Viens no biežākajiem smagas dzirdes zuduma cēloņiem ir holesteatoma. Tas ir jaunveidojums, kas sastāv no deģenerēta epitēlija daļiņām. Pieaugot, tas bloķē vidusauss dobumu, izraisot nepatīkamus simptomus. Ja parādās blāvas un spiedošas sāpes ausī, reibonis un smags izdalījumi, nekavējoties jāsazinās ar otorinolaringologu. Kas tas ir un ko tas izturas, visi noteikti zina. Šodienas rakstā mēs sīkāk pakavēsimies pie minētā patoloģiskā procesa iezīmēm.
Slimības būtība
Holesteatoma neietilpst onkoloģisko slimību kategorijā. Pirmo reizi tas tika aprakstīts 19. gadsimtā, bet savu moderno nosaukumu saņēma nesen. Tikai pēc detalizētas audzēja sastāva izpētes, kurā ir daudz holesterīna, zinātnieki ieviesa atbilstošo terminu medicīnas praksē. Pēc kāda laika bija iespējams noteikt galvenos slimības cēloņus, atrast efektīvas ārstēšanas metodes.
Auss holesteatoma ir b alts audzējam līdzīgs savienojums, kas ievietots kapsulā. To veido keratinizētu šūnu slāņi, kas pārklājas viens ar otru. Izmērisvārstās no dažiem milimetriem līdz 5-7 cm. Galvenās sastāvdaļas ir olb altumvielu savienojumi, keratīns, lipoīdi un holesterīns. Neoplazma ir pārklāta ar matricu - saistaudu apvalku, kas cieši pieguļ kaulam un dažreiz tajā ieaug. Šī procesa laikā tiek iznīcināti apkārtējie audi.
Slimības cēloņi un tās patoģenēze
Ir divas auss holesteatomas formas:
- Iedzimta, vai patiesa. Slimības parādīšanās ir saistīta ar augļa embriju attīstības traucējumiem. Tās rašanās iespējamība palielinās, ja sieviete grūtniecības laikā lieto ototoksiskas zāles, tiek pakļauta atkārtotai rentgena iedarbībai. Neoplazma parasti lokalizējas temporālā kaula piramīdā, retāk galvaskausa sānu daļās un vienā no četriem smadzeņu kambariem.
- Iegādāts. Slimību diagnosticē pieaugušā vecumā. Tās attīstību predisponējoši faktori ir hroniskas auss iekaisuma patoloģijas (vidusauss iekaisums, eisahīts), traumatiskas traumas.
Mūsdienu medicīna saista iegūtas patoloģijas formas rašanos ar vienu no diviem mehānismiem.
Pirmajā gadījumā patoģenēze nozīmē dzirdes caurules caurlaidības pārkāpumu eisahīta fona apstākļos. Spiediens bungu dobumā samazinās, un tajā pakāpeniski tiek ievilkta daļa membrānas. Šeit sāk uzkrāties holesterīna kristāli, atslāņojušās epitēlija šūnas un keratīns. Tādējādi veidojas iegūta auss holesteatoma.
Otrajā gadījumā mehāniski bojājumi vai hronisks vidusauss iekaisums izraisa asarošanubungādiņa. Starp ārējo dzirdes atveri un vidusauss veidojas atvere. Caur to plakanšūnu epitēlijs ieaug bungu dobumā. Saistaudu kapsula ierobežo svešķermeņus, veidojot holesteatomu.
Klīniskā aina
Vairumā gadījumu vidusauss holesteatoma neizpaužas ar specifiskiem simptomiem. Šis scenārijs nav piemērots visiem. Daži pacienti vēršas pie ārsta ar šādām sūdzībām:
- sāpes ausī, ko raksturo plīstošs raksturs;
- diskomforts templī vai pierē;
- dzirdes zudums;
- izdalījumi no auss ar strutas piemaisījumiem, nepatīkama smaka;
- slikta dūša un stiprs reibonis.
Ja audzējs ir mazs, to nevar vizuāli pārbaudīt. Liela masa izskatās kā b alts sarecējis kamols, kas izspiedies caur ārējo dzirdes kanālu.
Sekundāras bakteriālas infekcijas gadījumā klīnisko ainu papildina intoksikācijas simptomi. Pacienti sūdzas par strauju temperatūras paaugstināšanos, nogurumu, vājumu un apetītes zudumu. Skartās auss zonā ir iespējamas pulsējošas sāpes.
Iespējamās komplikācijas
Ja ignorējat slimības simptomus un aizkavējat ārstēšanu, tas var izraisīt komplikāciju attīstību. Starp tiem ir visizplatītākie:
- Labirinta fistula, ko pavada pilnīgadzirdes zudums.
- Sejas nerva parēze.
- Sigmoidā sinusa tromboze.
- Aseptisks meningīts.
- Meningoencefalīts.
- Koma.
- Smadzeņu tūska.
Jums nav jābaidās no ļaundabīgiem audzējiem. Auss holesteatomas elementi nav audzējs. Tie nevar nekontrolējami sadalīties un izplatīties visā ķermenī pa hematogēnu ceļu.
Patoloģiskā procesa briesmas slēpjas tā tuvumā smadzenēm un nervu galiem. Audzēja izdalītais noslēpums padara šīs struktūras neaizsargātas. Tāpēc strauji attīstās meningīts, smadzeņu tūska un citas kaites, ko pavada izteikti simptomi. Ja nav kvalitatīvas medicīniskās palīdzības, tās var izraisīt nāvi.
