Kuņģa-zarnu trakta slimības mūsdienu pasaulē pamazām kļūst par izplatītākajām. Un tas nav pārsteidzoši - ātrās uzkodas, uzkodas ir populāras, lielveikalos tiek pārdota nevēlamā pārtika. Mūsdienās ir labi zināmas tādas slimības kā gastrīts vai čūlas. Bet refluksa ezofagīta simptomi ir ne mazāk izplatīti. Saskaņā ar statistiku, miljoniem cilvēku Krievijā cieš no tā.
Šis ir žults izdalīšanās nosaukums mutes dobumā, barības vadā, kuņģī. Slimība progresē diezgan ātri un noved pie bīstamām komplikācijām, ja tā netiek savlaicīgi ārstēta. Tāpēc ir jāzina šīs slimības simptomi, cēloņi, terapijas metode.
Žults kustība organismā
Žults izdalīšanās mutes dobumā ir fizioloģiski patoloģiska parādība. Bet kāpēc tas notiek?
Žulti ražo aknas. Tad tas ar šī orgāna sfinktera palīdzību paceļas uz žultspūšļa palīdzību, pateicoties žultsvadu kontrakcijai. Attiecīgi šajā urīnpūslī uzkrājas žults. Tiklīdz cilvēks sāk ēst, tas caur Oddi sfinkteru nonāk kuņģī. Kuņģī, sulas, žults,sākas gremošanas process.
Bet noteiktu faktoru ietekmē Odija sfinkteris atslābst. Tās var rasties šādi: žultspūšļa izņemšana, aknu darbības traucējumi, žults ceļu diskinēzija. Tā rezultātā žults izdalīšanās kuņģī vairs nav atkarīga no impulsiem, kas izplūst no smadzenēm. Sfinkteris sāk brīvprātīgi sarauties. Tad notiek žults izdalīšanās kuņģī un tālāk barības vadā, mutes dobumā. Traujot šo orgānu gļotādas, kas nav paredzētas saskarei ar žulti.
Kas ir reflukss?
Žults izdalīšanās mutes dobumā ir patoloģisks stāvoklis. Bet pats reflukss nav. Tā sauc procesus, kuros viena doba orgāna saturs tiek pārvietots uz otru, bet pretējā virzienā parastajam fizioloģiskajam. Līdz ar to refluksu var novērot ne tikai gremošanas sistēmā, bet arī, piemēram, uroģenitālajā sistēmā.
Tomēr visbiežāk cilvēkiem rodas gastroezofageālā refluksa simptomi. Ko tas nozīmē? Kuņģa saturs tiek izmests atpakaļ barības vadā un pēc tam mutes dobumā. Normālai organisma funkcionēšanai tam nevajadzētu notikt: pārtika pāriet atpakaļceļā – no mutes dobuma caur barības vadu uz kuņģi.
Lai novērstu gastroezofageālo refluksu, mūsu organismā ir īpašs orgāns – apakšējā barības vada sfinkteris. Tas saraujas pēc tam, kad ēdiens nonāk kuņģī un nelaiž to atpakaļ.
Patoloģisks un nepatoloģisks reflukss
Refluksa nebūspatoloģiski, ja kāda daļa no kuņģa satura nonāk atpakaļ barības vadā. Šeit to sauc par atraugas. Cilvēks ar šo parādību var saskarties, piemēram, pēc sātīgas m altītes. Bet, ja žults vai kuņģa saturs mutes dobumā izdalās regulāri, tas ir iemesls būt piesardzīgiem.
Barības vada un mutes dobuma trauslās gļotādas tiek bojātas, saskaroties ar žulti, kuņģa sulu. Sistēmiski atkārtots reflukss izraisa tajos iekaisumu. Šādu sindromu, kurā tiek bojāts barības vads ar regulāru kuņģa satura atteci, tajā nonāk divpadsmitpirkstu zarnas, sauc par refluksa ezofagītu. Vai GERD – gastroezofageālā atviļņa slimība, kad žults, kuņģa sulas izraisa čūlainus, erozīvus gļotādu bojājumus, to iekaisuma attīstību.
Šo slimību saukt tikai par refluksu ir nepareizi. Galu galā tas var būt nepatoloģisks - reta izvirduma veidā. Saskaņā ar statistiku, GERD biežāk skar pieaugušos. Turklāt vīrieši ar refluksa ezofagītu slimo biežāk nekā sievietes, 2 reizes.
Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, tad šādas agresīvas iedarbības rezultātā uz barības vadu tā funkcionālais epitēlijs sāk aizstāties ar cilindrisku analogu. Pacientam tiek diagnosticēts Bareta barības vads. Un tas jau ir bīstams pirmsvēža stāvoklis.
Kāpēc tas ir kaitīgi?
Žults izdalīšanās mutes dobumā naktī vai dienas laikā ir fizioloģiski patoloģiska parādība. Galu galā mute, barības vads ir paredzēti tikai ēšanai, nevis 12 divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa saturam.
