Olvadvadi savieno dzemdi ar olnīcām. Tajos notiek olšūnas apaugļošanās un tās tālāka pārvietošanās uz dzemdi, lai tur nostiprinātos. Bet dažos gadījumos nav iespējas glābt sieviešu orgānus. Šajā gadījumā tiek veikta īpaša operācija - tubektomija - olvadu noņemšana. Sekas ķermenim pēc šādas iejaukšanās var būt dažādas, taču tās ne vienmēr notiek.
Kāpēc tiek izņemti olvadi
Ķirurģiska iejaukšanās olvadu noņemšanai tiek veikta steidzami vai plānota. Olvadu operācija nepieciešama dzīvībai bīstamu to funkciju pārkāpumu, kā arī anatomisku anomāliju gadījumā.
Visbiežāk šāda iejaukšanās ir nepieciešama, ja:
- Canulīšu plīsums ārpusdzemdes grūtniecības dēļ. To pavada spēcīga iekšēja asiņošana un var būt dzīvībai bīstami. Tāpēc olvadu izņemšana ārpusdzemdes grūtniecības laikā ir nepieciešams pasākums.
- Netraucēta ārpusdzemdes grūtniecība, kad situāciju nevar labot ar konservatīvu ķirurģisku terapiju.
- Netraucēta, bet atkārtota olvadu grūtniecība tajā pašā pusē.
- Hroniska rakstura iekaisuma procesi - strutains salpingīts, salpingooforīts, hidrosalpinkss pa kreisi vai pa labi. Šādas patoloģijas pēdējos gados nav nekas neparasts, to skaits gadu no gada tikai pieaug. Agrīna dzimumakta sākšanās, seksuāli transmisīvās infekcijas, aborti izraisa sieviešu dzimumorgānu iekaisuma patoloģiju attīstību, kas izraisa neauglību.
- Pyosalpinx (strutu uzkrāšanās viena vai abu olvadu lūmenā).
- Grūtniecības plānošana ar reproduktīvo tehnoloģiju palīdzību, ja tiek diagnosticēta neauglība, kas nav pakļaujama konservatīvai terapijai, ko izraisa hidrosalpinkss vai hronisks salpingīts. Piemēram, ar hidrosalpinksu olvados uzkrājas šķidrums, kam ir toksiska ietekme uz endometriju un apaugļotu olšūnu, un tas var pat novērst implantāciju, īpaši patoloģijas saasināšanās laikā. Caurules izņemšana šajā gadījumā ir nepieciešama, lai palielinātu IVF procedūras efektivitāti. Turklāt tubektomija novērš iespējamās olvadu grūtniecības iestāšanos. Bet tajā pašā laikā iejaukšanās var izraisīt olšūnas nobriešanas pasliktināšanos un ovulācijas nomākšanu, tāpēc to parasti iesaka lielām caurulēm un, ja hidrosalpinkss ir konstatēts kreisajā vai labajā pusē vairāk nekā pirms 6 mēnešiem.
- Olnīcu cistas plīsums vai kāju vērpes.
- Izteikts līmēšanas process, kurā tiek iesaistīti arī piedēkļi.
- Tubo-olnīcu veidojumi, lielas vai vairākas fibromas, ļaundabīgi audzēji, ārējā endometrioze, resnās zarnas onkoloģija. Bieži vien ar šādām patoloģijām caurule tiek izņemta kopā ar pārējiem sieviešu orgāniem.
- Gangrenozs perforēts apendicīts jeb Krona slimība, ko pavada peritonīts, kā rezultātā piedēkļi tika iesaistīti patoloģiskajā procesā.
Operācija olvadu noņemšanai tiek veikta ar laparotomiju vai laparoskopisku metodi.
Laparotomijas iejaukšanās
Šī ir vēdera operācija. Pacientam tiek veikts gareniskais vai šķērsvirziena iegriezums vēdera dobumā. Pirmā metode ir vienkāršāka, to izmanto ārkārtas gadījumos, kad nekavējoties jāpārtrauc spēcīga asiņošana, kā arī saaugumi iegurnī, dažāda rakstura tilpuma audzēji.
