Pota slimība ir mugurkaula ekstrapulmonāla tuberkuloze, kas to ietekmē dažādu iemeslu dēļ. Visbiežāk tiek skarti krūškurvja apakšējie un augšējie jostas skriemeļi.
Visvairāk šī infekcijas slimība skar vīriešus. Bet tas tiek diagnosticēts daudzos iedzīvotāju segmentos. Tuberkulozais spondilīts attīstās ļoti lēni, tāpēc ir diezgan grūti atklāt patoloģiju agrīnā stadijā.
Spondilīta etioloģija un izcelsme
Baktērijas sasniedz infekcijas vietu caur asinsriti. Iekaisuma procesa fokuss sākas sūkļveida kaulā. 5% gadījumu spondilīts tiek konstatēts uz mugurkaula ķermeņu aizmugurējām virsmām.
Slimībai progresējot, pakāpeniski palielinās un izplatās mugurkaula tuberkuloze. Iekaisuma procesā ar izplešanos zem priekšējās gareniskās saites vai tieši caur starpskriemeļu disku tiek iesaistīti divi vai vairāki blakus esošie kaulu elementi. Dažreiz var būt iesaistīts vairāk nekā viens, un veseli audi tos atdala.
Kāmugurkaula tuberkuloze progresē? Kaulu elementi zaudē savu mehānisko izturību, palielinoties iznīcināšanai ķermeņa svara ietekmē. Pārmērīga saišu atslābināšana noved pie leņķiskās deformācijas.
Kropļojuma smagums ir atkarīgs no iznīcināšanas pakāpes, bojājuma līmeņa un patoloģiskajā procesā iesaistīto kaulu ķermeņu skaita.
Spondilīta klīniskās izpausmes
Sākotnējās pazīmes ir neskaidras un bieži norāda uz vairāk nekā tikai mugurkaula tuberkulozi. Simptomi var būt līdzīgi citu patoloģiju simptomiem, kas vienlaikus rodas organismā. Tās ir tādas izpausmes kā:
- vispārējs savārgums;
- viegls nogurums;
- apetītes un svara zudums;
- bērniem - tiek zaudēta vēlme spēlēt ārā;
- Pēcpusdienā vai vakarā iespējama drudzis.
Vietējās pazīmes ir sāpes, spazmas un sāpīgums. Tie ir mazāk izteikti nekā citu slimību gadījumā. Akūtas sāpes, kā likums, var raksturot ne tikai mugurkaula kaulu tuberkulozi. Slimības simptomi var būt dažādi: dažreiz pacienti sūdzas par stīvumu.
Neskatoties uz lielu skaitu cilvēku, kas slimo ar slimību agrīnā stadijā, klīniskās pazīmes var neparādīties. Daudzu simptomu nav pat akūtā slimības gaitā.
Tuberkulozā spondilīta ārējās pazīmes
Cilvēka gaita mainās gandrīz uzreiz. Soļi kļūst īsi, pacientam ir grūtības pārvietoties.
Nervu sakņu saspiešananoved pie nervu sistēmas bojājumiem. Viņa izpaužas:
- hiperaktīvi cīpslu refleksi;
- muskuļu vājums;
- spastiska gaita.
Vēlākos posmos mugurkaula tuberkuloze pieaugušajiem var būt saistīta ar cīpslu refleksu pasliktināšanos šādā secībā:
- gaita kļūst neveikla;
- ir vājums ekstremitātēs, jāstaigā ar atbalstu;
- muskuļi atrofējas, pacients nevar piecelties no gultas, nevar kustēties.
Slimības cēloņi
Bakteriālas mugurkaula infekcijas ir visizplatītākais patoloģijas veids. Tos izraisa dažādi mikroorganismi. Šādu slimību sarakstā ir tādas kaites kā:
- spondilīts;
- discite;
- spondilodiscīts;
- epidurāls abscess.
Nereti caur asinsriti skriemeļos nonāk cilvēkam kaitīgi mikroorganismi, kas provocē mugurkaula tuberkulozi. Slimības attīstības iemesli:
- fiziska trauma;
- slikti darba apstākļi;
- infekcijas slimības.
Galvenais patoloģijas cēlonis ir tiešs kontakts ar jau inficētu personu.
Galvenās riska grupas
Mikroorganismu iekļūšana vesela cilvēka plaušās provocē infekcijas attīstību ne tikai plaušās, bet arī ķermeņa kaulu struktūrās.
