleptiska iedarbība. Zāles uzrāda vislielāko efektivitāti emocionālajos traucējumos, kam raksturīga spriedze, bailes, uztraukums. Robežstāvokļa ārstēšanā lieto 40-100 mg zāļu dienā. Ar tādām parādībām kā neirastēnija, paaugstināta uzbudināmība, trauksme, neirogēni funkcionāli kuņģa-zarnu trakta un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, lietojiet zāles 2-3 reizes dienā, 5-10-25 mg. Ar pirmsmenstruāliem nervu traucējumiem - 25 mg 1-2 reizes dienā.
Zāles "Hlorprotiksēns"
Zālēm ir antipsihotiska un nomierinoša iedarbība, pastiprina miega zāļu iedarbību. Medikamentu lieto psihoneirotiskiem stāvokļiem, kam raksturīgas bailes, nemiers. Zāļu lietošana ir indicēta neirozes gadījumā, arī uz dažādu somatisko slimību fona, miega traucējumu, ādas niezes, subdepresīvu stāvokļu gadījumā. Zāļu deva ir 5-10-15 mg, lietot zāles pēc ēšanas, 3-4 reizes dienā.
Narkotikas "Fluanxol"
Šim līdzeklim ir antidepresants, aktivizējošs, anksiolītisks efekts. Depresīvu, apātisku stāvokļu ārstēšanā lieto 0,5-3 mg medikamentu dienā. Psihosomatisku traucējumu ārstēšanai ar subdepresiju, astēniju, hipohondriālām izpausmēmdienas deva ir 3 mg. Fluanxol neizraisa miegainību dienas laikā un neietekmē uzmanību.
Nozīmē "Eglonils"
Zālēm ir regulējoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu, tām ir mērena antipsihotiska iedarbība, kas apvienota ar dažiem stimulējošiem un antidepresantiem efektiem. To lieto apstākļos, kuriem raksturīga letarģija, letarģija, anerģija. To lieto pacientiem ar somatoformiem, somatizētiem traucējumiem uz subdepresīva garastāvokļa fona un ādas slimībām, ko pavada nieze. Šīs zāles ir īpaši indicētas lietošanai pacientiem, kuriem ir latenta depresijas forma, senestopātiski traucējumi. Ir arī ieteicams lietot zāles "Eglonil" depresijai ar izteiktu cefalģisko sindromu, tādu sajūtu klātbūtnē kā reibonis un migrēna. Instrumentam ir arī citoprotektīva iedarbība uz kuņģa gļotādu, tāpēc to lieto tādu slimību ārstēšanai kā gastrīts, divpadsmitpirkstu zarnas čūla un kuņģa čūla, kairinātu zarnu sindroms, Krona slimība. Ieteicamā zāļu deva ir 50-100 mg dienā, dienas devu, ja nepieciešams, var palielināt līdz 150-200 mg. Zāles var lietot kombinācijā ar sedatīviem antidepresantiem.
Antipsihotisko līdzekļu blakusparādības
Tāpat kā visām citām zālēm, antipsihotiskiem līdzekļiem ir arī negatīvās puses, šādu zāļu lietotāju atsauksmes liecina par iespējamu nevēlamu blakusparādību attīstību. Šo zāļu ilgstoša vai nepareiza lietošana varprovocēt šādas parādības:
- Visas kustības paātrinās, cilvēks bez iemesla pārvietojas dažādos virzienos, parasti lielā ātrumā. Atbrīvoties no uzmācīgām domām, nomierināties, atrast ērtu pozu var tikai pēc psihotropo medikamentu lietošanas.
- Notiek pastāvīga acu ābolu, sejas muskuļu un dažādu ķermeņa daļu kustība, grimases.
- Sejas muskuļu bojājumu dēļ mainās tās vaibsti. “Šķipa” seja var nekad neatgriezties normālā stāvoklī, palikt kopā ar cilvēku līdz mūža beigām.
- Intensīvas terapijas ar antipsihotiskiem līdzekļiem un nervu sistēmas nomākšanas rezultātā attīstās smaga depresija, kas būtiski ietekmē ārstēšanas efektivitāti.
- Antipsihotiskais līdzeklis ir zāles, kurām ir tieša ietekme uz kuņģa-zarnu traktu, tāpēc, ārstējot ar šīm zālēm, var būt jūtama diskomforta sajūta kuņģī, sausa mute.
- Vielas, kas ir daļa no neiroleptiskajiem līdzekļiem, piemēram, tioksantēns un fenotiazīns, nelabvēlīgi ietekmē cilvēka redzi.
Atipiski antipsihotiskie līdzekļi
Šādas zāles vairāk iedarbojas uz serotonīna receptoriem nekā uz dopamīna receptoriem. Tāpēc to prettrauksmes un nomierinošā iedarbība ir izteiktāka nekā antipsihotiskajam. Atšķirībā no tipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem, tie mazākā mērā ietekmē smadzenes.
Apskatīsim galvenos netipiskos antipsihotiskos līdzekļus.
Zāles "Sulpirīds"
Šīs zāles lieto tādu slimību ārstēšanai kāsomatizēti garīgi traucējumi, hipohondriālie, senestopātiskie sindromi. Zāles ir aktivizējoša iedarbība.
Narkotikas "Solian"
Šī līdzekļa darbība ir līdzīga iepriekšējām zālēm. To lieto apstākļos ar hipobuliju, apātiskām izpausmēm, lai apturētu halucinācijas-maldu traucējumus.
