Diagnostika (t.i. diagnozes noteikšana) ir slimības atpazīšanas process, kas ietver mērķtiecīgas medicīniskās pārbaudes, kā arī iegūto rezultātu interpretāciju un to apkopošanu noteiktas diagnozes veidā.
Kas ir iekļauts diagnostikā?
Diagnostika ietver trīs pamata sadaļas:
- Semiotika.
- Diagnostiskās izmeklēšanas metodes (vai diagnostikas tehnika).
- Diferenciāldiagnozes veikšana.
Diagnostikas veidi
Pacienta izmeklēšanas un terapijas stadijā diagnozi var pastāvīgi atjaunināt. Šajā sakarā attiecīgi piešķiriet:
- Provizoriskā diagnoze. Tas ir, diagnoze, kas tiek formulēta tieši kā daļa no pacienta medicīniskās palīdzības pieprasījuma, pamatojoties uz primārās izmeklēšanas datiem. iestudējumsprovizoriskā diagnoze bieži ir kļūdaina.
- Galvenā diagnoze balstās uz klīniskiem izmeklējumiem.
- Galīgā diagnoze tiek formulēta pēc pacienta izmeklēšanas un terapijas pabeigšanas, kā arī saistībā ar viņa izrakstīšanu no ārstniecības iestādes vai nāves dēļ.
Diagnoze internetā
Cita starpā šodien ir jāatzīst agrīna un tajā pašā laikā nemedicīniska diagnozes stadija, mēs runājam par pašdiagnozi (tas ir, tā saukto diagnozi Internets). Pateicoties mūsdienu apstākļiem, jebkuram cilvēkam internetā izdodas atrast sev interesējošos simptomus. Pamatojoties uz tīmeklī saņemto informāciju, cilvēki izdara secinājumus. Taču šādi secinājumi būs neobjektīvi un turklāt nepamatoti, turklāt iebiedējoši pacientu.
Grūtības diagnozes noteikšanā un kļūdas
Ir vairāk nekā simts miljonu dažādu slimību, un katru dienu parādās arvien jaunas un jaunas patoloģijas. Katrai slimībai ir aprakstīta klasiskā klīniskā aina, ko pēta medicīnas studenti, taču gandrīz katrai patoloģijai ir arī dažādas formas līdz ar smaguma pakāpēm, kursu iespējām, netipiskām izpausmēm utt. Neaizmirstiet, ka pacientam vienlaikus var būt vairākas slimības, dažas izpausmes un simptomi tiek pārklāti ar citiem. Turklāt ir visādas komplikācijas, kas maina arī klasisko patoloģijas izpausmi.
Visscilvēki ir principiāli atšķirīgi. Katrai no tām ir sava morfoloģija kopā ar vielmaiņu un ķermeņa aizsargreakcijām. Viena un tā pati patoloģija pacientiem var izpausties pilnīgi dažādos veidos. Ļoti bieži pacients pats var veicināt klīniskās ainas izmaiņas, piemēram, lietojot medikamentus bez ārsta receptes. Un, protams, pacienti var sagrozīt informāciju un melot.
Ārsta faktors
Protams, kļūdu rašanos diagnozē bieži ietekmē ārsta faktors. Visi ārsti, pirmkārt, ir tādi paši cilvēki kā viņu pacienti, un, kā zināms, visi pieļauj kļūdas. Ārsts var vienkārši nezināt vai vienkārši aizmirst par kādu konkrētu slimību vai medicīnisku niansi. Ārstam var vienkārši nepietikt pieredzes vai, gluži pretēji, daudzu gadu monotonas klīniskās darbības prakse aptumšo sarežģīto diferenciāldiagnozi. Mediķiem ir mazs atalgojums, saistībā ar to daudzi strādā vairākos darbos vienlaikus vai arī bieži dežūrē pa naktīm. Un uz šī visa fona nogurums var negatīvi ietekmēt visu darbu kopumā.
Tādējādi diagnozes kļūdas ir visizplatītākais medicīnisko kļūdu veids. Vairumā gadījumu to izskats ir tieši atkarīgs ne tik daudz no zināšanu trūkuma, bet gan no banālas nespējas tās izmantot. Haotiska diagnostikas meklēšana, pat izmantojot vismodernākās īpašās metodes, ir neproduktīva.