Riska pacientu grupas:
- smēķētājipersonība;
- nepietiekams uzturs;
- pacientiem ar AIDS vai citām līdzīgām slimībām, kas izraisa imūnsistēmas sabrukumu;
- diabētiķi;
- tie, kas pārmērīgi lieto narkotikas.
Infekcija var rasties pat pēc operācijas.
Slimības klasifikācija un attīstības stadijas
Ir divu veidu slimības izpausmes un piecas attīstības stadijas. Mugurkaula tuberkuloze ir kauls un sinoviāls. Dzirdēt šādu diagnozi ir ļoti biedējoši. Tas ietekmē kaulu skrimšļus, iznīcina un iznīcina tos, izraisot tādas patoloģijas kā artrīts un artroze, kas pasliktina slimības gaitu.
Mugurkaula tuberkulozes attīstības posmi:
- Pirmkārt, inficējas vesels cilvēks.
- 2. stadijā baktērijas ļoti ātri vairojas, iznīcinot veselās šūnas.
- Nākamais ir pirmo simptomu parādīšanās.
- 4.posmā mikroorganismu vairošanās sasniedz kulmināciju, tiek ietekmēts mugurkauls.
- Pēdējais posms ir atkārtots cikls, kurā cilvēks pats kļūst par infekcijas nesēju.
Slimības attīstībai ir trīs secīgi posmi:
- Primārais osteīts.
- Artrīta fāze.
- Pēctritiskā fāze.
Ja netiek uzsākta savlaicīga ārstēšana, slimība var ievērojami aizkavēties, kas novedīs ne tikai pie invaliditātes, bet arī pacienta nāves.
Spondilīta diagnostika
Tuberkulozi var diagnosticēt pēcklīniskā un radioloģiskā izmeklēšana.
Pēc tam pacientam tiek veikta diferenciāldiagnoze, ieskaitot anamnēzes apkopošanu, simptomu noskaidrošanu. Mugurkaula iedzimtie defekti:
- Teļu slimība (jauniem pacientiem).
- Šmorla trūce un Šērmaņa slimība (dažkārt var rasties pusaudžiem).
Ar tuberkulozi rentgena izmeklēšanā skriemeļu lauki ir izplūduši, diska vieta samazinās.
Lai atklātu patoloģiju, nepieciešams veikt laboratoriskos izmeklējumus:
- uzņem asins analīzi;
- veic ESR un CRP;
- pārbaudi aknas un nieres;
- veikt biopsiju, aizņemoties audu fragmentus mikrobioloģiskai izmeklēšanai un precīzai patoloģijas diagnostikai.
Modernas procedūras
Pirms antibiotiku parādīšanās liels skaits cilvēku nomira ar diagnozi – mugurkaula tuberkuloze. Ārstēšana mūsdienās ir sasniegusi tādus augstumus, ka cilvēki ar šo slimību var sadzīvot daudzus gadus, uzturot normālu stāvokli un regulāri veicot izmeklējumus. Pateicoties reanimācijas vienību ieviešanai, mugurkaula ierīču lietošanai, kļuva iespējama slimības izārstēšana.
Tuberkulozā spondilīta ārstēšana ir ķīmijterapija. Neiroloģiskā deficīta klātbūtne apgrūtina atveseļošanās procesu.
Ja slimība tiek diagnosticēta un ārstēta agrīnā stadijā, pirms notiek kaulu iznīcināšana un deformācija, pacients parasti ir pilnībāatgūstas.
Mūsdienu procedūras iedala 2 veidos:
- konservatīvā terapija;
- ķirurģija.
Abi veidi noteikti rada pozitīvu efektu. Bet konservatīvā terapija ne vienmēr pareizi ietekmē patoloģisko procesu. Operatīvā ārstēšanas metode labāk iedarbojas uz cilvēku, kuram ir diagnosticēta mugurkaula tuberkuloze. Operāciju veic kvalificēti ārsti, pēc tam pacients kādu laiku atrodas slimnīcas personāla uzraudzībā.
Konservatīvās terapijas
Pacientu ar neironu deficītu ārstēšana tiek samazināta līdz prettuberkulozes ķīmijterapijai. To veic, izmantojot tādas zāles kā izoniazīds, rifampicīns, pirazinamīds un etambutols. Visi no tiem tiek izmantoti kā pirmās rindas zāles, kas tieši ietekmē mugurkaula tuberkulozi. Ja ārstēšana tiks veikta pareizi, slimības izpausmes simptomi pakāpeniski izzudīs. Atkarībā no slimības gaitas un simptomu izpausmes zāles var aizstāt vai pievienot. Deva tiek pielāgota atbilstoši pacienta stāvoklim, vecumam un svaram.
