Sēklinieku hidrocēle ir izplatīta slimība, kas rodas pieaugušiem vīriešiem un maziem bērniem. Kāpēc tas rodas? Kāda ārstēšana ir nepieciešama? Atbildes uz šiem un citiem jautājumiem atradīsiet prezentētajā rakstā.
Slimības apraksts
Hidrocele (citādi pilieni) ir patoloģija, ko pavada šķidruma uzkrāšanās sēklinieku maisiņa dobumā. Tās tilpums var svārstīties no 20 ml līdz 3 litriem. Atkarībā no slimības cēloņa tiek izdalītas divas tās formas - saziņas un izolētas. Pirmajā gadījumā sēklinieku maisiņš ir savienots ar vēdera dobumu caur kanālu. Sēklinieku hidrocēles komunikācijas forma bērniem ir daudz biežāka nekā pieaugušajiem. Tam nav nepieciešama īpaša ārstēšana un tas izzūd atsevišķi dažu mēnešu laikā. Izolētā forma attīstās šķidruma ražošanas rezultātā sēklinieku membrānās pārmērīgā daudzumā. Pirms tās rašanās var būt cirkšņa trauma vai iekaisuma process.
Slimības progresēšanas mehānisms
Vienas sēklinieku membrānas galvenā funkcija ir ražot šķidrumu, kas veicina brīvupārvietojot to sēklinieku maisiņā. Pastāv līdzsvars starp sekrēcijas veidošanos un reabsorbciju. Ja tas tiek pārkāpts, šķidrums sāk uzkrāties membrānās, provocējot labās vai kreisās sēklinieku hidrocēles attīstību. Pirmsdzemdību periodā dziedzeris nolaižas apakšējos dzimumorgānos. Tajā pašā laikā kustas tā sauktais maksts process. Tās caurums pakāpeniski tiek pievilkts. Ja tas nenotiek, šķidrums sāk uzkrāties. Saskaņā ar šo principu hidrocēle attīstās maziem bērniem.
Pieaugušiem vīriešiem slimība parasti ir iegūta. Tās rašanos var veicināt cirkšņa reģiona traumas, radiācija un infekcijas slimība. 19. gadsimtā sēklinieku hidrocēlei visbiežāk tika diagnosticēta gonoreja. Mūsdienās galvenais slimību cēlonis ir traumas. Mehāniskā ietekme var būt tik nenozīmīga, ka vīrietis pat nejutīs nekādas izmaiņas. Anomālija parasti izpaužas dažas dienas pēc traumas. Sākotnēji veidojas neliels blīvējums, kas neizraisa sāpes. Tad tas palielinās izmērā. Tikai šajā posmā stiprā dzimuma pārstāvji dodas pie ārsta.
Hidrocēles pazīmes bērniem
Sēklinieku membrānas izkrišana, kā likums, notiek 20-30 gadu vecumā. Maziem bērniem patoloģija tiek diagnosticēta trešdaļā gadījumu, puse no tiem ir zēniem, kas jaunāki par 5 gadiem. Sāpīgs process var ilgt vairākus gadus. Kā likums, patoloģija izzūd pati. Katram piektajam bērnam no simts nepieciešama operācija.
Hidrocelesēklinieku veidošanos bērniem var izraisīt daži faktori:
- iedzimta predispozīcija;
- infekcijas slimības;
- mehāniski bojājumi;
- mazs dzimšanas svars;
- iekaisuma procesi sēklinieku maisiņā.
Visgrūtākie ir tādi gadījumi, kad pēc cirkšņa apvidus trūces radikālas ārstēšanas veidojas piliens. Maziem pacientiem nepieciešama pastāvīga uzraudzība ar duplekso izmeklēšanu un ultraskaņu. Ja izglītības apjoms traucē bērnam un ātri palielinās, tiek norādīta arī ķirurģiska iejaukšanās. Bērni ļoti labi panes operācijas, atveseļošanās periods prasa lielu piepūli. Šobrīd ārsti iesaka ierobežot stresu un mobilitāti, lai šuves neatdalītos.
