"L-tiroksīns" ir sintētisks hormons, kas atbalsta vairogdziedzera darbību. Zāles, nonākot nierēs un aknās, daļēji pārvēršas trijodtironīnā, veicina audu attīstību un to augšanu, uzlabo vielmaiņu.
Zāļu izlaišanas forma, tās sastāvdaļas
Zāles izgatavotas uz nātrija levotiroksīna bāzes, kura devas var būt dažādas – 50, 75, 100, 125 un 150 mkg. Pieejams iepakojumos pa 25, 50 un 100 tabletēm. Palīgvielas ir dekstrīns, mikrokristāliskā celuloze, A tipa nātrija cietes glikolāts, kalcija hidrogēnfosfāta dihidrāts, daļēji garās ķēdes glicerīdi.
Zāļu "L-tiroksīns" farmakodinamika
Zāļu sastāvs satur sintētisko levotiroksīnu, kam ir tāda pati iedarbība kā dabiskajam vairogdziedzera hormonam, kura ražošanu galvenokārt veic vairogdziedzeris.
Sakarā ar zāļu daļēju pārvēršanu par hormonu T3 un izplatīšanos ķermeņa šūnās, tiek panākts efektspar attīstības un augšanas procesiem, kā arī par vielmaiņas procesiem.
Vairogdziedzera hormonu nomaiņa ir pamats vielmaiņas normalizēšanai. Zāļu darbība var pazemināt holesterīna līmeni hipotireozes gadījumā.
Zāļu "L-Thyroksine" farmakokinētika
Pēc L-Thyroxine lietošanas tukšā dūšā uzsūkšanās nav lielāka par 80%. Lietošanas instrukcija liecina, ka uzsūkšanās ātrumu nosaka zāļu galeniskā forma. Šis process notiek galvenokārt tievajās zarnās. Ēšana ievērojami samazina sastāvdaļu uzsūkšanos.
Asins plazmā galvenās sastāvdaļas augstākais līmenis tiek sasniegts aptuveni trīs stundu laikā. Terapeitiskā iedarbība attīstās trešajā vai piektajā dienā pēc pirmās perorālās lietošanas. Saziņa ar plazmas olb altumvielām ir gandrīz pilnīga (vairāk nekā 99%), tā nav kovalenta mijiedarbība, tāpēc starp hormoniem (saistītajiem un brīvajiem) notiek strauja apmaiņa, kas ir nemainīga. Hemoperfūzija un hemodialīze neietekmē zāļu "Thyroksine" sastāvdaļu saturu organismā, lietošanas instrukcijā teikts, ka tas ir saistīts ar labu proteīnu saistīšanos.
Zāļu daļēja izvadīšana notiek aptuveni septiņu dienu laikā, ar hipotireozi šis process var ilgt desmit dienas. Ar hipertiroīdismu zāļu daļēja izvadīšana no organisma notiek ātri - trīs līdz četru dienu laikā. Daļa aktīvās sastāvdaļas uzkrājas aknās. Vielmaiņas procesi galvenokārt notiekmuskuļi, smadzeņu audi, aknas un nieres, beidzas ar metabolītu veidošanos, kas atrodas izkārnījumos un urīnā.
Indikācijas zāļu "L-Thyroxine" lietošanai
Indikācijas ir atkarīgas no aktīvās vielas daudzuma medikamentā.
Tablešu "Thyroxin 50" un "Thyroxin 100" lietošanas instrukcijā ir redzamas šādas norādes:
- hipotireoze (aizstājterapija);
- labdabīga vairogdziedzera slimība;
- hipertireoze (zāles lieto tireostatiskās terapijas īstenošanā kā palīglīdzekli, ja tiek sasniegts funkcionāls eitireoīda stāvoklis);
- struma (zāles lieto profilaktiskos nolūkos, lai pēc tās rezekcijas neatkārtotos tāda patoloģija kā struma).
Zālēm, kas satur 100 mikrogramus galvenās vielas, papildu indikācijas ir šādas:
- diagnostikas pārbaudes veikšana;
- vairogdziedzera vēzis (vairumā gadījumu tiek veikta aizvietojošā un nomācošā terapija pēc vairogdziedzera izņemšanas).
Ar citām aktīvās vielas "L-Thyroksine" devām lietošanas instrukcija iesaka izrakstīt šādos gadījumos:
- euthyroid goiter;
- hipotireoze;
- ļaundabīgs vairogdziedzera audzējs (zāles lieto aizstājējterapijai vai tireostatiskajai terapijai, parasti vairogdziedzera izņemšanas rezultātā);
- jāizslēdz struma recidīvs.
