Hronisks pankreatīts ir progresējoša aizkuņģa dziedzera iekaisīga un destruktīva slimība. Tas noved pie orgānu darbības traucējumiem. Ar hroniska pankreatīta saasināšanos sāpes rodas kreisajā hipohondrijā, parādās dispepsijas traucējumi sliktas dūšas, vemšanas veidā. Lai ārsts varētu precīzi noteikt diagnozi, tiek veikta ultraskaņa, ERCP un citi diagnostiskie izmeklējumi. Tiklīdz tiek apstiprināts hroniska pankreatīta paasinājums, tiek nozīmēta terapija, tai skaitā dažāda veida medikamenti un diēta. Ja tie ir neefektīvi, viņi veic slimības ķirurģisku ārstēšanu.
Hronisks pankreatīts
Hronisks pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera slimība, kas attīstās ilgstoši un kam raksturīgas pakāpeniskas patoloģiskas izmaiņas šūnu līmenī. Slimības rezultātā attīstās funkcionāla nepietiekamība. Starp visu veidu gremošanas trakta patoloģijām pankreatīts tiek diagnosticēts astoņiem no simts cilvēkiem. Turklāt agrāk tas cieta galvenokārt no cilvēkiem, kas vecāki par piecdesmit gadiem, un tagad - notrīsdesmit gadi.
Vīrieši cieš no pankreatīta biežāk nekā sievietes. Dažu pēdējo gadu laikā uz alkohola lietošanas fona slimības attīstības risks ir pieaudzis līdz astoņdesmit procentiem. Tāpat arvien biežāk tiek diagnosticēti dažādi aizkuņģa dziedzera jaunveidojumi, kas radušies hroniskas patoloģijas dēļ.
Slimības cēloņi
Hroniska pankreatīta saasināšanās notiek dažādu iemeslu dēļ, bet visbiežāk alkohola pārmērīgas lietošanas, holelitiāzes dēļ.
Alkohols ir toksisks faktors parenhīmā. Ar holelitiāzi iekaisumu izraisa infekcija, kas no žultsvadiem iziet caur limfātisko sistēmu vai žults atteces aizkuņģa dziedzerī.
Hroniska pankreatīta saasināšanās var rasties citu iemeslu dēļ. Tie ietver:
- cistiskā fibroze;
- paaugstināts kalcija jonu saturs asinīs;
- noteiktu narkotiku lietošana;
- citi pankreatīta veidi, kas netika izārstēti vai ārstēti nepareizi.
Hroniska iekaisuma veidi
Hroniskā pankreatīta veida klasifikācija ir šāda:
- Pēc izcelsmes. Pankreatīts var būt primārs vai sekundārs.
- Atbilstoši klīniskajām izpausmēm. Patoloģija var būt sāpes, pseidotumors, latentais, kombinētais.
- Pēc morfoloģiskās bildes. Pankreatīts var būt obstruktīvs, kalcinējošs, fibrosklerotisks, infiltratīvs šķiedrains.
- Pēc pārkāpumu rakstura tie atšķirashiposekrēcijas, obstruktīvas, hipersekretorijas, ductulārais, hipo- un hiperinsulīna pankreatīts.
Hroniska pankreatīta paasinājuma simptomi liecina par slimības smagumu un strukturāliem traucējumiem. Pēc šī rādītāja slimību iedala vieglā, smagā un vidēji smagā formā.
Klīniskās izpausmes
Parasti patoloģija sākas bez klīniskām izpausmēm vai simptomi ir viegli. Pirmie akūtie hroniska pankreatīta paasinājuma simptomi tiek novēroti jau ar būtiskiem pārkāpumiem.