Klozapīns
Zālēm ir izteikta sedatīva iedarbība, bet tās neizraisa depresiju. Zāles lieto katatonisku un halucinācijas-maldu sindromu ārstēšanai.
Nozīmē "Olanzalin"
Zāles lieto psihotiskiem traucējumiem un katatoniskajam sindromam. Šo medikamentu ilgstoša lietošana var izraisīt aptaukošanos.
Risperidons
Šis netipiskais līdzeklis ir visplašāk izmantotais. Medikamentiem ir izvēles iedarbība saistībā ar halucinācijas-maldiem simptomiem, katatoniskiem simptomiem, obsesīvi-kompulsīviem stāvokļiem.
Nozīmē "Rispolept-consta"
Šīs ir ilgstošas darbības zāles, kas stabilizē pacientu labsajūtu. Turklāt rīks uzrāda augstu efektivitāti saistībā ar akūtiem endogēnas ģenēzes halucinācijas-paranoīdiem sindromiem.
Zāles "Kvetiapīns"
Šīs zāles, tāpat kā citi netipiski antipsihotiskie līdzekļi, iedarbojas gan uz dopamīna, gan serotonīna receptoriem. To lieto paranojas, halucinācijas sindromu, mānijas uzbudinājuma gadījumā. Zāles ir antidepresants un mēreniizteikta stimulējoša iedarbība.
Ziprasidons
Zāles ietekmē dopamīna D-2 receptorus, 5-HT-2 receptorus, kā arī bloķē norepinefrīna un serotonīna atpakaļsaisti. Tas nosaka tā efektivitāti akūtu halucinācijas-maldu, kā arī afektīvu traucējumu ārstēšanā. Zāļu lietošana ir kontrindicēta aritmiju un sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju klātbūtnē.
Nozīmē "Aripiprazols"
Zāles lieto visu veidu psihotiskiem traucējumiem. Zāles palīdz atjaunot kognitīvās funkcijas šizofrēnijas ārstēšanā.
Nozīmē "Sertindole"
Zāles lieto gausa-apātisku stāvokļu gadījumos, zāles uzlabo kognitīvās funkcijas, piemīt antidepresanta darbība. Sertindolu piesardzīgi lieto sirds un asinsvadu patoloģiju gadījumā – tas var izraisīt aritmiju.
Invega medikaments
Zāles novērš katatonisku, halucinācijas-maldu, psihotisku simptomu saasināšanos pacientiem ar šizofrēniju.
Atipisku antipsihotisko līdzekļu blakusparādības
Tādu zāļu kā klozapīns, olanzapīns, risperidons, ariprazols darbību pavada neirolepsijas parādība un būtiskas izmaiņas endokrīnajā sistēmā, kas var izraisīt svara pieaugumu, bulīmijas attīstību un līmeņa paaugstināšanos. daži hormoni (prolaktīns). Ārstējot ar klozapīnu, var rasties epilepsijas lēkmes un agranulocitoze. Kvetiapīna lietošana bieži irizraisa miegainību, galvassāpes, paaugstinātu aknu transamināžu līmeni, svara pieaugumu.
Ir vērts atzīmēt, ka mūsdienās zinātnieki ir uzkrājuši pietiekami daudz pierādījumu tam, ka netipisko antipsihotisko līdzekļu pārākums pār tipiskiem nav tik nozīmīgs. Un to uzņemšana tiek nozīmēta, ja, lietojot tipiskus antipsihotiskos līdzekļus, netiek novērota būtiska pacienta stāvokļa uzlabošanās.
Neiroleptiskais abstinences sindroms
Tāpat kā jebkuras citas zāles ar psihoaktīvām īpašībām, antipsihotiskie līdzekļi izraisa spēcīgu psiholoģisku un fizisku atkarību. Pēkšņa zāļu atcelšana var izraisīt smagas agresijas, depresijas attīstību. Cilvēks kļūst pārāk nepacietīgs, gaudojošs. Var būt arī tādas slimības pazīmes, kuras ārstēšanai tika lietoti antipsihotiskie līdzekļi.
No fizioloģiskā viedokļa antipsihotisko līdzekļu atcelšanas izpausmes ir līdzīgas zāļu atcelšanas simptomiem: cilvēku moka sāpes kaulos, viņš cieš no galvassāpēm, bezmiega. Var attīstīties slikta dūša, caureja un citi zarnu trakta traucējumi.
Psiholoģiskā atkarība neļauj cilvēkam atteikties no šo medikamentu lietošanas, jo viņu moka bailes atgriezties drūmā, depresīvā dzīvē.
Kā pārtraukt antipsihotisko līdzekļu lietošanu, netraucējot normālu veselības stāvokli? Pirmkārt, jums jāzina, ka antipsihotisko līdzekļu lietošana bez ārsta receptes ir kontrindicēta. Tikai pieredzējis speciālists var adekvāti novērtētpacienta stāvokli un noteikt nepieciešamo ārstēšanu. Tāpat ārsts sniegs ieteikumus lietoto medikamentu devas samazināšanai. Zāļu deva jāsamazina pakāpeniski, neizraisot spēcīgu diskomforta sajūtu. Tālāk speciālists izraksta antidepresantus, kas atbalstīs pacienta emocionālo stāvokli un novērsīs depresijas attīstību.
Antipsihotiskais līdzeklis ir zāles, kas ļauj normalizēt cilvēka garīgo stāvokli. Tomēr, lai izvairītos no blakusparādību attīstības, noteikti ievērojiet ārsta ieteikumus un nenodarbojieties ar pašārstēšanos. Esiet veseli!