Apsveriet tālāk sniegtos iestudēšanas pamatnoteikumusdiagnoze.
Diagnozes formulēšana
Visa diagnostikas procesa noslēgums ir diagnozes formulēšana. Tajā jāiekļauj konkrētas slimības nosaukums, kas atspoguļo tās būtību. Klīniskās diagnozes elementi precizē šo būtību (pēc patoģenēzes, etioloģijas, funkcionāliem traucējumiem utt.) vai sniedz priekšstatu par slimības gaitu, kas var būt akūta, subakūta, ilgstoša vai hroniska.
Pēc diagnozes noteikšanas tiek izvēlēta ārstēšana.
Turklāt diagnozes formulējumā ir informācija par patoloģijas komplikācijām, paasinājumu vai remisiju periodu, tā posmiem un iekaisuma procesu klātbūtnē slimības fāzēm (aktīvām vai neaktīvām) un tā aktivitātes pakāpi.
Psiholoģiskā diagnoze
Prakse izmantot dažādus psihodiagnostiskos testus personības pētīšanai ir nesaraujami saistīta ar psiholoģiskās diagnozes jēdzienu. Pats "diagnozes" jēdziens (tas ir, izpētes procedūra) tiek plaši izmantots pilnīgi dažādās jomās, jo uzdevums atpazīt un turklāt noteikt noteiktu izpausmju īpašības vispār netiek uzskatīts tikai par medicīnas prerogatīvu.
Literatūrā ir daudz definīciju tādai lietai kā "psiholoģiskā diagnoze". Diagnozes medicīniskā definīcija, kas ir cieši saistīta ar slimību un novirzēm no normas, tika atspoguļota arī šī jēdziena raksturojumā psiholoģijas zinātnes jomā. Šajā izpratnē psiholoģiskā diagnoze vienmēr kalpo, lai atklātu atklātā slēptos cēloņusnepatikšanām. Diagnostika neatkarīgi no tā, kur tā tiek likta, vai nu medicīnā, vadībā vai psiholoģijas jomā, vienmēr galvenokārt ir meklēšana, kas apvienota ar slēpto cēloņu noteikšanu. Pēc tam apsveriet, kas ir klīniskā diagnoze.
Klīniskā diagnoze
Klīniskā diagnoze ir pilnīgs subjektīvs secinājums, kas iegūts diferenciāldiagnozes gaitā, kas ir relatīvi objektīva patiesība. Klīniskā diagnoze jāveic laika posmā, kas nepārsniedz trīs dienas pēc pacienta uzturēšanās slimnīcā. Šāda diagnoze ir jāveic titullapā, norādot tās uzstādīšanas datumu un diagnozi noteicēja ārsta parakstu. Klīniskās diagnozes noteikšanas datumam un tās pamatojuma dienai jāsakrīt slimības vēsturē.
Gadījumā, ja diagnoze nerada šaubas jau pacienta sākotnējās izmeklēšanas ietvaros (sevišķi gadījumos, kad persona bieži tiek hospitalizēta noteiktā nodaļā), tad pareiza diagnoze var attaisnoties un formulēts uzreiz dienā, kad persona tiek ievietota slimnīcā.
Prasības
Klīniskās diagnozes pamatošanas un formalizēšanas procesā ir jāievēro noteiktas prasības, piemēram:
Diagnozei jābūt formulētai, pamatojoties uz nosoloģiskiem principiem, un tajā pašā laikā tai jābūt vienveidīgai kopā ar pilnu šifrēšanu, ņemot vērā pieņemto pēdējās pārskatīšanas starptautisko patoloģiju klasifikāciju. Turklāt ir jāizvairās no izteicieniem un terminiem, kas pieļauj pretrunīgu un dubultu šifrēšanu. Turklāt patoloģiju un sindromu apzīmēšana ar nosaukumu (nosaukums) nav vēlama
Kādi ir citi diagnozes kritēriji?
