Helicobacter pylori ir gramnegatīva, spirālveida baktērija, kas var inficēt divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas un kuņģa zonas un tādējādi izraisīt gastrīta, čūlu, duodenīta, vēža un limfomu attīstību. Bet inficēšanās ar šo baktēriju ne vienmēr izraisa uzskaitītās slimības. 90% gadījumu Helicobacter pārnēsāšana neizraisa nekādu patoloģiju.
Helikobakteriozes simptomi
Biežas sāpes tukšā dūšā, kas izzūd pēc ēšanas, var liecināt par kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu un līdz ar to arī uz Helicobacter pylori infekciju. Sāpes epigastrālajā reģionā var traucēt naktī. Dažreiz tie mazinās pēc sārmaina dzēriena, piemēram, glāzes piena.
Turklāt šīs infekcijas klātbūtne organismā var liecināt par smaguma sajūtu kuņģī, biežām grēmām vai sliktu dūšu. Vemšana, kā likums, nenotiek. Dažreiz pacienti atzīmē izmaiņas garšas izvēlē. Var rasties nepatika pret gaļas ēdieniem. Taukainā gaļas pārtika šādiem pacientiem tiek sagremotaslikti.
Kādi pētījumi apstiprina Helicobacter pylori klātbūtni organismā?
Ir vairākas metodes šīs infekcijas klātbūtnes noteikšanai organismā.
- Asins analīzes, lai noteiktu antivielas pret Helicobacter baktērijām.
- Izkārnījumu izpēte patogēna antigēnam.
- Elpošanas tests nav Helicobacter.
- Ar fibrogastroduodenoskopiju (FGDS) iegūtā materiāla citoloģiskā izmeklēšana.
Parasti diagnoze tiek veikta tikai pēc tam, kad divi Helicobacter pylori testi ir bijuši pozitīvi. Līdz šim visdrošākā un efektīvākā metode šī patogēna noteikšanai ir endoskopiskās izmeklēšanas laikā iegūtā materiāla izpēte. Bet ne vienmēr ir iespējams veikt invazīvu metodi šīs infekcijas noteikšanai, piemēram, tā ir kontrindicēta grūtniecēm, kā arī bērniem. Šīm pacientu kategorijām ir lietderīgi veikt Helicobacter pylori izelpas testu. Tas tiek veikts diezgan viegli, un tam nav nevēlamu seku.
Urīnvielas izelpas tests Helicobacter pylori noteikšanai
Šīs izpētes metodes pamatā ir urīnvielas koncentrācijas mērīšana gaisā, ko pacients izelpo pēc norīšanas. Baktērija Helicobacter pylori spēj sintezēt īpašu enzīmu – ureāzi. Šim fermentam ir urīnvielas sadalīšanas efekts. Zarnās baktēriju izdalītās ureāzes ietekmē tas sadalās komponentos - amonjakā un oglekļa dioksīdā, kas izdalās no plaušām elpošanas laikā. Viņakoncentrācija un novērtēta, veicot Helicobacter pylori izelpas testu. Oglekļa dioksīda koncentrāciju pirms un pēc urīnvielas ņemšanas nosaka pacients vairākos paraugos.
Indikācijas
Pacientiem ieteicams veikt Helicobacter izelpas testu šādos gadījumos:
- Ja anamnēzē ir bijusi kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla.
- Ja jums ir aizdomas par gastrītu, divpadsmitpirkstu zarnas čūlu vai kuņģa čūlu.
- Ja pacientam ir sūdzības par smaguma sajūtu un sāpēm epigastrijā, atraugas vai grēmas.
- Nečūlas dispepsijai.
- Lai kontrolētu notiekošo šīs infekcijas terapiju.
Kā sagatavoties studijām?
Lai ārsti varētu pareizi novērtēt Helicobacter pylori izelpas testu, jums tam ir jāsagatavojas. Pretējā gadījumā analīzes rezultāti var sniegt nepareizu informāciju. Lietojot dažus medikamentus, pacienta sagatavošana šim testam var ilgt pat trīs nedēļas.
- Trīs nedēļas pirms pētījuma jāpārtrauc lietot antibiotikas, bismuta preparātus un antacīdus – tās ir zāles, kas samazina kuņģa sulas skābumu.
- Trīs dienas pirms pētījuma aizliegts lietot jebkādus alkoholiskos dzērienus.
- Vienu dienu pirms analīzes nedrīkst ēst pārtiku, kas palielina gāzu veidošanos (pākšaugi, kāposti, melnā maize, kartupeļi utt.).
- Vakariņām iepriekšējā vakarā jābūt vieglām un ne pārāk vēlām.
- Mācību rītā brokastis unsmēķēt.