Kontrindikācijas zāļu lietošanai"L-tiroksīns"
Zāles nav parakstītas paaugstinātas jutības gadījumā pret vielu, uz kuras pamata tās izgatavotas, vai pret tās palīgkomponentiem. Ir arī citas kontrindikācijas zāļu "Thyroxin" (tabletes) lietošanai. Lietošanas instrukcijas attiecas uz tiem:
- izpaužas akūts miokarda infarkts;
- tirotoksikoze;
- IHD;
- akūts pankardīts;
- deficīta dekompensēta hipofīzes vai virsnieru garoza;
- akūts miokardīts;
- dažādas izcelsmes dekompensēta hipertireoze.
Grūtnieces nedrīkst lietot "L-tiroksīnu" kopā ar tireostatiskām zālēm – šādu zāļu kombinācija nav pieļaujama.
Ārstēšana ar levotiroksīnu, zāļu dozēšana
Instrukcijā norādīta ieteicamā zāļu deva, ārstam jānosaka pacientiem nepieciešamā deva. Pirmkārt, speciālists izraksta mazu zāļu devu un pakāpeniski to palielina, ievērojot 14-28 dienu intervālu, līdz tiek iegūts terapeitiskais efekts. Tableti norij, uzdzerot ūdeni, nekošļāt. Zāles lieto vismaz pusstundu pirms ēšanas. Ja nebija iespējams lietot tableti laikā, nākamajā reizē zāles dzer kā parasti. Aktīvās vielas deva aprakstītajā medikamentā, kā minēts iepriekš, ir atšķirīga.
Zāļu lietošana 50, 100 mikrogramu devā
Ārstēšanas režīms ir atkarīgs no pacienta vecuma.
Pieaugušie pacienti
Profilakses nolūkos,ja nepieciešams izslēgt goitera atkārtotas attīstības risku un labdabīgu traucējumu gadījumā, "L-Thyroxin 50" lietošanas instrukcija iesaka izrakstīt 75 līdz 200 mkg / dienā. Pacientiem ar hipotireozi, parakstot aizstājterapiju, ieteicams lietot no 25 līdz 50 mkg, bet, parakstot balstterapiju, no 100 mkg, bet ne vairāk kā 200. Hipertireozi, ja tiek plānota vienlaicīga terapija, ārstē ar zālēm devā 50 līdz 100 mkg. Vēža gadījumā, kad nepieciešama aizstājterapija vai nomācoša terapija, dienā tiek uzņemti no 150 līdz 300 mkg. Lai veiktu diagnostisko pārbaudi, divas nedēļas pirms procedūras dienas laikā iekšķīgi jālieto 200 mikrogrami zāļu.
Bērniem diagnosticēta hipotireoze (iegūta, iedzimta)
Iedzimtas slimības gadījumā bērniem un zīdaiņiem aizstājterapijas īstenošanas laikā vispirms izraksta no 10 mkg uz kilogramu svara. Šo zāļu "Thyroxin 50" daudzumu lietošanas instrukcija iesaka lietot trīs mēnešus. Nākotnē devu maina pēc nepieciešamo pētījumu veikšanas.
Bērniem, kuriem ir iegūta hipotireoze, zāles tiek izrakstītas no 12,5 līdz 50 mkg, kas jālieto pirms brokastīm. Pakāpeniski palielinot devu, tā tiek sasniegta optimālā līmenī aizstājterapijas īstenošanai. Bērniem līdz trīs gadu vecumam deva jāpalielina vismaz 30 minūtes pirms pirmās ēdienreizes dienā. Tabletes izšķīdina 10-15 ml ūdens, pēc tam pievieno vēl nedaudz ūdens, apmēram 5-10 ml. Izmērsdienas uzturošā deva atbilst 100-150 mcg uz 1 m22 ķermeņa zonas.