- Klīniskajai diagnozei jābūt pabeigtai. Lai pilnīgāk atklātu konkrētā gadījuma pazīmes un tajā pašā laikā, lai iegūtu plašāku diagnostisko informāciju, ir jāpiemēro vispārpieņemtā klasifikācija ar papildu intranosoloģiskām īpašībām (runājam par klīnisko formu, sindromu, veidu gaita, aktivitātes pakāpe, stadija, funkcionālie traucējumi un tā tālāk).
- Diagnozes pamatojums jāveic atbilstoši katrai formulētā slēdziena niansei. Kā kritēriji diagnozes pamatojumā ir jāizmanto būtiski un turklāt būtiski simptomi ar pazīmēm, kombinācijā ar diferenciāldiagnozes rezultātiem, kas norāda uz pētījuma ietvaros iekļautajām patoloģijām. Patoloģijas atpazīšanas ceļam jābūt pēc iespējas ekonomiskam.
- Klīniskā diagnoze novērošanas un terapijas laikā ir kritiski jāpārskata, turklāt jāpapildina un jāprecizē. Tam jāatspoguļo strukturālo un funkcionālo bojājumu dinamika, pacienta stāvokļa izmaiņas (fāzes maiņa, stadija, kompensācijas pakāpe). Jāņem vērā arī komplikāciju, interkurentu slimību pievienošana, kā arī ārstēšanas un rehabilitācijas labvēlīgās un nelabvēlīgās sekas. Ir stingri jāievēro diagnostikas noteikumi.
- Diagnozei jābūtsavlaicīgi un uzstādīts pēc iespējas ātrāk.
- Klīniskās diagnozes formulēšanas gaitā konsekventi tiek norādīta pamatslimība, tās komplikācijas un blakusslimības.
Tagad apsveriet metodes patoloģiju diagnosticēšanai.
Diagnostikas metodes
Mūsdienu medicīna ir bagāta ar dažādām iespējām veikt detalizētu orgānu darbības un to uzbūves izpēti. Mūsdienās ir iespējams ātri un precīzi diagnosticēt slimības un jebkādas novirzes no normas. Laboratoriskās diagnostikas metodes lielākā mērā atspoguļo problēmas šūnu un subcelulārā līmenī. Pateicoties diagnostikas metodēm, var spriest par bojājumiem, kas rodas konkrētos orgānos. Lai redzētu, kas tieši notiek konkrētajā orgānā, jo īpaši tiek izmantotas instrumentālās diagnostikas metodes.
Daži pētījumi tiek izmantoti tikai konkrētas patoloģijas identificēšanai. Tiesa, daudzas diagnostikas procedūras pēc savas būtības ir universālas un tās izmanto dažādu specialitāšu ārsti. Skrīninga testi tiek veikti, lai identificētu patoloģijas, kuru simptomi vēl nav izpaudušies vai ir vāji pamanāmi. Šādas pārbaudes piemērs ir fluorogrāfija, kas ļauj noteikt plaušu slimības dažādos posmos. Skrīninga testi ir diezgan precīzi. Pati izpētes procedūra ir salīdzinoši lēta, un tās īstenošana nav kaitīga veselībai.
Klīniskā analīzeasinis
Skrīninga testi ietver dažas laboratorijas diagnostikas metodes, piemēram, asins un urīna analīzes. Visizplatītākais pētījums ir plaši pazīstamais klīniskais asins tests, kas ir galvenais asins šūnu novērtēšanas veids. Pētniecības nolūkos asinis parasti iegūst no pirkstu kapilāriem.
Papildus tādu elementu skaitam kā eritrocīti, leikocīti un trombocīti tiek noteikts hemoglobīna procentuālais daudzums, šūnu izmērs un forma utt. Turklāt, izmantojot šo diagnostikas metodi, tiek noteikts retikulocītu (tas ir, nenobriedušu sarkano asins šūnu, kurām ir kodols) skaits. Klīniskā asins analīze ļauj diagnosticēt lielāko daļu asins patoloģiju (anēmiju, leikēmiju un citas), kā arī novērtēt iekaisuma procesu dinamiku un terapijas efektivitāti. Un, pateicoties diagnostikas metodēm, kopumā ir iespējams laikus atklāt attīstošas patoloģijas.