Šeit ir izņēmumsir tikai rīstīšanās. Pēc savas būtības tie nav reflukss. Tas ir ārkārtas pasākums, kad kuņģis ir jāattīra no toksiskā satura. Tādējādi tas ietaupa visu ķermeni, neļaujot zarnām absorbēt kaitīgās vielas no šīs masas asinsritē.
Sālsskābe, žults, aizkuņģa dziedzera izdalījumi pēc būtības ir agresīvi. Viņiem ir jāsadala ēdiens. Attiecīgi tikai atsevišķu kuņģa-zarnu trakta orgānu gļotādas var izturēt to ietekmi. Lai nesabojātu citus ķermeņa audus, darbojas apakšējais gremošanas sfinkteris. Tas neļauj kuņģa saturam pacelties atpakaļ. Taču vairāku iemeslu dēļ tas ne vienmēr var veikt savas funkcijas.
Nepatoloģiski cēloņi
Kā saka gastroenterologi, kas sniedz padomus pacientiem, žults attece kuņģī ne vienmēr ir patoloģiska. Apsveriet biežākos šī procesa cēloņus, kuriem nav nepieciešama ārstēšana:
- Parastās diētas pārkāpums. Ēdot lielu daudzumu pārtikas produktu, kas stimulē pastiprinātu žults sekrēciju – treknu vai kūpinātu pārtiku, stipru tēju vai kafiju.
- Ļoti gāzētu dzērienu ļaunprātīga izmantošana.
- Noteiktu medikamentu blakusparādība. Jo īpaši barības vada apakšējā sfinktera atslābināšana.
- Tabakas atkarība.
- Alkohola lietošana.
- Smagi stresa situācija.
- Atgriezieties pie palielinātas fiziskās aktivitātes uzreiz pēc smagas uzkodas.
- Gultēšana pirms gulētiešanas.
- Grūtniecība.
- Neērtā pieņemšanapozīcijas sapnī, kad saspiežat gremošanas trakta orgānus. Tāpēc žults attece barības vadā bieži notiek naktī.
Patoloģiski cēloņi
Ko darīt ar žults izdalīšanos mutes dobumā? Ja jūs no tā ciešat sistemātiski, jums steidzami jāsazinās ar gastroenterologu. Galu galā šī parādība izraisa diezgan nopietnus patoloģiskus cēloņus:
- Otrās vai trešās pakāpes aptaukošanās.
- Dažādas izcelsmes enterokolīts, kas izraisa vēdera uzpūšanos.
- Žultsvadu diskinēzija.
- Pilorikas mazspēja.
- Diafragmas barības vada zonas trūce barības vada lejasdaļā.
- Ascīts elpošanas orgānu vai sirds un asinsvadu sistēmas bojājumu gadījumā.
- Patoloģiski procesi, kas ietekmē divpadsmitpirkstu zarnu.
- Zarnu, kuņģa un citu gremošanas trakta orgānu slimības. Bieži sastopamie cēloņi ir gastrīts un peptiskas čūlas (piemēram, tievās zarnas čūla).
- Hronisks aizcietējums.
- Divpadsmitpirkstu zarnas obstrukcija.
- Vagusa nerva patoloģijas.
- Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji.
- Kuņģa-zarnu traktu ietekmējošas infekcijas slimības.
- Hronisks pankreatīts vai holecistīts.
- Iedzimta predispozīcija.
Simptomi
Žults refluksa izraisītos iekaisuma procesus barības vadā var atpazīt pēc šādiem raksturīgiem simptomiem:
- Grēmas. Rodas sajūta, ka aiz krūšu kaula “zemkarote "kaut ko cep, sadedzina. Nepatīkama sajūta ceļas no apakšas uz augšu. Visbiežāk parādās naktī, pēc pēkšņas kustības.
- Rūgtums mutē kopā ar dedzinošu sajūtu balsenē. Atkal sajūta pieaug pēc asas kustības, slīpuma, pārvietojot ķermeni horizontālā stāvoklī no vertikāla un otrādi.
- Rēķināšanās pēc ēšanas. Rūgta vemšanas garša.
- Smagas sāpes diafragmā.
- Žagas pēc ēšanas.
Iespējamās komplikācijas
Pēc gastroenterologu ieteikuma, kad žults tiek izmests kuņģī, nekādā gadījumā nevajadzētu gaidīt šī stāvokļa saasinājumu. Slimība, kas to izraisīja, pati par sevi nepāriet, bet tikai turpinās progresēt. Tas ir pilns ar sekojošo:
- Stenokardijas un tahikardijas lēkmes.
- Saaugumu parādīšanās uz barības vada sieniņām, ko izraisa tā pastāvīgs kairinājums ar žulti.
- Orgaņa parastās gļotādas aizstāšana ar rētaudi.