Vecāka gadagājuma pacienti
"L-Thyroxine 50" lietošanas instrukcijā šādiem pacientiem ieteicams to lietot piesardzīgi, ja ārstēšana ir agrīnā stadijā, īpaši koronāro artēriju slimības, ilgstošas vairogdziedzera darbības pavājināšanās vai tā smaga hipofunkcija. Nepieciešama minimālā zāļu dienas deva, kas atbilst 12,5 mkg. Palieliniet devu ilgstoši, pamazām. Ar uzturošo terapiju pievienojiet 12,5 μg zāļu, ievērojot 14 dienu intervālu. Papildus "Tiroksīnam" pacientiem tiek nozīmētas citas zāles. Gados vecākiem cilvēkiem TSH asinīs jāpārbauda biežāk. Jāpatur prātā, ka deva, kas nav optimāla, nenovedīs pie nepieciešamās TSH līmeņa korekcijas. Minimālā deva ir pietiekama, ja ir mezglains goiters, kas ir liels un ar mazu ķermeņa masu.
Zāļu lietošana ar aktīvās vielas devu 75, 125 un 150 mcg
Apskatīsim tālāk bērnu un pieaugušo ārstēšanas shēmu ar medikamentu "L-tiroksīns", atkarībā no aktīvās vielas koncentrācijas tajā.
Pieaugušie
Hipotireozes gadījumā sākumā izrakstīt no 25 mkg zāļu, ne vairāk kā 50. Šīs slimības gadījumā balstdevu uzskata no 100 mkg līdz 200, paaugstināšanu veic ar intervālu 14-28 dienās par 25-50 mcg. "L-Thyroxine Berlin-Chemie" lietošanas instrukcija, ja nepieciešams, lai izslēgtu struma recidīvu, iesaka lietot devā no 75 līdz 200 mcg. Ar goitu.labdabīgs un eitireoīds stāvoklis, ieteicamā deva ir vienāda. Ja hipertireoze tiek ārstēta ar tireostatiskiem līdzekļiem un tiek plānota vienlaicīga ārstēšana ar tiroksīna lietošanu, jāievēro deva no 50 līdz 100 mkg.
Bērni, kas vecāki par trim gadiem
Ja ir iegūta hipotireoze, vispirms lietojiet no 12,5 mkg līdz 50, pakāpeniski palielinot devu ik pēc divām līdz četrām nedēļām, ņemot vērā pārbaužu rezultātus.
Veciem cilvēkiem
"Thyroxin" lietošanas instrukcija šajā vecumā iesaka lietot piesardzīgi, sākot ar minimālo devu 12,5 mkg. Nepieciešamo zāļu daudzums tiek palielināts lēnām.
Cik ilgi ilgst L-tiroksīna terapija?
Hipotireozes gadījumā lietošanas instrukcija iesaka lietot "L-Thyroxine-Acre" visu laiku. Veicot profilaksi, kuras mērķis ir izslēgt struma atkārtošanos, tās minimālais ilgums ir vairāki mēneši un var tikt palielināts līdz vairākiem gadiem, atsevišķos gadījumos tabletes tiek lietotas profilakses nolūkos uz mūžu. Vieglas eitireoīdās goitas terapija ilgst sešus mēnešus, bet ne vairāk kā divus gadus, ja vēlamā rezultāta nav, tiek izvēlēta cita ārstēšanas iespēja. Smagās formās zāles lieto vairākus mēnešus vai vairākus gadus, dažreiz šāda vajadzība pastāv visu mūžu. Kad persona, kurai ir diagnosticēts audzējsļaundabīgs, veikta vairogdziedzera izņemšana, parasti zāles jālieto visu mūžu. Ja "Tiroksīnu" lieto kā palīglīdzekli hipertireozes ārstēšanai, lietošanas instrukcijā ieteikts to lietot tāpat kā lietojot tabletes tireostatiskās terapijas laikā.
Grūtniecība, zīdīšana
Šajā laikā ļoti svarīgi ir veikt aizstājterapiju ar vairogdziedzera hormonu lietošanu, to nedrīkst pārtraukt. Pat intensīvi lietojot zāles, nav riska auglim, taču nevajadzētu pārsniegt ārsta ieteikto devu. Ļoti maz zāļu izdalās mātes pienā, tāpēc nav nekādu apdraudējumu.
Tā kā estrogēna līmenis organismā ir paaugstināts bērna piedzimšanas laikā, palielinās arī nepieciešamība pēc L-tiroksīna lietošanas. Lietošanas instrukcija liecina, ka ar hipofunkciju ir nepieciešams pārbaudīt vairogdziedzera stāvokli gan grūtniecības laikā, gan pēc šī perioda beigām. Turklāt, ja nepieciešams, jums ir jāpielāgo zāļu deva atkarībā no organisma vajadzībām.