Otrā metode tiek uzskatīta par mazāk traumējošu, operācijas laikā iespējams uzklāt kosmētisko ādas šuvi, un atveseļošanās periods pēc iejaukšanās ir īsāks. Norādījumi šīs metodes lietošanai ir vienādi, taču nav nepieciešami ārkārtas pasākumi. Operāciju veic arī tādā veidā, ja nav iespējams veikt laparoskopiju.
Pati operācija olvados tiek veikta šādi:
- ievietojiet skavas uz dzemdes caurules un apzarņa, kas palīdz apturēt asiņošanu (ja tāda ir);
- izdalīt saaugumi, ja tādi irnepieciešamība;
- atdalot cauruli virs skavām, noņemiet to.
Ja nav adhezīvu procesu, vēdera dobums nav piepildīts ar daudz asiņu, tad operācija ilgst apmēram četrdesmit minūtes.
Dažos gadījumos caurules tiek daļēji izgrieztas, nevis pilnībā izņemtas. Šī procedūra ir iespējama, ja pacientam ir:
- nelielas vietas, kas pārklātas ar līmēšanas procesu;
- attīstās ārpusdzemdes grūtniecība, bet caurule vēl nav plīsusi;
- vienā no dzemdes segmentiem ir maza izmēra labdabīgs audzējs.
Laparoskopiskā iejaukšanās
Veic, ievadot instrumentus vēdera dobumā caur trim maziem iegriezumiem. Intervences laikā tiek izmantots laparoskops, kura forma ir elastīga caurule ar kameru galā. Monitorā tiek parādīts attēls, kas ļauj ginekoloģiskajam ķirurgam novērtēt reproduktīvo orgānu stāvokli, konstatēt novirzes un veikt operāciju.
Intervencija, ko veic ar laparoskopiju, ir mazāk traumatiska. Atveseļošanās periods pēc ārstēšanas ir īss un viegls.
Darbības soļi:
- Vēders tiek gatavots. Šim nolūkam zonā pie nabas tiek veikts iegriezums, caur kuru tiek ievadīta Veresa adata, caur kuru vēdera dobums tiek piepildīts ar oglekļa dioksīdu. Šādas manipulācijas ļauj pacelt vēdera sienu, kas palīdz labāk apskatīt iekšējo telpu.
- Adatas noņemšana, aizstāšana ar laparoskopu.
- Tiek veikti vēl divi iegriezumi, kuros ķirurgs ginekologs ievieto instrumentus.
- Pēc vēdera dobuma stāvokļa novērtēšanas un problemātiskā orgāna noteikšanas tiek uzliktas skavas un sasieti asinsvadi.
- Olvadvads ir izņemts.
- Rīki ir noņemti. Kosmētiskās šuves tiek uzklātas punkcijas zonā ar pašabsorbējošiem pavedieniem.
Šī procedūra ilgst no 40 minūtēm līdz stundai.
Šim olvadu izņemšanas veidam ir arī kontrindikācijas. Laparoskopiju neveic, ja pacientam ir šādas patoloģijas:
- Peritonīts.
- Canulīšu plīsums ar smagu asiņošanu.
- Sirdslēkme, insults.
- Sieviešu dzimumorgānu ļaundabīgas slimības.
- Aptaukošanās 3. vai 4. pakāpe.
- Cukura diabēts dekompensācijas stadijā.
Šādos gadījumos caurulīšu noņemšanai izmanto laparotomijas metodi.
Jebkura no iejaukšanās tiek veikta vispārējā anestēzijā. Laparoskopiskai salpingektomijai ir jāizmanto tikai endotraheāla anestēzija. Ja nav asiņošanas, var izmantot reģionālo anestēziju (epidurālo vai spinālo).
Gatavošanās operācijai
Paciente interesējas, kurā dienā veikt ginekoloģisko ultraskaņu, ja ir indikācijas operācijai. Diagnoze tiek veikta tieši pirms ķirurģiskas iejaukšanās. Turklāt no sievietes tiek ņemtas asinis analīzei, viņi arī izmeklē vēdera dobumu ar ultraskaņu, veicPlaušu rentgens.