Slimības izpausmes pieaugušajiem un bērniem
Galvenais hidrocēles simptoms ir palielināts sēklinieku maisiņš. Patoloģiskas izmaiņas var novērot gan vienā pusē, gan abās pusēs. Pilienu parasti nepavada sāpju diskomforts, bet maziem pacientiem var būt neliela temperatūras paaugstināšanās.
Sēklinieku hidrocele vīriešiem, kā likums, norit akūtā formā. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, tas pārvēršas hroniskā formā. Akūta pilēšana rodas pēkšņi, un to var pavadīt intoksikācijas simptomi (vājums, apetītes zudums). Hroniskajai slimības formai raksturīgs smagums sēklinieku maisiņā, tā lieluma palielināšanās dienas laikā un samazināšanās naktī. Šķidrums uzkrājas lēni. tomērdažiem pacientiem tā apjomi sasniedz kritisko līmeni. Šāda hidrocēle noteikti ietekmē vīrieša dzīves kvalitāti. Viņš nevar brīvi pārvietoties, izglītība apgrūtina urinēšanu, noved pie spermatoģenēzes traucējumiem.
Diagnostikas pasākumi
Kad parādās sākotnējie slimības simptomi, jākonsultējas ar ārstu. Kā likums, diagnoze nav grūta. Ārstam ir jāpārbauda sēklinieku maisiņš ar spilgtu gaismu (procedūra, ko sauc par diafanoskopiju). Ja nepieciešams, ieplānojiet papildu pārbaudes:
- Sēklinieku maisiņa ultraskaņa un asinsvadu dupleksā skenēšana. Ultraskaņas izmeklēšana ļauj noteikt sēklinieka hidrocēli, to izraisījušos cēloņus, spermas vadu audzēju klātbūtni.
- Ja ir aizdomas par iekaisuma procesu, tiek nozīmēta vispārēja un bakterioloģiskā urīna analīze. Pārbaužu rezultāti arī ļauj ārstam izvēlēties visefektīvāko antibiotiku turpmākajai ārstēšanai.
- Sēklinieku punkcija ir ieteicama, ja ir aizdomas par onkoloģiju. Pētījuma laikā iegūtais materiāls pēc tam tiek nosūtīts izpētei jau laboratorijā.
Ir svarīgi atšķirt pilienus no tādām slimībām kā varikoceļa, cirkšņa trūce un orhīts.
Hidrocēles ārstēšana bērniem
Līdz divu gadu vecumam ārsti dod priekšroku gaidīt. Vairumam bērnu maksts process aizveras pats no sevis līdz pirmajam dzīves gadam. Ja nepārietsēklinieku hidrocēle, simptomi palielinās katru dienu, ir iespējama konservatīva ārstēšana. Šādos gadījumos tiek izmantota procedūra, lai ar punkciju noņemtu lieko šķidrumu no čaumalām. Visas manipulācijas tiek veiktas slimnīcā, lai neieviestu infekciju. Kad ir sasniegts divu gadu vecums, vienīgā ārstēšanas iespēja ir operācija.
Konservatīva ārstēšana pieaugušajiem
Sēklinieku hidrocēles attīstībā uz sēklinieku maisiņa iekaisuma fona pieaugušiem vīriešiem vadošais ārstēšanas virziens ir antibiotiku terapija. Turklāt pacientam ieteicams pilnībā atpūsties un valkāt īpašu pārsēju - suspensiju. Pamatslimības pilnīgas izārstēšanas gadījumā tiek atjaunoti sēklinieku audi, normalizējas asins apgāde un limfas plūsma.
Hidroceles ārstēšana mājās
Daudzi vecāki, uztraucoties par bērna veselību, vēršas pie tautas dziednieku receptēm. Tāda slimība kā sēklinieku hidrocēle šajā jautājumā nav izņēmums. Ārstēšana mājās ir iespējama tikai tad, ja slimība nav saistīta ar diskomfortu. Turklāt obligāti jākonsultējas ar ārstu. Tālāk ir norādītas dažas populāras tradicionālās medicīnas receptes.
- Ir jāņem neapstrādāta kumelīšu zāle un jāizlaiž caur gaļas mašīnā. Iegūto putru var uzklāt uz skartajām vietām 3-4 reizes dienā.