- Visas izmaiņas barības vada gļotādā var izraisīt gan barības vada, gan kuņģa vēža attīstību.
Diagnoze
Ja pastāvīgi novērojat žults refluksu barības vadā, jums jāvienojas pie ģimenes ārsta, gastroenterologa. Lai apstiprinātu "refluksa ezofagīta" diagnozi, pacientam tiek nozīmēts FGS. Izmantojot šo diagnostikas procedūru, jūs varat nekavējoties noteikt žults klātbūtni kuņģī, paņemt fragmentu pārbaudeiorgāna gļotādas oderējums biopsijai.
Dažos gadījumos tiek nozīmēta papildu endoskopiskā izmeklēšana. Var būt nepieciešamas arī šādas diagnostikas procedūras:
- Ehogrāfija.
- Ultraskaņas izmeklēšana.
- Ultrasonogrāfija.
- Notraipīts rentgens.
Ārstēšanas norādījumi
Vairumā gadījumu zāļu terapija, konservatīva. Refluksa ārstēšanas mērķi ir šādi:
- Barības vada gļotādas aizsardzība no agresīvas ietekmes.
- Kuņģa sulas agresīvo komponentu, žults neitralizācija.
- Palielināts ēdiena gabaliņu izkļūšanas ātrums caur barības vadu.
- Paaugstināts pīlora (apakšējā barības vada sfinktera) tonuss.
- Paaugstināta sirds kuņģa zonas aktivitāte.
Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota tikai sarežģītos gadījumos:
- Sarežģītu komplikāciju, kas izraisa žults refluksa, korekcija. Piemēram, barības vada trūce.
- Gadījumi, kad slimība ir sasniegusi pēdējo stadiju. Diagnosticējot Bareta barības vadu.
Zāļu terapija
Vairumā gadījumu konservatīvā ārstēšanas shēma sastāv no šādu zāļu lietošanas:
- Protonu sūkņa inhibitori. Tās ir tādas zāles kā Omez, Gastrozols, Ranitidīns, Pepticum.
- Antacīdi (aizsargā gļotādas no bojājumiem, samazina gremošanas trakta sekrēciju izdalīšanos). Almagel, Maalox, Gastrofarm.
- Selektīvie medikamenti, kas uzlabo evakuācijas funkcijas, paātrinot žults atteci. Tas ir Cisapride, Motilium.
- Ursosan, Ursofalk, Ursoliv izmanto, lai novērstu rūgtu atraugas un normalizētu žults sekrēciju.
- Lai glābtu pacientu no sāpēm, ārsti izraksta pazīstamus spazmolītiķus (pretsāpju līdzekļus). Tie ir "Baralgin", "No-shpa", "Spazmalgon". Jo īpaši tās tiek izrakstītas kā injekcijas, lai samazinātu slodzi uz kuņģi.
Dzīvesveida ieteikumi
Indicēta arī nemedikamentoza ārstēšana. Pirmkārt, tā mērķis ir koriģēt pacienta uzturu. Viņam no savas ēdienkartes ir jāizslēdz:
- Pikants ēdiens.
- Soda dzērieni.
- Kafija un kakao.
- Alkoholiskie dzērieni.
- Taukaini, cepti ēdieni.
- Garšvielas un garšvielas.
- Ēdiens ir pārāk auksts vai pārāk karsts.
- Sēnes.
- Pupiņas.
- Svaigu augļu un ogu patēriņa samazināšana.
Gluži pretēji, ēdienkartē būs noderīgi palielināt šādu produktu skaitu:
- Biezpiens ar zemu tauku saturu.
- Krekeri.
- Mīksti vārītas olas.
- Kompoti.
- Zema tauku satura kotletes.
- Piena produkti.
- Vārīts, sautēts ēdiens.
Ir arī uztura ieteikumi:
- Pacients pāriet uz daļējām ēdienreizēm – bieži, bet nelielās porcijās.
- Jums jāpasargā sevi no pārēšanās, ēšanas tieši pirms gulētiešanas.
- No pēdējās ēdienreizes līdz gulētiešanai ir jābūt vismaz divām stundām.
- Pēc ēšanas nesēdiet un neapgulieties. Labāk ir nesteidzīgi pastaigāties, veikt vieglus mājas darbus.
Lai šī slimība pie jums neatgrieztos, jums ir jāmaina dzīvesveids. Atbrīvojieties no liekā svara, izveidojiet pareizo "atpūtas / nomoda" režīmu (vismaz 8 stundas miega dienā), samaziniet stresa situāciju skaitu. Atteikties no smaga fiziska darba, lielas slodzes celšanas.
Mēģiniet nevilkt stingrus, ciešus apģērbus ar jostām, korsetes. Sakārtojiet guļamvietu – galvgalim jāpaceļas vismaz dažus centimetrus virs visas gultas. Neaizmirstiet un savlaicīgi ārstējiet slimības, kas izraisa refluksa ezofagītu.