No rīta vajag tikai iztīrīt zobus - tas ir obligāti, bet aizliegts atsvaidzināt elpu ar košļājamo gumiju. Ja no rīta ļoti slāpst, varat iedzert pāris malkus tīra vārīta ūdens, bet ne vēlāk kā stundu pirms pētījuma.
Kļūdaini pozitīvu testu var izraisīt kuņģa rezekcija vai ahlorhidrija - stāvoklis, kad kuņģa sulā pilnībā nav sālsskābes (to neražo kuņģa šūnas).
Kā tiek veikts Helicobacter elpas tests?
Vispirms veselības aprūpes darbinieks lūdz pacientam elpot caur īpašu caurulīti. Elpot vajag mierīgi, kā to dara cilvēks parastā situācijā. Šajā posmā tiek ņemti divi izelpas paraugi.
Tālāk pacientam tiek piedāvāts izdzert 5% karbamīda šķīdumu. Pēc 5 minūtēm, pagriežot indikatora cauruli ar otru galu, ņem izelpotā gaisa paraugu. Tādējādi tiek ņemti vēl trīs paraugi. Tiek lēsts, ka palielinās amonjaka koncentrācija gaisā, ko pacients izelpo.
Ja amonjaka koncentrācija pārsniedz 0,5 mg/ml, Helicobacter pylori elpošanas tests tiek uzskatīts par pozitīvu.
Procedūra nerada nekādas negatīvas sajūtas. Neērtības var piegādāt tikai izdalītās siekalas. Lai pareizi novērtētu rezultātu, tam nevajadzētu iekrist mēģenē, pretējā gadījumā tests var tikt bojāts. Ja nav iespējams to norīt, tad periodiski ir atļauts veikt īsus pārtraukumus un izņemt cauruli. Pēc siekalu norīšanas pētījumsturpinās. Ja tomēr siekalas nokļuva indikatora mēģenē un tests nedarbojās, to var atkārtot pēc 50-60 minūtēm.
Kā izvēlēties laboratoriju?
Mūsdienu testēšanas sistēmas ir automatizētas, un testu novērtē nevis cilvēks, bet ierīce. Turklāt ir sistēmas, kuru indikatora caurules ir aizsargātas no siekalu iekļūšanas. Tas padara procedūru ērtāku. Un pats pētījums aizņem mazāk laika.
Pirms izvēlaties laboratoriju, kurā veiksiet izelpas testu uz Helicobacter, jums vajadzētu noskaidrot, kāda metode tiek izmantota šim nolūkam un kāda iekārta tiks izmantota pētījumam.
Pārbaudes izmaksas var būt diezgan augstas. Tas ir atkarīgs no pacienta komforta un pētījuma precizitātes. Aparatūras pētījumi ir precīzāki.
Kā novērtēt rezultātus?
Tātad, izelpas tests uz Helicobacter. Rezultāti ir. Kā tos novērtēt? Šī pētījuma novērtējums var būt kvalitatīvs un kvantitatīvs.
Kvalitatīva reakcija ir pozitīva, ja tiek noteikta šo baktēriju ureāzes aktivitāte, un negatīva, ja to nevar noteikt.
Pētījuma kvantitatīvos rezultātus iegūst, izmantojot īpašu aparātu, ko sauc par masas spektrometru. Rezultāts tiek novērtēts procentos. Šie skaitļi parāda stabilizētā izotopu procentuālo daudzumu pacienta izelpotā gaisā, ko var izmantot, lai novērtētu pakāpi.kuņģa gļotādas infekcija ar Helicobacter pylori baktērijām. Kopumā ir četras infekcijas pakāpes:
- Vienkārši - no 1 līdz 3,4%.
- Vidēji - 3,5–6,4%.
- Smags - 6,4–9,5%.
- Īpaši smagi - vairāk nekā 9,5%.
Kāda ir norma, vērtējot šāda pētījuma rezultātus kā Helicobacter izelpas testu? Par šādu indikatoru tiek uzskatīts, ja izelpotajā gaisā tiek konstatētas tikai iezīmētā oglekļa dioksīda pēdas. Ja ureāzes aktivitāte netiek konstatēta, tad pacienta ķermenis nav inficēts ar kaitīgām baktērijām. Tā ir norma.
Tests ir pozitīvs. Ko darīt?
Ja Helicobacter pylori izelpas tests uzrādīja pozitīvu rezultātu, parasti tiek nozīmēti papildu pētījumi, kas var apstiprināt šīs baktērijas klātbūtni pacienta organismā. Tas var būt izkārnījumu tests šīs baktērijas antigēna noteikšanai vai asins analīzes, kas apstiprina Helicobacter pylori antivielu klātbūtni. Ja papildu pētījumi būs pozitīvi, ārsts nozīmēs nepieciešamo terapiju.
Helicobacter pylori ir galvenais etioloģiskais faktors kuņģa-zarnu trakta slimību attīstībā.