Ārstēšana ar prettuberkulozes zālēm gultā sniedz ilgtermiņa rezultātus un novērš recidīvu.
Progresīviem pacientiem nepieciešama nopietnāka pieeja. Galvenā ārstēšana ir ķīmijterapija un gultas režīms. Pacienti tiek ievietoti klīnikā pastāvīgā ārstu un jaunākā medicīniskā personāla uzraudzībā. konservatīvsterapija ne vienmēr dod pozitīvu rezultātu. Dažos gadījumos ir nepieciešama operācija.
Ātra pieeja slimības ārstēšanai
Nervu struktūru atspiešanai un abscesu drenāžai nepieciešama operācija. Parasti šīs procedūras veic bērniem, lai koriģētu ar augšanu saistītas deformācijas.
Slimību patstāvīgi izārstēt nav iespējams, jo nepieciešama pilnīga atpūta un kompleksa ārstēšana. Ja konservatīvā terapija nespēj izārstēt mugurkaula tuberkulozi, simptomi pieaugušajiem sāk pasliktināties un ir nepieciešama operācija.
Ķirurgs saskaras ar uzdevumu noņemt skriemeļu, ko skārusi slimība. Tās vietā ievieto transplantātu. Transplantācijai nepieciešamos audus ņem no pacienta fibulas. Tas tiek darīts, lai samazinātu atgrūšanas risku un būtu lielāka iespēja, ka operācija palīdzēs.
Jāatceras, ka slimības sekas var būt neatgriezeniskas, un ķirurģiskas darbības var ietekmēt mugurkaula tuberkulozi. Šīs infekcijas slimības pacientu fotoattēli nepārprotami sniedz spilgtus piemērus par patoloģijas veidošanos un tās sekām.
Rentgena un MRI iegūtie dati ļauj ķirurgiem prognozēt iznākumu un noteikt operācijas apjomu, kā arī samazina komplikāciju risku pēc operācijas.
Pilnīgai atveseļošanai nepieciešami aptuveni 4 gadi. Tas ir, pat operatīviiejaukšanās negarantē ātru ķermeņa atveseļošanos. Ir reģistrēti daudzi letāli gadījumi.
Kāda ir iespējamība saslimt ar spondilītu?
Mugurkaula tuberkuloze ir lipīga vai nē? Daudzi cilvēki ir neizpratnē par šo jautājumu. Bet precīzas atbildes uz to nav. Augsti kvalificēti ārsti ir strādājuši pie šīs problēmas gadiem ilgi.
Protams, jums ir jāuzmanās no cilvēkiem ar šo diagnozi vai jāveic visi piesardzības pasākumi, ja slimā persona ir jūsu radinieks vai paziņa.
Kaitīgo mikroorganismu izolācija notiek tikai tad, ja:
- ja pacientam ir atklāta tuberkulozes forma;
- vesels cilvēks kontaktējies ar slimu personu, neievērojot piesardzības noteikumus;
- ēdot no viena un tā paša ēdiena, palielinās infekcijas risks caur gremošanas traktu.
Inficēšanās ar spondilītu iespējama dzemdē: ja māte ir slima, infekcija notiek caur placentu. Iespējamība iegūt slimību ir liela tiešā kontaktā ar slimu cilvēku.
Piesardzības pasākumi un profilakse
Mugurkaula tuberkulozes gadījumā profilaksei ir liela nozīme. Tās metodes ir nepieciešamas, lai novērstu turpmākas slimības rašanās risku. Ir ļoti svarīgi laikus atpūsties, izvairīties no pārmērīga stresa uz ķermeni kopumā.
Izmēģiniet arī:
- nesaņem hipotermiju;
- palielināt imunitāti;
- ēd labi un pareizi;
- izvairieties no savainojumiem.
Galvenais profilakses pasākums ir savlaicīgavakcinācija pret tuberkulozi. Injekcija ir obligāta. Ir nepieciešams aizsargāt ķermeni no bīstamas infekcijas slimības. Viņi to sāk darīt agrā bērnībā, un procedūra tiek veikta bērna pirmajās dzīves dienās.
Pastāv arī risks saslimt ar spondilītu darba vietā. Medicīnas personālam, kas strādā šajā jomā, ir visaugstākais infekcijas risks. Viņiem ir nepieciešamas regulāras pārbaudes un profilaktiskas TB zāles.