Svarīga ir pareiza sagatavošanās operācijai. Septiņas dienas pirms procedūras sievietei jāievēro īpaša diēta. Dienu pirms iejaukšanās ieteicams attīrīt zarnas, izmantojot klizmu, vienlaikus ierobežojot ēšanu un dzeršanu. Pacients veic arī nepieciešamās higiēnas procedūras, veic depilāciju bikini zonā.
Rehabilitācijas periods
Lai ātrāk atveseļotos pēc olvadu izgriešanas, nepieciešamas agrīnas fiziskās aktivitātes. Ja operācija veikta laparoskopiski, tad sievietei atļauts piecelties pēc piecām līdz sešām stundām. Jūs varat dzert nedaudz ūdens, bet tikai tad, ja pacientam nav slikta dūša, viņai nav vemšanas, kas bieži notiek pēc operācijas. Pēc laparotomijas iejaukšanās jūs varat pacelties otrajā dienā. Taču, tā kā sāpes var neļaut sievietei kustēties, būs nepieciešama atbilstoša sāpju mazināšana.
Uzreiz pēc intervences ieteicams ēst pārtiku, kas ir viegli sagremojama un nesatur daudz šķiedrvielu. Īpaša diēta nav nepieciešama. Sākumā labāk lietot šķidru pārtiku, lietderīgi izmantot zupas biezenī, šķidros graudaugus, pienskābes produktus. Ja zarnu darbība nav traucēta, nav sliktas dūšas un vemšanas, ir atļauts tvaicēts vai vārīts ēdiens. Pagaidām jāizvairās no svaigiem augļiem, dārzeņiem, miltu izstrādājumiem un saldumiem, jo tie veicina pastiprinātu gāzu veidošanos. Ja operācijas laikā tika zaudēts daudz asiņu, jāievēro diētaiekļaut pārtikas produktus ar augstu vitamīnu, makro un mikroelementu saturu.
Fiziskām aktivitātēm atveseļošanās periodā nevajadzētu būt. Atgriezties pie sporta var pēc ārsta atļaujas, bet ļoti pamazām un lēnām. Slodzes ir jāsamazina līdz minimumam.
Stingri aizliegts celt smagus priekšmetus. Tāpat uz vismaz trīs mēnešiem būs jāatsakās no fiziska darba. Ja tas nav iespējams, tad ir vērts vismaz samazināt slodzi līdz minimumam, pretējā gadījumā var rasties sarežģījumi un veselības problēmas.
Turklāt ir ierobežojumi attiecībā uz seksuālajiem kontaktiem. Seksuālā dzīve ir iespējama tikai pēc mēneša pēc operācijas. Galvenais šī aizlieguma iemesls ir infekcijas iekļūšanas iespējamība dzimumorgānos. Ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā samazinās gan vispārējā, gan lokālā imunitāte, organisms nespēj nodrošināt atbilstošu aizsardzību. Turklāt pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir nepieciešams laiks, lai atjaunotu audus, kas tika ietekmēti operācijas laikā. Parasti tas aizņem apmēram divas nedēļas.
Pirms dzimumakta vēlams apmeklēt ārstu. Pēc apskates speciālists varēs pastāstīt, kā norit dzīšanas process, vai infekcija nav pievienojusies, vai nav radušās citas komplikācijas.
Pēcoperācijas terapija ietver antibakteriālas zāles, pretiekaisuma līdzekļus, vitamīnus. Lai novērstu iekaisuma procesa rašanos, ieteicams veiktfizioterapija. Visbiežāk tiek izmantota jonu- un fonoforēze, lāzerterapija un magnetoterapija.