Pacientu galvenā sūdzība ir sāpes vēdera augšdaļā kreisajā hipohondrijā. Ir apņemošs raksturs. Sāpes var būt pastāvīgas vai paroksizmālas. Dažreiz tas dod sirds reģionam. Hronisku pankreatītu akūtā stadijā pavada dispepsijas traucējumi sliktas dūšas, vemšanas formā. Paasinājuma laikā vemšana var būt bieža, novājinoša, tā nenes atvieglojumu. Mainās arī izkārnījumu raksturs: tas kļūst nestabils, aizcietējums mijas ar caureju. Apetīte ir traucēta, gremošana, kā rezultātā samazinās ķermeņa svars.
Attīstoties slimībai, palielinās paasinājumu biežums. Hroniskas dziedzera slimības izraisa ne tikai aizkuņģa dziedzera, bet arī blakus esošo orgānu bojājumus. Taču, pirms cilvēks vēršas pie ārsta, lai ārstētu hroniska pankreatīta paasinājumu, slimība noritēs latentā formā, par sevi neatgādinot. Šis process var turpināties daudzus gadus.
Ārējā pārbaude
Izmeklēšanas laikā ārsts novērtē ādas un sklēras stāvokli. Tas ir svarīgs klīnisks kritērijs pankreatīta ierosināšanai. Paasinājuma periodā pacientiem ir ādas un sklēras dzeltenums. Dažreiz tonis kļūst brūngans. Bāla āda, sausa āda ir saasinājuma simptomi. Arī uz krūtīm un vēdera var parādīties sarkani plankumi, kas paliek pēc to nospiešanas.
Palpācija
Lai nozīmētu pareizu ārstēšanu hroniska hepatīta paasinājuma gadījumā, ārstam jāveic vēdera dobuma palpācija. Šīs procedūras laikā ir mērens pietūkums epigastrālajā reģionā, zemādas taukaudu atrofija.
Palpējot, var būt sāpes vēdera augšdaļā, ap nabu, kā arī kreisajā hipohondrijā, mugurkaula leņķī. Dažos gadījumos pankreatītu pavada splenomegālija un hepatomegālija.
Diagnoze
Diagnozes precizēšanai gastroenterologs izraksta dažādas diagnostikas metodes, tai skaitā pilnu asins analīzi, asinis cukura noteikšanai, fekāliju analīzi.
Vispārējā asins analīzē tiek noteikts nespecifisks iekaisums. Diferenciāldiagnozei tiek ņemti paraugi dziedzera enzīmu aktivitātei asinīs. Radioimūntests uzrāda paaugstinātu elastāzes, tripsīna aktivitāti. Koprogramma nosaka lielu tauku daudzumu, kas palīdz liecināt par enzīmu deficītu orgānā.
Ja diagnoze apstiprinās, tad diētanepieciešama hroniska pankreatīta saasināšanās, bez tā ārstēšana būs neefektīva.
Lai iegūtu precīzāku diagnozi, noteikti izrakstiet orgāna ultraskaņu. Tas parāda izmaiņas parenhīmā un struktūrā. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta CT, MRI, endoskopija. Pēdējā metode ļauj redzēt orgānu no iekšpuses, novērtēt dziedzera audus.
Pankreatīta gadījumā var veikt retrogrādu holangiopankreatogrāfiju, kuras laikā divpadsmitpirkstu zarnas papilla ievada radiopagnētisku vielu un izmeklē rezultātu.
Lai novērtētu dziedzera spēju ražot fermentus, tiek noteikti funkcionālie testi ar sekrēcijas stimulāciju.
Pankreatīta komplikācijas
Viņi izvēlas diētu un hroniska pankreatīta paasinājuma ārstēšanu atbilstoši simptomiem, neatstāj novārtā ārsta ieteikumus, lai izvairītos no komplikācijām. Agrīnās stadijās tiek novērota obstruktīva dzelte, kas parādās žults aizplūšanas pārkāpuma dēļ. Var rasties arī iekšēja asiņošana un hipertensija.
Retāk sastopamas sistēmiskas dabas komplikācijas vairāku orgānu patoloģiju, orgānu un sistēmu funkcionālās mazspējas, DIC sindroma veidā. Slimībai progresējot, pankreatītu var sarežģīt barības vada asiņošana, diabēts un jaunveidojumi.