- Būs nepieciešama ēdamkarote māllēpes zāles, kas sajaukta ar tādu pašu daudzumu saldā āboliņa ziedu. Pēc tam garšaugi jātvaicē glāzē verdoša ūdens un jāfiltrē. Iegūtā infūzija varlietot 3-4 ēdamkarotes iekšķīgi vairākas reizes dienā.
Lietuma ārstēšana mājas apstākļos ir pieļaujama tikai kā papildinājums galvenajam terapijas kursam. Sarežģītā slimības gaita prasa nopietnāku pieeju – operāciju.
Ķirurģiskās iespējas
Kad konservatīvā terapija ir neefektīva un pastiprinās sēklinieku hidrocēles simptomi, ārstēšanu veic ķirurģiski. Šim nolūkam izmantojiet:
- Hidrocelektomija. Kopumā ir vairākas darbības metodes. To vidū Bergmana un Vinkelmana piedāvātās metodes ir visplašāk izmantotās. Operācijas laikā ārsts veic iegriezumu sēkliniekos, pēc kura tiek noņemta hidrocēle. Lai novērstu pēcoperācijas recidīvu, var būt nepieciešams uzstādīt īpašu drenāžas cauruli. Tas tiek noņemts pēc dažām dienām nākamajā profilaktiskajā pārbaudē.
- Punkcija šķidruma aspirācija. Šī ārstēšanas metode ietver liekā šķidruma noņemšanu caur punkciju. Aspirācija netiek plaši izmantota, jo vairumā gadījumu tai ir īslaicīga iedarbība.
Endoskopiskā pilienu ārstēšana ir guvusi vispārēju atzinību. Operācijas laikā ārsts veic vairākas nelielas punkcijas ādā, caur kurām pēc tam ievada instrumentus ķirurģiskām manipulācijām. Endoskopiskajai ķirurģijai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citām terapijām. Tas aizņem maz laika, raksturojas ar rētu neesamību uz ādas un ātriatgūšana.
Rehabilitācija pēc operācijas
Pēc operācijas mazi bērni ātri atveseļojas. Sāpju diskomforta parasti nav, ja nepieciešams, tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi (Paracetamols, Nurofen). Skolas vecumā bērni tiek atbrīvoti no fiziskās audzināšanas uz mēnesi. Jaunākiem pacientiem ārsti iesaka izvairīties no aktīvām spēlēm.
Kam vajadzētu pievērst uzmanību pieaugušiem vīriešiem pēc operācijas? Šādi pacienti var doties dušā pēc 48 stundām. Kādu laiku jāierobežo fiziskās aktivitātes, nesporto. Smagu sāpju gadījumā sēklinieku maisiņā varat lietot ketoprofēnu vai ibuprofēnu.
Cik bīstama ir hidrocēle?
Savlaicīgas ārstēšanas trūkums vai noteiktu faktoru iedarbība var negatīvi ietekmēt slimību. Kāpēc sēklinieku hidrocēle ir bīstama? Mēs izskatījām patoloģijas cēloņus nedaudz augstāk, tagad ir jārunā par tās sekām. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir strutošana un asiņu uzkrāšanās starp membrānām. Šo stāvokli parasti pavada ķermeņa intoksikācija, strauja patoloģiskā procesa izplatīšanās uz apkārtējiem audiem. Nobriedušā vecumā piliens ir pilns ar vīriešu neauglību un erektilās disfunkcijas. Diemžēl šie traucējumi praktiski nav ārstējami. Tāpēc ir tik svarīgi uzraudzīt savu veselību un, ja parādās slimības simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.
Profilakseslimības
Kā izskatās sēklinieku hidrocēle? Patoloģijas fotoattēlus var apskatīt medicīnas atsauces grāmatās. Tomēr daudzus vīriešus vairāk interesē jautājums par to, kā izvairīties no tā attīstības. Pirmkārt, ārsti iesaka aizsargāt sēklinieku maisiņus no traumām un mehāniskiem bojājumiem. Spēlējot sportu, jāizmanto īpaša aizsardzība. Turklāt ir svarīgi nodarboties ar infekcijas slimību un akūtu iekaisumu profilaksi, neatstāt novārtā ikgadējo medicīnisko apskati. Esiet veseli!