Lai novērstu saaugumu veidošanos, ieteicams:
- injekcija vēdera dobumā operācijas beigās absorbējamu barjergēlu, kas aizsargā orgānu virsmas no saskares;
- minimāla fiziskā aktivitāte nākamajā dienā pēc intervences;
- elektroforēze ar jodu un cinku;
- alvejas ekstrakta subkutānas injekcijas divas nedēļas, var izrakstīt maksts svecītes "Longidaza";
- pareiza šuvju kopšana, lai novērstu iekaisumu (vannas vietā ieteicams iet dušā, nosedzot šuvju zonu, lai izvairītos no ūdens iekļūšanas);
- mēnesi pēc operācijas valkājot slaidinošu apakšveļu.
Pēc ķirurģiskas ārstēšanas sieviete var novērot asiņainu izdalījumu parādīšanos no maksts, kam nevajadzētu radīt bažas. Tas ir saistīts ar asiņu atgriešanos dzemdē operācijas laikā.
Menstruācijas pēc olvadu izņemšanas var sākties pēc dažām dienām, ja atveseļošanās notiek ātri vai ir kādi traucējumi hormonālajā līmenī. Tas arī nerada bažas, ja menstruāciju raksturs nav mainījies. Ja asiņošana ir spēcīga, var būt nepieciešama nokasīšana.
Gadījumā, ja mēnešreizes nesākas divus mēnešus pēc iejaukšanās, nepieciešams konsultēties ar ginekologu. Sieviešu veselība prasa uzmanību, tāpēc jums nevajadzētu vadīt situāciju.
Pēcoperācijas komplikācijas
Pēc operācijas var attīstīties šādas komplikācijas:
- Iekaisuma process. Tūlīt pēc operācijas vai dažas dienas vēlāk sievietei var būt drudzis, kas liecina par iekaisuma attīstību.
- Asiņošana, zilumi vēdera dobumā. Šādi pārkāpumi liecina, ka pacientam ir traucēta asins recēšana vai hemostāzes procedūra veikta nepareizi.
- Slikta dūša un vemšana. Šādas pazīmes var parādīties kā reakcija uz anestēzijas ieviešanu, un cēlonis var būt arī zarnu kairinājums pēc laparoskopiskas operācijas ar oglekļa dioksīda ievadīšanu vēdera dobumā.
- Smailes, kas traucē iekšējo orgānu darbu. To parādīšanās iespēja pastāv pēc jebkādā veidā veiktas operācijas. Līmēšanas procesa pazīme būs sāpes pēc procedūras. Nākotnē saaugumi var ietekmēt zarnas, kas ietekmēs to caurlaidību.
Jāatzīmē, ka šīs komplikācijas ir reti.
Sekas ķermenim
Pēc daudzu ginekoloģisko ķirurgu domām, olvadi ir nepieciešami tikai tāpēc, lai olšūna varētu iziet cauri tiem, un operācija šajā jomā neietekmē ķermeņa stāvokli kopumā.
Bet zinātniskie pētījumi pierāda pretējo, jo dzemde ar caurulītēm un olnīcām ir vienota sistēma. Tātad gandrīz pusei pacientu, kuriem tika veikta operācija, pēc kāda laika viņi varattīstīties simptomi, kas liecina par traucējumiem neiroendokrīnās sistēmas darbībā. Šīs pazīmes ietver:
- liekā svara parādīšanās;
- pārmērīga matu augšana;
- vairogdziedzera darbības traucējumi;
- krūšu maigums un pietūkums.
Dolvadu izņemšanas sekas organismam var būt dažādas. Sievietes, kurām tika veikta operācija, atzīmē, ka viņu asinsspiediens bieži sāka paaugstināties, parādījās galvassāpes un reibonis. Tāpat pacienti cieš no karstuma viļņiem un pārmērīgas svīšanas, paaugstinātas emocionalitātes, garīgās nestabilitātes un paātrinātas sirdsdarbības. Šādas izpausmes sāk parādīties pēc ilgstošas menstruāciju kavēšanās, un šī parādība tiek novērota aptuveni 30% daiļā dzimuma pārstāvju, kurām ir veikta olvadu noņemšana. Sekas ķermenim sāk parādīties dažus mēnešus pēc iejaukšanās, rodas menstruāciju traucējumi, var nebūt ovulācijas, samazinās folikulu un dzeltenā ķermeņa funkcijas.