Ārstēšanas metodes
Hroniska pankreatīta ārstēšanā galvenais ir diēta, kas tiek izvēlēta individuāli katrā slimības gadījumā. Narkotiku terapijai ir svarīga loma.
Slimības ārstēšanas shēma ir šādaveids:
- Diētas terapija. Hroniska pankreatīta saasināšanās simptomu ārstēšanā liela nozīme ir diētai. Smagas saasināšanās periodā ir ieteicams atturēties no enterālās barošanas, un, kad tas samazinās, tiek nozīmēta tabula Nr.5B. Stingrs aizliegums attiecas uz alkoholu, pikantiem, trekniem, ceptiem ēdieniem, kā arī marinētiem un skābiem ēdieniem. Ja ir cukura diabēts, tad jāuzrauga cukuru saturošie produkti
- Hronisku pankreatītu ārstē tāpat kā akūtu pankreatītu. Noteikti izrakstiet pretsāpju, pretiekaisuma, kā arī zāles, kas atjauno gremošanas darbību.
Ja pankreatītu izraisa alkohols, jums pilnībā jāpārtrauc tā lietošana. Tieši šis faktors ir pankreatīta ārstēšanas panākumu atslēga.
Strutainu komplikāciju, kā arī žults un/vai aizkuņģa dziedzera kanālu nosprostojuma, sfinktera stenozes, cistas klātbūtnes gadījumos, smagos slimības gadījumos tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana.
Diēta
Diēta hroniska pankreatīta saasināšanās laikā ir ļoti svarīga. Pirmajās trīs dienās ir svarīgi izturēt izsalkuma periodu. Pēc tam vairākas nedēļas ir jāievēro diēta.
- Frakcionēts uzturs. Ēdienreizēm jābūt taupīgām. Lai to izdarītu, jums jāsadala dienas deva sešās vai astoņās devās. Ēdiens tiek pieņemts tikai vārīts vai tvaicēts biezenī. Šajā formā dzelzs nebūs stiprsielāde.
- Ēdienu izvēle. Ideāls variants ir izvēlēties pārsvarā proteīnu saturošu pārtiku. Šajā gadījumā ieteicams ēst liellopu gaļas biezeni, zema tauku satura zivju šķirnes. Ir svarīgi uzņemt daudz vitamīnu. Labu efektu dod jāņogu vai mežrozīšu novārījums.
No uztura jāizslēdz spēcīgi buljoni, sāļi ēdieni, svaigi konditorejas izstrādājumi, saldumi, kūpināta gaļa, konservi. Nelietojiet skābo krējumu.
Katrs papildu ēdiens tiek iekļauts uzturā uzmanīgi, lai neizraisītu sāpīgumu.
Hroniska pankreatīta simptomi un ārstēšana ir divi neatdalāmi jēdzieni. Terapija tiek veikta ne tikai, lai uzlabotu orgāna darbību, bet arī saskaņā ar klīnisko ainu. Piemēram, lai mazinātu sāpes, tiek izvēlēti pretsāpju līdzekļi, bet spazmolītiskie līdzekļi tiek izmantoti, lai mazinātu spazmas.
Simptomi un diagnostikas dati liecina par labāko hroniska pankreatīta paasinājuma ārstēšanu. Dažos gadījumos pacientiem tiek parādīta operācija.
Pacientiem ar hronisku pankreatītu remisijas stadijā ieteicams ievērot diētu ar ierobežotu tauku saturu. Vislabāk ēdienkartei pievienot ar olb altumvielām bagātus pārtikas produktus. No uztura ir arī vērts uz visiem laikiem izslēgt gāzētos, skābos dzērienus, pikantos, kafiju, alkoholu. Bet tādi minerālūdeņi kā Essentuki, Smirnovskaya un citi ir jāiekļauj ikdienas uzturā.