Diagnostikas metodes
Ja jums ir aizdomas par holesteatomu, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar otorinolaringologu. Kas tas ir un ko šis ārsts ārstē, zina pat mazi bērni. Ja dodaties uz tikšanos pie vietējā terapeita, viņš arī nosūtīs nosūtījumu pie šaura speciālista detalizētai diagnostikai.
Tas sākas ar auss kanāla ārēju izmeklēšanu, izmantojot otoskopu. Izmantojot šo ierīci, var noteikt iekaisuma procesus, noteikt patoloģisku veidojumu klātbūtni un izmaiņas bungādiņas struktūrā. Pēc tam pacientam tiek veikta rentgena izmeklēšana. Attēlos skaidri redzams audzējs, ja tāds ir. Pieredzējis ārsts var novērtēt tā lielumu un precīzu lokalizāciju. Tomēr datortomogrāfija sniedz detalizētāku priekšstatu.
Papildu metožu skaitamaptaujas ietver:
- audiometrija, lai pārbaudītu pacienta dzirdes asumu;
- skaņas uztveres pārbaude, izmantojot kamertoni;
- vestibulometrija - vestibulārā aparāta funkciju analīze.
Šodien uzskaitītās procedūras var veikt jebkurā otorinolaringoloģijas klīniskajā centrā. Pamatojoties uz visaptverošas izmeklēšanas rezultātiem, ārsts apstiprina vai atspēko provizorisko diagnozi, sniedz ieteikumus slimības likvidēšanai. Mūsdienās jaunveidojumu ārstēšana ir iespējama divos veidos: konservatīvi un ķirurģiski. Tie tiks apspriesti sīkāk tālāk.
Konservatīvā ārstēšana
Agrīnās stadijās slimību var novērst ar konservatīvām metodēm. Parasti viņi izmanto epitimpaniskās telpas mazgāšanu ar borskābes vai proteolītisko enzīmu šķīdumu. Manipulācijas ir jāatkārto katru dienu vienu nedēļu.
Ja standarta procedūra neuzlabo pacienta stāvokli, jums ir jāizmanto īpaša dobuma caurule ar izliekumu galā. Procedūras laikā ārsts to ievieto caur atveri bungādiņā. Ar savlaicīgu terapiju strutas izdalīšanās no auss apstājas, un bojātie audi ātri atjaunojas.
Ķirurģija
Ja konservatīvās metodes nespēj novērst patoloģiju, ieteicama holesteatomas ķirurģiska izņemšana. Starp citām norādēm parvar atzīmēt steidzamu darbību:
- intrakraniālas komplikācijas;
- osteomielīts;
- sejas nerva parēze;
- labirints;
- periodiski iekaisuši polipi.
Iepriekš ir uzskaitīti tikai biežākie gadījumi, kad nepieciešama ķirurģiska auss holesteatomas noņemšana. Operācija vienmēr tiek nozīmēta individuāli, ņemot vērā pacienta klīnisko ainu un vispārējo veselības stāvokli.
Pati procedūra sastāv no vairākiem posmiem. Pirmkārt, ārsts noņem audzēju. Lai izslēgtu infekcijas procesa atkārtotu izplatīšanos, viņš dezinficē iztīrīto dobumu. Dažos gadījumos papildus tiek nozīmēta bungādiņu plastiskā ķirurģija, lai atjaunotu tās integritāti.
Atveseļošanās pēc auss holesteatomas noņemšanas
Operācijas sekas reiboņa vai sliktas dūšas veidā var pavadīt pacientu 7-10 dienas. Pakāpeniski šādi simptomi izzūd, papildu medicīniskā aprūpe parasti nav nepieciešama. Pirms izrakstīšanas ārstam jānoņem šuves no brūces un jāuzliek pārsējs. Ieteicams to mainīt ik pēc dažām dienām līdz pilnīgai atveseļošanai. Dažkārt tiek nozīmēta fizikālā terapija, lai paātrinātu brūču dzīšanu.
4 nedēļas pēc izrakstīšanas ir nepieciešama papildu pārbaude. Uz tā ārsts parasti pārbauda pacienta dzirdi. Ja nepieciešama otrā operācija, to var veikt tikai 6 mēnešus pēc pirmās. Pretējā gadījumā nebūs iespējams izvairīties no komplikāciju attīstības.
Profilakses metodes
Holesteatoma neietilpst onkoloģisko slimību kategorijā. Bet tas vispār nenozīmē, ka var ignorēt tā sākotnējos simptomus, nevis meklēt medicīnisko palīdzību. Kvalitatīva ārstēšana vienmēr ļauj izvairīties no komplikāciju attīstības. Vai šo patoloģiju var novērst?
Slimības profilakse primāri ietver visu ausu iekaisuma procesu savlaicīgu ārstēšanu. Tas ir īpaši svarīgi grūtniecēm un bērniem. Ausu holesteatoma bērnam ir diezgan izplatīta parādība. Diemžēl tās attīstību bieži pavada lokāls encefalīts un hidrocefālija.
Tāpat slimības profilakse ietver imūnsistēmas stiprināšanu. Šim nolūkam ir nepieciešams regulāri lietot vitamīnu kompleksus, ēst pareizi un vadīt veselīgu dzīvesveidu. Neaizmirstiet par rūdīšanas procedūrām un iespējamiem sporta veidiem.