Pēc instrumentālās izpētes ir iespējams konstatēt limfas un asinsrites traucējumus intervences zonā, folikulu patoloģisku attīstību, olnīcas palielināšanos operētajā pusē.
Ar abpusēju stobriņu izņemšanu visas uzskaitītās pazīmes būs izteiktākas, vienlaikus pastāvot agrīnas menopauzes iestāšanās risks.
Vai ir iespējams palikt stāvoklī pēc olvadu izņemšanas
Vienīgais veids, kā iegūt bērnu pēc divpusējas olvadu izņemšanas, ir IVF. Ja paliek viena trompete, iespējadabiskai apaugļošanai un grūtniecībai ir aptuveni 60% sieviešu, kurām ir veikta operācija.
Pirms in vitro apaugļošanas procedūras būs jāveic virkne izmeklējumu, lai novērtētu hormonālo fonu, noteiktu endometrija biezumu, atklātu sievietes dzimumorgānu slimības. Diagnozes rezultāti palīdzēs saprast, vai ir iespējama veiksmīga grūtniecība. Tāpat sievietei būs jānokārto bioķīmiskā asins analīze, kā arī infekcijām, urīna analīze, uztriepes no dzimumorgāniem, jāpārbauda terapeits un mammologs. Kurā dienā veikt ginekoloģisko ultraskaņu, jums pateiks ginekologs, bet parasti to veic cikla 5-8 dienā. Arī abiem laulātajiem būs jāpārbauda HIV un hepatīts.
Ja laulāto veselības stāvoklis nerada bažas, gatavošanās apaugļošanai sastāvēs no topošās māmiņas pasargāšanas no stresa, saaukstēšanās un citām slimībām, organismam nepieciešamo vitamīnu un minerālvielu iegūšanas ar pārtiku vai ar multivitamīnu kompleksu palīdzība.
Kad varat plānot grūtniecību
Jūs varat plānot grūtniecību ne agrāk kā sešus mēnešus pēc iejaukšanās. Vislabāk, ja pagājuši 12 mēneši. Līdz tam laikam jālieto perorālie kontracepcijas līdzekļi. Šādas zāles ļauj olnīcām atpūsties, palīdz izvairīties no nevēlamas ieņemšanas šajā periodā un atjauno atlikušo olvadu tonusu. Arī perorālie kontracepcijas līdzekļi veicina hormonālā līmeņa normalizēšanos, un tas ir ļoti svarīgi bērna piedzimšanai un turpmākai veiksmīgai dzemdībām patja paliek viena olvada.
Pēc hormonālo zāļu atcelšanas pāris var sākt aktīvu intīmo dzīvi un netikt aizsargāts. Grūtniecības iestāšanās var ilgt no 6 mēnešiem līdz gadam, kas ir normāla iespēja.
Nr. neauglība.
Pirms plānošanas svarīgi konsultēties ar speciālistu, kā arī pajautāt, kurā cikla dienā veikt ginekoloģisko ultraskaņu, lai novērtētu stobriņu stāvokli.
Ja ir nepieciešamība, neiroendokrīno traucējumu klātbūtnē tiek nozīmēta hormonaizstājterapija. Ārstēšanas režīmu un kursa ilgumu nosaka speciālists.
Vai ir iespējams atjaunot caurules pēc operācijas
Gadījumā, ja operācijas laikā tika izņemta tikai daļa no caurules, iespējama plastiskā ķirurģija. Šāda procedūra tiek veikta tikai tad, ja ir iespēja iestāties grūtniecība dabiski. Ar pilnīgu olvadu izņemšanu atveseļošanās nav iespējama.
Lai novērstu smagas komplikācijas piedēkļu iekaisuma un citu patoloģiju gadījumā, palīdz olvadu izņemšana. Sekas ķermenim ne vienmēr ir negatīvas, dažos gadījumos šāds pasākums pat palīdz iestāties grūtniecības laikā, pat ar in vitro apaugļošanas palīdzību.