Ja grūtniece hipertireozes ārstēšanai lieto tireostatiskos līdzekļus, to devai jābūt minimālai. Grūtniecēm netiek veikts vairogdziedzera nomākuma tests.
Tievēšana ar "L-tiroksīnu"
Lai samazinātu ķermeņa svaru, uz 1 kg svara lieto 1,8 mikrogramus zāļu. Dažos gadījumos zāļu deva var atšķirties. Izlietotā produkta daudzums"Tiroksīna" lietošanas instrukcija iesaka samazināt, ja cilvēkam ir sirds vai asinsvadu slimības. Šādos gadījumos zāļu deva uz kilogramu ir 0,9 mkg. Aptaukošanās gadījumā, gluži pretēji, tā ir palielināta, ieteicams lietot 2 mcg medikamentu uz kilogramu svara.
Pašā sākumā, zaudējot svaru, neviens nedrīkst lietot vairāk par 100 mkg dienā. Ja līdzeklis tika lietots nedēļas laikā, kamēr netika novērotas negatīvas ķermeņa reakcijas, devu drīkst palielināt līdz 300 mkg. Gan ārstēšanai, gan svara samazināšanai ir aizliegts lietot lielāku L-Thyroxin līdzekļu daudzumu. Svara samazināšanai lieto zāles, kas satur 50 mcg aktīvās sastāvdaļas jeb 100. Lietojot tabletes, kas satur 50 mkg galvenās sastāvdaļas, četras dienas izdzer vienu tableti pusstundu pirms brokastīm, no piektās līdz septītajai dienai - divas. tabletes. Nākotnē jūs varat lietot līdz četrām tabletēm dienā, ne vairāk. Kursu pabeidz pēc 21 dienas, pakāpeniski samazinot zāļu devu.
Ar nātrija levotiroksīna devu 100 mcg līdz septītajai dienai ieskaitot, zāles lieto tāpat kā iepriekšējā gadījumā. No astotās dienas viņi pastāvīgi dzer trīs tabletes. Kursam vajadzētu ilgt septiņas nedēļas. Normālā vairogdziedzera stāvoklī lietošanas instrukcija neiesaka lietot "Thyroxin" ilgāk. Lai samazinātu svaru, labāk ir lietot zāles minimālos daudzumos, lai samazinātu kaitējuma risku veselībai. Bet pat šādos apstākļos var tikt traucēts hormonālais līmenis. Darba sākšanasvara zudumam, pamatojoties uz "Tiroksīna" uzņemšanu, ir jāņem vērā šāds risks. Turklāt jums ir jāievēro diētiskais uzturs.
Ārsti parasti noraida zāļu lietošanu ārpus etiķetes. Ir vērts atcerēties, ka "Thyroxin" lietošana normālā vairogdziedzera stāvoklī un bez konsultēšanās ar speciālistu var būt bīstama. Tomēr jums ir nepieciešams zaudēt svaru dabiskā veidā, izmantojot fiziskās aktivitātes un diētas, nevis narkotikas.
L-Thyroksine blakusparādības
Lietojot 50 un 100 mcg L-Thyroxin, lietošanas instrukcijā kā iespējamās blaknes norādītas negatīvas izpausmes sirds darbībā, nervu, gremošanas un reproduktīvās sistēmas darbā. Var būt vispārēji ķermeņa stāvokļa traucējumi un izmaiņas zemādas audos, ādā. Parasti nevēlamas reakcijas organismā rodas, ja nozīmētā zāļu deva nav piemērota vai ir notikusi pārdozēšana, kas saistīta ar krasu lietoto zāļu daudzuma palielināšanos terapijas sākumposmā.
Pārdozēšanas simptomu gadījumā tiek samazināta nozīmētā zāļu deva vai zāles netiek lietotas vairākas dienas. Ir zināmi nāves gadījumi pēkšņi sirdsdarbības traucējumu dēļ. Nāve iestājās cilvēkiem, kuri ilgstoši dzēra tabletes, kas satur lielas aktīvās vielas devas.
Ja negatīvās izmaiņas organismā pazuda pēc zāļu "Thyroxin Berlin-Chemie" izņemšanas, lietošanas instrukcija ļauj atjaunotārstēšana. Tomēr deva ir jāizvēlas piesardzīgi. Ja tika pamanītas alerģiskas reakcijas, zāles vairs netiek lietotas.
Attiecībā uz aktīvās vielas devām 75, 125 un 150 mkg pastāv šādi pārkāpumi:
- problēmas ar menstruālo ciklu;
- miega traucējumi;
- vājums;
- tahikardija;
- normālas ķermeņa temperatūras izmaiņas;
- sirdsklauves;
- galvassāpes;
- caureja;
- slikta dūša kopā ar vemšanu;
- trauksme;
- krampju stāvokļi;
- karstums;
- smadzeņu pseidoaudzējs;
- trīce;
- svara zudums;
- stenokardija;
- aritmija;
- pārmērīga svīšana;
- alerģiskas reakcijas.
Pārdozēšanas gadījumā rīkojieties tāpat kā iepriekšējā gadījumā.
Īpašas instrukcijas zālēm "L-Thyroxine"
Nesaista "L-Thyroxine" lietošanu ar ķermeņa masas samazināšanos lietošanas instrukcijā. Neskatoties uz to, daudzi lieto šīs zāles svara zaudēšanai, un daži pat ziņo par labiem rezultātiem.
Pirms zāļu lietošanas kontrindikāciju esamība ir izslēgta, to lietošana iespējama pēc pacienta stāvokļa normalizēšanas, bet ne visos gadījumos. Dažiem pacientiem var būt nepieciešams biežāk pārbaudīt vairogdziedzeri, ja nepieciešams, ārsts ieteiks.
Ja ārstēšana tiek pārtraukta agri, slimības simptomi var atgriezties, tāpēc jāpabeidz viss kurss. Iespēja kombinēt zāles ar citām zālēm ir jānoskaidro pie ārsta. Ja lietošanas instrukcija aizliedz lietot "Thyroxin", analogus ("Bagotirox", "L-Tyrok", "Eutiroks" uc) izskata speciālists un izvēlas, ņemot vērā pacienta stāvokli, indikācijas, kontrindikācijas.
Atsauksmes par zālēm "L-Thyroxine"
Atsauksmes liecina, ka "L-tiroksīns" palīdz vairogdziedzerim veikt savu funkciju. Daudzi ir apmierināti ar cenu, zāļu efektivitāti. Cilvēki atzīmē, ka to ir ērti lietot. Zāles normalizē vairogdziedzera hormonu līmeni, likvidē goitu, daudzi pacienti atzīmē ievērojamus uzlabojumus pēc ārstēšanas kursa, ko apstiprina pārbaužu rezultāti. Atsauksmes liecina, ka zāles veicina hipotireozes uzlabošanos, goitera klātbūtni un citos gadījumos. Norādījumos norādīts, ka, konstatējot noteiktus apstākļus un pēc dažu operāciju veikšanas, zāles tiek lietotas uz mūžu, taču ne visi cilvēki uzskata, ka šāda terapija, kuras pamatā ir L-tiroksīna lietošana, ir droša. Lietošanas instrukcijas, atsauksmes liecina, ka zāles ir nopietnas zāles un nav vērts tās lietot bez atbilstošām indikācijām, piemēram, svara zaudēšanai. Kopumā zāles nedrīkst lietot, ja indikācijās nav norādīts zāļu lietošanas mērķis un tās nav parakstījis ārsts. Gan medikamentu lietošana veseliem cilvēkiem, gan to lietošana noteiktu problēmu klātbūtnē bez konsultēšanās ar speciālistu bieži vien ne pie kā laba nenoved. Jebkurā gadījumā būs noderīgi apmeklēt ārstu.
Atsauksmes liecina, ka vairumā gadījumu vēlamais efekts bija pēc ārstēšanas ar zālēm "Thyroxin". Lietošanas instrukcijās, pārskatos teikts, ka katra organisma individuālo īpašību dēļ zāļu lietošanas ietekme ne vienmēr ir vienāda, turklāt pacienta stāvokļa smagums būtiski ietekmē rezultātu, kas iegūts pēc terapijas īstenošana. Pārskatos ir informācija par blakusparādībām, kuru dažreiz ir diezgan daudz. "Tiroksīnu" var lietot tikai pēc testu nokārtošanas un tikai gadījumos, kad to ir parakstījis ārsts. Ir svarīgi izslēgt kontrindikācijas, iepriekš iepazīties ar zāļu sastāvu, blakusparādībām, kuras tas var izraisīt. Jāievēro visi ārsta ieteikumi un deva jāpalielina pakāpeniski, nevajadzētu pēkšņi atteikties no tabletēm.
